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La salud de los inmigrantes Nicaraguenses en la Zona Monteverde

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Material Information

Title:
La salud de los inmigrantes Nicaraguenses en la Zona Monteverde
Translated Title:
Health of migrant Nicaraguans in the Monteverde Zone ( )
Physical Description:
Book
Language:
English
Creator:
Cashman, Rebecca
Publication Date:
Frequency:
normalized irregular

Subjects

Subjects / Keywords:
Salud Comunitaria--Costa Rica--Zona de Monteverde
Health status indicators--Costa Rica--Puntarenas--Monteverde Zone
Salud Comunitaria 2003
Migrant Nicaraguans--Health status
Health seeking behavior
Genre:
Books/Reports/Directories
Books/Reports/Directories

Notes

Summary:
Condiciones de salud y el comportamiento de busqueda de salud de los inmigrantes Nicaraguenses en la Zona de Monteverde.
Summary:
Health conditions and health seeking behavior of migrant Nicaraguans in the Monteverde Zone.
Abstract:
Los inmigrantes nicaragüenses están expuestos a condiciones únicas en cuanto al trabajo, el estrés físico, y la vivienda adecuada. Estas condiciones varían según su estatus migratorio (es decir, temporal o permanente). Hay una presencia significante de nicaragüenses inmigrantes en la Zona de Monteverde (ZMV), y mientras muchos de ellos compartan experiencias similares, las realidades de otros son bastante distintas. Este estudio enfoca específicamente en las condiciones de salud y el comportamiento relacionado a la búsqueda de salud, pero otros datos importantes que se recolectaron incluyen la información sobre su ruta migratoria, empleo, ycondiciones de vivienda. Los datos nos permitieron lograr un entendimiento general de la situación, necesidades y percepciones actuales de la comunidad de inmigrantes nicaragüenses en la zona. Con esta información podemos hacer recomendaciones para futuros estudios.
Abstract:
Nicaraguan migrants are exposed to unique conditions regarding labor, hygiene, physical stresses, and appropriate housing. These conditions vary depending on displacement and migrant status (i.e., temporary or permanent.) There is a significant presence of migrant Nicaraguans in the Monteverde Zone (ZMV), and while many of them share similar experiences, the realities of others are quite distinct. This study focused specifically on health conditions and health-seeking behavior, but other important data collected included information about migratory route, employment, and living conditions. The data allowed us to gain a general understanding of the present situation, needs, and perceptions of the migrant Nicaraguan community in the area. With this information we are able to make recommendations for future studies.
Language:
ES

Record Information

Source Institution:
University of South Florida Library
Holding Location:
University of South Florida
Rights Management:
All applicable rights reserved by the source institution and holding location.
Resource Identifier:
usfldc doi - M38-00034
usfldc handle - m38.34
System ID:
SFS0000228:00001


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LA SALUD DE LOS INMIGRANTES NICARAGUENSES EN LA ZONA DE MONTEVERDE Investigadoras Rebecca Cashman Elizabeth Geier Roco Lora Rachel Stewart Joan Tucker Cassandra Workman Profesores Asesores Nancy Romero Daza Elsa Batres Globalizacin y Salud: Metodologa Prctica para el Estud i o de la Salud Com unitaria Instituto Monteverde 21 junio a 3 agosto, 2003

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Resu m e n Los inm i grantes nicaragenses estn expuestos a condiciones nicas en cuanto al trabaj o, el estrs fsico, y la vivienda adecuada. Estas condiciones varan segn su estatus m igratorio (e s decir, tem poral o permanente). Hay una presencia signif i cante de nicaragenses inm i grantes en la Zona de Monteverde (ZMV), y m i entras muchos de ellos com partan experiencias sim ilares, las real idades de otros son bastante distintas. Este estudio enfoca especficam ente en las condiciones de salud y el comportam i ento relaciona do a la bsqueda de salud, pero otros datos im portantes que se recolectaron incluyen la info r m acin sobre su ruta m i gratoria, em pleo, y condicion es de viviend a. Los datos n os perm itieron lograr un entendim i ento general de la s ituacin, necesid ades y percepcio nes actu ales de la com unidad de inm i grantes n i ca ragenses en la zona. C on esta inform acin podem os ha cer recom endaciones para futuros estudios. Introduccin Este es un resum en de los resultados de una evaluacin r pida sobre la exp erien cia m igratoria de nicaragenses en la ZMV, con un enfoque principal en la salud. Otr o s variables que se exam in incluyeron: ruta m i gratoria, condiciones econm icas y em pleo. El estudio fue realizado por un grupo de estudiantes en el Curso de Salud Com unitaria en el Instituto Monteverde durante julio, 2003. Entrevista m os di ecinueve personas: diez m ujeres y nueve hom bres que viven en la ZMV. Mie m bros de la com unidad de Monteverde haba identif i cado el tem a de esta investigacin com o una prioridad debido a la falta de inform acin sobre la poblacin de inm i grantes nicaragenses. El estudio fue un esfuerzo para lograr una com prensin de la realidad de las experiencias de este grupo. Objetivos El propsito de este estudio fue describir la experiencia vivida, las percepciones de salud, y los com porta m i entos de bsqueda de sal ud entre los inm igrantes nicaragens es en la ZMV. Los objetivos especfico s incluyeron : Descripc ion es deta llad as de las condiciones de vivienda. Exploracin de factores de ries go, incluyendo una com paracin entre la s enferm edades experim e ntadas en Nicaragu a y en Costa Rica. Identificaci n de recu rso s buscados/u tilizados cuando enferm os. Recopilacin de opiniones y perspectivas de los par t icipan tes en cuanto a recurso s adicionales de s alud deseados. La perspectiva clnica y los procedim ientos de at encin m dica en relacin con la atencin dada a los inm i grantes nicaragenses en la ZMV. Evaluacin de las percepciones de los partici p antes sobre la disponibilid ad y acces ib ilid ad de servicios de salud. Me todol og a Esto fue una investigacin cualitativa que us tcnicas an trop olgicas tales com o los Procedim ientos de Evaluacin Rpida (PER) y la observacin directa. Usam os estos m todos para traer a luz varios aspectos de la situ a cin de los inm igran tes nicarag enses en la ZMV. Los Procedim ientos de Evaluacin Rpida tales com o las entrev istas form ales annim as nos perm itieron recopilar inf orm acin sobre la cultura, los hb ito s y las percepciones nicaragenses en relacin a su salud en una m anera oportuna y organizada. Mtodos de igual im portancia tales com o observaciones y conversaciones inform ales brindaron inform acin adiciona l a las entrev istas. Manten iend o en m ente la sensitiv ida d del tem a y la vulnerabilidad de la poblacin in m igrante, siem pre pedamos perm is o para tener un observador presente, y no

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revelam os c aractersticas identificadoras de los participantes. Co m o esfue rzo para corroborar los datos obtenidos de los participantes nicar agenses, las investigadoras condujer on entrevistas inform ales con los proveedores locales de atencin m dica. Con la asistencia de lderes com unales y dueos de fincas que conocen a inm i grantes nicaragenses, pudim os contactar a los participantes en la Z MV. Adicionalm ente, visitam os barrios dnde una m ayora de los residentes son nicaragenses. Las inves tigadoras andaban tocando puertas para explicar el propsito del proyecto y s olic ita r entre vistas. En tr evistam os a 19 personas nicaragenses m ayores de 18 aos que residen en 4 com unida des en la Z MV. De estas com unidades hablam os con un nm ero casi igual de m ujeres y hom bre s. En cada hog ar tam bin recopilam os datos sobre otros fam iliares relacionados con la s alud. Por lo tanto, en total recopilam os inform acin sobre aproxim ada m ent e 71 hom bre s, m ujeres y nios nicaragenses. Procesamiento y Anlisis de Informacin Transcribim os y ordenamos las entrevistas y los apuntes de cam po en tres fases: 1.Transcribim os y digitam os datos en Excel. 2.Analizamos cualitativam ente por m edio de la codificacin, y cuantif icam os datos por m edio del uso de grficos. 3.Interpretam os los resultados. La inform ac in fue procesada y analizada en ingls y espaol. El equipo de investigacin com parti los resu ltado s con los par tic ipante s du rante dos reuniones inform ales en las com unidades el 29 de junio. En total, aproxim ada m ente 40 nicaragenses asistieron las dos reuniones en Santa Elena y Caitas. E l pro psito de las reuniones f ue de proveer resultados a la com unidad y obtener retro-alim entacin adicional antes de la presentacin m s for m al. Los resultados tam bin fueron presentados al equipo docente, person a l y otros m i em bros de la com unidad durante una presentacin fo r m al en el Instituto Monteverde el 1 de agosto. Resul tados Datos Demogrficos Inform acin sobre aproxim ada m ente 71 personas, con un prom edio de 3 habitantes por hogar. La m ayora ya haba vivido en algun a provincia de Costa Rica antes de venir a Monteverde y ha vivido en la ZMV por m s de 3 aos. La edad prom edio de los respondientes fue entre 18 y 35 aos. El nivel d e educacin es muy bajo: 1 8% nunca h a asistido a la escuela y 41% no ha com pletado la educacin p rim aria. Empleo La m ayora de la poblacin tiene empleo, aunque para 44% es te m poral. Las ocupaciones m s comunes son: agricultura, construccin y servic ios com erciales. Las condiciones laborales son parcialm ente asegurad as: la gran m ayora no tiene seguro social. Pocos reciben das libres, vacacion es, aguinaldo o pago por ho ras extras d e trabajo. Percepci o n es sobre la Salud: Una persona saludable se define como una pers ona que se m u eve bien y puede trabajar. Una persona enferm a se define com o alguien que le falta energa, es t tris te y no puede trabajar. El m antenim iento de la salud se log ra m ediante m edidas de precaucin, principalm ente relacion adas a la nutricin y la higiene personal. Enfermedades

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Las enferm edades experim entadas en Nicaragua, en com paracin a las sufridas en Cos t a Rica fueron generalm ente m s severas, aunque algunas fueron experim entadas en ambos lugares (resfros, gripes, etc.) Las enferm edades m s com unes experim entadas en Ni caragu a incluy eron dolor de cabeza, fiebre, asm a, m alaria, dengue, alergias, resfro, saram p in y dolor del cuerpo/espalda. Las enf erm edades m s com unes reportadas en lo s ltim os tre s m eses en Costa Rica f ueron resfr o/grip e y problem as del estm ago. Para buscar rem edio para las enferm edades reporta das durante los ltim os tres m eses, 47% de los participan tes visit un a c lnica, 13% fue a una farm acia, y 20% fue a una tienda para bus car tratam iento. El restante 20% no hizo nada. De los 17 casos reportados de resfro/gripe, 4 persona s fueron a la clnica, otros fueron a una far m a cia (5), tienda (4), o no fueron a ninguna parte. De los once casos reportados de problem as del estm ago, 5 personas fueron a la clnica, otros fueron a una farm acia (1), tienda (3) o no fueron a ninguna parte (2). Las causas p ercib idas m s com unes de enferm edad fueron cambio de clim a, fro, virus y parsitos. Percepciones de Recursos Necesitados para el Mejoramiento de la Salud de Inmigrantes. Las Ms Frecuentem ente Mencionadas Incluyen: Atencin a inm i grantes sin docum entos y/o Seguro Social Acceso a servicios g ratuitos o m ejoram i ento del estado financiero actual (es decir, m ejores em pleos). Sensibilidad cultu ral y la abolic in d e discrim i nacin y xenofobia de parte de la co m uni dad en general. Necesidad p ara m s proveedores d e atencin m dica. Acceso a seguros para inm i grantes nicaragens es. Ms involucram i ento del gobierno en fom ent ar la igualdad y servicios equitativos a todos. Mejor com unicacin entre proveedores de atencin m dica y nicaragenses. Experiencia con un tcnico de salud La m ayora de particip antes (73.5 %) recib i aten cin m dica dentro de lo s ltim os 5 m eses. 10.5% nunca ha recibido atencin m dica en la ZMV. De los respondientes que recibieron atencin, 84% describi su ate n cin com o buena o m uy buena. De los satisfechos con su s servicios, la m ayora no tena seguros. Los datos revelaron discrepancias entre relatos de experiencias c on los servicios m dicos. Aunque algunos respondientes estuvieron satisf echos con sus experiencias visi tando a un proveedor de atencin m dica, otros expresaron su frustracin y desilusin, notando que recibieron m enos atencin de la necesaria. Observaciones Las observaciones se enfocaron en el am bi ente fsico de la residencia del participante. V i m os las condiciones de las estructuras y las p recauciones potenciales y pelig ros a la salud. Aunque haba u n nivel de diversidad entre los sitios, haba varias sem ejanzas. Por ejem plo, la ma yora de las viviendas fueron estructuras provisionales con electricidad, agua y un servicio san itario fuera de la casa. Tam bin, la ilum inacin en las c asas era lim itada debido a po cas ventanas y a veces so lam ente una pue rta. Con diciones notablem ente pelig rosas inc luyeron cuartos llenos de hum o com o resultado de la dependencia de la lea para co m bustible. Adem s, las aguas residuales de pilas y duchas quedaban en los corredores o en los alrededores de la cas a. En m uchos hogares era

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frecuente ver huecos en los techos, y en las paredes faltaban vidrios en algunas ventana s En la mayora de los casos, los pisos eran barridos y libres de basura. Estas observaciones se lim itan a las pa rtes de la residencia a las cuales lo s observado res ten an acceso. Infor m acin d e Proveed ores de Aten cin Md i ca Segn los proveedores de atenci n mdica en una clnica local: Cualquier persona puede entrar a la cln ica y r ec i bir s erv icio s, sin necesidad de tener Seguro Social. Si alguien no tiene Seguro Social, se le pedir u n a cuota de .900. Este prec io incluye la atencin m dica y los m edicam entos necesarios. Si el pacien te no pu ede pagar al mom e nto de la atencin, tiene un m es de plazo para volver a cancel ar la cuota. S o no uno pueda pa gar la cuota, no se le negar atencin. Las m ujeres em barazadas y los nios m enores de 18 aos reciben servicio s sin cos t o. Servic ios co mplem entarios para todo s incluy en: v acunas, anticonceptivas, y exm enes de Papanicolaou. Conclus i ones A pesar de nuestras dudas inciales sobre de que si ha ba m uchos inm i grantes nicaragenses viviendo en la ZMV, encontram os que parece h aber una com uni dad nicarag ense perm anente de un tam ao considerab le. Aunque nuestra investigacin no se llev a cabo durante la temporada de la cosecha de caf (durante la cual vienen m uchos inm i grantes para trabajar), descubrimos que hay un nmero considerable de nicaragenses que se quedan durante todo el ao. Aquellos qu e se quedan hacen un gran aporte a la p r osperidad y productividad econmicas de la Z MV. Trabajan en una variedad de em pleo s, variando del m antenim iento de fincas a la recepcin hotelera, y nos expresaron la im portancia inm ensa del trabajo. Much as personas que conocim os parecan com partir la esperanza que de encontrar m ejor empleo en Costa Rica cambiara sus vidas. Lam entablem ente, algunas de sus esperanzas no se han realizado enco ntrar em pleo todava puede ser una lu cha, igual como recibir un salario decente p ara vivir. El nfasis de los nicaragenses en la importancia del trabajo es i m portante cuando se m ira sus percepciones de la salud tam bin. Muchos participantes definieron a una persona saludable co m o alguien que puede trabajar, y el trabajo co mo una accin que ayuda a m antener la sa lud. Segn los nicaragenses q ue entrevistamos, la poblacin in m i grante tiene necesidades de atencin m di ca especficas, muchas de las cuales no se estn cum pliendo. Ocurren en fe r m edades evitab l es, sin tratar, y a veces se empeoran debido a la falta de recu rsos o de servicios gratis. Mientras algunas personas pueden utilizar los servicios existentes, para otros es im posible por su horario laboral, la distan cia de la atencin m dica, o la falta de habilidad de pagar. Aunque el m anteni m iento de la salud m uchas veces parece haber sido com prom etido, hay m otivo para esp erar que la situacin m ejore. Tanto los m i em bros de la com unidad nicaragense com o los proveedores locales de atencin m dica dem ostraron un fuerte in ters en fortalecer las ln eas de co m unicacin y en m ejorar el acceso a los servicios. Mientras hay m ucho ca mpo para mejora r, tam bin hay la voluntad de provocar cam bio. Tam bin nos dim os cuenta del potencial para estim ular un sentido de solidaridad dent ro de la m i sm a comunidad nicaragense. Com o evidenciado por nuestras presentaciones a la com unidad, la gente est dispuesta a viajar largas distancias si hay un foro dentro del cual puedan intercam biar ideas, y com partir y recibir conocim ientos. La em ergencia de lderes dentro de la co m unidad nicaragense podra a yudar a facilitar y organizar reuniones regulares. L as reuniones podran ser una oportunidad para que los partici p antes colaboren e identifiquen qu quieren lograr; qu izs ay udaran a proveer a la comunidad una voz m s fuerte. Parece que es necesario un esfuerzo de la co m unidad entera para m ejorar la situacin de salud de los inm igrantes y la acep tacin de inm igrantes en la Z M V. Los mism os nicaragenses, igu al com o varios

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m i e m bros y lderes de la com unidad, podran con sider ar el fom entar m s educacin y com prensin de las realidades, luchas y deseos de los ni caragenses. Ms conocim iento en general sobre la experiencia in m i grante podra ayudar a rom per algunas de las ba rreras existentes, y ayudar a la gent e identif icar qu hace falta a esta poblacin en la ZMV. Recom e ndacion es para Fu turos E studios Conducir el m ism o estudio usa ndo una m uestra ms grande. Un estudio m s a fondo sobre el acceso a los servicios de salud, enfocando en el descubrim iento de las realidades v ersus las percepciones so bre atencin m dica. Un estudio especfico a los cogedores de caf y sus experiencias y acceso a la atencin m dica m i entras vivan tem poralm ente en la Zona. Un estudio de las experiencias de los tcnicos de atencin m dica en servir a los nicaragenses. Un estudio epidem iolgico. Limitac i ones Identificaci n de la poblacin a la vez de tener en m ente la situacin vuln erable de los inm i grantes. Tuvim os un perodo de tiem po muy breve dentro del cual recoger, organi zar y analizar inform acin. La m ayora de los m iem bros del grupo no tienen espaol como su idioma m aterno. El trabajo de grupo entre gente con m ucha variaci n en edad, profesin, lenguaje y cultura. Recon o cimientos El equipo de investigaci n del proyecto de la Salu d Inm i grante quiere agradecer a las siguien tes p ersonas : En prim er lugar, gracias a todos los participantes nicaragenses que dieron tan generosam ente de su tiem po, su conocim iento y sus experiencias. El personal de la Clnica de Santa Elena, especia l m ente Dr. Mauricio Quesada y Novelty Castro, por su tiem po y colaboracin. Milena Barrientos, No Vargas, Seidy Torres y T ony Sa ntamara, por su apoyo y por proveer contactos. Elsa Batres por su atencin c onstante y por organizar toda la logstica del proyecto. Nancy Romero-Daza po r su conocim iento, consejo y percep cin.

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Bibliografa Alvarenga, P. (2000) Trabajadores inmigrantes en la caficu ltura Cuaderno de Ciencias Sociales 116.San Jos: FLACSO. (1997). Conflic tiva Convivencia. Los Nicaragenses en Costa Rica Cuaderno de Ciencias Sociales. N 101. Costa Rica: FLACSO. Barahona, M. (2001). Poblacin, desarrollo y migraciones: cuaderno de docencia para III ciclo. San Jos: Proyecto Estado de la Nacin, OIM, FNUAP. (1999). Inmigracin laboral nicaragense en Costa Rica. San Jos: FLACSO-Fundacin Friedrich Ebert -IIDHDefensora de los Habitantes. CODEHUCA. (1998). Al sur del Ro San Juan. Diagnostico sobre la situacin de los Derechos Humanos de los inmig rantes nica ragenses en Costa Rica Costa Rica: CODEHUCA. Enlace. (s.f.) Los Nicas en Costa Rica. A buscarse la vida. E n: Enlace. Num ero 76. Costa Rica: Enlace. Kutche, P. (1994). Voices of migrants. Rural-Urban migration in Costa Rica ( Voces de migrantes. La migracin rural-urbana en Costa Rica ). Estados Unidos: University Press of Florida. Lora, R. (2003). De Nicaragua a Costa Rica, de Costa Rica a Nicaragua. La Rut a Crtica de las mujeres inmigrantes nicaragenses Costa R i ca: Alforja. Maguid, A. Com p. ;(1999). Los esfuerzos de las poblaciones: las migraciones en Centroamrica. En: Proyecto Estado de la Regin: Informe Estad o de la Regin en Desarrollo Huma no Sostenible. San Jos. Ruiz, J. y O. Vargas (2000). Diagnostico de la demanda de fuerz a de tr abajo en el sector cafetalero (tercer avance). Mim eo. San J os: MTSS. Scrim shaw, S. y H. Hurtado. (1988). Procedim ientos de asesora rpida. Para Program as de Nutr icin y Atencin Prim aria de Salud. EE.UU. : UNU-UNI CEF-UCLA.


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Health of migrant Nicaraguans in the Monteverde Zone
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La salud de los inmigrantes Nicaraguenses en la Zona Monteverde
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Condiciones de salud y el comportamiento de busqueda de salud de los inmigrantes Nicaraguenses en la Zona de Monteverde.
Health conditions and health seeking behavior of migrant Nicaraguans in the Monteverde Zone.
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Los inmigrantes nicaragenses estn expuestos a condiciones nicas en cuanto al trabajo, el estrs fsico, y la vivienda adecuada. Estas condiciones varan segn su estatus migratorio (es decir, temporal o permanente). Hay una presencia significante de nicaragenses inmigrantes en la Zona de Monteverde (ZMV), y mientras muchos de ellos compartan experiencias similares, las realidades de otros son bastante distintas. Este estudio enfoca especficamente en las condiciones de salud y el comportamiento relacionado a la bsqueda de salud, pero otros datos importantes que se recolectaron incluyen la informacin sobre su ruta migratoria, empleo, ycondiciones de vivienda. Los datos nos permitieron lograr un entendimiento general de la situacin, necesidades y percepciones actuales de la comunidad de inmigrantes nicaragenses en la zona. Con esta informacin podemos hacer recomendaciones para futuros estudios.
Nicaraguan migrants are exposed to unique conditions regarding labor, hygiene, physical stresses, and appropriate housing. These conditions vary depending on displacement and migrant status (i.e., temporary or permanent.) There is a significant presence of migrant Nicaraguans in the Monteverde Zone (ZMV), and while many of them share similar experiences, the realities of others are quite distinct. This study focused specifically on health conditions and health-seeking behavior, but other important data collected included information about migratory route, employment, and living conditions. The data allowed us to gain a general understanding of the present situation, needs, and perceptions of the migrant Nicaraguan community in the area. With this information we are able to make recommendations for future studies.
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ES
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Salud Comunitaria--Costa Rica--Zona de Monteverde
Health status indicators--Costa Rica--Puntarenas--Monteverde Zone
Salud Comunitaria 2003
Migrant Nicaraguans--Health status
Health seeking behavior
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Books/Reports/Directories
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Geier, Elizabeth
Loria, Rocio
Stewart, Rachel
Tucker, Joan
Workman, Cassandra
Born Digital
1 773
t Community Health
4 856
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