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La interacción entre el acceso al cuidado de la salud y la medicina alternativa en Monteverde, Costa Rica

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Material Information

Title:
La interacción entre el acceso al cuidado de la salud y la medicina alternativa en Monteverde, Costa Rica
Translated Title:
The interaction between access to health care and alternative medicine in Monteverde, Costa Rica ( )
Physical Description:
Book
Language:
English
Creator:
Heuchan, Heidi
Publication Date:
Frequency:
normalized irregular

Subjects

Subjects / Keywords:
Comportamiento y salud--Costa Rica--Puntarenas--Zona de Monteverde
Atención médica--Costa Rica--Puntarenas--Zona de Monteverde
Medicina alternativa
Salud Comunitaria 2001
Servicios de salud
Comportamiento de búsqueda de salud
Genre:
Books/Reports/Directories
Books/Reports/Directories

Notes

Summary:
Descripción de los servicios de atención de la salud biomédica y las prácticas médicas alternativas. Incluye recomendaciones para el seguimiento de los estudios.
Summary:
Overview of traditional biomedical health care services and alternative medical practices. Includes recommendations for follow up studies.
Abstract:
En Monteverde, los temas relacionados con la salud y los servicios para su cuidado son muy importantes en la comunidad. Este trabajo nos dará una idea de cuáles servicios hay disponibles en la zona a través de la CCSS, y de la medicina alternativa, incluyendo la homeopatía y los remedios caseros. Nuestro equipo recogió además información que concierne la variación, el uso, y su práctica de las diferentes alternativas encontradas en lazona. Nuestros resultados preliminares muestran que muchas personas buscan la administración de la medicina alternativa y esta manifestación está basada en la respuesta de la gente al buscar servicios de salud que podrían no ser brindados por el actual sistema biomédico.
Abstract:
In Monteverde, issues relating to access to health care and health services in the community are very important. This paper provides a brief overview of the health services available to the community both through the CCSS and through alternative medicine including homeopathy and herbal remedies. Our research team also collected information concerning variation, use, and application of different medical alternatives encountered in the community. Our preliminary results show that many people in the Monteverde zone seek and administer alternative medicine and that this manifestation is based on a response by the people to seek health services that may not be readily provided through the biomedical system.
Language:
ES

Record Information

Source Institution:
University of South Florida Library
Holding Location:
University of South Florida
Rights Management:
All applicable rights reserved by the source institution and holding location.
Resource Identifier:
usfldc doi - M38-00010
usfldc handle - m38.10
System ID:
SFS0000204:00001


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Full Text

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La Interaccin entre el Acceso al Cuidado de la Salud y la Medicina Alternativa en Monteverde Heidi Heuchan Jason Lind Santiago Ruiz Globalizacin, Nutricin y Salud Instituto Monteverde 24 de junio 21 de Julio, 2001

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Resumen En Monteverde, los temas relacionados con la salud y los servicios para su cuidado son muy importantes en la comunidad. Este trabajo nos dar una idea de cules servicios hay disponibles en la zona a travs de la CCSS, y de la medicina alternativa, incluyendo la homeopata y los remedios caseros. Nuestro equipo recogi adems informacin que concierne la variacin, el uso, y su prctica de las diferentes alternativas encontradas en la zona. Nuestros resultados preliminares muestran que muchas personas buscan la administracin de la medicina alternativa y esta manifestacin est basada en la respuesta de la gente al buscar servicios de salud que podran no ser brindados por el actual sistema biomdico. Introduccin Este reporte tiene la intencin de ser un paso ms, para entender la relacin existente entre el cuidado de la salud biomdico y el uso de la etiologa de las muchas alternativas existentes en la zona de Monteverde. Originalmente, cinco investigaciones recogieron la informacin respectiva de este tema incluyendo la farmacologa de Mxico, y la Enfermera de la Universidad de Alaska. Debido a la logstica del curso, estos individuos no pudieron darle seguimiento a este reporte hasta su conclusin. De cualquier forma, nuestro equipo est muy agradecido por la asist encia de estas personas por sus ideas y la contribucin de los datos recopilados. Al final, nuestro equipo se compuso de tres antroplogos, quienes recopilaron y analizaron la mayora de la informacin que aparece en este reporte. Finalmente, los tres antr oplogos incluyen un Doctor de Honduras, estudiante de antropologa en la Universidad de Florida, un Doctor estudiando la medicina aplicada en la Universidad de Florida, y universitario sacando sus estudios superiores de antropologa en la Universidad del Sur de Florida. Inicialmente, el mpetu de este reporte se origin en una discusin comunitaria sobre temas de salud y las posibilidades de investigacin a ser exploradas por este equipo de investigacin. Basados en esta reunin, fue claro que los miembros comunitarios estaban muy preocupados por, la falta de atencin apropiada de los cuidados de la salud en la Clnica de Santa Elena, que van desde la ausencia de servicios de laboratorio y la burocracia que la rige desde la administracin de la Caja Costarr icense de Seguro Social (en adelante referida como CAJA o CCSS) Estas preocupaciones fueron comprendidas adems por los miembros de nuestro grupo en el contexto de las diferentes alternativas existentes en la comunidad. Algunas de estas alternativas incluy en a poblacin local. En esta encrucijada nuestro equipo reconoci la complejidad de la relacin sinergtica entre el acceso a los servicios biomdicos, y salud en la comunidad. Por lo tanto, este reporte pretende fomentar nuestro entendimiento sobre los tpicos tratados e incentivar an m s su investigacin. Mtodos de Investigaci n La metodologa para recoger la informacin para este reporte coincide con los mtodos etnogrficos y epidemiolgicos que fueron enseados como parte del Curso de Globalizacin, Nutricin y Salud p atrocinados por el Instituto de Monteverde, la Universidad de Florida, y la Universidad de Illinois en Chicago. Mucha de la informacin recopilada naci de los mtodos etnogrficos, que incluan la observacin, la observacin participativa, entrevistas formales, y finalmente entrevistadas estructuradas con cuesti onarios. Debido a la

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naturaleza del estudio, los mtodos epidemiolgicos incluyendo la medicin nutricional, la patologa y la morbilidad no fueron usadas. Sin embargo, reconocemos que dichos mtodos jugarn un papel muy importante para seguir comprendiend o en el futuro estos tpicos. Los siguientes mtodos fueron usados para compilar datos para este reporte: Observacin y Observacin Participativa Se hicieron observaciones enfocadas en las farmacias locales, en la Clnica de Santa Elena, y en las casas y l ugares de trabajo de los informantes. En las observaciones de esta naturaleza se incluyen conversaciones informales con las personas para poder comprender el contexto. Algunos de los miembros de nuestro equipo visitaron adems los hogares para tener una me jor idea de sus creencias y comportamientos concernientes a los temas de salud. Las conversaciones informales durante la observacin nos guiaron a otras fuentes de medicina alternativa, mientras que al mismo tiempo entendamos los temas concernientes al ac ceso para el cuidado de la salud a travs del sistema de la CCSS. De estas observaciones y conversaciones informales pudimos conceptuar acerca de temas y patrones relacionados con las actitudes y comportamientos sobre la salud. Estos temas y patrones nos f acilitaron el determinar temas sobresalientes que sacamos a luz a travs de entrevistas ms informales que luego realizamos en nuestro trabajo de campo. Entrevistas Formales Basados en la informacin recogida en las observaciones y conversaciones informales, nuestro equipo investigador condujo varias entrevistas formales concernientes al acceso a los cuidados de la salud y la medicina alternativa, con informantes que representaron una muestra cruzada de la poblacin. Por ejemplo, varias de las entr evistas fueron realizadas con individuos conocidos en la comunidad por tener un amplio conocimiento de la medicina alternativa que incluyeron a una sobadora, una hierbera, y una partera. Varios otros individuos fueron entrevistados por su conocimiento com n acerca de la automedicacin con remedios caseros. Otras entrevistas fueron realizadas en relacin con la experiencia de los individuos con el sistema de la CAJA o CCSS, adems de otras entrevistas relacionadas con los practicantes de la biomedicina en la comunidad y otros profesionales. Entrevistas Estructuradas y Cuestionarios Durante nuestra segunda semana de trabajo en el campo, pudimos administrar 22 entrevistas estructuradas a miembros escogidos de la comunidad de San Luis. Los cuestionarios consistieron en solo ocho preguntas relacionados con los temas de acceso a la salud y el uso de los dos tipos de medicina: la biomdica y la alternativa. Las preguntas hechas son las que siguen: 1. Adnde busca Ud. Atencin mdica? 2. Usa Ud. Remedios caseros? 3. Usa Ud. Un doctor o medicina homeoptica? 4. Por cul clase de enfermedad busca Ud. Ayuda mdica? 5. Qu clase de enfermedades cura Ud. Con remedios caseros? 6. Qu clase de enfermedades trat a Ud. Con medicina o doctor homeoptico? 7. Cmo trata Ud. Las enfermedades respiratorias?

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8. Cmo cura Ud. Las enfermedades diarreicas? Aspectos Positivos de los Servicios de Salud Ofrecidos por la CAJA 1. La clnica ofrece clases y seminarios de salud sobre v arios temas relevantes a la comunidad. De acuerdo a las necesidades percibidas en la comunidad, la clnica provee esta educacin en la comunidad. Las clases y los seminarios que fueron dados por el personal de la CAJA incluyeron temas como: desarrollo del nio, nutricin, prevencin de los accidentes en la casa, violencia domstica, abuso sexual, dinmica familiar identificacin, prevencin y tratamiento de males comunes, examen de los senos, planificacin familiar, preparacin para el parto, embarazos de adolescentes, y alcoholismo. 2. Las personas en las comunidades rurales a menudo tienen dificultades para acceder a tiempo los servicios de salud, debido a las distancias geogrficas y la poca frecuencia de las visitas mdicas Los residentes de San Luis y Ro Negro, solo son visitados por el doctor una vez por semana. Se quejan de que si se enferman deben de esperar a que el mdico llegue a su comunidad para poder recibir la atencin mdica. Cuando las situaciones no son de emergencia, los pacientes deben d e esperar hasta que el medico venga a darles una referencia para ser atendidos en la Clnica de Santa Elena. Adems, hay varias comunidades cercanas a Monteverde que pertenecen a la Provincia de Guanacaste cuyos residentes no pueden legalmente recibir los servicios mdicos en Monteverde, a pesar de ser el centro de atencin ms cercano en trminos de caminos por kilmetros. En vez de eso tienen que asistir a la Clnica de Las Juntas localizadas a 35 Km. De distancia, para poder recibir el tratamiento mdic o. 3. La Clnica de Monteverde carece de personal para satisfacer las demandas de la Comunidad De acuerdo como lo expres uno de los doctores en esta clnica, hay necesidad de mantener un mayor nmero de personas especializadas, en especial una enfermera. Un o de los factores interesantes es que si la clnica quisiera contar con una sala de partos tendr an que tener ms personal que incluyera a un pediatra y a un obstetra. Segn las reglas de la CAJA, estas posiciones son aprobadas de acuerdo a las necesidades y al nmero de la poblacin. Por ello, es muy posible que este servicio no se preste en el corto plazo. 4. No hay servicio de emergencias en la zona A pesar de que hay dos ambulancias en la comunidad incluyendo una que pertenece a la Cruz Roja Local, la cl nica no tiene los recursos para atender las emergencias mdicas que pueden ir desde accidentes hasta ataques al corazn. Los pacientes que necesiten servicios de emergencia deben de ser trasladados al hospital ms cercano que se encuentra a dos horas de di stancia. Discusin de Alternativas de Salud Mdica hasta la Biomedicina en Monteverde Lo que sigue es una lista parcial de las alternativas mdicas que se pudieron encontrar en Monteverde. Debido al tiempo y nuestras limitaciones logsticas, nuestro inte nto es un sencillo marco de referencia de las varias ofertas de salud alternativa disponibles para los residentes de la zona. Nuestra esperanza es que el conocimiento alrededor de la medicina alternativa siga creciendo ms en prximas investigaciones. Dich a lista

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representa la culminacin de las entrevistas antropolgicas y encuentros personales con los individuos o con el sistema tal y como nos lo relataron los beneficiarios. Pudimos notar que existen otras alternativas en la comunidad, que incluyen un md ico practicante privado, terapistas del masaje, acupuntura, varias prcticas de homeopata y otras an no descubiertas. Estas otras formas de recursos alternativos no son mencionadas debido a que no se pudieron investigar formalmente. Nuestros actuales hallazgos y discusiones se enfocaron en 5 distintas alternativas. Estas son: Sobadora, Partera, Hierbera, Homeopata, y finalmente el tratamiento individual ms comnmente usado, los remedios caseros y medicinas homeopticas de mostrador. Las cinco alterna tivas tienen diferentes marcos de referencia etiolgicos, que van desde la adquisicin y diagnosis hasta el tratamiento particular de algunas enfermedades. El o la sobador/a, por ejemplo, es una persona no acreditada quien es buscada por las personas de la comunidad basados en sus habilidades para tratar o curar ciertos males. A estas personas rara vez se les paga por sus servicios. En contraste al mdico homeoptico, se le reconoce formalmente su autoridad para diagnosticar y tratar las enfermedades con un a receta mdica basada en la teora formalizada. Adems, los remedios caseros son usados por toda la comunidad de forma consistente y el conocimiento bsico de las hierbas y sus usos, est basado en la experiencia de cada individuo y sus necesidades, por l o tanto sus aplicaciones son diferenciadas. Automedicacin: Sobre el Mostrador del Botiqun y los Remedios Caseros con Hierbas En el rea de Monteverde nosotros argimos que la automedicacin es el medio ms comn y fcil de adquirir la medicina alternat iva. Por automedicacin nosotros nos referimos a la forma de las personas en que las personas diagnostican y tratan las enfermedades en sus hogares, con la ayuda de medicamentos de mostrador, medicina homeoptica, y/o remedios caseros de hierbas. Aqu nos enfocaremos en los remedios con hierbas en lugar de los de la biomedicina de mostrador, los cules incluyen las aspirinas y otros medicamentos de alivio de sntomas. Hacemos notar que los medicamentos de mostrador, se consiguen fcilmente en cualquier tien dita o almacn. La mayora de estos medicamentos son para tratar males menores, como los resfriados, dolores de cabeza, fiebre y diarrea. Los remedios de hierbas son tamb i n una forma muy comn de automedicacin muy usada en esta comunidad. La mayora de las hierbas se derivan de las plantas de la regin y son usadas comnmente como ts, que se preparan e ingieren de acuerdo a protocolos normados. Mientras la mayora de las hierbas son ingeridas por va oral en forma de ts, otras aplicadas directamente en el cuerpo para tratar irritaciones de piel y algunas veces para desgarres musculares o dolores de articulaciones. An cuando la mayora de las personas parecen saber algo sobre los remedios caseros, parece haber mucha variacin en la forma de su aplicaci n especfica. Por ejemplo, la manzanilla es citada por muchas personas como un excelente remedio, pero su uso vara de acuerdo al individuo, algunos nos contaron que la usan para la diarrea, el dolor de ritis. Otros informantes nos dijeron que combinan la manzanilla con otras hierbas como la menta, la yerba buena, y/o el llantn, que es usado para otro tipo de males. En total, nuestro grupo recogi 54 diferentes remedios a travs de 13 entrevistas con inf ormantes. En una lista y corta discusin de estos remedios se puede ver en la pr xima seccin.

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Sobadoras Los sobadores son personas en la comunidad que administran curaciones por problemas digestivos, como la tcnica usada por la sobadora consiste en un masaje rotativo a la mitad del brazo, alrededor de la articulacin del codo. De acuerdo a la sobadora que entrevistamos, ella es capaz de detectar los problemas digestivos a travs de la presin en ciertos punt os; consecuentemente, el paciente siente dolor durante la presin, lo que indica enfermedad. Una vez que el rea de dolor ha sido localizada en el brazo, la sobadora administrar masajes rotatorios especficos, lo que har que el paciente se cure de su enf ermedad. Si no hay dolor, la sobadora dice entonces que el paciente sufre de otro tipo de problemas digestivos, por lo que ella puede referir al paciente a la clnica u otro especialista. Un punto importante a reconocer es que la sobadora que entrevistamos no se consideraba a si misma como tal. En hasta que la mujer ha pasado algn tiempo aprendiendo los mtodos correctos y ha tenido experiencias ex itosas al tratar a miembros de la comunidad local. Partera Encontramos que las parteras fungen tambin como sobadoras. La funcin principal de una partera es la de ayudar en el alumbramiento. Normalmente no dan asistencia prenatal, solo asisten en el nacimiento del beb. De acuerdo con la partera que entrevistamos, la mujer embarazada y su familia a menudo la llaman la noche anterior, o cuando las contracci ones comienzan para que ella pueda prepararse para el parto. Hay varios mtodos que usa la partera para las labores de parto: 1) Poner a la madre de cuclillas durante el alumbramiento, 2) o acostar a la madre en la cama. La familia adems ayuda durante est e proceso, pero la partera siempre tiene un rol de lder. Si hay problemas con el parto, entonces la partera, pone los pies de la parturienta en una palangana de agua caliente para calmarla e inducir al parto. Despus de que el beb ha nacido, la partera a marra el cordn umbilical, lo corta, quema el final con una candela para detener el sangrado y prevenga una infeccin. El trabajo de la partera contina durante un mes ms hasta que el cordn se seque y se caiga. En este tiempo su trabajo consiste en humed ecer el final del cordn con un trapito tibio y mojado, y luego aplica alcohol a la punta del cordn. Una vez que el cordn ha secado y cado, se termina el trabajo de la partera. Debemos hacer notar que las parteras que entrevistamos, ya no hacen este tr abajo en la comunidad. En Monteverde, como en casi todo el pas, la mayora de las mujeres tienen sus bebs en clnicas u hospitales. Por ello, el trabajo de las parteras se busca solo en caso de emergencias. Hierberos Los hierberos son individuos que tienen un extenso conocimiento de las hierbas medicinales y sus usos. Mientras que la mayora de las personas estn familiarizadas con los remedios caseros para tratar males comunes, como las diarreas, el dolor de estmago y los resfros, los hierberos en contraste son maestros con un amplio rango de conocimientos de las hierbas y por ello son capaces de curar una mayor cantidad de

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enfermedades. Estas personas son bien conocidas en la comunidad por su capacidad para curar pacientes y por ello son buscados p or los vecinos de la comunidad. Los hierberos obtienen su conocimiento basados en su propia necesidad de curarse a si mismos y a otros. Los hierberos generalmente no se consideran sanadores al tratar a otros con hierbas, pero otras personas los identifican como alguien a quien pueden consultar para encontrar un tratamiento. Sus habilidades son entendidas por lo general como un servicio a la comunidad, y no como un medio de ganar dinero. Doctores Homeopticos De las varias alternativas mencionadas y estudi adas hasta ahora, los homepatas son los que generan ms expectativas y confianza en las comunidades y sus miembros. Encontramos que en Monteverde hay uno o dos mdicos que visitan la zona con regularidad en das especficos cada mes. No parece que tengan residencia dentro de la comunidad (de acuerdo a los datos que recogimos) De cualquier forma su localizacin y fechas de llegada circulan en la comunidad como un esfuerzo para informar a los locales. De los datos que recopilamos, la homeopata parece repre sentar una red debajo de la Clnica (o sistema de la caja), usada para curar en caso de que la clnica falle. Por ejemplo, cuando un tratamiento clnico fall, las personas buscaron a un homepata. Esta no es una generalizacin de hechos de todos los miemb ros, solamente de las personas que entrevistamos. De forma contrastante la homeopata aborda las enfermedades de manera ms integral. Los sntomas son vistos como indicadores de que el siste ma inmunolgico del cuerpo est luchando por curarse as mismo. Los remedios homeopticos intentan impulsar, o catalizar el proceso natural del organismo de sanarse, en lugar de luchar en contra de las enfermedades como lo hace la medicina aloptica. Cln icas Privadas En la zona de Monteverde tambin hay clnicas privadas disponibles para la poblacin. Hay un consultorio de medicina general y una clnica dental. Nuestro grupo sin embargo no pudo recoger informacin a ellas, las cuales estn ubicadas en Sa nta Elena. Ni siquiera podemos especular sobre los servicios que se ofrecen en ellas, ni la cantidad de personas que las utilizan. A travs de las entrevistas nos dimos cuenta de que muchas personas buscan ayuda mdica en clnicas privadas en Puntarenas y San Jos. Hallazgos de la Investigacin Nuestro equipo de investigacin estaba interesado en saber el nmero de miembros en los hogares que usaban las alternativas mdicas como un recurso de salud. Despus de varias entrevistas informales en Santa Elena, Monteverde y San Luis, fue claro que muchas personas confan en la medicina alternativa para tratar sus enfermedades. Al mismo tiempo estbamos interesados en saber que clase de enfermedades eran tratadas con la medicina alternativa y cules eran tratadas con la biomedicina del sistema de la CAJA. Subsecuentemente, nuestro grupo desarroll una entrevista en 22 hogares (aproximadamente un cuarto del total) en San Luis, luego de que los estudiantes de nutricin pasaron por esa comunidad, haciendo su estudio en el Puesto de Salud. Por ello los resultados solo puede generalizarse para la gente de San Luis, futuros

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estudios debern de realizarse en las comunidades vecinas para identificar los contrastes y las similitudes. Los resultados de los cuestionarios son como sigue. La Figura 1.1 claramente indica que la mayora de las familias en San Luis (95%) usan remedios caseros para curar las enfermedades en sus hogares. Solo una familia en el censo indic que no usaba ningn tipo de hierbas para tratar sus males. Muchos de los informantes nos expresaron abiertamente las diferentes clases de tratamientos de hierbas que usaban para sus males comunes, como las diarreas, los resfros y la fiebre. Algunos de los informantes manifestaron adems que dejaron de ser los medicamentos alopticos, por el temor a los efectos secundarios que traen y a veces son muy peligrosos.

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La Figura 1.2 demuestra que la poblacin de San Luis tambin ha buscado tratamiento medico homeoptico. A pesar que muchos de los botiquines loca les venden estos remedios, todos los informantes no dijeron que ellos solo consultan con el medico que viene una vez a la semana a Santa Elena. En total el 64% de los entrevistados nos dijeron que usan o han usado remedios homeopticos. Y solo el 36% respo ndieron que nunca han usado o consultado la medicina homeoptica. En la siguiente grfica, se pregunt a los Sanluiseos que tipo de tratamiento buscan para enfermedades especficas. Estbamos interesados en saber cuales males trataban con biomedicinas, r emedios caseros, o medicina homeoptica. Permitimos a los informantes enlistar las enfermedades que ellos curaban con la biomedicina, los remedios caseros, y la homeopata. Como resultado las personas pudieron escoger de acuerdo al tratamiento por el que o ptaban. Luego los resultados fueron cuantificados. En la Figura 1.3 vemos como la distribucin del tratamiento de las personas que escogieron como curar las variedades de dolores estomacales incluyendo la diarrea, dolor de estomago, gastritis y ulceras. Como es evidente en el grafico anterior, la mayora de los entrevistados 83% administra remedios caseros para curar el dolor de estomago. En contraste solo un pequeo porcentaje de entrevistados nos comentaron que consultaban a un doctor de biomedicina o u sa medicina biomdica para tratar males estomacales. Solo un entre vistado nos comento que usaba homeopata para curar los mismos males

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En la Figura 1.4 podemos ver un contraste en el tipo de tratamiento elegido con relacin a sntomas como resfros y fiebres, que incluan tos y dolor de garganta. En este escenario, la mayora de las personas nos dijeron (58%) que consultaban con un medico convencional para tratar los sntomas de la fiebre y los resfros. Es interesante que el 42% nos dijeron que usaban remedios caseros para tratar los mismos sntomas. Ninguno de los informantes nos dijo que usaban la homeopata para curar estos sntomas. En la figura 1.5 podemos ver una distribucin interesante de tratamientos para dolores de cabeza. Por ejemplo, podemos ver que un numero igual de encuestados usa la biomedicina o la homeopata para los dolores de cabeza. Solo el 14% nos dijo que los curab an con remedios caseros.

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En la figura 1.6 podemos ver que la mayora de los entrevistados usan la biomedicina para enfermedades crnicas como la diabetes, la hipertensin, el cncer, la osteoporosis y otras (63%). Un 25% respondi que trataban sus enferm edades crnicas con remedios caseros. Varios de ellos dijeron que era posible controlar la diabetes y la hipertensin con hierbas medicinales. Finalmente, solo un 13% respondi que usaban la homeopata para aliviar sus males crnicos. En la figura 1.7 se puede ver cuando se trata de males como dolor crnico muscular, articulaciones, dolores de espalda, artritis y dolor de huesos, el 44% de los que respondieron dijeron aliviarse con hierbas medicinales.

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Un 35% dijo usar la homeopata para los mismos males. Y solo el 22% usa la biomedicina para curar estas dolencias. En la figura 1.8 vemos que el 50% de los encuestados tratan las dolencias de alergias y problemas respiratorios con hierbas medicinales. Un 38% usan la biomedicina y solo el 13% usa la homeopa ta para los mismos problemas. Como pudimos observar en los grficos anteriores la medicina alternativa ocupa un lugar preponderante en la zona de Monteverde. Casi todas las personas saben algo acerca de hierbas medicinales o han consultado con un medico homepata. Lista de las Hierbas Medicinales Usadas en la Zona de Monteverde La siguiente informacin fue creada recopilando una lista de hierbas medicinales que encontramos en la regin. Nuestro grupo entrevist a 12 personas quienes residan en diferentes comunidades de Monteverde, que incluan Santa Elena, Caitas, Cerro Plano, Monteverde y San Luis En total recogimos 54 remedios caseros junto con una variedad de aplicaciones. La siguiente lista naci de esas entrevistas. Hierbas y usos por in formante Santa Elena, 65, Sobadora # Hierbas Usos 1 Romero Nervios, infecciones estomacales, cncer, limpia el tero. 2 Llantn Antibitico para tos y infecciones de garganta. 3 Sbila + miel de abeja Cncer 4 Organo Tos 5 Hierba buena Malestar estomacal / Diarrea

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6 Guayaba tierna Malestar estomacal 7 Ajenjo Nervios, vejiga 8 Hombre grande Amebas / Parsitos 9 Cuculmeca (zarza) Anemia, Indigestin, Vmitos, diarrea. 10 Cucaracha Diabetes 11 Diente de len Diabetes 12 Ruda + romero Cncer, resfros 13 Manzanilla Diarrea, clicos 14 Esencia coronada Diarrea, clico 15 Menta Diarrea, clico 16 Mariposa Diabetes 17 Conchita Dolor menstrual 18 Juanilama Dolor de estmago 19 Ciprs Alergias 20 Altamisa Nervios y Problemas de estmago 21 Jengibre Dolor de estmago e infeccin 22 Sauco Resfros, flema y tos 23 Ajo Parsitos estomacales 24 Semilla Artritis Hierbas y usos por mujer informante, 81, Sector Las Caitas # Hierbas Usos 1 Manzanilla Empacho, Pega 2 Hierba buena Vomitina 3 Esencia coronada Vomitina, Empacho 4 Apasote Parsitos estomacales 5 Ruda Dolor de odos 6 Ajenjo + albahaca Dolor de odos Hierbas Medicinales recopiladas en 10 entrevistas en San Luis # Hierbas Usos 1 Menta Diabetes 2 Matapalo Diabetes 3 Manzanilla Resfros, diarrea, dolor de estmago 4 Limn Diarrea 5 Hojas tiernas de guayabo Diarrea, resfros 6 Manzanilla Dolor de estmago

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7 Almidn de yuca Dolor de estmago 8 Sbila, Llantn, Hojas de Anona, Limn con sal Dolor e inflamacin de garganta 9 Llantn, malva, guayabo Indigestin y malestar estomacal 10 Limn, almidn Diarrea 11 Menta, Hierbabuena, metilo Problemas estomacales 12 Mozote, Manzanilla, Sbila Gastritis, dolor de estmago 13 Hombre grande Diarrea 14 Organo, hierbabuena Resfros y tos 15 Raz de naranjo Bronquitis 16 Menta, manzanilla 17 Agua de Limn, yuca, miel Asma, congestin nasal, problemas estomacales. 18 Menta Limpieza de los intestinos y el colon 19 Menta, Juanilama Inflamacin estomacal 20 Manzanilla, Hierbabuena, Menta Diarrea 21 Menta P roblemas estomacales, fiebre 22 Juanilama, Menta Problemas estomacales 23 Hojas de Guayabo, Canela, Llantn Diarrea, Vomitina 24 Manzanilla, menta Llantn, Sbila Problemas estomacales y Migraas La lista de remedios medicinales o caseros que nuestro grupo recogi durante el trabajo de campo debe de ser tomada como una lista preliminar. Es interesante notar la cantidad de hierbas medicinales que se usan para tratar enfermedades especficas. El siguien te diagrama fue creado agregando la lista de remedios de acuerdo a su uso. Ntese que algunos remedios tienen diversos usos, por ello se anotan varias veces.

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El grfico pastel muestra los porcentajes de los remedios caseros o de hierbas usados para curar las diferentes enfermedades en esta regin. Como podemos ver, la mayora de los remedios caseros son para problemas estomacales, como la diarrea, dolores, digestivos y la gastritis. Los remedios caseros para curar la diarrea representan un 48% del total d e los remedios usados en la zona. La frecuencia es seguida por la tos, los resfros, las fiebres, hasta en un 15.63%. El alto porcentaje de remedios usados para la diarrea, puede significar que tenemos una muy alta incidencia de problemas estomacales en la comunidad. Esta especulacin sin embargo contrasta con el resultado del ASIS 2000 de Monteverde, donde solo un 3,57 de las consultas clnicas tuvieron relacin con esta enfermedad. A la luz de este hallazgo, sugerimos que es muy posible que la mayora de estos problemas diarreicos no son reportados a los mdicos, si no simplemente resueltos en casa con los remedios caseros. Un seguimiento a la morbilidad y tratamiento deberan realizarse para encontrar resultados ms exactos. Discusin Porqu las Personas en Monteverde Buscan las Alternativas Mdicas? Nuestros hallazgos preliminares sugieren que muchas personas buscan y administran varios tipos de medicina alternativa para tratar una variedad de dolencias. En esta seccin nos gustara referirnos a las razo nes por las cuales las personas son ms alternativas. A travs de las entrevistas a las personas de la comunidad hemos descubierto estos temas y razones. Por el enfoque de esta investigacin solo relataremos lo que nos dijeron en las entrevistas. Debido a las limitaciones del proyecto investigativo, es imposible especular otras razones socio econmicas o polticas de las razones del uso de las alternativas mdicas. En su lugar nosotros solo

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presentamos estos hallazgos basados en la investigacin etnogrfica cualitativa. Las siguientes son las razones por las cuales las personas buscan y administran la medicina alternativa. 1. Muchas veces es difcil ir a la clnica de Salud, y consume mucho tiempo Como fue mencionado antes, las personas en reas rurales como S an Luis a menudo tienen muchas dificultades para recibir consultas mdicas, por lo poco frecuente del servicio en la localidad. Adems los servicios especializados requieren mucho tiempo del paciente para viajar largas distancias, donde posiblemente se enc ontrarn con largas filas. Los informantes nos dijeron que eso significaba tomar tiempo valioso del trabajo en sus casas. 2. Muchas veces es ms efectivo para los males comunes los remedios en las casas Los informantes nos dijeron que es ms fcil y efectiv o curar dolencias comunes como las diarreas, los problemas estomacales, la tos y los resfros con hierbas medicinales y medicamentos del botiqun. Muchas personas nos dijeron que los medicamentos que dan en la clnica solo alivian los sntomas, pero no cur an la verdadera enfermedad. A menudo se quejaron de que los medicamentos que les han dado en la clnica o son de efecto retardado o no tienen ningn efecto. En contraste las personas tuvieron mejores resultados con los remedios caseros. 3. La biomedicina tie ne el potencial de producir efectos secundarios negativos. Las personas estaban muy conscientes del hecho de que algunas medicinas como los antibiticos producen efectos muy peligrosos en algunos pacientes. Muchos nos dijeron conocer personas que luego de dichos tratamientos deterioraron su salud an ms luego de los tratamientos. En contraste, las personas dijeron que las hierbas medicinales, aunque algunas veces eran poco efectivas, nunca haban matado a nadie. 4. Poca confianza en la medicina biomdica y l a capacidad del equipo mdico Muchas personas citan el hecho de que muchos de los doctores que vienen a trabajar a la clnica son solo practicantes recin salidos de la Universidad, y por ello se les percibe con poca experiencia. Adems algunas personas se quejan de que la forma tan pobre de los mdicos y enfermeras de tratar a sus pacientes en sus deseos y necesidades. 5. Las personas en Monteverde tienen varias opciones mdicas disponibles en la zona y una larga tradicin de uso de la medicina alternativa Muchas personas hablan del hecho de haber usado casi siempre las alternativas mdicas, incluyendo la homeopata y las hierbas medicinales. En realidad, estas alternativas han estado en la regin mucho antes de que la biomedicina llegara a muchos de estos lugares. Conclusin El siguiente diagrama representa un marco conceptual del acceso a los servicios de salud incluyendo las formas ms comunes de las alternativas. El diagrama incluye diferentes comportamientos para encontrar mejoras en la salud, basados en las percepciones de la enfermedad, su gravedad y facilidad para recibir los

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diferentes cuidados y servicios de salud. Debe de notarse que las flechas de una sola va significan solo una opcin, mientras que las flechas de dos vas representan una relacin recproca que permite a las personas moverse entre varias o pciones. Este modelo solo intenta demostrar las opciones de salud disponibles para las personas y las formas en que estas se mueven entre las diferentes alternativas. Como mencionamos antes, las razones por las cuales las personas se mueven entre unas y ot ras est fuera del enfoque de este estudio. Las siguientes conclusiones estn basadas en nuestras percepciones acerca de las relaciones entre los accesos a los servicios de salud y la medicina alternativa en la zona de Monteverde. 1. El marco de los diferent es niveles de alternativas de salud y los servicios, funcionan juntos como un sistema integral de cuidados de salud. En otras palabras, las diferentes alternativas de salud llenan y proveen los servicios donde otros fallan. 2. Este sistema integrado de salud ha sido creado por la comunidad, como una respuesta a sus necesidades de salud. La s alternativas de salud, incluyendo a la homeopata y las hierbas medicinales son vitales para el sistema de cuidados de la salud, porque ofrecen a las personas flexibilidad entre tratamientos que renen varias alternativas mdicas para satisfacer sus necesidades de salud. 3. Entendiendo la dinmica de estas relaciones entre los accesos a la salud y las diferentes clases de opciones mdicas disponibles en la comunidad nos permitir sugerir formas en las cuales los servicios de salud y el acceso a ellos en todas las reas pueden ser mejoradas.

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Figura 2.0: Diagrama de la Red de Cuidados de la Salud en Monteverde.

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Recomendaciones Las siguientes recomendaciones sugieren posibles direcciones que nosotros creemos deber anse tomar en futuros estudios: Un estudio aplicado y reportes que faciliten el dilogo y un mejor entendimiento entre los practicantes biomdicos y los miembros de la comunidad. Cree mos que si ambas partes estuviesen mejor informados sobre los temas de la salud, su acceso, sus servicios, las alternativas mdicas, las necesidades de las partes afectadas, los asuntos de los cuidados de la salud seran ms efectivos. Un estudio que descu bra y entienda las transiciones relativas a los cuidados de la salud y sus servicios en la comunidad. Por ejemplo, nos gustara entender la creciente popularidad de la medicina homeoptica en la comunidad y observar si otros sectores de la comunidad confa n tanto en las hierbas medicinales ms que otros. Incrementar nuestro conocimiento de la medicina alternativa en la comunidad. Por ejemplo, no pudimos conversar con mdicos homeopticos que visitan la comunidad. Igualmente nos gustara recoger ms datos so bre las hierbas medicinales que son usadas en la comunidad. Un estudio para ver los aspectos culturales, econmicos, y polticos al respecto del acceso al cuidado de la salud y las subsecuentes alternativas en la comunidad. Este estudio podra incluir un e xamen de los modelos de toma de decisiones, relacionados con la cultura, la economa y los factores polticos. Que en el futuro los estudios se basen en nuestras ms representativas. Una forma de hacer esto, concentrarse en solo una comunidad a la vez cada ao, por ejemplo, comparando los temas un ao en San Luis y luego al ao siguiente en Santa Elena.


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Heuchan, Heidi
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The interaction between access to health care and alternative medicine in Monteverde, Costa Rica.
245
La interaccin entre el acceso al cuidado de la salud y la medicina alternativa en Monteverde, Costa Rica.
260
c 2001-07-21
520
Descripcin de los servicios de atencin de la salud biomdica y las prcticas mdicas alternativas. Incluye recomendaciones para el seguimiento de los estudios.
Overview of traditional biomedical health care services and alternative medical practices. Includes recommendations for follow up studies.
3
En Monteverde, los temas relacionados con la salud y los servicios para su cuidado son muy importantes en la comunidad. Este trabajo nos dar una idea de cules servicios hay disponibles en la zona a travs de la CCSS, y de la medicina alternativa, incluyendo la homeopata y los remedios caseros. Nuestro equipo recogi adems informacin que concierne la variacin, el uso, y su prctica de las diferentes alternativas encontradas en lazona. Nuestros resultados preliminares muestran que muchas personas buscan la administracin de la medicina alternativa y esta manifestacin est basada en la respuesta de la gente al buscar servicios de salud que podran no ser brindados por el actual sistema biomdico.
In Monteverde, issues relating to access to health care and health services in the community are very important. This paper provides a brief overview of the health services available to the community both through the CCSS and through alternative medicine including homeopathy and herbal remedies. Our research team also collected information concerning variation, use, and application of different medical alternatives encountered in the community. Our preliminary results show that many people in the Monteverde zone seek and administer alternative medicine and that this manifestation is based on a response by the people to seek health services that may not be readily provided through the biomedical system.
546
ES
653
Comportamiento y salud--Costa Rica--Puntarenas--Zona de Monteverde
Atencin mdica--Costa Rica--Puntarenas--Zona de Monteverde
Medicina alternativa
Salud Comunitaria 2001
Servicios de salud
Comportamiento de bsqueda de salud
7 655
Books/Reports/Directories
720
Lind, Jason
Ruiz, Santiago
Scanned by Monteverde Institute
1 773
t Community Health
4 856
u http://digital.lib.usf.edu/?m38.10