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El embarazo de las adolescentes en la Zona de Monteverde: un examen preliminar

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Material Information

Title:
El embarazo de las adolescentes en la Zona de Monteverde: un examen preliminar
Translated Title:
Adolescent pregnancy and contraceptive use in the Monteverde Zone: a preliminary examination ( )
Physical Description:
Book
Language:
English
Creator:
Bhat, Deepa
Publication Date:
Frequency:
normalized irregular

Subjects

Subjects / Keywords:
Salud Pública
Embarazo adolescente--Costa Rica--Puntarenas--Zona de Monteverde
Anticonceptivos
Entrevistas
Método de planificar
Salud Comunitaria 2001
Educación Sexual
Genre:
Books/Reports/Directories
Books/Reports/Directories

Notes

Summary:
Assesoria preliminar de uso de anticonceptivos y disponibilidad en la zona de Monteverde usando metodos cualitativos de campo. Incluye recomendaciones para mejorar las practicas de anticonceptivos.
Summary:
A preliminary assessment of contraceptive use and availability in the Monteverde Zone using qualitative field methods. Recommendations for improved contraceptive practices are included.
Abstract:
El equipo de investigación fue informado de que el embarazo de las adolescentes y otros asuntos varios de la salud reproductiva son problemas importantes que necesitan ser atendidos en la Zona de Monteverde. Para investigar el tema del embarazo de las adolescentes, se utilizaron métodos cualitativos de investigación de campo para recoger la información. Se realizaron diez entrevistas estructuradas a fondo a residentes de varias comunidades en la Zona de Monteverde sobre temas que influyen el embarazo de las adolescentes. También,se incluyeron en nuestro análisis de datos cualitativos, varias conversaciones familiares. Las autoras condujeron una evaluación preliminar sobre el uso de anticonceptivos y su disponibilidad en la Zona. Además, el curso sobre la Globalización, Nutrición y la Salud condujo diecinueve historias reproductivas en el área de San Luis como parte de un ejercicio metodológico. Después, estos datos fueron analizados e incorporados en los resultados que las autoras encontraron. Los resultados incluyeron que hay opiniones diferentes sobre el embarazo de las adolescentes, el abuso de drogas y alcohol por parte de los adolescentes, y también la falta de recursos recreativos contribuye al embarazo de los adolescentes. Por otra parte, el aborto esta disponible en áreas cercanas, si un individual lo busca. Hubo varias opiniones sobre la educación sexual dentro de las escuelas. Por un lado, muchos informantes exigieron que aún más educación sexual e información sean ofrecidas a los y las adolescentes. Las mayores influencias en la toma de decisión sobre la conducta sexual de los adolescentes fueron, primero sus amigos, seguido por su familia. Basadas en la información recogida por estas entrevistas, se presentan varias recomendaciones para ser investigadas en el futuro y también métodospara ayudar a eliminar el problema.
Abstract:
The research team had been informed that adolescent pregnancy and various reproductive health issues are important problems that need to be addressed in the Monteverde area. To research the topic of adolescent pregnancy, qualitative field methods were used to gather data. Ten structured in‐depth interviews on issues surrounding adolescent pregnancy were conducted with various community members in the Monteverde Zone. A number of informal conversations were also included in our qualitative data analysis. The authors conducted a preliminary assessment of contraceptive use and availability in the Monteverde Zone. Furthermore, the Globalization, Nutrition and Health field course conducted 19 reproductive histories in theSan Luis area as part of a methodological exercise. This data was then analyzed and incorporated into the authors’ findings. Findings included that there are varying opinions with regards to adolescent pregnancy, and that lack of recreational resources contribute to adolescent pregnancy and to drug and alcohol abuse. Moreover, abortion is available in surrounding areas, if an individual is seeking one. There were varying opinions with regards to the sex education within the schools. However, many respondents called for even more education and information for adolescents. The major influences on adolescents’ sexual decision‐making were first their friends, and then their family. Based on the information gathered from these interviews, various recommendations are presented for future research and methods to help alleviate the problem.
Language:
ES

Record Information

Source Institution:
University of South Florida Library
Holding Location:
University of South Florida
Rights Management:
All applicable rights reserved by the source institution and holding location.
Resource Identifier:
usfldc doi - M38-00006
usfldc handle - m38.6
System ID:
SFS0000200:00001


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Full Text

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El Embarazo de las Adolescentes en la Zona de Monteverde: Un Examen Preliminar Deepa Bhat Michelle Cockerham Amy Malliett Globalizacin, Nutricin y Salud Instituto Monteverde 24 de junio al 21 de Julio, 2001

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Resumen El equipo de investigacin fue informado de que el embarazo de las adolescentes y otros asuntos varios de la salud reproductiva son problemas importantes que necesitan ser atendidos en la Zona de Monteverde. Para investigar el tema del embarazo de las adolescentes, se utilizaron mtodos cualitativos de investigacin de campo para recoger la informacin. Se realizaron diez entrevistas estructuradas a fondo a residentes de varias comunidades en la Zona de Monteverde sobre temas que influyen el embarazo de las adolescentes. Tambin, se incluyeron en nuestro anlisis de datos cualitativos, varias conversaciones familiares. Las autoras condujeron una evaluacin preliminar sobre el uso de anticonceptivos y su disponibilidad en la Zona. Adems, el curso sobre la Globalizacin, Nutricin y la Salud condujo diecinueve historias reproductivas en el rea de San Luis como parte de un ejercicio metodolgico. Despus, estos datos fueron analizados e incorporados en los resultados que las autoras encontraron. Los resultados incluyeron que hay opiniones diferentes sobre el embarazo de las adolescentes, el abuso de drogas y alcohol por parte de los adolescentes, y tambin la falta de recursos recreativos contribuye al embarazo de los adolescentes. Por otra parte, el aborto esta disponible en reas cercanas, si un individual lo busca. Hubo varias opiniones sobre la educacin sexual dentro de las escuelas. Por un lado, muchos informantes exigieron que an ms educacin sexual e informacin sean ofrecidas a los y las adolescentes. Las mayores influencias en la toma de decisin sobre la conducta sexual de los adolescentes fueron, primero sus amigos, seguido por su familia. Basadas en la informacin recogida por estas entrevistas, se presentan varias recomendaciones para ser investigadas en el futuro y tambin mtodos para ayudar a eliminar el problema. Resumen Biogrfico del Equipo Nuestro equipo de investigacin estaba compuesto por tres miembros de varios campos de la investigacin. Deepa Bhat est sacando su maestra en Salud Pblica, con nfasis en Epidemiologa, y una Maestra en Nutricin, enfocndose en el Hambre Mundial, la desnutricin y el desarrollo en la Universidad de Tufts Boston, MA; Michelle Cockerham est terminando su primer ao de la Maestra en Salud Pblica en la Universidad de Florida, y su enfoque est en el rea de Salud Pblica Tropical y la Transmisin de enfermedades; Amy Malliett es una estudiante de Maestra en un programa de doble grado en Antropologa Aplicada y Salud Pblica en la Universidad de Florida, donde su rea de investigacin es el SIDA su prevencin, transmisin y educacin en un contexto de multicultural. Cada una de las tres investigadoras que estaban interesadas en el tema que en forma global giraban alrededor de la salud reproductiva, por lo que estos temas fueron escogidos en forma comprometida por el grupo. Malliett estaba interesada en el SIDA, la sexualidad y temas de las mujeres. El inters de Bhat fue la nutricin maternal y los cuidados prenatales. Cockerham deseaba enfocarse en los temas de salud de la mujer en forma ms general. No fue difcil para el grupo comprometerse en estos tpicos y dedicarse al tema de las adolescentes embarazadas y los mtodos anticonceptivos, en especial luego de conversar con algunos miembros de la comunidad que consideraron este tema como importancia significativa para la comunidad de Monteverde. El Problema de la Investigacin Una vez que el grupo se decidi por este tema, los miembros del grupo se dieron cuenta de lo poco que saban de los factores que rodean a las adolescentes embarazadas en Monteverde. Cuando comenzamos el trabajo

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de campo, descubrimos que dependiendo de quien entrevistbamos, los diferentes individuos diferan en opiniones acerca de si los embarazos adolescentes eran un problema creciente, eran un problema, o si simplemente era una norma estigmatizada. Nos preguntbamos si tal vez esta era la manera de ser para las nuevas generaciones de Ticos y Ticas. Dentro de nuestro proceso de pensamiento entr la duda de quienes eran los que consideraban este tema un problema. Nosotros sabamos que algunas personas lo perciban como un problema, pero quien, y ms especficamente Por qu? En cualquier caso, fuimos informados extraoficialmente, que el ao anterior 80 nacimientos locales fueron de madres adolescentes. Para ser exactos, el porcentaje de 25% es significativo, por lo que es un fenmeno, independientemente de que sea un problema o no. Sin embargo, nuestro temor era sesgar nuestras respuestas al asumir que es un problema, por lo que el grupo pas algn tiempo pensando en como tener un concepto del tema dentro del contexto local. Un foro comunal, como parte de este curso fue organizado para discutir los temas de salud que la comunidad consideraba como importantes. Este se realiz en el Instituto de Monteverde (MVI) y fue de gran apoyo para nuestro grupo, pues los miembros de la comunidad sugirieron otros temas relacionados. Nos informaron que el incesto es muy comn en esta zona. Adems, otra persona en el foro nos cont que las relaciones de gnero, son causa de depresin entre las mujeres, pero que a la gente no le gusta hablar acerca de ello por el machismo. Tambin nos recordaron que el problema de los embarazos adolescentes se da en el mbito nacional, no solo en Monteverde. Algunas personas locales, dijeron que la educacin sexual en las escuelas locales, es una buena idea para los adolescentes, pues sus padres normalmente no hablan al respecto. Adicionalmente, otras personas dijeron que la Iglesia Catlica es una gran barrera para la Planificacin familiar, debido a su punto de vista de la concepcin. Para complicar el tema, hay muy pocas reas de recreacin locales; uno de los miembros mencion que los adolescentes pasan mucho de su tiempo con otros adolescentes viendo televisin o en el Internet. El Contexto Histrico y Social En 1951, un grupo de Cuqueros de Alabama lleg a lo que ahora conocemos como Monteverde. Esta rea es la comprendida en tres relativamente densas comunidades vecinas: Santa Elena, Cerro Plano, Monteverde, ms otros 24 caseros ligados a la economa local. La comunidad hoy en da se compone de cientficos, artesanos, investigadores, turistas, cuqueros, ticos, y una mezcla muy colorida de otras nacionalidades. En los aos 80, con los inicios de la estabilizacin agrcola, ha habido cambios muy drsticos en la vecindad. La globalizacin, en una pltora de formas, ha cambiado las relaciones sociales, los estilos de vida, la cultura, las normas y los objetivos personales y sus aspiraciones. De todas formas el punto de vista que en el pasado: “las relaciones sexuales eran restringidas a solo el matrimonio, que el divorcio y la desercin no eran conocidos, y las familias unidas por tres generaciones formaban la base moral de la sociedad…no es ms real que la borrosa imagen de las familias disfuncionales de hoy da”. (Biesanz 167) En realidad, en 1996, las familias formadas por madres solteras y sus hijos fuera de matrimonio a menudo tambin los hijos de las hijas tambin llegaban a ser apenas de un 20% de los hogares costarricenses” (Biesanz 172). Es ms “las tendencias a las tempranas iniciaciones sexuales y matrimonios ms tardos incrementaron la incidencia de nacimientos fuera del matrimonio, de un 14% en 1970 a 47% en 1995. Estos nacimientos son especialmente prevalentes en las reas rurales y las provincias costeras. La atencin pblica se ha enfocado en las madres adolescentes, pero la mayora de las madres solteras son de ms de 20 aos”. (Biesanz 173). Por estas razones “desde 1970 el gobierno ha estado promoviendo la planificacin

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familiar. Ofrece el servicio de anticonceptivos en todas las Clnicas de Salud. Usando los medios de comunicacin como las campaas de televisin, y murales, para incentivar familias ms pequeas, y el uso de los preservativos, ( condones) aunque estos ltimos los promueven ms como medio de salvaguardarse del SIDA. Muchos sacerdotes ofrecen apoyo tcito para la planificacin familiar. (Biesanz 172). A pesar de ello el tema de las adolescentes embarazadas persiste tanto a escala local como nacional. La globalizacin por supuesto ha trado cambios en el mbito nacional, pero tambin en Monteverde. La infraestructura del Gobierno costarricense ha sido apresurada para que se mantenga al da con los cambios, y esto es verdad con respecto a lo referente a los embarazos adolescentes. Como hecho la Caja Costarricense del Seguro Social o CAJA ha creado el Programa de Atencin Integral del Adolescente (PAIAI). Este programa publica panfletos refirindose a esta situacin. Y administra una lnea telefnica exclusiva llamada ‘Cuenta Conmigo’ para contestar las preguntas de los jvenes sobre la sexualidad. Segn el PAIA, los adolescentes de Costa Rica estn teniendo bebes porque, entre otros factores, les falta una buena asistencia en su educacin sexual, ya que no tienen ni los recursos, ni la consejera para ello. Adems no son conscientes de las serias consecuencias de tener un beb, y lo que es peor, lo ven como una atractiva opcin. Las creencias de que los embarazos fortalecern las relaciones con su pareja y su papel histrico que como mujer han jugado dentro la sociedad el ser madres y amas de casa, tienen una fuerte influencia. (PAIA 99 04, Seguro Social de Costa Rica). Desde el punto de vista metodolgico, el embarazo adolescente no es un tema estrictamente fsico, ni de comportamiento sexual irresponsable por parte de los adolescentes, o de familias disfuncionales, o de falta de informacin acerca de los mtodos anticonceptivos, sino ms bien el producto de mltiples interrelaciones, de estos y otros factores. (Rivas 1). Estas expresiones parecen ser corroboradas por nuestro trabajo de campo en la zona de Monteverde; como la discutiremos ms adelante. A nivel local, los anticonceptivos estn disponibles para los adolescentes a travs del sistema de salud de la CAJA. En la Ficha de datos del 2000, entre las personas de 15 a 19 aos, vistas en Monteverde, la forma de anticonceptivo ms usada fue la de las pldoras, seguidas de los condones. Sin embargo la informacin que recogimos luego en entrevistas ms detalladas se sugiere que los datos de las Fichas parecen estar sobrestimados en este grupo. Tambin los datos sobre el tipo de anticonceptivo usado son contradictorios. La cita dice que en general en Costa Rica, “…el aborto…es fcilmente accesible en clnicas privadas para aquellos que pueden pagar, y para los que pueden menos encuentran prcticamente que no son tan higinicos. Las complicaciones que siguen al aborto en los casos de los aprendices son ahora la mayor causa de mortalidad materna.” (Biesanz 173). Este tema tambin es frecuentemente discutido en Monteverde. Adems de estos temas, se discute con frecuencia el asunto del SIDA, en los ltimos aos, a raz de los embarazos de las adolescentes, lo que demanda una mayor educacin sexual. (Biesanz 181). Mientras que esta disponible en esta zona, las entrevistas indican que dependiendo a que escuela se asiste, su contenido es debatible. En el mbito nacional los estudios han demostrado que: “…el 40% de las muchachas se sentan desconcertadas por sus primeras menstruaciones. Otros estudios han encontrado que la mayora de los Ticos no han usado los anticonceptivos durante su primer acto sexual, lo cual ocurre para ambos sexos, entre los 15 aos para los muchachos y los 16 para las muchachas, mucho antes de su matrimonio (Biesanz 182). Estos datos definitivamente sugieren que los hechos de estos temas requieren de mayor investigacin Corroborando las referencias sobre el incesto en el foro comunal, los estudios muestran que desde 1997, cuando ms detalles de los registros han sido mantenidos, que: “…el abuso sexual, y el incesto han aumentado alarmadamente…estas estadsticas no suman los cientos de casos que se han mantenido en el anonimato en

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las familias que tapan el problema para evitar denunciar a los ofensores” (Mndez 171). Es ms, en el contexto local, el tema del abuso sexual en los nios y el incesto fue mencionado en un buen nmero de nuestras entrevistas, por lo que se convierte tambin en tema para investigar ms profundamente. En el caso de la informacin acerca de la sexualidad disponible para los adolescentes en la zona de Monteverde, hemos escuchado a algunas personas decir que en cada casa las personas tienen acceso a televisin por satlite, y que los nios y los adolescentes ven mucha televisin y de all aprenden mucho sobre el sexo. Por supuesto, este es el mismo caso de la televisin alrededor de todo el mundo, an as, es un factor muy fuerte que influye a los adolescentes en su percepcin sobre el sexo y la sexualidad. Muchos de los miembros de la comunidad de Monteverde mencionaron que los nios ven las novelas mexicanas a muy temprana edad, y que estos programas contienen muchas escenas de sexo y de relaciones amorosas. Tambin muchas de las revistas que se ofrecen a los adolescentes tienen imgenes que se venden en los comercios locales, y estn llenas de fotografas y artculos sobre el sexo. Una de las revistas, “de 15 a 20” muestra fotos de mujeres jvenes con ropa sugestiva, en poses igualmente sugestivas y con una buena cantidad de artculos sobre sexo, romance, y temas considerados como de naturaleza adulta. El solo hecho de que la revista est dirigida a un mercado cuya edad oscila entre los 15 y 20, como su propio nombre indica, sugiere que los adolescentes en sus diferentes etapas de madurez, son un objetivo considerado como parte de la cohorte de los adultos tambin. Metodos de Investigacin A pesar de todos estos complicados y potencialmente contradictorios datos, y de la informacin suministrada en las primeras incursiones, las autoras deciden que las opiniones locales son vitales para entender los factores que rodean los embarazos adolescentes en Monteverde. Teniendo en cuenta lo delicado del tema, la naturaleza clandestina de estos temas, recoger datos cuantitativos es casi imposible, dadas nuestras limitaciones. Por lo que nuestro trabajo de campo se concentrara en recoger datos cuantitativos de la comunidad local. Como ya hemos mencionado, cuando nos decidimos por el tema general, comenzamos a tener una lluvia de ideas acerca de los temas relacionados con la salud reproductiva en el rea de Monteverde. Necesitbamos dar respuesta a un gran nmero de preguntas antes de sentir confianza para comenzar el trabajo de campo. Primero, necesitbamos saber como contactar adolescentes locales y miembros de la comunidad para ser entrevistados. Comenzamos por preguntar a personas como Angie Hogue en el Instituto de Monteverde y otros contactos potenciales, y luego hicimos una red a travs de esas recomendaciones. El foro sostenido en el Instituto de Monteverde con miembros de la comunidad fue de mucha ayuda al guiarnos en la direccin en que debera de tomar nuestra investigacin, al enfocar las ideas en preguntas apropiadas para recoger la informacin. Nos preguntbamos acerca de la edad legal para casarse, ya que no estbamos familiarizadas con las leyes domsticas de Costa Rica. Queramos saber, adems, cules son las formas ms comunes de control natal y si estas estn disponibles para los adolescentes. Nuestro grupo debati sobre las posibles influencias en las decisiones sexuales, como sobre los conceptos del sexo seguro, las relaciones de gnero, como el machismo, los papeles de los gneros y la religin. Y a pesar de que sabamos que en Costa Rica el aborto es ilegal, nos cuestionbamos su viabilidad a travs de canales no oficiales, como en muchos otros pases.

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Para comenzar a responder a algunas de nuestras preguntas, iniciamos nuestro trabajo en las comunidades locales. Entrevistas estructuradas e informales fueron realizadas con algunas personas de la zona, incluyendo mujeres que tuvieron nios cuando ellas eran adolescentes, para recoger los datos relacionados con los temas de salud. Estbamos interesadas en las opiniones locales y sus conceptos sobre los temas relacionados a los embarazos de las adolescentes, como la concepcin, la vida y las responsabilidades de los padres adolescentes, los factores que influyeron la decisin sexual, etc. La forma ms factible de encontrar la informacin era a travs de entrevistas profundas. Algunas de estas entrevistas fueron improvisadas, llevndolas a cabo cuando podamos hacerlas. Otras fueron arregladas con citas previas. En todos los casos, se dio garanta de confidencialidad. Adems, en San Luis, los estudiantes de GNH realizaron 19 historias reproductivas, con el propsito de instruirse y ganar experiencias. Luego las autoras analizamos estos datos, ya que eran relevantes para nuestro trabajo y lo incorporamos a nuestra investigacin. El formato del curso provey algunos retos a nuestro trabajo, tanto en el campo como en la recoleccin de datos. Por ejemplo, la cantidad de tiempo que se invirti en charlas y actividades de clase, limit drsticamente el tiempo disponible para trabajar en nuestro proyecto. Adems, como el Instituto dispona de solo dos vehculos para 20 estudiantes y el personal, comnmente hubo problemas de transporte. Por ende, tenamos que arreglar nuestro propio transporte en algunos casos, limitar el trabajo de campo al rea que pudisemos cubrir a pie. Otro obstculo fue muchas personas solo hablaban espaol, por lo que los resultados deban de ser presentados en dos idiomas, lo que nos consuma mucho tiempo pues nuestro grupo no es muy fluido en espaol. En otras ocasiones, haba conflictos con las horas citadas para las entrevistas las personas entrevistadas declinaban responder las preguntas. Finalmente llegamos a la realizacin de que para hacer un trabajo de esta naturaleza, para que fuera ms exacto y efectivo, requeriramos ms de tres semanas de trabajo, que es lo permitido por este curso. Nuestra mayor preocupacin fue lo delicado de este tema. Por eso, uno de los problemas que enfrentamos fue preguntar a las personas de la comunidad asuntos muy ntimos que se relacionaban con el uso de los anticonceptivos y el aborto, puesto que no ramos miembros de la comunidad, ni siquiera del pas. Algunas personas no recibieron muy bien nuestras preguntas. Adems nos preocupaba la presentacin a la comunidad, de la informacin que recogimos, en especial nuestro anlisis de las historias reproductivas. Debido a las relaciones interpersonales de la comunidad tuvimos que ser muy cuidadosas para no incluir informacin que identificara a algn punto controversial, datos problemticos. Discusin de los Hallazgos En las historias reproductivas hechas en San Luis se hicieron una serie de preguntas sobre la edad durante el primer embarazo, la edad en el primer perodo menstrual, el uso de anticonceptivos, adems de su actual historia reproductiva. Muchos de estos tpicos fueron incluidos en las entrevistas. De estos datos y otras investigaciones previas se consigui alguna informacin demogrfica para el grupo. El hallazgo mas importante fue que existe una muy importante correlacin entre las edades y el uso de los anticonceptivos. Parece que entre mas disminuye la edad, es ms probable que se aumente el uso de algn tipo de planificacin familiar. Lo cual es muy diferente del caso de las mujeres entre los 55 y 70 aos que nunca usaron anticonceptivos en su edad reproductiva.

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Las entrevistas cualitativas fueron ms profundas y comprensivas. Haba una gran variedad de personas y grupos que desebamos contactar. Por ejemplo, los adolescentes con o sin nios, tanto varones como mujeres, ya que ellos tendran opiniones relevantes sobre la discusin de este tema. Adems de algunos lderes comunales, como los doctores, las maestras, los dueos de negocios, y miembros muy antiguos de la comunidad, quienes tambin tenan informacin invaluable para esta investigacin. Primero el equipo de investigacin discuti la posibilidad de crear entrevistas espadas para cada grupo de individuos. Sin embargo, esto no era posible debido a las limitaciones de tiempo y el formato del curso, y hubiese creado demasiados datos para analizar. Por ello creamos dos guas para las entrevistas, una dirigida a los adolescentes con sin hijos propios, y la otra para los lderes y residentes adultos de la comunidad. (Copias de los instrumentos para la recoleccin de datos, se adjuntan en el apndice) Estos instrumentos de entrevistas comprendan preguntas abiertas relacionadas con los adolescentes y su salud reproductiva. La informacin recopilada abarcaba una temtica variada. La mayora de los encuestados han vivido en Monteverde por un gran nmero de aos, sino todas sus vidas. Cuando les preguntamos que hacan los adolescentes para recrearse, la mayora respondi que muy poco, a excepcin de ir a los bares como La Cascada y La Taberna. Es mas el uso y abuso del alcohol y las drogas, fue mencionado como uno de los pasatiempos mas frecuentes, y el otro el baile en estos mismos lugares. La mayora de los que respondieron consideraron que esto es tambin un serio problema en la comunidad. Cuando las conversaciones giraron en torno a los embarazos adolescentes, la mayora respondi que ellos creen que es un serio problema en Monteverde. Por otra parte, una de las personas que contesto dijo que no necesariamente era un problema, pues simplemente llama la atencin por ser una pequea comunidad. En cualquier caso, nuestros hallazgos sugieren que la vida de una adolescente cambia dramticamente al convertirse en padre o madre de familia. Algunos encuestados dijeron que, en muchos casos, las jvenes mujeres dejaban sus estudios luego de tener al bebe. La mayora de las madres adolescentes encontraban trabajo para poder mantener al bebe. Una gran mayora anoto que los padres de esos bebes no asuman ninguna responsabilidad por estos nios. Muchas de las madres adolescentes llevan la carga de criar a sus hijos, solas o con el apoyo de la familia de ella. Es mas en muchos casos la madre de la hija adolescente, simplemente asume la responsabilidad de crianza del recin nacido, antes que hacer a la adolescente responsable por ello. Como una de las informantes dijo: “su vida cambi dramticamente, pero las mujeres adolescentes no creen que tienen mas oportunidades, por eso no ven su propio potencial”. Este sentimiento de fatalismo con relacin a su propia reproduccin fue mencionada como una caracterstica de las mujeres adolescentes en un buen nmero de entrevistas. En muchos casos, los encuestados notaron que las adolescentes no estn preparadas para las responsabilidades de la maternidad. La mayora de los encuestados dijeron que en las escuelas hay educacin sexual disponible, y muchos otros temas sobre la educacin sexual emergieron, ya que existe poca comunicacin, al nivel de hogar sobre estos temas relacionados entre el sexo y la reproduccin. Consideraron que los padres deberan de discutir estos temas con sus hijos adolescentes, an cuando estos tengan que aprender sobre ello. Otros mencionaron que la educacin sexual deberia de iniciar a una edad mas temprana de la que actualmente se da, y tambin deberia tener mas informacin y detalles. Nosotros, los autores, fuimos informados que la educacin sexual incluye informacin fisiolgica bsica y la biologa de la reproduccin. Algunos dijeron que la informacin sobre anticonceptivos era dada, pero no era cubierta adecuadamente. En todo caso, sintieron que, cuando los

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adolescentes tienen preguntas sobre estos temas, a menudo estos recurren a sus amigos y/o a la familia, antes de buscar otras fuentes. De hecho una de las personas encuestadas dijo: “Algunas veces es la familia, otras son los amigos, pero no mucho en la escuela. Muchas lo descubren por si mismas lo cual es solitario y triste”. Las personas entrevistadas fueron preguntadas acerca de los factores que podran influenciar las decisiones sexuales de los adolescentes locales. El factor mas comnmente discutido fue la influencia en el comportamiento de un amigo individual. “Querer hacer lo que todo el mundo esta haciendo,” influencia las decisiones de los adolescentes con respecto al sexo, tanto como los casos del fumado y el consumo del licor. Igualmente el hecho de que los lugares de baile, como espacios de recreacin, son los bares/clubes, tambin les influencia el comportamiento. Muchos mencionaron que los adolescentes van a estos lugares con sus novios o novias, o van con la intencin de encontrar a alguien all. Algunos mencionan que la norma cultural de las mujeres como madres tambin ejerce influencia sobre el comportamiento de las adolescentes. Es interesante hacer notar, que la religin no fue mencionada a menos que deliberadamente fuera expuesto el tema por el entrevistador. Los autores encontraron que el conocimiento acerca del uso de los anticonceptivos es muy limitado entre los adolescentes. Luego de que uno de los entrevistados sugiri que evaluramos la viabilidad y el costo de los condones en el rea, los autores visitaron tres supermercados y tiendas en Santa Elena y Monteverde para conducir un pequeo estudio a escala. Debemos de mencionar que solo estos cuatro negocios en el rea donde encontramos que se venden los preservativos. En cada uno de ellos tuvimos que preguntar abiertamente por ellos para comprarlos. El costo de los condones iba desde 125 colones hasta 625 por un paquete de tres unidades. Por que en la mayora de los casos, los condones estaban detrs del mostrador los adolescentes no se sentiran cmodos para comprarlos sin sentirse juzgados por ello. El estigma atado a las muchachas solteras las inhibe de preguntar por mtodos anticonceptivos y poder utilizarlos. En el Centro de Salud, la ‘Caja’, las inyecciones de Depo Provera, dos clases de pastillas anticonceptivas, y los preservativos estn disponibles para cualquiera que los solicite. Fui informada por un practicante de la ‘Caja’ que estos mtodos son otorgados sin costos adicionales, solo se requiere el pago mensual de Seguro Social que todos los adultos costarricenses hacen. Un informante dijo: “las pldoras y los preservativos estn disponibles, pero las muy jovencitas nunca usan un condn. Ellas no usaran las pldoras, ellas se sentiran muy avergonzadas. Si algunos adolescentes usan los preservativos, pero si lo hicieran todo el tiempo no habra embarazos no planeados, por ello obviamente no todos ellos lo estn usando. Ellos no se protegen a si mismos de STDs, estn embarazndose, por lo que definitivamente no se estn protegiendo lo suficiente. A pesar de que los abortos son ilegales, hay personas que practican abortos de forma clandestina. Partiendo de nuestros datos son mucho ms comunes de lo que se podra percibir. Adems, son muy peligrosos cuando no son regulados, y el mayor miedo es tener que ir a la Clnica si algo sale mal, en cuyo caso sern interrogadas para reportar que fue lo que pas. Los encuestados contaron que en Puntarenas y San Jos hay lugares donde las prcticas abortivas son rpidamente realizadas. La mayora de las personas conocan de una o dos muchachas que se hicieron un aborto. Otros adems dijeron conocer que se pueden conseguir pastillas

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abortivas (RU486) aqu. “El problema es que si alguien quiere una, van y la consiguen, lo hacen, luego regresan y ‘ya’, nadie lo sabe. Por eso, no se que tan a menudo esto sucede”. Otro encuestado respondi que “Ellos pensaron que fue la decisin mas correcta, pero sintieron como que perdieron algo por dentro, por eso quisieron tener otro bebe, pero muy jvenes”. Por ello, el aborto puede ser un importante aspecto en la salud reproductiva de los adolescentes locales. Recomendaciones De los datos que recogimos y de nuestras conversaciones con los lugareos, muchas recomendaciones salieron de los mismos miembros de la comunidad. Una de estas involucraba los mtodos anticonceptivos, en especial el uso del condn y las pastillas de control natal. Los hallazgos de los autores sugieren que estos medios de planificacin deberan de ser ms fcilmente accesados por los adolescentes. Nuestra valoracin de la viabilidad de estos productos indica que los adolescentes tendran que hacer esfuerzos muy pblicos para conseguirlos y usarlos. Adems, para poder usar los anticonceptivos, como medio de tener sexo seguro, los adolescentes tendran que comprarlos, pues no hay lugares que los den a bajo costo o ningn costo, y de forma muy discreta. Esto fue mencionado como una barrera para que los usaran. Los miembros de la comunidad mencionaron que es necesario encontrar mas maneras de promover el sexo seguro entre estos jvenes. Ellos necesitan aprender como protegerse a si mismos de contagiarse con enfermedades venreas o embarazos no deseados. Deberia de recordrseles constantemente que la proteccin solo funciona si la usan cada vez que tienen sexo. Solo se requiere de una vez, para quedar embarazadas o contraer alguna venrea. Algunos miembros de la comunidad sugirieron que esto podra lograrse a travs de la educacin con sus compaeros. Es clave, que halla ms facilidades y promocin del uso de los mtodos anticonceptivos, para incrementar el sexo seguro y que se les presente en diversas formas. Por ejemplo, hay una mayor necesidad de educar a las jvenes mujeres que no asisten a las aulas, pues los programas escolares no alcanzan a estas personas. Otros encuestados consideran que la educacin deberia de iniciarse a edades mas tempranas, como a los once aos. Otra recomendacin sugerida por los encuestados es la de que se mejore la comunicacin entre los compaeros sexuales y las mujeres jvenes y sus padres, especialmente la madre. En el caso de todas las mujeres, las habilidades para tomar decisiones y la comunicacin interpersonal deberia de ser enfatizada. Esto hara que las mujeres de todas las edades tomen control sobre su propia sexualidad. Es mas, teniendo lneas de comunicacin abiertas con respecto al de su salud reproductiva la conducirn a buscar consejeras mas confidenciales para tomar mejores decisiones. Lo mas importante, adolescentes sexualmente activos, sern capaces de estar mas informados en sus opciones y esto les ayudara a pensar mejor como tomar sus decisiones. Muchos encuestados dijeron que los adolescentes desean tener ms informacin sobre su sexualidad, su sexo y su salud reproductiva. Algunos mencionaron que las organizaciones locales deberia de patrocinar y coordinar charlas y talleres acerca del genero, la sexualidad y los embarazos. Talleres, solo para hombres, solo para mujeres, y para los dos juntos, fueron sugeridos. Foros de discusin entre adolescentes, son vistos como otro elemento clave entre ellos. Estos mtodos de enseanza seran mas efectivos si fuera posible incorporarles un sistema de educacin de compaeros, donde los padres adolescentes contaran como les ha

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ido viviendo estas experiencias. Una de las encuestadas dijo muy emocionada que ella estara dispuesta a dar estas charlas de su propia experiencia personal. Otra propuesta fue la de organizar talleres similares que se conforman con panelistas profesionales. Entre los panelistas se incluiran adolescentes con hijos en conjunto con obstetras, gineclogos y pediatras. La misma persona mencionada en el prrafo anterior, se ofreci para este otro tipo de panel. Estos podran llevarse a cabo en las escuelas secundarias, en el Instituto de Monteverde, con el programa de Vida Familiar, o tal vez en la Iglesia. Un miembro comunitario nos dijo que el Sacerdote Rafael era muy abierto para esta clase de asuntos y que el mantiene actividades para adolescentes. La mayora de los miembros de la comunidad estuvieron de acuerdo en que la comunidad necesita ser ms realista y abierta acerca de estos temas relacionados con la sexualidad y la salud reproductiva. Adicionalmente, una vez que el bebe nace es importante que los adolescentes estn informados y con suficiente confianza para llevar vidas muy saludables para ellos y sus hijos. Clases sobre la maternidad y paternidad son muy importantes como medios de discusin e instruccin para que los adolescentes sepan como proveer para el bebe y que se cuiden tambin as mismos. Una vez mas el concepto de educacin entre compaeros es clave aqu, en este contexto los padres adolescentes pueden ser incorporados en el programa para agregar las lecciones que ya han aprendido a la educacin de los nuevos padres. Uno de los encuestados dijo: “la educacin es muy importante, pero se requiere mas que eso”. Muchos de los encuestados nos dijeron que la educacin de este tipo debe de iniciarse a nivel familiar.” Las familias aqu no hablan de las cosas que se necesitan hablar.” “La familia es la base de la sociedad, por eso deberamos de comenzar all.” Adems algunos encuestados nos manifestaron que: “hay muchos problemas con las familias aqu, tambin”. Consecuentemente, se requiere alguna clase de consejera familiar, y/o un sistema de apoyo, seria muy valioso aqu, que se incluyan las habilidades de intercomunicacin familiar y una Metodologia que permita a los padres discutir el sexo y la sexualidad de sus adolescentes con ellos mismos. Otros solicitan que mas valores sean ensenados dentro de la familia, “puesto que este modelo muestra los ejemplos de comportamiento”. Aunque la comunidad debe de promover la discusin de sexo en las casas, los padres son los que deben de hablar de ello con sus adolescentes. “Ellos realmente deben de saber como es, pero esto no es nunca suficiente”. En cualquier caso otro informante dijo: “las cosas estn mejorando un poco, muy lentamente, pero un poquito”. “Antes ni siquiera se poda decir la palabra: anticonceptivo”. Con los cambios en las normas que se refieren a estos delicados temas, los cambios en el comportamiento y la diseminacin de la informacin seguirn como consecuencia. Con el aumento de los fondos y los recursos, el Programa de Vida Familiar del Instituto de Monteverde ha sido visto como un valor vital para que se den estas recomendaciones. Es mas, como la mayora de los encuestados de este proyecto mencionaron, tanto los adultos como los jvenes, casi no hay recursos recreacionales para los adolescentes en la zona de Monteverde, la comunidad local deberia de encontrar mtodos para remediar esta situacin. La falta de pasatiempos sanos y productivos lleva al abuso de las drogas y el alcohol entre los jvenes, tanto como a demasiado tiempo libre para involucrarse en relaciones fsicas y amorosas con otros adolescentes. Proveer opciones para estos, adems del uso de las drogas, consumo de alcohol y relaciones sexuales, puede significar un mejoramiento en la salud y bienestar de los adolescentes locales.

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Finalmente, una de las conclusiones ms impactantes a las que llego nuestro equipo de estudio, es que se requiere de mucha ms investigacion en temas similares a este. Como cualquier otro proyecto de investigacion, nuestros hallazgos mostraron la necesidad de analizar otros temas relacionados que contribuyan a tener una mejor comprensin de la sexualidad y la salud reproductiva de esta zona. Por ejemplo: Como las parejas negocian la planificacin familiar; Como los hombres perciben los temas relacionados con la salud reproductiva, el sexo y la sexualidad; como perciben las mujeres los mismos temas; como estas percepciones influyen en el comportamiento de los adolescentes; cual es el concepto cultural de la maternidad y la paternidad; cuales son los papeles que los hombres y las mujeres deben de jugar dentro de la familia y como padres y madres; cuales son las barreras mas grandes para que los adolescentes usen anticonceptivos y mtodos para un sexo seguro; Cual es el porcentaje de incesto y abuso de menores en la zona de Monteverde; como los nios y los adolescentes locales tratan y se recuperan de estos abusos; como las ramificaciones de estos abusos afectan el comportamiento individual en las decisiones sexuales de su poca de adultos; cual es el porcentaje de depresin y suicidio dentro de los adolescentes; que factores afectan el nivel de influencia de la autoestima de las jvenes mujeres locales; cuales serian mtodos viables para aumentar y mejorar la autoestima de estas jvenes mujeres; todo esto serian mtodos viables para aumentar y mejorar la autoestima de estas jvenes mujeres; todo esto hace necesario un mayor entendimiento de los temas mencionados por el grupo de este proyecto. Obviamente, hay mucho espacio para futuras investigaciones en estas temticas. Mas aun los autores de este trabajo recomendamos fervientemente estos tpicos para futuros estudios, tantos como sean posibles son de naturaleza urgente. La calidad de vida de los jvenes locales esta ntimamente relacionada con muchos de estos temas. Conclusin A travs de la investigacion formativa, uno puede ver claramente que los embarazos adolescentes son influencia de un complejo grupo de factores, que se entrelazan entre si. Estos son de relevancia mundial, lo que es mas, muchos pases en el mundo estn lidiando con problemticas idnticas con respecto a la salud reproductiva. Sin embargo, el mejoramiento de estos temas requiere de un examen ms exhaustivo de factores culturales y las normas especficas de cada rea. En el nivel local, en la comunidad de Monteverde, los embarazos adolescentes son un tema emergente basado en discusiones con varios miembros de la comunidad. Por lo que como conclusin, tal y como lo expuso un elocuente informante: “Todo lo que pueden hacer los padres es ensea y explicar, al final la decisin es de uno”. Por encima de eso, los adolescentes necesitan adquirir la habilidad de informarse para tomar decisiones confiables con relacin a su propia salud reproductiva. Citas de Referencia Biesanz, Mavis Hiltunen, Richard Biesanz and Karen Zuleris Biesanz, 1999. The Ticos: Culture and Social Change in Costa Rica Boulder, CO: Lynne Rienner Publishers. Leitinger, Ilse Abshagen, ed., 1997. The Costa Rican Women’s Movement: A Reader : Pittsburgh, PA: University of Pittsburgh Press. Mendez, Gioconda Batres, 1997. “ Father Daughter Incest: Case Studies in Costa Rica ”, as printed in Leitinger, ed., The Costa Rican Women’s Movement: a Reader Pittsburgh, PA: University of Pittsburgh Press.

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Bhat, Deepa
0 242
Adolescent pregnancy and contraceptive use in the Monteverde Zone: a preliminary examination
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El embarazo de las adolescentes en la Zona de Monteverde: un examen preliminar
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c 2001-07-21
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Assesoria preliminar de uso de anticonceptivos y disponibilidad en la zona de Monteverde usando metodos cualitativos de campo. Incluye recomendaciones para mejorar las practicas de anticonceptivos.
A preliminary assessment of contraceptive use and availability in the Monteverde Zone using qualitative field methods. Recommendations for improved contraceptive practices are included.
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El equipo de investigacin fue informado de que el embarazo de las adolescentes y otros asuntos varios de la salud reproductiva son problemas importantes que necesitan ser atendidos en la Zona de Monteverde. Para investigar el tema del embarazo de las adolescentes, se utilizaron mtodos cualitativos de investigacin de campo para recoger la informacin. Se realizaron diez entrevistas estructuradas a fondo a residentes de varias comunidades en la Zona de Monteverde sobre temas que influyen el embarazo de las adolescentes. Tambin,se incluyeron en nuestro anlisis de datos cualitativos, varias conversaciones familiares. Las autoras condujeron una evaluacin preliminar sobre el uso de anticonceptivos y su disponibilidad en la Zona. Adems, el curso sobre la Globalizacin, Nutricin y la Salud condujo diecinueve historias reproductivas en el rea de San Luis como parte de un ejercicio metodolgico. Despus, estos datos fueron analizados e incorporados en los resultados que las autoras encontraron. Los resultados incluyeron que hay opiniones diferentes sobre el embarazo de las adolescentes, el abuso de drogas y alcohol por parte de los adolescentes, y tambin la falta de recursos recreativos contribuye al embarazo de los adolescentes. Por otra parte, el aborto esta disponible en reas cercanas, si un individual lo busca. Hubo varias opiniones sobre la educacin sexual dentro de las escuelas. Por un lado, muchos informantes exigieron que an ms educacin sexual e informacin sean ofrecidas a los y las adolescentes. Las mayores influencias en la toma de decisin sobre la conducta sexual de los adolescentes fueron, primero sus amigos, seguido por su familia. Basadas en la informacin recogida por estas entrevistas, se presentan varias recomendaciones para ser investigadas en el futuro y tambin mtodospara ayudar a eliminar el problema.
The research team had been informed that adolescent pregnancy and various reproductive health issues are important problems that need to be addressed in the Monteverde area. To research the topic of adolescent pregnancy, qualitative field methods were used to gather data. Ten structured indepth interviews on issues surrounding adolescent pregnancy were conducted with various community members in the Monteverde Zone. A number of informal conversations were also included in our qualitative data analysis. The authors conducted a preliminary assessment of contraceptive use and availability in the Monteverde Zone. Furthermore, the Globalization, Nutrition and Health field course conducted 19 reproductive histories in theSan Luis area as part of a methodological exercise. This data was then analyzed and incorporated into the authors findings. Findings included that there are varying opinions with regards to adolescent pregnancy, and that lack of recreational resources contribute to adolescent pregnancy and to drug and alcohol abuse. Moreover, abortion is available in surrounding areas, if an individual is seeking one. There were varying opinions with regards to the sex education within the schools. However, many respondents called for even more education and information for adolescents. The major influences on adolescents sexual decisionmaking were first their friends, and then their family. Based on the information gathered from these interviews, various recommendations are presented for future research and methods to help alleviate the problem.
546
ES
653
Salud Pblica
Embarazo adolescente--Costa Rica--Puntarenas--Zona de Monteverde
Anticonceptivos
Entrevistas
Mtodo de planificar
Salud Comunitaria 2001
Educacin Sexual
7 655
Books/Reports/Directories
720
Cockerham, Michelle
Malliett, Amy
Scanned by Monteverde Institute
1 773
t Community Health
4 856
u http://digital.lib.usf.edu/?m38.6