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La morbilidad, las afecciones respiratorias y la diarrea

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Material Information

Title:
La morbilidad, las afecciones respiratorias y la diarrea
Translated Title:
Disease, respiratory ailments and diarrhea ( )
Physical Description:
Book
Language:
English
Creator:
Tomianovic, Danitza
Publication Date:
Frequency:
normalized irregular

Subjects

Subjects / Keywords:
Intestinos--Enfermedades--Costa Rica--Puntarenas--Monteverde--San Luis
Medicina tradicional--Costa Rica--Puntarenas--Monteverde--San Luis
Calidad de agua--Costa Rica--Rio Guacimal
Diarrea--Costa Rica--Puntarenas--Zona de Monteverde
Organos respiratorios--Enfermedades--Costa Rica--Puntarenas--Zona de Monteverde
Salud Comunitaria 2001
Morbidity rates
Genre:
Books/Reports/Directories
Books/Reports/Directories

Notes

Summary:
A report on the incidence and treatment of intestinal and respiratory diseases in San Luis and how they are related to water quality in the Guacimal river.
Summary:
Un informe sobre la incidencia y el tratamiento de enfermedades intestinales y respiratorias en San Luis y la forma en que están relacionados con la calidad del agua en el río Guacimal.
Abstract:
La diarrea y las enfermedades respiratorias han sido conocidas como las causas número uno y dos respectivamente de mortalidad en Latinoamérica. De acuerdo al más reciente análisis del EBAIS 2000 o ASIS de Monteverde también estas dos enfermedades son reportadas como frecuentes causas de mortalidad. La morbilidad sin embargo es una medida de la frecuencia de ciertas dolencias dentro de una comunidad. Con observaciones participativas, entrevistas formales e informales y datos de archivo recogidos en la región deMonteverde en Costa Rica, las que incluyen las incidencias de estos males, se encontraron que en esta estación, la incidencia de las enfermedades diarreicas bajó, mientras que las respiratorias subieron un poco.Tampoco se encontraron serios problemas con la cantidad y calidad del agua en San Luis. Se tomaron ocho muestras al azar en diferentes casas, del agua, y no presentaron contaminación por coliformes fecales. Los remedios caseros fueron usados más frecuentemente que los medicamentos alopáticos para tratar la diarrea ylas deficiencias respiratorias. Preguntas anecdóticas sobre el Río Guacimal fueron hechas en el cuestionario. La creencia de que era un riesgo nadar en el mencionado río fue confirmada con las muestras de agua que se tomaron un estudio previo, el cual mostró altos niveles de coliformes fecales.
Language:
ES

Record Information

Source Institution:
University of South Florida Library
Holding Location:
University of South Florida
Rights Management:
All applicable rights reserved by the source institution and holding location.
Resource Identifier:
usfldc doi - M38-00030
usfldc handle - m38.30
System ID:
SFS0000224:00001


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Full Text

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La Morbilidad, las Afecciones Respiratorias y la Diarrea Danitza Tomianovic Linda Choi Kenia Barrantes Globalizacin, Nutricin y Salud Instituto Monteverde, 24 de junio al 21 de julio

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Resumen La diarrea y las enfermedades respiratorias han sido conocidas como las causas nmero uno y dos respectivamente de mortalidad en Latinoamrica. De acuerdo al ms reciente anlisis del EBAIS 2000 o ASIS de Monteverde tambin estas dos enfermedades son reportadas como frecuentes causas de mortalidad. La morbilidad sin embargo es una medida de la frecuencia de ciertas dolencias dentro de una comunidad. Con observaciones participativas, entrevistas formales e informales y datos de archivo recogidos en la regin de Monteverde en Costa Rica, las que incluyen las incidencias de estos males, se encontraron que en esta estacin, la incidencia de las enfermedades diarreicas baj, mientras que las respiratorias subieron un poco. Tampoco se encontraron serios problemas con la cantidad y calidad del agua en San Luis. Se tomaron ocho muestras al azar en diferentes casas, del agua, y no presentaron contaminacin por coliformes fecales. Los remedios caseros fueron usados ms frecuentemente que los medicamentos alopticos para tratar la diarrea y las deficiencias respiratorias. Preguntas anecdticas sobre el Ro Guacimal fueron hechas en el cuestionario. La creencia de que era un riesgo nadar en el mencionado ro fue confirmada con las muestras de agua que se tomaron un estudio previo, el cual mostr altos niveles de coliformes fecales. Introduccin El grupo estuvo conformado por Danitza Tomianovic, a mster en Salud Pblica, quien est estudiando patologas tropicales y sus formas de transmisin; Linda Choi, una estudiante de Nutricin y Literatura Espaola, interesada en mtodos epidemiolgicos, como estudios de morbilidad; y Kenia Barrantes, una microbiloga, con experiencia de laboratorio en relacin a las enfermedades que investigamos aqu. Como equipo estbamos interesados en conocer las causas de la morbilidad y mortalidad en Costa Rica y en el mundo. La comunidad de Monteverde mostr mucho inters en el desarrollo del proyecto, y nuestra investigacin de respuestas o ideas para la comunidad, y que grupos futuros de estudiantes usen este tema, lo puedan enriquecer con sus estudios y ms informacin recolectada. Con respecto a las enfermedades diarreicas, alrededor del mundo, unas 2.2 millones de personas mueren por esta causa. El 90% de estas muertes se dan en pases en desarrollo. La diarrea puede ser reducida hasta en un 26% con algunas medidas sanitarias bsicas y prcticas de desinfeccin. En este punto, el agua potable es un instrumento de control de las poblaciones. La diarrea se define como: un aumento en el volumen, fluidez o frecuencia de los movimientos intestinales. Normalmente las muestras fecales tienen entre un 60 y un 90% de agua en ellas, la diarrea ocurre cuando el agua de la muestra fecal es de ms del 90%. Este sndrome puede ser causado por muchos factores, como alimentos y agua contaminados con microorganismos, o frmacos patgenos, como los virus, los protozoos y los helmintos. La forma de transmisin de estos organismos es consumiendo materia fecal en el agua, la comida, las medicinas, etc. Por ejemplo, no hace mucho tiempo, la stima del clera, se corri por casi todos los pases latinoamericanos, comenzando desde el Per a travs del agua (1991), ms de 1,3 millones de personas enfermaron y 12, 000 murieron. Las deficiencias en los sistemas sanitarios de las comunidades, y su relacin con el agua potable y las aguas grises agravaron el problema.

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Los sntomas de la diarrea son: aumento numrico de las defecaciones por da, vmitos, nauseas, fiebre, dolor del cuerpo y dolor abdominal, pero estos pueden variar dependiendo de cada caso. Los tratamientos mdicos, la rehidratacin oral, y el descanso, eliminan los riesgos de complicaciones en los pacientes. Las infecciones de las vas respiratorias, tanto superiores como inferiores, son una causa comn de morbilidad y mortalidad en el mbito mundial, sobretodo entre nios y ancianos. El 90% de las infecciones son causadas por agentes virales, como el Sincitial Respiratorio (RSV), la influenza, la para influenza, etc. En los adultos, la infeccin generalmente produce faringitis, gripe o resfriados, pero en los nios pequeos las manifestaciones son peores, (se incluyen la neumona, la bronquitis y la bronchiolitis, etc.). Cuando estas afecciones son encontradas en las personas con inmunodeficiencias, (tal es el caso de los que tienen SIDA) el riesgo de tener problemas respiratorios se aumenta. Otras formas de transmitir las infecciones respiratorias (de estas bacterias o virus) son las partculas de la saliva, de una persona que est enferma a otra que este vulnerable. La saliva puede inclusive estar en objetos. Hay otros factores que diseminan estos agentes respiratorios como son: las estaciones lluviosas, la altura que puede facilitar la diseminacin de estos agentes en personas susceptibles. Las estaciones pico de las enfermedades respiratorias dependen de los agentes, pero tambin van de noviembre a marzo, o de junio a agosto. En este proyecto nos hemos concentrado en las infecciones respiratorias agudas. Estas infecciones ocurren en los odos, nariz, epiglotis, trquea, bronquios, bronquolos, y los pulmones. Especialmente en los nios pequeos los episodios repetitivos se han asociado como factores contribuyentes de patologas crnicas como el asma. En Costa Rica, la frecuencia estimada en la poblacin es de 23.4% (1996) por asma. Similar a lo observado en Mxico: 22.3%, Suiza 23% y Estados Unidos (1992): 42%. Mtodos de Investigacin Los mtodos usados en la investigacin de la morbilidad de las afecciones respiratorias y la diarrea fueron: la observacin participativa, las entrevistas formales e informales, y la revisin y recoleccin de datos de archivo. La participacin activa se hizo en la Clnica de Santa Elena, por tres de los miembros del grupo. En esta observacin se incluy el conversar e interactuar con los pacientes y el equipo mdico de la clnica. La informacin fue recogida de la experiencia que se vivi durante dos horas en la clnica. Las entrevistas formales e informales fueron usadas adems como mtodos de investigacin. Las preguntas realizadas iban desde la frecuencia de las visitas a la clnica, que clase de malestares eran ms comunes en la regin, la investigacin de la calidad del agua potable en San Luis, hasta que clases de medicamentos eran prescritas para que clase de enfermedades. Entrevistas formales fueron realizadas tambin en los hogares de San Luis. La informacin sobre la morbilidad fue recogida de los cuestionarios, y los datos de los archivos fueron usados como medios de investigacin. Recoger la informacin de fondo era tan importante como ver las fichas o registros mdicos en la Clnica de Santa Elena. Estos mtodos fueron escogidos porque uno de nuestros objetivos era tratar de entender la perspectiva ‘emic’ de los miembros de la comunidad. Con la ayuda de los cuestionarios y las entrevistas creemos que pudimos alcanzar un entendimiento de esta perspectiva, a pesar de que fue solo para la muestra de nuestra poblacin.

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Uno de los retos ms importantes al usar el mtodo de los cuestionarios, fue el de desarrollar los mismos. Las preguntas tenan que ser culturalmente sensibles y apropiadas en el dialecto local. Adems como otros entrevistadores hacan preguntas diseadas, uno deba recordar el hacer preguntas lo suficientemente especficas, para que supieran lo que uno estaba preguntando y sondear en caso de ser necesario para conseguir la respuesta. Analizar los datos de un cuestionario cualitativo tambin fue un reto. Preguntas abiertas tambin fueron difciles de calificar y cuantificar. ticamente, no nos encontramos con problemas. El consentimiento informado fue til y ayud a establecer las guas y los lmites entre el entrevistado y el entrevistador. Todos fuimos muy bien recibidos en la comunidad de San Luis para hacer nuestra investigacin. Nuestros mtodos nos dieron la informacin que requeramos para el actual estudio y adems nos ayudaron a entender como desarrollar futuros proyectos de investigacin incluyendo los cuestionarios. Hallazgos Cul fue la informacin recopilada? Nuestra muestra estuvo conformada por 34 personas considerando la informacin sobre morbilidad relatada la semana anterior (Fig. 1), ms 31 personas el ao anterior (Fig. 2.) Los resultados de la morbilidad mostraron nmeros bajos pos todos los gneros y edades en todos los grupos. En el grupo del ao anterior, encontramos que los males ms comunes en las mujeres adultas fueron: fiebre un 6%, y problemas respiratorios otro 6%, los resfros (13%), y la fiebre en los nios menores a 12 aos (13%), finalmente la diarrea en un 23% y la fiebre en un 9% en las nias. En el grupo de la semana anterior encontramos que las causas de la morbilidad eran similares. En las mujeres, en casi todas las categoras eran de un 3% la diarrea, los resfros y la fiebre, en los muchachos fue de solo un 3% la URI, y en las nias un 21% los resfros y la fiebre de un 9%. Concluimos que en esta estacin, la frecuencia de la diarrea baja y los problemas respiratorios imperceptiblemente un poquito ms alta. Como inform la Dra. Carmen Vargas, la estacin pico de las enfermedades respiratorias en Monteverde es el mes de mayo, y para las diarreas son los meses desde marzo hasta septiembre, que son de mucha lluvia. La frecuencia de los parsitos intestinales fue de un 6% en nuestra muestra. Este resultado es bajo, y similar a los dos ltimos censos de Costa Rica, que de 5% (1982 y 1996). En nuestras investigaciones y en los censos el parsito ms encontrado fue la Entamoeba coli. Para resolver los problemas de diarrea y respiratorios, en la mayora de los casos fueron usados los remedios caseros. Los remedios ms populares fueron los ts de hierbas (manzanilla, menta, guayaba), el polvo de yuca, (almidn de yuca) el limn y la miel de abeja, el t de veranera y de organo. Los medicamentos alopticos ms usados fueron el acetaminofn, los antibiticos, el ibuprofen, la aspirina, el jarabe para la tos, la Tabcin y las vitaminas, como los ms comunes. Nuestra investigacin no encontr problemas relacionados con la calidad del agua. En las 8 muestras de agua recolectadas en San Luis, no se encontraron rastros fecales, ni se reportaron problemas de agua. La comunidad de San Luis s cree que hay un riesgo al nadar en las aguas del ro Guacimal. Estas creencias pueden ser confirmadas con las muestras de agua tomadas por Stewart Dallas, en el mencionado ro, previamente, que mostraron tener altos niveles de coliformes fecales.

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En nuestra muestra no hubo diferencias vistas entre el camino y las frecuencias del URI, pero pueden dar implicaciones de asma y reacciones alrgicas. Figura 1: Tamao de la Muestra por Morbilidad la Semana Pasada Figura 2: Tamao de la Muestra por Morbilidad del Ao Anterior Discusin El conocimiento previo que utilizando perteneca al ASIS (Anlisis de Situacin Integral de Salud), es un reporte anual preparado por el EBAIS, del cual todos los cuidados de la Salud son previstos por la Clnica de Santa Elena. En el estudio No. 11 de la morbilidad se dice que los problemas respiratorios superiores han tenido el mayor nmero de consultas, sumando un total de 617 pacientes, resultando ser un 13.89% del total de todas las visitas recibidas en la clnica. A travs de nuestro cuestionario sobre la morbilidad se valid el que el URI, especialmente los resfros fueron las dolencias ms predominantes en comparacin con las diarreas. En el foro comunitario, se present la posibilidad de que hubiese una relacin entre los caminos y las enfermedades respiratorias. La hiptesis de que todas las partculas que se acumulan en el camino como: aceites de motores, boigas de caballos, y microbios se secan y son acarreadas con el polvo como un portador, que luego es inhalado en das ventosos. Nuestra pequea muestra no present diferencias entre la cercana de los caminos y la frecuencia de las enfermedades respiratorias. Adems conversando con la Dra. Carmen Vargas, ella no cree que haya una conexin entre el camino y las enfermedades respiratorias. A pesar de que no se encontr una relacin entre el camino y las enfermedades respiratorias, no se puede negar que si se puede dar una historia diferente con relacin al asma y las alergias. El asma es conocida por los mdicos como una enfermedad de los pasajes respiratorios al resultar que estos se inflamen como consecuencia de una compleja interaccin entre factores genticos y la exposicin al ambiente. Hay muchos factores que contribuyen al asma, pero especficamente aqu en la zona de Monteverde, lo facilitaran la boiga de los caballos, el polvo y los gases vehiculares, que tienen una presencia constante en los caminos. La Asociacin Americana de los Pulmones dicen que los niveles de la humedad en los hogares deberan de mantenerse entre 30 y 50 por ciento de la humedad total. La humedad en Monteverde es de 85% durante el ao, y en San Jos como de un 70% durante las estaciones lluviosas.

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En el estudio de los hogares de San Luis en trminos del uso de medicamentos o remedios usados para tratar enfermedades respiratorias, se encontr que haba una tendencia a usar ms los remedios caseros. Esto podra deberse a la falta de acceso a los servicios del centro de salud en San Luis ya que este permanece abierto solo los lunes. En una entrevista con la Dra. Carmen Vargas esta nos inform que el acetaminofn es el medicamento ms distribuido por sus doctores, para que los pacientes trataran las infecciones virales. Ella cree que los pacientes piensan que eso es casi un placebo y no confan en el medicamento para curar sus males, por el uso y abuso en las prescripciones dadas. Con respecto al tema de las aguas, no se encontr registros previos acerca de las aguas suplidas en San Luis y su calidad. Las preguntas que hicimos all, especficamente versaban sobre si ellos tenan problemas con los servicios sanitarios y los desechos de sus excretas. Nuestra investigacin mostr que no hay serios problemas en las aguas potables de los hogares de San Luis. Se tomaron ocho muestras del agua potable y no se encontraron trazas de coliformes fecales. Estos hallazgos nos indican que no hay problemas con la calidad de las aguas de San Luis. Nuestra investigacin tambin inquiri sobre la percepcin de los lugareos acerca de la limpieza de los ros locales, preguntndoles si haba algn riesgo al nadar en ellos. Muchos de los entrevistados dijeron que no dejaban a sus nios baarse en el ro Guacimal, pero que el ro San Luis estaba bien. Estudios previos de muestras de aguas del ro Guacimal, hechas por Stewart Dallas en ese ro, confirmaron que las creencias de la comunidad eran correctas y que nadar en el ro involucraba riesgos. Recomendaciones Estudiar las consecuencias de los problemas de los tanques spticos para las comunidades menos protegidas en su relacin con el agua potable corriente abajo. Usar muestras ms grandes para todas las observaciones. Realizar observaciones/estudios ms profundos en otras estaciones del ao.


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La diarrea y las enfermedades respiratorias han sido conocidas como las causas nmero uno y dos respectivamente de mortalidad en Latinoamrica. De acuerdo al ms reciente anlisis del EBAIS 2000 o ASIS de Monteverde tambin estas dos enfermedades son reportadas como frecuentes causas de mortalidad. La morbilidad sin embargo es una medida de la frecuencia de ciertas dolencias dentro de una comunidad. Con observaciones participativas, entrevistas formales e informales y datos de archivo recogidos en la regin deMonteverde en Costa Rica, las que incluyen las incidencias de estos males, se encontraron que en esta estacin, la incidencia de las enfermedades diarreicas baj, mientras que las respiratorias subieron un poco.Tampoco se encontraron serios problemas con la cantidad y calidad del agua en San Luis. Se tomaron ocho muestras al azar en diferentes casas, del agua, y no presentaron contaminacin por coliformes fecales. Los remedios caseros fueron usados ms frecuentemente que los medicamentos alopticos para tratar la diarrea ylas deficiencias respiratorias. Preguntas anecdticas sobre el Ro Guacimal fueron hechas en el cuestionario. La creencia de que era un riesgo nadar en el mencionado ro fue confirmada con las muestras de agua que se tomaron un estudio previo, el cual mostr altos niveles de coliformes fecales.
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