USF Libraries
USF Digital Collections

Relation between weight status, gender, and ethnicity, and the food and activity choices of adolescents

MISSING IMAGE

Material Information

Title:
Relation between weight status, gender, and ethnicity, and the food and activity choices of adolescents
Physical Description:
Book
Language:
English
Creator:
Curtiss, Heather Leanne
Publisher:
University of South Florida
Place of Publication:
Tampa, Fla.
Publication Date:

Subjects

Subjects / Keywords:
teenagers
obesity
overweight
dietary intake
physical activity
Dissertations, Academic -- School Psychology -- Specialist -- USF   ( lcsh )
Genre:
government publication (state, provincial, terriorial, dependent)   ( marcgt )
bibliography   ( marcgt )
theses   ( marcgt )
non-fiction   ( marcgt )

Notes

Summary:
ABSTRACT: The present study examined the relationship between the variables weight status (expected weight, overweight), ethnicity, and gender and the dependent variables dietary intake and physical activity behaviors among adolescents. The data presented in this study were collected using the Nutrition Questionnaire for High School Students, which was completed by 199 adolescents in a high school in southwest Florida in February of 2004. Multivariate analysis of variance (MANOVA) was used to identify differences in dietary intake and physical activity behaviors between weight status groups. The primary questions in this study related to interactions and main effects between the variables weight category, ethnicity, and gender and the dependent variables dietary intake and physical activity behaviors.Weight category was determined by computing each participant's body mass index (BMI = weight in kilograms/height in meters²). A BMI > 24.9 was considered overweight and a BMI < 25.0 was considered expected weight. Ethnicity and gender were based on self-report. The findings of this study indicate that there are group differences in dietary intake behaviors and physical activity behaviors. With respect to dietary intake behaviors, main effects were observed for weight category, gender, and ethnicity. However, follow-up univariate F-tests were not significant. The lack of statistical significances may be to due the very small sample sizes which reduced statistical power. Medium effect sizes were reported for gender differences on milk consumption (males had higher means than females), and for ethnic differences on junk food consumption (African Americans had the highest consumption followed by Caucasians and Latinos, respectively).For physical activity behaviors, main effects were observed for gender and ethnicity, but not for weight category. The follow-up univariate F-tests were significant for gender differences on vigorous activity behaviors (males had higher means than females), and for ethnic differences on moderate activity behaviors (Caucasians had the larger mean followed by African Americans and Latinos, respectively). Medium effect sizes were also observed on these pairwise comparisons. Implications for the field of school psychology are discussed with example opportunities for school psychologists to assist in the development of accommodation plans, to collaborate with medical professionals to address overweight and some of its physical and mental health consequences, to help create environments that encourage health-supporting behaviors, and to assist in the development of individual and school-wide interventions.
Thesis:
Thesis (Ed.S.)--University of South Florida, 2004.
Bibliography:
Includes bibliographical references.
System Details:
System requirements: World Wide Web browser and PDF reader.
System Details:
Mode of access: World Wide Web.
Statement of Responsibility:
by Heather Leanne Curtiss.
General Note:
Title from PDF of title page.
General Note:
Document formatted into pages; contains 107 pages.

Record Information

Source Institution:
University of South Florida Library
Holding Location:
University of South Florida
Rights Management:
All applicable rights reserved by the source institution and holding location.
Resource Identifier:
oclc - 57715046
notis - AJU6712
usfldc doi - E14-SFE0000510
usfldc handle - e14.510
System ID:
SFS0025201:00001


This item is only available as the following downloads:


Full Text
xml version 1.0 encoding UTF-8 standalone no
record xmlns http:www.loc.govMARC21slim xmlns:xsi http:www.w3.org2001XMLSchema-instance xsi:schemaLocation http:www.loc.govstandardsmarcxmlschemaMARC21slim.xsd
leader nam 2200421Ka 4500
controlfield tag 006 m d s
007 cr mnu
008 041209s2004 flua sbm s000|0 eng d
datafield ind1 8 ind2 024
subfield code a E14-SFE0000510
035
(OCoLC)57715046
9
AJU6712
b SE
040
FHM
c FHM
090
LB1051 (ONLINE)
1 100
Curtiss, Heather Leanne.
0 245
Relation between weight status, gender, and ethnicity, and the food and activity choices of adolescents
h [electronic resource] /
by Heather Leanne Curtiss.
260
[Tampa, Fla.] :
University of South Florida,
2004.
502
Thesis (Ed.S.)--University of South Florida, 2004.
504
Includes bibliographical references.
516
Text (Electronic thesis) in PDF format.
538
System requirements: World Wide Web browser and PDF reader.
Mode of access: World Wide Web.
500
Title from PDF of title page.
Document formatted into pages; contains 107 pages.
520
ABSTRACT: The present study examined the relationship between the variables weight status (expected weight, overweight), ethnicity, and gender and the dependent variables dietary intake and physical activity behaviors among adolescents. The data presented in this study were collected using the Nutrition Questionnaire for High School Students, which was completed by 199 adolescents in a high school in southwest Florida in February of 2004. Multivariate analysis of variance (MANOVA) was used to identify differences in dietary intake and physical activity behaviors between weight status groups. The primary questions in this study related to interactions and main effects between the variables weight category, ethnicity, and gender and the dependent variables dietary intake and physical activity behaviors.Weight category was determined by computing each participant's body mass index (BMI = weight in kilograms/height in meters). A BMI > 24.9 was considered overweight and a BMI < 25.0 was considered expected weight. Ethnicity and gender were based on self-report. The findings of this study indicate that there are group differences in dietary intake behaviors and physical activity behaviors. With respect to dietary intake behaviors, main effects were observed for weight category, gender, and ethnicity. However, follow-up univariate F-tests were not significant. The lack of statistical significances may be to due the very small sample sizes which reduced statistical power. Medium effect sizes were reported for gender differences on milk consumption (males had higher means than females), and for ethnic differences on junk food consumption (African Americans had the highest consumption followed by Caucasians and Latinos, respectively).For physical activity behaviors, main effects were observed for gender and ethnicity, but not for weight category. The follow-up univariate F-tests were significant for gender differences on vigorous activity behaviors (males had higher means than females), and for ethnic differences on moderate activity behaviors (Caucasians had the larger mean followed by African Americans and Latinos, respectively). Medium effect sizes were also observed on these pairwise comparisons. Implications for the field of school psychology are discussed with example opportunities for school psychologists to assist in the development of accommodation plans, to collaborate with medical professionals to address overweight and some of its physical and mental health consequences, to help create environments that encourage health-supporting behaviors, and to assist in the development of individual and school-wide interventions.
590
Adviser: Bradley-Klug, Kathy L.
653
teenagers.
obesity.
overweight.
dietary intake.
physical activity.
690
Dissertations, Academic
z USF
x School Psychology
Specialist.
773
t USF Electronic Theses and Dissertations.
949
FTS
SFERS
ETD
LB1051 (ONLINE)
nkt 1/13/05
4 856
u http://digital.lib.usf.edu/?e14.510



PAGE 1

R e l a t i o n B e t w e e n W e i g h t S t a t u s G e n d e r E t h n i c i t y a n d t h e F o o d a n d A c t i v i t y C h o i c e s o f A d o l e s c e n t s b y H e a t h e r L e a n n e C u r t i s s A t h e s i s s u b m i t t e d i n p a r t i a l f u l f i l l m e n t o f t h e r e q u i r e m e n t s f o r t h e d e g r e e o f E d u c a t i o n a l S p e c i a l i s t D e p a r t m e n t o f P s y c h o l o g i c a l a n d S o c i a l F o u n d a t i o n s C o l l e g e o f E d u c a t i o n U n i v e r s i t y o f S o u t h F l o r i d a M a j o r P r o f e s s o r : K a t h y L B r a d l e y K l u g P h D K a t h l e e n A r m s t r o n g P h D R o b e r t D e d r i c k P h D D a t e o f A p p r o v a l : N o v e m b e r 5 2 0 0 4 K e y w o r d s : O v e r w e i g h t O b e s i t y T e e n a g e r s D i e t a r y I n t a k e P h y s i c a l A c t i v i t y C o p y r i g h t 2 0 0 4 H e a t h e r L e a n n e C u r t i s s

PAGE 2

i T a b l e o f C o n t e n t s L i s t o f T a b l e s i i i L i s t o f F i g u r e s i v A b s t r a c t v C h a p t e r 1 S t a t e m e n t o f t h e P r o b l e m 1 P r o b l e m s A s s o c i a t e d w i t h P e d i a t r i c O v e r w e i g h t 2 T h e o r e t i c a l F r a m e w o r k o f P e d i a t r i c O v e r w e i g h t 3 R a t i o n a l e f o r t h e S t u d y 4 P u r p o s e o f t h e S t u d y 5 S i g n i f i c a n c e o f t h e S t u d y 7 D e f i n i t i o n o f T e r m s 8 C h a p t e r 2 O v e r v i e w 9 O v e r w e i g h t a n d O b e s i t y 9 H e a l t h C o m p l i c a t i o n s A s s o c i a t e d w i t h O b e s i t y 1 1 P h y s i c a l H e a l t h 1 1 M e n t a l H e a l t h 1 4 B o d y M a s s I n d e x 1 6 N o n g e n e t i c I n f l u e n c e s o n O v e r w e i g h t 1 9 D i e t a r y I n t a k e 2 0 G e n d e r 2 2 E t h n i c i t y 2 4 S o c i o e c o n o m i c S t a t u s 2 5 O t h e r F a c t o r s 2 6 P h y s i c a l A c t i v i t y 2 7 G e n d e r 2 9 E t h n i c i t y 3 0 B o d y M a s s I n d e x 3 2 C o n c l u s i o n 3 3 C h a p t e r 3 P a r t i c i p a n t s 3 5 I n s t r u m e n t a t i o n 3 6 S o c i o d e m o g r a p h i c V a r i a b l e s 3 6 B o d y M a s s I n d e x 3 7

PAGE 3

i i N u t r i t i o n / P h y s i c a l A c t i v i t y Q u e s t i o n n a i r e 3 7 P r o c e d u r e 4 0 D a t a C o l l e c t i o n 4 0 D a t a S c o r i n g 4 1 D a t a A n a l y s e s 4 2 D e l i m i t a t i o n s 4 4 C h a p t e r 4 P a r t i c i p a n t C h a r a c t e r i s t i c s 4 5 M A N O V A f o r D i e t a r y I n t a k e 4 8 M A N O V A f o r P h y s i c a l A c t i v i t y 5 5 S u m m a r y 6 4 C h a p t e r 5 D i e t a r y I n t a k e 6 6 P h y s i c a l A c t i v i t y 7 0 S e d e n t a r y A c t i v i t y 7 3 L i m i t a t i o n s 7 5 D i r e c t i o n s f o r F u t u r e R e s e a r c h 7 8 I m p l i c a t i o n s f o r t h e F i e l d o f S c h o o l P s y c h o l o g y 7 9 C o n c l u s i o n 8 2 R e f e r e n c e s 8 2 A p p e n d i c e s 9 2 A p p e n d i x A N u t r i t i o n / P h y s i c a l A c t i v i t y Q u e s t i o n n a i r e 9 3 A p p e n d i x B C o r r e l a t i o n M a t r i x f o r D i e t a r y I n t a k e V a r i a b l e s 9 6 A p p e n d i x C C o r r e l a t i o n M a t r i x f o r P h y s i c a l A c t i v i t y V a r i a b l e s 9 7

PAGE 4

i i i L i s t o f T a b l e s T a b l e 1 S a m p l e C h a r a c t e r i s t i c s o f P a r t i c i p a n t s 4 6 T a b l e 2 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f D i e t a r y I n t a k e V a r i a b l e s 4 9 T a b l e 3 M u l t i v a r i a t e O u t l i e r s S k e w n e s s a n d K u r t o s i s V a l u e s f o r D i e t a r y I n t a k e 5 0 T a b l e 4 P r o b a b i l i t y V a l u e s f o r B e t w e e n S u b j e c t s E f f e c t s 5 2 T a b l e 5 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f D e p e n d e n t V a r i a b l e s 5 5 T a b l e 6 M u l t i v a r i a t e O u t l i e r s S k e w n e s s a n d K u r t o s i s V a l u e s f o r P h y s i c a l A c t i v i t y 5 7 T a b l e 7 P r o b a b i l i t y V a l u e s f o r B e t w e e n S u b j e c t s E f f e c t s 5 9 T a b l e 8 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o f D e p e n d e n t V a r i a b l e s 6 4

PAGE 5

i v L i s t o f F i g u r e s F i g u r e 1 P e r c e n t o f M a l e s a n d F e m a l e s O v e r w e i g h t b y E t h n i c G r o u p 4 7 F i g u r e 2 M e a n B o d y M a s s I n d i c e s f o r E a c h E t h n i c G r o u p 4 8 F i g u r e 3 M a l e s ’ M e a n S c o r e s o n D i e t a r y I n t a k e V a r i a b l e s b y W e i g h t C a t e g o r y 5 3 F i g u r e 4 F e m a l e s ’ M e a n S c o r e s o n D i e t a r y I n t a k e V a r i a b l e s b y W e i g h t C a t e g o r y 5 4 F i g u r e 5 M a l e s ’ M e a n S c o r e s o n P h y s i c a l A c t i v i t y b y W e i g h t C a t e g o r y 6 1 F i g u r e 6 M a l e s ’ M e a n S c o r e s o n S e d e n t a r y A c t i v i t y b y W e i g h t C a t e g o r y 6 1 F i g u r e 7 F e m a l e s ’ M e a n S c o r e s o n P h y s i c a l A c t i v i t y b y W e i g h t C a t e g o r y 6 2 F i g u r e 8 F e m a l e s ’ M e a n S c o r e s o n S e d e n t a r y A c t i v i t y b y W e i g h t C a t e g o r y 6 2

PAGE 6

v R e l a t i o n B e t w e e n W e i g h t S t a t u s G e n d e r a n d E t h n i c i t y a n d t h e F o o d a n d A c t i v i t y C h o i c e s o f A d o l e s c e n t s H e a t h e r L e a n n e C u r t i s s A B S T R A C T T h e p r e s e n t s t u d y e x a m i n e d t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e v a r i a b l e s w e i g h t s t a t u s ( e x p e c t e d w e i g h t o v e r w e i g h t ) e t h n i c i t y a n d g e n d e r a n d t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s d i e t a r y i n t a k e a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s a m o n g a d o l e s c e n t s T h e d a t a p r e s e n t e d i n t h i s s t u d y w e r e c o l l e c t e d u s i n g t h e N u t r i t i o n Q u e s t i o n n a i r e f o r H i g h S c h o o l S t u d e n t s w h i c h w a s c o m p l e t e d b y 1 9 9 a d o l e s c e n t s i n a h i g h s c h o o l i n s o u t h w e s t F l o r i d a i n F e b r u a r y o f 2 0 0 4 M u l t i v a r i a t e a n a l y s i s o f v a r i a n c e ( M A N O V A ) w a s u s e d t o i d e n t i f y d i f f e r e n c e s i n d i e t a r y i n t a k e a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s b e t w e e n w e i g h t s t a t u s g r o u p s T h e p r i m a r y q u e s t i o n s i n t h i s s t u d y r e l a t e d t o i n t e r a c t i o n s a n d m a i n e f f e c t s b e t w e e n t h e v a r i a b l e s w e i g h t c a t e g o r y e t h n i c i t y a n d g e n d e r a n d t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s d i e t a r y i n t a k e a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s W e i g h t c a t e g o r y w a s d e t e r m i n e d b y c o m p u t i n g e a c h p a r t i c i p a n t ’ s b o d y m a s s i n d e x ( B M I = w e i g h t i n k i l o g r a m s / h e i g h t i n m e t e r s2) A B M I > 2 4 9 w a s c o n s i d e r e d o v e r w e i g h t a n d a B M I < 2 5 0 w a s c o n s i d e r e d e x p e c t e d w e i g h t E t h n i c i t y a n d g e n d e r w e r e b a s e d o n s e l f r e p o r t T h e f i n d i n g s o f t h i s s t u d y i n d i c a t e t h a t t h e r e a r e g r o u p d i f f e r e n c e s i n d i e t a r y i n t a k e b e h a v i o r s a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s W i t h r e s p e c t t o d i e t a r y i n t a k e b e h a v i o r s m a i n e f f e c t s w e r e o b s e r v e d f o r w e i g h t c a t e g o r y g e n d e r a n d e t h n i c i t y H o w e v e r f o l l o w u p u n i v a r i a t e F t e s t s w e r e n o t s i g n i f i c a n t T h e l a c k o f s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e s m a y b e t o d u e t h e v e r y s m a l l s a m p l e s i z e s w h i c h r e d u c e d s t a t i s t i c a l p o w e r M e d i u m e f f e c t s i z e s

PAGE 7

v i w e r e r e p o r t e d f o r g e n d e r d i f f e r e n c e s o n m i l k c o n s u m p t i o n ( m a l e s h a d h i g h e r m e a n s t h a n f e m a l e s ) a n d f o r e t h n i c d i f f e r e n c e s o n j u n k f o o d c o n s u m p t i o n ( A f r i c a n A m e r i c a n s h a d t h e h i g h e s t c o n s u m p t i o n f o l l o w e d b y C a u c a s i a n s a n d L a t i n o s r e s p e c t i v e l y ) F o r p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s m a i n e f f e c t s w e r e o b s e r v e d f o r g e n d e r a n d e t h n i c i t y b u t n o t f o r w e i g h t c a t e g o r y T h e f o l l o w u p u n i v a r i a t e F t e s t s w e r e s i g n i f i c a n t f o r g e n d e r d i f f e r e n c e s o n v i g o r o u s a c t i v i t y b e h a v i o r s ( m a l e s h a d h i g h e r m e a n s t h a n f e m a l e s ) a n d f o r e t h n i c d i f f e r e n c e s o n m o d e r a t e a c t i v i t y b e h a v i o r s ( C a u c a s i a n s h a d t h e l a r g e r m e a n f o l l o w e d b y A f r i c a n A m e r i c a n s a n d L a t i n o s r e s p e c t i v e l y ) M e d i u m e f f e c t s i z e s w e r e a l s o o b s e r v e d o n t h e s e p a i r w i s e c o m p a r i s o n s I m p l i c a t i o n s f o r t h e f i e l d o f s c h o o l p s y c h o l o g y a r e d i s c u s s e d w i t h e x a m p l e o p p o r t u n i t i e s f o r s c h o o l p s y c h o l o g i s t s t o a s s i s t i n t h e d e v e l o p m e n t o f a c c o m m o d a t i o n p l a n s t o c o l l a b o r a t e w i t h m e d i c a l p r o f e s s i o n a l s t o a d d r e s s o v e r w e i g h t a n d s o m e o f i t s p h y s i c a l a n d m e n t a l h e a l t h c o n s e q u e n c e s t o h e l p c r e a t e e n v i r o n m e n t s t h a t e n c o u r a g e h e a l t h s u p p o r t i n g b e h a v i o r s a n d t o a s s i s t i n t h e d e v e l o p m e n t o f i n d i v i d u a l a n d s c h o o l w i d e i n t e r v e n t i o n s

PAGE 8

1 C h a p t e r 1 I n t r o d u c t i o n S t a t e m e n t o f t h e P r o b l e m T h e i n c r e a s i n g n u m b e r o f o v e r w e i g h t c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s i n t h e U n i t e d S t a t e s i s w i d e l y r e c o g n i z e d a s a s e r i o u s p u b l i c h e a l t h i s s u e ( T r o i a n o 2 0 0 2 ) O v e r t h e p a s t 3 0 y e a r s t h e p r o p o r t i o n o f y o u n g A m e r i c a n s w h o a r e o v e r w e i g h t h a s i n c r e a s e d f r o m a p p r o x i m a t e l y 5 % i n t h e e a r l y 1 9 7 0 s t o 1 5 % i n 2 0 0 0 ( G o r a n B a l l & C r u z 2 0 0 3 ) T h e p r e v a l e n c e o f o v e r w e i g h t c o n t i n u e s t o i n c r e a s e d r a m a t i c a l l y s u c h t h a t i t h a s b e e n r e c o g n i z e d a s a c h r o n i c d i s e a s e a f f e c t i n g m a n y d e m o g r a p h i c g r o u p s i n c l u d i n g c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s ( L o k e 2 0 0 2 ; S t r a u s s & P o l l a c k 2 0 0 1 ; T r o i a n o 2 0 0 2 ; W a n g 2 0 0 1 ) T h e U S S u r g e o n G e n e r a l e x p r e s s e d h i s v i e w s o n t h e e s s e n t i a l e l e m e n t s t o p r e v e n t c h r o n i c d i s e a s e s a n d o b e s i t y i n a r e p o r t p u b l i s h e d b y t h e C e n t e r s f o r D i s e a s e C o n t r o l a n d P r e v e n t i o n ( C D C ) : A s a s o c i e t y w e c a n n o l o n g e r a f f o r d t o m a k e p o o r h e a l t h c h o i c e s s u c h a s b e i n g p h y s i c a l l y i n a c t i v e a n d e a t i n g a n u n h e a l t h y d i e t ; t h e s e c h o i c e s h a v e l e d t o a t r e m e n d o u s o b e s i t y e p i d e m i c A s p o l i c y m a k e r s a n d h e a l t h p r o f e s s i o n a l s w e m u s t e m b r a c e s m a l l s t e p s t o w a r d c o o r d i n a t e d p o l i c y a n d e n v i r o n m e n t a l c h a n g e s t h a t w i l l h e l p A m e r i c a n s l i v e l o n g e r b e t t e r h e a l t h i e r l i v e s ( 2 0 0 3 a p 1 ) B e c a u s e o f t h e d r a m a t i c i n c r e a s e i n p r e v a l e n c e o f p e d i a t r i c o v e r w e i g h t o v e r t h e p a s t t h r e e d e c a d e s i t i s n o w i m p e r a t i v e t o d e t e r m i n e t h e c o r r e l a t e s o f o v e r w e i g h t i n y o u t h

PAGE 9

2 P r o b l e m s A s s o c i a t e d w i t h P e d i a t r i c O v e r w e i g h t I n d i v i d u a l s w h o a r e o v e r w e i g h t a r e a t i n c r e a s e d r i s k f o r h y p e r t e n s i o n a d v e r s e l i p i d p r o f i l e s t y p e I I d i a b e t e s e a r l y o r t h o p a e d i c p r o b l e m s a n d s o m e t y p e s o f c a n c e r a s w e l l a s p s y c h o s o c i a l c o n s e q u e n c e s ( L o k e 2 0 0 2 ) L i k e w i s e o v e r w e i g h t a d o l e s c e n t s a r e a t i n c r e a s e d r i s k f o r d e v e l o p i n g t h e s e d i s e a s e s i n a d u l t h o o d a s o v e r w e i g h t c h i l d r e n a r e m o r e l i k e l y t o b e c o m e o v e r w e i g h t a d u l t s A n n u a l o b e s i t y r e l a t e d m e d i c a l c o s t s f o r c h i l d r e n a g e 6 1 7 y e a r s h a v e r e a c h e d $ 1 2 7 m i l l i o n m a k i n g c h i l d h o o d o b e s i t y a n e c o n o m i c b u r d e n a s w e l l ( G o r a n e t a l 2 0 0 3 ) T h e i n c i d e n c e o f t y p e I I d i a b e t e s h a s e m e r g e d a s a c r i t i c a l h e a l t h i s s u e i n o v e r w e i g h t c h i l d r e n ( G o r a n e t a l 2 0 0 3 ; S o r o f & D a n i e l s 2 0 0 2 ) O n e s t u d y r e p o r t e d a 1 0 f o l d i n c r e a s e i n t h e i n c i d e n c e o f t y p e I I d i a b e t e s i n a d o l e s c e n t s b e t w e e n 1 9 8 2 a n d 1 9 9 4 ( P i n h a s H a m i e l e t a l 1 9 9 6 ) I t a p p e a r s t h a t A f r i c a n A m e r i c a n H i s p a n i c A m e r i c a n a n d N a t i v e A m e r i c a n a d o l e s c e n t s a r e a t a n e v e n g r e a t e r r i s k f o r d e v e l o p i n g t h e d i s e a s e H o w e v e r s o m e r e s e a r c h e r s s u g g e s t t h a t t h i s i n c r e a s e i n p r e v a l e n c e c a n b e p a r t i a l l y e x p l a i n e d b y i n c r e a s e d s u r v e i l l a n c e a n d i m p r o v e d s c r e e n i n g m e t h o d s i n c l i n i c a l p r a c t i c e ( G o r a n e t a l 2 0 0 3 ) O v e r t h e p a s t 2 0 y e a r s r e s e a r c h e r s h a v e d e t e r m i n e d t h a t h y p e r t e n s i o n i s a t h r e a t e n i n g d i s e a s e p r o c e s s i n a d o l e s c e n t s a s w e l l a s a d u l t s ( R o c c h i n i 1 9 9 9 ) I n c i d e n c e e s t i m a t e s r a n g e f r o m 0 5 t o 1 1 % o f y o u t h u n d e r t h e a g e o f 1 8 a s b e i n g a f f e c t e d b y h y p e r t e n s i o n H y p e r t e n s i o n c a n b e a p r e c u r s o r t o c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e i f n o t p r o p e r l y m a n a g e d a n d c a n b e a s s o c i a t e d w i t h m y o c a r d i a l h y p e r t r o p h y p e r s i s t e n t h e a d a c h e s b l u r r e d v i s i o n c o n v u l s i o n s a n d c o m a i n t h e w o r s t o f c a s e s H y p e r l i p i d e m i a i s a n o t h e r k n o w n r i s k f a c t o r f o r t h e d e v e l o p m e n t o f a d u l t o n s e t h e a r t d i s e a s e a s s o c i a t e d w i t h

PAGE 10

3 o v e r w e i g h t I t r e s u l t s i n a b n o r m a l i t i e s o f l i p i d m e t a b o l i s m a n d t h e i r t r e a t m e n t a n d c a n u l t i m a t e l y r e s u l t i n a h i g h e r s e r u m L D L c h o l e s t e r o l c o n c e n t r a t i o n a h i g h e r p l a s m a c h o l e s t e r o l l e v e l a n d a t h e r o g e n e s i s D i e t s t h a t c o n t a i n h i g h l e v e l s o f s a t u r a t e d f a t a n d c h o l e s t e r o l c o n t e n t a r e i m p l i c a t e d i n h y p e r l i p i d e m i a O r t h o p a e d i c p r o b l e m s m a y b e e s p e c i a l l y t r o u b l e s o m e f o r y o u t h w h o a r e o v e r w e i g h t E x c e s s w e i g h t p l a c e s a n e x t r e m e b u r d e n o n t h e l o w e r l i m b s a n d i s a s s o c i a t e d w i t h o r t h o p a e d i c d i s e a s e s s u c h a s b i l a t e r a l t i b i a v a r a ( k n e e p a i n r e s u l t i n g f r o m b o w e d l e g s ) s l i p p e d u p p e r f e m o r a l e p i p h y s e s ( h i p p a i n a r i s i n g f r o m a b n o r m a l f o r c e s o n t h e f e m o r a l g r o w t h p l a t e ) a n d p e s p l a n u s ( p o o r f o o t a r c h e s ) ( L o k e 2 0 0 2 ) L o k e ( 2 0 0 2 ) s u g g e s t e d t h a t w h i l e t h e s e o r t h o p a e d i c p r o b l e m s m a y p u t a n i n d i v i d u a l a t i n c r e a s e d r i s k f o r o s t e o a r t h r i t i s i n a d u l t h o o d p e r h a p s m o r e i m m e d i a t e l y t r o u b l e s o m e i s t h e i r e f f e c t o n a c h i l d ’ s a b i l i t y t o e x e r c i s e “ t h u s c r e a t i n g a v i c i o u s c y c l e w i t h i n c r e a s i n g a n d w o r s e n i n g o b e s i t y a n d j o i n t d i s e a s e ” ( p S 7 0 3 ) T h e o r e t i c a l F r a m e w o r k o f P e d i a t r i c O v e r w e i g h t A c o m p l e x m y r i a d o f f a c t o r s h a v e b e e n i m p l i c a t e d i n t h e d e v e l o p m e n t a n d e x p r e s s i o n o f p e d i a t r i c o v e r w e i g h t T h e r e a r e a n u m b e r o f s y n d r o m e s a s s o c i a t e d w i t h c h i l d h o o d o v e r w e i g h t w h i c h a r e c l a s s i f i e d a s g e n e t i c ( e g T u r n e r s y n d r o m e P r a d e r W i l l i s y n d r o m e ) e n d o c r i n e ( e g h y p o t h y r o i d i s m s g r o w t h h o r m o n e d e f i c i e n c y ) a n d o t h e r s ( e g C o h e n s y n d r o m e C a r p e n t e r s y n d r o m e ) T h e c a u s e o f p r i m a r y o v e r w e i g h t i n c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s a c o n d i t i o n n o t a s s o c i a t e d w i t h a s y n d r o m e a p p e a r s t o b e m o r e c l o s e l y a s s o c i a t e d w i t h e n v i r o n m e n t a l f a c t o r s s u c h a s l a c k o f p h y s i c a l a c t i v i t y u n h e a l t h y e a t i n g b e h a v i o r s o r a c o m b i n a t i o n o f t h e t w o ( S a e l e n s & D a n i e l s 2 0 0 3 )

PAGE 11

4 A d e v e l o p m e n t a l s y s t e m s p e r s p e c t i v e t o t h e e x p r e s s i o n o f p e d i a t r i c o v e r w e i g h t f o r m e d t h e t h e o r e t i c a l b a s i s o f t h e p r e s e n t s t u d y ( M a s h & D o z o i s 2 0 0 3 ) T h i s p e r s p e c t i v e i s c o n s i s t e n t w i t h b o t h t r a n s a c t i o n a l a n d e c o l o g i c a l v i e w s a n d e m p h a s i z e s t h e i m p o r t a n c e o f i n d i v i d u a l f a m i l y s o c i a l c o m m u n i t y a n d c u l t u r a l f a c t o r s i n p r e d i c t i n g a n d u n d e r s t a n d i n g d e v e l o p m e n t ( M a s h & D o z o i s 2 0 0 3 ) T o w a r d t h i s e n d e m p h a s i s w a s p l a c e d o n i n d i v i d u a l b e h a v i o r s r e l a t e d t o o v e r w e i g h t ( i e d i e t a r y i n t a k e a n d p h y s i c a l a c t i v i t y ) a n d t h e e n v i r o n m e n t s ( i e f a m i l y s c h o o l c o m m u n i t y ) i n w h i c h t h e s e b e h a v i o r s a r e d e v e l o p e d a n d m a i n t a i n e d R a t i o n a l e f o r t h e S t u d y A l t h o u g h d i e t a r y i n t a k e a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s h a v e b e e n i d e n t i f i e d i n t h e l i t e r a t u r e a s p r i m a r y f a c t o r s a s s o c i a t e d w i t h t h e d e v e l o p m e n t a n d e x p r e s s i o n o f o v e r w e i g h t r e s e a r c h i s n e e d e d t o d e t e r m i n e t h e i n f l u e n c e o f o t h e r v a r i a b l e s o r s e c o n d a r y f a c t o r s F o r e x a m p l e i t i s i m p o r t a n t t o d e t e r m i n e w h e t h e r c e r t a i n s u b g r o u p s ( i e y o u t h o f d i f f e r e n t e t h n i c b a c k g r o u n d s o r s o c i o c u l t u r a l b a c k g r o u n d s y o u t h o f d i f f e r e n t g e n d e r e t c ) a r e a t h i g h e r r i s k f o r p e d i a t r i c o v e r w e i g h t d u e t o t h e t y p e s o f h e a l t h b e h a v i o r s i n w h i c h t h e y e n g a g e ( N e u m a r k S z t a i n e r e t a l 1 9 9 6 ) I f p a t t e r n s e m e r g e i n w h i c h s o m e s u b g r o u p s a r e a t h i g h e r r i s k f o r p o o r d i e t a r y i n t a k e b e h a v i o r s b u t n o t a t r i s k f o r p o o r p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s a p p r o p r i a t e i n t e r v e n t i o n s c a n b e d e s i g n e d t o m e e t t h e g r o u p ’ s s p e c i f i c s t r e n g t h s a n d l i m i t a t i o n s S i m i l a r l y i t i s a l s o i m p o r t a n t t o d e t e r m i n e i f o v e r w e i g h t y o u t h e n g a g e i n m o r e h e a l t h c o m p r o m i s i n g b e h a v i o r s t h a n a v e r a g e w e i g h t y o u t h w i t h r e g a r d t o d i e t a r y i n t a k e a n d p h y s i c a l a c t i v i t y F u r t h e r m o r e i t i s i m p o r t a n t t o d e t e r m i n e i n w h i c h b e h a v i o r s a r e t h e y e n g a g i n g ( e g e i t h e r l e s s p h y s i c a l a c t i v i t y o r

PAGE 12

5 i n c r e a s e d c o n s u m p t i o n o f j u n k f o o d o r b o t h o f t h e s e b e h a v i o r s c o m b i n e d ) t h a t m a y p r e v e n t t h e m f r o m a t t a i n i n g a h e a l t h y w e i g h t T h e C D C ( 2 0 0 2 ) s u g g e s t e d t h a t c r e a t i n g e n v i r o n m e n t s t h a t p r o m o t e a n d s u p p o r t r e g u l a r p h y s i c a l a c t i v i t y a n d h e a l t h y e a t i n g b e h a v i o r s a r e e s s e n t i a l t o r e d u c i n g t h e o v e r w e i g h t e p i d e m i c S c h o o l s y s t e m s m a y b e p r i m a r y t a r g e t s f o r c r e a t i n g s u c h e n v i r o n m e n t s b e c a u s e c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s s p e n d a l a r g e p o r t i o n o f t h e i r d a y i n s c h o o l S c h o o l s y s t e m s c a n a l s o s e r v e a s a f o r u m f o r t h e i m p l e m e n t a t i o n o f p r e v e n t i o n a n d i n t e r v e n t i o n p r o g r a m s t h a t m a y h e l p i n t h e b a t t l e a g a i n s t t h e c u r r e n t o v e r w e i g h t e p i d e m i c A s o b e s i t y h a s e s c a l a t e d t o t h e s t a t u s o f a “ n a t i o n a l e p i d e m i c ” m o r e t h a n e v e r t h e r e i s a n e e d f o r a p r o a c t i v e a p p r o a c h t o o v e r w e i g h t t h a t e m p h a s i z e s p r i m a r y p r e v e n t i o n P u r p o s e o f t h e S t u d y M a n y r e s e a r c h e r s ( B e e c h R i c e M y e r s J o h n s o n & N i c k l a s 1 9 9 9 ; F o r s h e e & S t o r e y 2 0 0 3 ; M u n o z K r e b s S m i t h B a l l a r d B a r b a s h & C l e v e l a n d 1 9 9 7 ; N e u m a r k S t z a i n e r e t a l 1 9 9 6 ; V i d e o n & M a n n i n g 2 0 0 3 ) h a v e p r o v i d e d e v i d e n c e t h a t a d o l e s c e n t s a r e c o n s u m i n g i n a d e q u a t e s e r v i n g s o f f r u i t s v e g e t a b l e s a n d g r a i n s T h o u g h a s e c u l a r t r e n d o f i n a d e q u a t e c o n s u m p t i o n h a s b e e n d o c u m e n t e d ( M u n o z e t a l 1 9 9 7 ) t h e r e a r e a l s o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n c o n s u m p t i o n l e v e l s a m o n g s p e c i f i c s u b g r o u p s ( e g d e f i n e d b y r a c e a g e S E S ) ( N e u m a r k S z t a i n e r e t a l 1 9 9 6 ) W i t h r e s p e c t t o p h y s i c a l a c t i v i t y d a t a c o l l e c t e d i n t h e l a s t d e c a d e i n d i c a t e a s u b s t a n t i a l d e c l i n e i n p h y s i c a l a c t i v i t y l e v e l s f o r a d o l e s c e n t s i n a l l 5 0 o f t h e U n i t e d S t a t e s ( H a y m a n 2 0 0 2 ) T h e r e f o r e i t c o m e s a s n o s u r p r i s e t h a t a d o l e s c e n t s a r e i n c r e a s i n g l y r e p o r t i n g h i g h e r l e v e l s o f e n g a g e m e n t i n s e d e n t a r y a c t i v i t i e s s u c h a s T V v i e w i n g c o m p u t e r a c t i v i t i e s a n d / o r p l a y i n g v i d e o

PAGE 13

6 g a m e s A l t h o u g h i t i s c l e a r t h a t a d o l e s c e n t s a r e n o t c o n s u m i n g a d e q u a t e s e r v i n g s o f h e a l t h y f o o d s n o r a r e t h e y e n g a g i n g i n a d e q u a t e l e v e l s o f p h y s i c a l a c t i v i t y t o d a t e v e r y f e w i n v e s t i g a t i o n s h a v e e x a m i n e d t h e d i f f e r e n c e s i n d i e t a r y i n t a k e a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s o f a d o l e s c e n t s a m o n g d i f f e r e n t w e i g h t c a t e g o r i e s A s s u c h i t i s d i f f i c u l t t o s a y w i t h c e r t a i n t y t h a t t h e s e v a r i a b l e s a l o n e a r e c o n t r i b u t i n g t o t h e o v e r w e i g h t e p i d e m i c i n y o u n g A m e r i c a n s T h e p u r p o s e o f t h i s s t u d y w a s t o d e t e r m i n e w h e t h e r t h e r e i s a r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e i n d e p e n d e n t v a r i a b l e s o f w e i g h t s t a t u s ( e x p e c t e d w e i g h t o v e r w e i g h t ) a s m e a s u r e d b y b o d y m a s s i n d e x ( B M I ) e t h n i c i t y a n d g e n d e r a n d t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s o f d i e t a r y i n t a k e a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s a m o n g a d o l e s c e n t s S p e c i f i c a l l y t h e r e s e a r c h q u e s t i o n s a n d h y p o t h e s e s i n c l u d e d : 1 W h a t i s t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n w e i g h t c a t e g o r y g e n d e r a n d e t h n i c i t y a n d t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s o f d i e t a r y i n t a k e ( f r u i t / v e g e t a b l e s d a i r y m e a t / b e a n s g r a i n s a n d j u n k f o o d s ) a m o n g a d o l e s c e n t s ? H y p o t h e s e s : I t w a s h y p o t h e s i z e d t h a t o v e r w e i g h t a d o l e s c e n t s w o u l d c o n s u m e m o r e d a i r y f o o d m e a t / b e a n s a n d j u n k f o o d a n d l e s s f r u i t / v e g e t a b l e s a n d g r a i n p r o d u c t s T h i s h y p o t h e s i s w a s n o t g e n e r a t e d b a s e d o n p r e v i o u s r e s e a r c h b e c a u s e t h e r e i s a l a c k o f s t u d i e s t h a t h a v e e x p l o r e d t h i s q u e s t i o n I t w a s e x p e c t e d t h a t t h e r e w o u l d b e a r e l a t i o n s h i p b e t w e e n g e n d e r a n d d a i r y f o o d i n t a k e w i t h b o y s m o r e l i k e l y t h a n g i r l s t o c o n s u m e t h e d a i l y r e c o m m e n d e d s e r v i n g s o f d a i r y T h i s h y p o t h e s i s i s b a s e d o n t h e r e s e a r c h b y M u n o z e t a l ( 1 9 9 7 ) a n d N e u m a r k S z t a i n e r e t a l ( 2 0 0 2 ) N o o t h e r s i g n i f i c a n t r e l a t i o n s h i p s b e t w e e n v a r i a b l e s w e r e e x p e c t e d

PAGE 14

7 2 W h a t i s t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n w e i g h t c a t e g o r y g e n d e r a n d e t h n i c i t y a n d t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s o f p h y s i c a l a c t i v i t y ( v i g o r o u s a c t i v i t y a n d m o d e r a t e a c t i v i t y ) a m o n g a d o l e s c e n t s ? H y p o t h e s i s 1 : I t w a s h y p o t h e s i z e d t h a t o v e r w e i g h t a d o l e s c e n t s w o u l d e n g a g e i n l e s s p h y s i c a l a c t i v i t y t h a n e x p e c t e d w e i g h t p e e r s T h i s h y p o t h e s i s i s b a s e d o n t h e r e s e a r c h b y B o u t e l l e N e u m a r k S z t a i n e r S t o r y a n d R e s n i c k ( 2 0 0 2 ) a n d M a f f e i s Z a f f a n e l l o a n d S c h u l t z ( 1 9 9 7 ) I t w a s e x p e c t e d t h a t t h e r e w o u l d b e a r e l a t i o n s h i p b e t w e e n g e n d e r a n d p h y s i c a l a c t i v i t y w i t h b o y s m o r e l i k e l y t h a n g i r l s t o m e e t t h e w e e k l y r e c o m m e n d a t i o n s f o r p h y s i c a l a c t i v i t y T h i s h y p o t h e s i s i s b a s e d o n t h e r e s e a r c h b y A n d e r s e n e t a l ( 1 9 9 8 ) G o r d o n L a r s e n e t a l ( 1 9 9 9 ) a n d T r o i a n o ( 2 0 0 2 ) I t w a s h y p o t h e s i z e d t h a t t h e r e w o u l d b e a r e l a t i o n s h i p b e t w e e n e t h n i c i t y a n d g e n d e r a n d p h y s i c a l a c t i v i t y w i t h A f r i c a n A m e r i c a n a n d L a t i n o / H i s p a n i c g i r l s l e s s l i k e l y t h a n C a u c a s i a n g i r l s t o m e e t t h e w e e k l y r e c o m m e n d a t i o n s T h i s h y p o t h e s i s i s b a s e d o n t h e r e s e a r c h b y A n d e r s e n e t a l ( 1 9 9 8 ) I t w a s e x p e c t e d t h a t t h e r e w o u l d b e a r e l a t i o n s h i p b e t w e e n e t h n i c i t y a n d g e n d e r a n d p h y s i c a l a c t i v i t y w i t h L a t i n o / H i s p a n i c b o y s l e s s l i k e l y t h a n A f r i c a n A m e r i c a n a n d C a u c a s i a n b o y s t o m e e t t h e w e e k l y r e c o m m e n d a t i o n s T h i s h y p o t h e s i s i s b a s e d o n t h e r e s e a r c h b y A n d e r s e n e t a l ( 1 9 9 8 ) 3 W h a t i s t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e i n d e p e n d e n t v a r i a b l e s w e i g h t c a t e g o r y g e n d e r a n d e t h n i c i t y a n d t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s e d e n t a r y a c t i v i t y a m o n g a d o l e s c e n t s ? H y p o t h e s i s : I t w a s h y p o t h e s i z e d t h a t o v e r w e i g h t a d o l e s c e n t s w o u l d e n g a g e i n m o r e s e d e n t a r y a c t i v i t y T h i s h y p o t h e s i s i s b a s e d o n t h e r e s e a r c h b y B o u t e l l e N e u m a r k S z t a i n e r S t o r y a n d R e s n i c k ( 2 0 0 2 ) a n d M a f f e i s Z a f f a n e l l o a n d S c h u l t z ( 1 9 9 7 ) I t w a s e x p e c t e d t h a t t h e r e w o u l d b e a r e l a t i o n s h i p b e t w e e n e t h n i c i t y a n d s e d e n t a r y

PAGE 15

8 a c t i v i t y w i t h A f r i c a n A m e r i c a n a n d L a t i n o / H i s p a n i c a d o l e s c e n t s e n g a g i n g i n h i g h e r l e v e l s o f s e d e n t a r y a c t i v i t y t h a n C a u c a s i a n a d o l e s c e n t s T h i s h y p o t h e s i s i s b a s e d o n t h e r e s e a r c h b y A n d e r s e n e t a l ( 1 9 9 8 ) D o w d a e t a l ( 2 0 0 1 ) a n d T r o i a n o 9 2 0 0 2 ) N o o t h e r s i g n i f i c a n t r e l a t i o n s h i p s b e t w e e n v a r i a b l e s w e r e e x p e c t e d S i g n i f i c a n c e o f t h e S t u d y T o d a t e t h e r e i s a d e a r t h o f l i t e r a t u r e o n w h e t h e r o r n o t t h e e a t i n g a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s o f a d o l e s c e n t s i n d i f f e r e n t w e i g h t c a t e g o r i e s ( e x p e c t e d w e i g h t v e r s u s o v e r w e i g h t ) a r e d i f f e r e n t o r s i m i l a r A l t h o u g h i t i s c l e a r t h a t f o o d c h o i c e s a n d a c t i v i t y l e v e l i n f l u e n c e a d i p o s i t y t h e b e h a v i o r s o f a d o l e s c e n t s i n d i f f e r e n t w e i g h t c a t e g o r i e s h a s n o t b e e n e x p l o r e d i n d e t a i l B e c a u s e m a n y i n t e r v e n t i o n s f o c u s o n c h a n g i n g e a t i n g b e h a v i o r s a n d i n c r e a s i n g l e v e l s o f p h y s i c a l a c t i v i t y i t s e e m s l o g i c a l t o s t u d y t h e b e h a v i o r s o f y o u t h i n d i f f e r e n t w e i g h t c a t e g o r i e s I n t h i s w a y i f c e r t a i n p a t t e r n s o f b e h a v i o r s e m e r g e a s t y p i c a l i n a s p e c i f i c g r o u p i n t e r v e n t i o n s c a n b e d e s i g n e d t h a t d i r e c t l y a d d r e s s t h o s e p a t t e r n s o f b e h a v i o r s I d e n t i f i c a t i o n o f p a t t e r n s o f d i e t a r y i n t a k e a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s b e t w e e n d i f f e r e n t w e i g h t g r o u p s c o u l d p r o v i d e s c h o o l s t a f f w i t h d i r e c t i o n f o r c r e a t i n g i n t e r v e n t i o n p r o g r a m s d e s i g n e d t o i m p r o v e t h e n u t r i t i o n a l c h o i c e s o f a d o l e s c e n t s a n d i n c r e a s e t h e i r l e v e l s o f p h y s i c a l a c t i v i t y D e f i n i t i o n o f T e r m s B o d y M a s s I n d e x B o d y m a s s i n d e x r e f e r s t o a n e q u a t i o n ( w e i g h t i n k i l o g r a m s / h e i g h t i n m e t e r s2 ) t h a t i s u s e d a s a m e a s u r e o f a d i p o s i t y O v e r w e i g h t O v e r w e i g h t i s d e f i n e d a s a b o d y m a s s i n d e x g r e a t e r t h a n 2 4 9 ( R o s n e r P r i n e a s L o g g i e & D a n i e l s 1 9 9 8 )

PAGE 16

9 E x p e c t e d w e i g h t E x p e c t e d w e i g h t i s d e f i n e d a s a b o d y m a s s i n d e x b e t w e e n 1 8 5 a n d 2 4 9 ( R o s n e r P r i n e a s L o g g i e & D a n i e l s 1 9 9 8 ) D i e t a r y I n t a k e D i e t a r y i n t a k e r e f e r s t o t h e n u m b e r o f s e r v i n g s o f f o o d f r o m a p a r t i c u l a r f o o d g r o u p ( e g f r u i t s / v e g e t a b l e s m e a t / b e a n s d a i r y g r a i n s a n d j u n k f o o d ) t h a t p a r t i c i p a n t s r e p o r t c o n s u m i n g p e r d a y D e v e l o p m e n t a l S y s t e m s P e r s p e c t i v e T h i s p e r s p e c t i v e e m p h a s i z e s t h e i m p o r t a n c e o f i n d i v i d u a l f a m i l y s o c i a l c o m m u n i t y a n d c u l t u r a l f a c t o r s i n p r e d i c t i n g a n d u n d e r s t a n d i n g d e v e l o p m e n t ( M a s h & D o z o i s 2 0 0 3 ) J u n k F o o d J u n k f o o d i s d e f i n e d b y a n y o f t h e e x a m p l e s p r o v i d e d o n t h e N u t r i t i o n / P h y s i c a l A c t i v i t y Q u e s t i o n n a i r e f o r H i g h S c h o o l ( e g s o d a p o t a t o c h i p s c a n d y b a r s e t c )

PAGE 17

1 0 C h a p t e r 2 R e v i e w o f S e l e c t e d L i t e r a t u r e O v e r v i e w T h e p u r p o s e o f t h i s c h a p t e r i s t o p r e s e n t a d i s c u s s i o n o f t h e d i e t a r y i n t a k e a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s i n w h i c h a d o l e s c e n t s e n g a g e t h a t c o n t r i b u t e t o t h e d e v e l o p m e n t a n d e x p r e s s i o n o f p e d i a t r i c o v e r w e i g h t T o w a r d t h i s e n d a r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e d i s c u s s i n g t h e r e c e n t r i s e i n p e d i a t r i c o v e r w e i g h t w i l l b e p r e s e n t e d f o l l o w e d b y a p r e s e n t a t i o n o f m e t h o d s t o a s s e s s w e i g h t a n d b o d y m a s s i n d e x T h e n a d i s c u s s i o n o f t h e n o n g e n e t i c ( e n v i r o n m e n t a l ) i n f l u e n c e s o n o v e r w e i g h t w i l l b e i n t r o d u c e d m o r e s p e c i f i c a l l y d i e t a r y i n t a k e a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s O v e r w e i g h t a n d O b e s i t y A c c o r d i n g t o d a t a f r o m t h e N a t i o n a l H e a l t h a n d N u t r i t i o n E x a m i n a t i o n S u r v e y I I I ( N H A N E S I I I 1 9 8 8 1 9 9 4 ) o v e r w e i g h t a m o n g c h i l d r e n h a s i n c r e a s e d a m o n g a l l a g e r a c e a n d s e x g r o u p s o v e r t h e p a s t 3 0 y e a r s ( S o r o f & D a n i e l s 2 0 0 2 ) M o r e s p e c i f i c a l l y d a t a a n a l y s e s p u b l i s h e d b y t h e C e n t e r s f o r D i s e a s e C o n t r o l a n d P r e v e n t i o n ( C D C ) i n d i c a t e d t h a t a b o u t 1 0 % t o 1 5 % o f c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s a r e o v e r w e i g h t w i t h i n e v e r y a g e a n d s e x g r o u p ( 2 0 0 2 ) I n p a r t i c u l a r a m o n g a d o l e s c e n t s ( 1 2 1 7 y e a r s o f a g e ) t h e p e r c e n t a g e o f o v e r w e i g h t i n c r e a s e d s i m i l a r l y f o r b o t h b o y s a n d g i r l s f r o m 5 % i n 1 9 7 0 t o 1 4 % i n 1 9 9 9

PAGE 18

1 1 M o r e r e c e n t d a t a f r o m t h e N a t i o n a l L o n g i t u d i n a l S u r v e y o f Y o u t h ( N L S Y ) f o u n d s l i g h t l y h i g h e r p r e v a l e n c e r a t e s o f o v e r w e i g h t c o m p a r e d t o t h o s e o f t h e N H A N E S I I I T h e N L S Y w a s a c o h o r t s t u d y t h a t i n c l u d e d 8 2 7 0 c h i l d r e n a g e d 4 t o 1 2 y e a r s a n d m o n i t o r e d o v e r w e i g h t t r e n d s i n c h i l d r e n f r o m 1 9 8 6 1 9 9 8 I n t h i s s t u d y a p p r o x i m a t e l y 2 0 % o f y o u t h w e r e o v e r w e i g h t A l t h o u g h a s e c u l a r t r e n d i n t h e i n c r e a s e o f p e d i a t r i c o b e s i t y h a s b e e n d o c u m e n t e d m o r e r e c e n t d a t a s u g g e s t t h a t o v e r w e i g h t i s m o r e c o m m o n a m o n g s p e c i f i c p o p u l a t i o n s u b g r o u p s ( S t r a u s s & P o l l a c k 2 0 0 1 ) F o r e x a m p l e d a t a f r o m t h e N a t i o n a l L o n g i t u d i n a l S u r v e y o f Y o u t h ( N L S Y ) ( S t r a u s s & P o l l a c k 2 0 0 1 ) i n d i c a t e d t h a t o v e r w e i g h t i n c r e a s e d f a s t e s t a m o n g m i n o r i t i e s a n d s o u t h e r n e r s c r e a t i n g m a j o r d e m o g r a p h i c d i f f e r e n c e s i n t h e p r e v a l e n c e o f p e d i a t r i c o v e r w e i g h t b y 1 9 9 8 A m o n g A f r i c a n A m e r i c a n a n d H i s p a n i c p o p u l a t i o n s t h e n u m b e r o f c h i l d r e n w i t h a B M I g r e a t e r t h a n t h e 8 5t h p e r c e n t i l e i n c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y b u t n o n s i g n i f i c a n t l y f o r C a u c a s i a n c h i l d r e n ( S t r a u s s & P o l l a c k 2 0 0 1 ) W h i l e o v e r w e i g h t p r e v a l e n c e w a s s i m i l a r i n s o u t h e r n a n d w e s t e r n s t a t e s i n 1 9 8 6 b y 1 9 9 8 t h e o v e r a l l p r e v a l e n c e h a d i n c r e a s e d t o 1 0 8 % i n w e s t e r n s t a t e s a n d t o 1 7 1 % i n s o u t h e r n s t a t e s N e u m a r k S z t a i n e r a n d H a n n a n ( 2 0 0 0 ) a s s e s s e d t h e p r e v a l e n c e o f d i e t i n g a n d d i s o r d e r e d e a t i n g a m o n g a d o l e s c e n t s u s i n g t h e C o m m o n w e a l t h F u n d S u r v e y s o f t h e H e a l t h o f A d o l e s c e n t G i r l s a n d B o y s a n d f o u n d t h a t a p p r o x i m a t e l y 2 4 % o f t h e p o p u l a t i o n w a s o v e r w e i g h t T h i s s t u d y u t i l i z e d a n a t i o n a l l y r e p r e s e n t a t i v e s a m p l e o f 6 7 2 8 a d o l e s c e n t s i n g r a d e s 5 t o 1 2 A n o t h e r f i n d i n g o f t h i s s t u d y w a s t h a t d i s o r d e r e d e a t i n g b e h a v i o r s w e r e s t r o n g l y c o r r e l a t e d w i t h o v e r w e i g h t s t a t u s

PAGE 19

1 2 T h e s t a t e o f F l o r i d a h a s s i m i l a r p e r c e n t a g e s o f h i g h s c h o o l s t u d e n t s w h o a r e o v e r w e i g h t w h e n c o m p a r e d t o n a t i o n a l a v e r a g e s I n 2 0 0 1 1 0 % o f a l l F l o r i d a h i g h s c h o o l s t u d e n t s w e r e o v e r w e i g h t c o m p a r e d t o 1 1 % n a t i o n a l l y ( C D C 2 0 0 1 a ) D a t a f r o m t h e Y o u t h R i s k B e h a v i o r S u r v e i l l a n c e S u r v e y f o u n d t h a t h i g h s c h o o l m a l e s i n F l o r i d a h a d h i g h e r r a t e s o f o v e r w e i g h t c o m p a r e d t o f e m a l e s 1 0 % v e r s u s 7 % r e s p e c t i v e l y ( C D C 2 0 0 2 ) H o w e v e r h i g h s c h o o l f e m a l e s w e r e m o r e l i k e l y t o t h i n k t h e y w e r e o v e r w e i g h t ( 3 5 % ) a n d h a d m a d e m o r e a t t e m p t s t o l o s e w e i g h t ( 5 5 % ) t h a n h i g h s c h o o l m a l e s ( 2 1 % a n d 2 4 % r e s p e c t i v e l y ) H e a l t h C o m p l i c a t i o n s A s s o c i a t e d w i t h O b e s i t y P h y s i c a l H e a l t h B e y o n d m e a s u r e m e n t v a l i d i t y D i e t z a n d R o b i n s o n ( 1 9 9 8 ) p r o p o s e d t h a t t h e c l i n i c a l v a l i d i t y o f b o d y m a s s i n d e x ( B M I ) a s a m e a s u r e o f a d i p o s i t y i s e v e n m o r e i m p o r t a n t t o c o n s i d e r T h e y d e f i n e d c l i n i c a l v a l i d i t y a s “ w h e t h e r t h e B M I i n c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s i s a s s o c i a t e d w i t h c u r r e n t o r f u t u r e m o r b i d i t y r a t e s ” ( D i e t z & R o b i n s o n 1 9 9 8 p 1 9 1 ) A m o n g a d u l t s i t i s c l e a r t h a t a n i n c r e a s e d B M I i s a s s o c i a t e d w i t h a n u m b e r o f h e a l t h p r o b l e m s ( e g h e a r t d i s e a s e t y p e I I d i a b e t e s h i g h b l o o d p r e s s u r e a n d s o m e f o r m s o f c a n c e r ) a n d h i g h e r m o r t a l i t y r a t e s ( C D C 2 0 0 1 b ; D i e t z & R o b i n s o n 1 9 9 8 ) F e w e r d a t a a r e a v a i l a b l e f r o m c h i l d a n d a d o l e s c e n t s s t u d i e s a l t h o u g h s o m e a s s o c i a t i o n s h a v e b e e n d e m o n s t r a t e d b e t w e e n B M I a n d i n c r e a s e d b l o o d p r e s s u r e a d v e r s e l i p o p r o t e i n p r o f i l e s n o n i n s u l i n d e p e n d e n t d i a b e t e s m e l l i t u s a n d e a r l y a t h e r o s c l e r o t i c l e s i o n s ( D i e t z & R o b i n s o n 1 9 9 8 ; W r i g h t P a r k e r L a m o n t & C r a f t 2 0 0 1 ) M o r r i s o n e t a l ( 1 9 9 9 ) f o u n d a n a s s o c i a t i o n b e t w e e n i n c r e a s e d B M I a n d h i g h e r l e v e l s o f t o t a l c h o l e s t e r o l ( p l a s m a l i p i d s a n d l i p o p r o t e i n s ) i n a c r o s s s e c t i o n a l s t u d y o f

PAGE 20

1 3 b o d y c o m p o s i t i o n a n d c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e ( C V D ) i n A f r i c a n A m e r i c a n a n d C a u c a s i a n c h i l d r e n f r o m 1 9 7 5 t h r o u g h 1 9 9 0 A n e x a m i n a t i o n o f t o t a l c h o l e s t e r o l l e v e l s f o r f e m a l e s f o u n d t h a t m e a n c h o l e s t e r o l w a s h i g h e r i n t h e 1 9 8 9 1 9 9 0 s t u d y c o h o r t s t h a n t h o s e o f t h e 1 9 7 3 1 9 7 5 c o h o r t s A d d i t i o n a l l y i n t h e 1 9 8 9 1 9 9 0 c o h o r t s t h e r e w e r e a l s o s i g n i f i c a n t i n c r e a s e s i n t h e p r e v a l e n c e o f e l e v a t e d c h o l e s t e r o l I n c o n t r a s t t o t h e s e f i n d i n g s W r i g h t e t a l ( 2 0 0 1 ) f o u n d t h a t B M I a t a g e 9 y e a r s w a s s i g n i f i c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h B M I a t a g e 5 0 b u t n o t w i t h p e r c e n t a g e b o d y f a t a t a g e 5 0 I n a d d i t i o n t h e r e w a s a n i n v e r s e a s s o c i a t i o n b e t w e e n B M I a t a g e 9 a n d m e a s u r e s o f l i p i d a n d g l u c o s e m e t a b o l i s m i n b o t h s e x e s a n d w i t h b l o o d p r e s s u r e i n w o m e n a t a g e 5 0 H o w e v e r w h e n a d u l t p e r c e n t a g e f a t i n s t e a d o f B M I w a s a d j u s t e d f o r o n l y t h e i n v e r s e a s s o c i a t i o n s w i t h t r i g l y c e r i d e s a n d t o t a l c h o l e s t e r o l i n w o m e n r e m a i n e d s i g n i f i c a n t ( W r i g h t e t a l 2 0 0 1 ) T h e s e d a t a s u g g e s t t h a t b e i n g t h i n i n c h i l d h o o d d i d n o t o f f e r p r o t e c t i o n a g a i n s t a d u l t f a t n e s s o r h e a l t h r i s k a n d t h a t p e r c e n t a g e b o d y f a t m a y b e a m o r e a c c u r a t e p r e d i c t o r o f a d u l t h e a l t h r i s k H o w e v e r t h e s e f i n d i n g s s h o u l d b e i n t e r p r e t e d c a u t i o u s l y b e c a u s e d a t a w e r e o n l y a v a i l a b l e f o r a r e l a t i v e l y s m a l l n u m b e r o f p a r t i c i p a n t s a t b o t h p e r i o d s ( n = 4 1 2 ) a n d f o l l o w u p w a s o n l y t o a g e 5 0 T h e r e f o r e t h e r e s e a r c h e r s u s e d p r o x y m a r k e r s f o r m o r b i d i t y a n d n o t t h e a c t u a l o u t c o m e s M o v i n g b e y o n d l o o k i n g o n l y a t t h e p h y s i c a l c o n s e q u e n c e s o f o v e r w e i g h t S c h w i m m e r B u r w i n k l e a n d V a r n i ( 2 0 0 3 ) e x a m i n e d h e a l t h r e l a t e d q u a l i t y o f l i f e ( Q O L ) i n o b e s e c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s c o m p a r e d w i t h c h i l d r e n w h o a r e h e a l t h y o r t h o s e d i a g n o s e d a s h a v i n g c a n c e r H e a l t h r e l a t e d q u a l i t y o f l i f e ( Q O L ) i s a m u l t i d i m e n s i o n a l

PAGE 21

1 4 c o n s t r u c t t h a t i n c l u d e s p h y s i c a l e m o t i o n a l s o c i a l a n d s c h o o l f u n c t i o n i n g ( S c h w i m m e r e t a l 2 0 0 3 ) D u r i n g t h e s t u d y t h e s e l e c t e d p a r t i c i p a n t s i n c l u d e d 1 0 6 c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s b e t w e e n t h e a g e s o f 5 a n d 1 8 y e a r s w h o h a d b e e n r e f e r r e d t o a n a c a d e m i c c h i l d r e n ’ s h o s p i t a l f o r e v a l u a t i o n o f o b e s i t y P a r e n t s c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s e a c h c o m p l e t e d a p e d i a t r i c Q O L i n v e n t o r y ( P e d s Q L 4 0 ) s e p a r a t e l y T h e i n v e n t o r y w a s s e l f a d m i n i s t e r e d f o r a l l p a r t i c i p a n t s e x c e p t c h i l d r e n a g e d 5 t o 7 y e a r s T h e r e s e a r c h e r s h y p o t h e s i z e d t h a t c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s w h o w e r e o v e r w e i g h t w o u l d h a v e w o r s e h e a l t h r e l a t e d Q O L f i n d i n g s a s s e e n i n o t h e r p e d i a t r i c c h r o n i c h e a l t h c o n d i t i o n s ( S c h w i m m e r e t a l 2 0 0 3 ) F i n d i n g s o f t h e s t u d y i n d i c a t e d t h a t c o m p a r e d w i t h h e a l t h y c h i l d r e n o b e s e c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s r e p o r t e d s i g n i f i c a n t l y l o w e r h e a l t h r e l a t e d Q O L i n a l l d o m a i n s ( e g p h y s i c a l e m o t i o n a l s o c i a l a n d s c h o o l f u n c t i o n i n g ) S i x t y f i v e p e r c e n t o f t h e s a m p l e h a d o n e o r m o r e o b e s i t y r e l a t e d c o m o r b i d c o n d i t i o n : d i a b e t e s m e l l i t u s ( 3 8 % ) o b s t r u c t i v e s l e e p a p n e a ( 6 6 % ) t i b i a v a r a ( 1 9 % ) p o l y c y s t i c o v a r y s y n d r o m e ( 2 8 % ) n o n a l c o h o l i c f a t t y l i v e r d i s e a s e ( 2 8 3 % ) h y p e r i n s u l i n e m i a ( 5 1 9 % ) a n d d y s l i p i d e m i a ( 3 6 8 % ) ( S c h w i m m e r e t a l 2 0 0 3 ) N i n e c h i l d r e n ( 8 5 % ) h a d a s t h m a r e f l e c t i n g n a t i o n a l p r e v a l e n c e d a t a a n d a n x i e t y o r d e p r e s s i o n w a s p r e s e n t i n 1 4 c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s ( 1 3 2 % ) w h i c h i s h i g h e r t h a n t h e n a t i o n a l p r e v a l e n c e T h e r e w e r e n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n Q O L s c o r e s b y s e x o r e t h n i c i t y ; a n d n e i t h e r a g e n o r S E S w a s s i g n i f i c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h Q O L s c o r e s N o t a b l y S c h i m m e r e t a l ( 2 0 0 3 ) a l s o r e p o r t e d t h a t o b e s e c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s m i s s e d m o r e d a y s f r o m s c h o o l ( m e a n [ S D ] o f 4 2 [ 7 7 ] d a y s ) t h a n h e a l t h y c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s ( m e a n 0 7 [ 1 7 ] d a y s ) A l t h o u g h t h e r e a s o n s f o r a b s e n t e e i s m w e r e n o t

PAGE 22

1 5 e x p l o r e d t h e d a t a a r e s i m i l a r t o t h e r a t e s o f a b s e n t e e i s m f o u n d i n c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s w i t h o t h e r c h r o n i c d i s e a s e s s u c h a s d i a b e t e s a n d a s t h m a ( V e t i s k a G l a b b P e r i m a n & D a n e m a n 2 0 0 0 ) A c k n o w l e d g e d l i m i t a t i o n s o f t h i s s t u d y c o n c e r n t h e p r o c e s s o f s u b j e c t r e c r u i t m e n t a n d t h e d e g r e e o f o b e s i t y e n c o u n t e r e d T h e c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s w e r e s e l e c t e d b a s e d o n h a v i n g b e e n r e f e r r e d f o r e v a l u a t i o n a n d t r e a t m e n t o f o b e s i t y F u r t h e r m o r e t h e c o h o r t s t u d i e d h a d a m e a n B M I z s c o r e o f 2 6 ( S D = 0 5 ) w h i c h i s a B M I o f a p p r o x i m a t e l y 3 8 i n a n a d u l t a n d i s i n t h e r a n g e o f s e v e r e l y o b e s e T h e s e f i n d i n g s m a y n o t g e n e r a l i z e t o s a m p l e s o f c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s w i t h l e s s e r d e g r e e s o f o b e s i t y M e n t a l H e a l t h I n v e s t i g a t i o n s o n p s y c h o s o c i a l a n d b e h a v i o r a l v a r i a b l e s a s s o c i a t e d w i t h o b e s i t y ( N e u m a r k S z t a i n e r e t a l 2 0 0 0 ; P e s a S y r e & J o n e s 2 0 0 0 ) h a v e r e v e a l e d s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s b e t w e e n o v e r w e i g h t a n d n o n o v e r w e i g h t a d o l e s c e n t s P e s a e t a l ( 2 0 0 0 ) u s e d d a t a f r o m f e m a l e p a r t i c i p a n t s o f t h e N a t i o n a l L o n g i t u d i n a l S t u d y o f A d o l e s c e n t H e a l t h ( n = 3 1 9 7 ) t o d e t e r m i n e w h e t h e r o v e r w e i g h t f e m a l e a d o l e s c e n t s d i f f e r f r o m n o r m a l a n d u n d e r w e i g h t f e m a l e a d o l e s c e n t s w i t h r e s p e c t t o a s e t o f p s y c h o s o c i a l f a c t o r s w h i l e c o n t r o l l i n g f o r b o d y i m a g e B o d y i m a g e w a s m e a s u r e d b y p a r t i c i p a n t s ’ r e s p o n s e s ( e g u n d e r w e i g h t s l i g h t l y u n d e r w e i g h t a b o u t t h e r i g h t w e i g h t s l i g h t l y o v e r w e i g h t a n d o v e r w e i g h t ) t o a q u e s t i o n a b o u t h o w t h e y t h i n k o f t h e m s e l v e s i n t e r m s o f w e i g h t A m u l t i v a r i a t e a n a l y s i s o f v a r i a n c e w a s u s e d t o t e s t w h e t h e r t h e t w o g r o u p s d i f f e r e d w i t h r e s p e c t t o m e a s u r e s o f d e p r e s s i o n s e l f e s t e e m t r o u b l e i n s c h o o l s c h o o l c o n n e c t e d n e s s f a m i l y c o n n e c t e d n e s s s e n s e o f c o m m u n i t y a u t o n o m y p r o t e c t i v e f a c t o r s a n d g r a d e s ( P e s a e t a l 2 0 0 0 )

PAGE 23

1 6 R e s u l t s f r o m t h e s t u d y r e v e a l e d a s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e b e t w e e n g r o u p s o n t h e c o m b i n e d s e t o f p s y c h o s o c i a l f a c t o r s w i t h o u t c o n t r o l l i n g f o r b o d y i m a g e a n d c o n t r o l l i n g f o r b o d y i m a g e ( P e s a e t a l 2 0 0 0 ) P r i o r t o c o n t r o l l i n g f o r b o d y i m a g e s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e o v e r w e i g h t a n d n o r m a l / u n d e r w e i g h t g r o u p s w e r e o b s e r v e d f o r t h e f o l l o w i n g v a r i a b l e s : g r a d e s ( s e l f r e p o r t o f A B C e t c ) ; s e l f e s t e e m ( e g “ … y o u h a v e a l o t o f g o o d q u a l i t i e s ; … y o u f e e l y o u a r e j u s t a s g o o d a s o t h e r p e o p l e ” ; … e t c ) ; d e p r e s s i o n ( e g “ H o w o f t e n w e r e e a c h o f t h e s e t h i n g s t r u e d u r i n g t h e p a s t w e e k : … y o u w e r e b o t h e r e d b y t h i n g s t h a t u s u a l l y d o n ’ t b o t h e r y o u ? . y o u f e l t y o u c o u l d n ’ t s h a k e t h e b l u e s e v e n w i t h h e l p f r o m y o u r f r i e n d s a n d f a m i l y ? ” . e t c ) ; t r o u b l e i n s c h o o l ( e g “ H o w o f t e n d u r i n g t h e p a s t m o n t h d i d y o u h a v e t r o u b l e g e t t i n g a l o n g w i t h t e a c h e r s … w i t h s t u d e n t s ? . p a y i n g a t t e n t i o n ? ” … e t c ) a n d p r o t e c t i v e f a c t o r s ( e g “ H o w m u c h d o y o u f e e l t h a t a d u l t s c a r e f o r y o u ? ” e t c ) ( P e s a e t a l 2 0 0 0 ) F u r t h e r m o r e t h e f a c t o r s g r a d e s a n d s e l f e s t e e m w e r e t h e m o s t p o w e r f u l i n d e f i n i n g t h e o v e r a l l d i f f e r e n c e s a m o n g g r o u p s H o w e v e r a f t e r a d j u s t i n g f o r b o d y i m a g e s e l f e s t e e m w a s o n l y a m o d e s t c o n t r i b u t o r t o w a r d s d e f i n i n g g r o u p d i f f e r e n c e s w h i l e g r a d e s c o n t i n u e d t o m a k e a s t r o n g c o n t r i b u t i o n A d d i t i o n a l l y P e s a e t a l ( 2 0 0 0 ) f o u n d t h a t d e p r e s s i o n w a s n o l o n g e r s i g n i f i c a n t T h i s s u g g e s t s t h a t w h e n b o d y i m a g e i s s t a t i s t i c a l l y c o n t r o l l e d d e p r e s s i o n i s n o t a f a c t o r i n d i f f e r e n t i a t i n g o v e r w e i g h t a n d n o n o v e r w e i g h t f e m a l e a d o l e s c e n t s I n s u m m a r y a m a j o r f i n d i n g o f t h i s s t u d y w a s t h a t l o w s e l f e s t e e m a m o n g o v e r w e i g h t f e m a l e a d o l e s c e n t s m i g h t b e b e t t e r e x p l a i n e d b y b o d y i m a g e a s o p p o s e d t o t h e p h y s i c a l c o n d i t i o n o f o v e r w e i g h t T h i s m a y b e a n i m p o r t a n t d i s c o v e r y f o r e d u c a t o r s a n d h e a l t h p r o f e s s i o n a l s w h e n t h e y a r e p l a n n i n g c u r r i c u l u m t o e d u c a t e s t u d e n t s o n

PAGE 24

1 7 h e a l t h y b o d y w e i g h t a n d t h e c h o i c e s a d o l e s c e n t s c a n m a k e t o a c h i e v e a h e a l t h y b o d y w e i g h t B o d y M a s s I n d e x A s t h e p r e v a l e n c e o f c h i l d h o o d o v e r w e i g h t a n d o b e s i t y c o n t i n u e t o i n c r e a s e a t d r a m a t i c r a t e s t h e n e e d f o r a w i d e l y a c c e p t e d m e a s u r e t o a s s e s s t h i s s e r i o u s m e d i c a l c o n d i t i o n h a s b e c o m e c r i t i c a l M e a s u r e m e n t s o f s k i n f o l d t h i c k n e s s b o d y d e n s i t y a n d w e i g h t f o r h e i g h t a r e s o m e o f t h e m o s t c o m m o n m e a s u r e s u t i l i z e d t o a s s e s s b o d y c o m p o s i t i o n S k i n f o l d t h i c k n e s s c o n s i s t s o f u s i n g a c a l i p e r t o m e a s u r e s k i n f o l d t h i c k n e s s a t a s p e c i f i c b o d y p a r t u s u a l l y t h e t r i c e p a b d o m e n o r u p p e r t h i g h I t o f f e r s a d i r e c t m e a s u r e m e n t o f s u b c u t a n e o u s f a t a n d i s w e l l c o r r e l a t e d w i t h p e r c e n t a g e b o d y f a t b u t i n t e r o b s e r v e r a g r e e m e n t i s u s u a l l y n o t h i g h a n d m e a s u r e m e n t s o f f a t t e r i n d i v i d u a l s a r e d i f f i c u l t t o r e p r o d u c e ( D i e t z & B e l l i z z i 1 9 9 9 ) M e a s u r e m e n t s o f b o d y d e n s i t y a r e d e t e r m i n e d e i t h e r b y u n d e r w a t e r w e i g h i n g o r d u a l e n e r g y X r a y a b s o r p t i o m e t r y ( D X A ) B o t h m e a s u r e s a r e e x p e n s i v e a n d r e q u i r e a s i g n i f i c a n t a m o u n t o f t i m e I n u n d e r w a t e r w e i g h i n g t h e w e i g h t o f t h e i n d i v i d u a l i s d i v i d e d b y t h e v o l u m e o f w a t e r d i s p l a c e d b y t h e i n d i v i d u a l c o r r e c t e d f o r a i r i n t h e l u n g s T h e n b o d y c o m p o s i t i o n i s e s t i m a t e d o n a s s u m e d d e n s i t i e s o f f a t m a s s a n d f a t f r e e m a s s ( D i e t z & B e l l i z z i 1 9 9 9 ) T h e u s e o f D X A h a s b e c o m e a n a l t e r n a t i v e m e a s u r e o f d e n s i t y D X A m e a s u r e s b o n e d e n s i t y d i r e c t l y a n d t h u s c a n a d j u s t f o r t h e c o m p o s i t i o n o f f a t f r e e m a s s I t o f f e r s s e v e r a l a d v a n t a g e s o v e r u n d e r w a t e r w e i g h i n g s u c h a s i m m e r s i o n i s n o t r e q u i r e d s o a w i d e r a g e r a n g e o f i n d i v i d u a l s c a n b e a s s e s s e d i t a p p e a r s t o b e l e s s d e p e n d e n t o n a s s u m p t i o n s a b o u t t h e d e n s i t y o f f a t f r e e m a s s a n d n o c o r r e c t i o n i s r e q u i r e d f o r r e s i d u a l a i r i n t h e l u n g s ( D i e t z & B e l l i z z i 1 9 9 9 )

PAGE 25

1 8 A t p r e s e n t e x p e r t c o m m i t t e e s f r o m v a r i o u s i n t e r n a t i o n a l h e a l t h i n s t i t u t e s ( e g W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n I n t e r n a t i o n a l O b e s i t y T a s k F o r c e C e n t e r s f o r D i s e a s e C o n t r o l a n d P r e v e n t i o n ) s u p p o r t t h e u s e o f b o d y m a s s i n d e x t o h e l p d e f i n e a d u l t o b e s i t y a n d r e c o m m e n d i t s u s e f o r c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s H o w e v e r n o c o n s e n s u s e x i s t s o n t h e u t i l i t y o f t h e B M I t o c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s ( D i e t z & R o b i n s o n 1 9 9 8 ) F o r e x a m p l e t h e W H O r e c o m m e n d s u s i n g t h e B M I 8 5 t h p e r c e n t i l e t o d e f i n e o v e r w e i g h t a n d t h e f i f t h p e r c e n t i l e f o r u n d e r w e i g h t w i t h a l l v a l u e s i n b e t w e e n c o n s i d e r e d t o b e i n t h e “ e x p e c t e d ” r a n g e ( W a n g 2 0 0 1 ) T h e C D C B M I f o r a g e g r o w t h c h a r t s r e c o m m e n d s l i g h t l y d i f f e r e n t p e r c e n t i l e s U s i n g a g e a n d s e x s p e c i f i c r e f e r e n c e d a t a v a l u e s b e l o w t h e 5 t h p e r c e n t i l e a r e c o n s i d e r e d u n d e r w e i g h t ; v a l u e s f r o m t h e 5 t h u p t o t h e 8 5 t h p e r c e n t i l e a r e c o n s i d e r e d a n e x p e c t e d w e i g h t ; f r o m t h e 8 5 t h t o 9 5 t h p e r c e n t i l e i s c o n s i d e r e d a t r i s k o f b e i n g o v e r w e i g h t ; a n d a t t h e 9 5 t h p e r c e n t i l e a n d a b o v e c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s a r e c l a s s i f i e d a s o v e r w e i g h t ( C D C 2 0 0 1 b ) P r o p o n e n t s o f t h e u s e o f B M I a s a m e a s u r e o f a d i p o s i t y f o r c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s a r g u e t h a t i t i s s i m p l e i n e x p e n s i v e a n d n o n i n v a s i v e ; i t c o r r e l a t e s w i t h s u b c u t a n e o u s t o t a l b o d y f a t n e s s i n a d o l e s c e n t s ; a n d h a s s t a t i s t i c a l p r o p e r t i e s t h a t m a k e i t a r e l i a b l e a n d v a l i d s c r e e n i n g t o o l ( C h e n e t a l 2 0 0 2 ; R o s n e r e t a l 1 9 9 8 ) M o r e o v e r D i e t z a n d R o b i n s o n ( 1 9 9 8 ) s u g g e s t e d t h a t c l i n i c i a n s w i l l i n c r e a s i n g l y u s e B M I b e c a u s e i t i s e a s i l y c a l c u l a t e d f r o m h e i g h t a n d w e i g h t t w o r o u t i n e m e a s u r e s i n c l i n i c a l s e t t i n g s a n d i n c l u d e d i n m e d i c a l r e c o r d s I n a r e v i e w o f t h e s t r e n g t h s a n d l i m i t a t i o n s o f e x i s t i n g a p p r o a c h e s t o t h e m e a s u r e m e n t o f c h i l d h o o d o b e s i t y D i e t z a n d B e l l i z z i ( 1 9 9 9 ) r e p o r t e d s t r o n g c o r r e l a t i o n s o f p e r c e n t a g e b o d y f a t w i t h B M I i n b o y s a n d g i r l s o f d i f f e r e n t a g e s a n d e t h n i c g r o u p s

PAGE 26

1 9 T h e y a n a l y z e d t h e r e s u l t s o f f i v e e m p i r i c a l s t u d i e s t h a t e v a l u a t e d t h e c o r r e l a t i o n s b e t w e e n B M I a n d o n e o f t w o c o m m o n m e a s u r e m e n t s o f b o d y d e n s i t y u n d e r w a t e r w e i g h i n g a n d d u a l e n e r g y X r a y a b s o r p t i o m e t r y ( D X A a f u l l b o d y m e a s u r e o f b o n e d e n s i t y ) T h e r e s u l t i n g c o r r e l a t i o n c o e f f i c i e n t s o f p e r c e n t a g e b o d y f a t m e a s u r e d w i t h u n d e r w a t e r w e i g h i n g a n d B M I w e r e l o w e r t h a n t h o s e m e a s u r e d w i t h D X A a n d B M I r e s p e c t i v e l y A l l o f t h e s t u d i e s D i e t z a n d B e l l i z z i r e v i e w e d h a d a p p r o x i m a t e l y 1 0 0 p a r t i c i p a n t s w i t h e q u a l s a m p l e s o f b o y s a n d g i r l s w h i c h w e r e s i m i l a r l y g r o u p e d i n t o a g e b a s e d c a t e g o r i e s H o w e v e r o n l y t w o o f t h e s t u d i e s e x a m i n e d c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s i n n o n w h i t e r a c i a l o r e t h n i c g r o u p s ( D i e t z & B e l l i z z i 1 9 9 9 ) A l t h o u g h c o r r e l a t i o n c o e f f i c i e n t s b e t w e e n p e r c e n t a g e b o d y f a t a n d B M I f o r C a u c a s i a n a n d A f r i c a n A m e r i c a n c h i l d r e n a p p e a r e d c o m p a r a b l e a c r o s s a l l a g e s A f r i c a n A m e r i c a n c h i l d r e n h a d l o w e r p e r c e n t a g e s o f b o d y f a t t h a n d i d C a u c a s i a n c h i l d r e n w i t h t h e s a m e B M I ( D i e t z & B e l l i z z i 1 9 9 9 ) D i e t z a n d B e l l i z z i c o n c l u d e d t h a t B M I s h o u l d b e u s e d c a u t i o u s l y i n t h e a s s e s s m e n t o f o v e r w e i g h t a c r o s s p o p u l a t i o n s u n t i l m o r e s t u d i e s i n v o l v e e t h n i c g r o u p s o t h e r t h a n C a u c a s i a n s A l t h o u g h e x p e r t p a n e l s s u c h a s t h e I n t e r n a t i o n a l T a s k F o r c e o n O b e s i t y t h e E u r o p e a n C h i l d h o o d O b e s i t y G r o u p a n d t h e N a t i o n a l C e n t e r f o r H e a l t h S t a t i s t i c s s u p p o r t t h e B M I a s a r e a s o n a b l e i n d e x o f a d i p o s i t y i n c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s ( D i e t z & R o b i n s o n 1 9 9 8 ) t h e y a c k n o w l e d g e s o m e i m p o r t a n t l i m i t a t i o n s t o t h i s a p p r o a c h F i r s t b e c a u s e s t u d i e s o n t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n p e r c e n t b o d y f a t a n d B M I h a v e b e e n p r e d o m i n a n t l y e x c l u s i v e t o C a u c a s i a n a n d A f r i c a n A m e r i c a n c h i l d r e n i n a l i m i t e d n u m b e r o f c o u n t r i e s c a u t i o n i s r e q u i r e d w h e n a p p l y i n g B M I c u t o f f p o i n t t o a s s e s s t h e p r e v a l e n c e o f o b e s i t y i n o t h e r e t h n i c p o p u l a t i o n s ( C h e n e t a l 2 0 0 2 ; D i e t z & B e l l i z z i

PAGE 27

2 0 1 9 9 9 ; D i e t z & R o b i n s o n 1 9 9 8 ) S e c o n d m o s t o f t h e “ g r o w t h c u r v e s ” h a v e b e e n d e r i v e d f r o m c r o s s s e c t i o n a l s u r v e y s a s o p p o s e d t o l o n g i t u d i n a l s t u d i e s ; t h e r e f o r e c a u t i o n i s n e c e s s a r y w h e n i n f e r r i n g l o n g i t u d i n a l p a t t e r n s o f g r o w t h T h e r e s u l t i n g c u r v e s “ m a y n o t r e f l e c t i n d i v i d u a l b i r t h c o h o r t o r s e c u l a r t r e n d e f f e c t s t h a t m a y a l t e r l o n g i t u d i n a l t r a j e c t o r i e s o f g r o w t h a m o n g i n d i v i d u a l s o r g r o u p s ” ( D i e t z & R o b i n s o n 1 9 9 8 p 1 9 2 ) W i t h t h e s e l i m i t a t i o n s a c k n o w l e d g e d e x p e r t p a n e l s r e c o m m e n d t h a t g r o w t h c h a r t s o n l y b e u s e d a s a f i r s t l e v e l s c r e e n i n g t o o l I f a c h i l d h a s a B M I v a l u e t h a t i s o u t s i d e t h e e x p e c t e d r a n g e f o r a g e t h e c h i l d s h o u l d b e r e f e r r e d f o r f u r t h e r c l i n i c a l a s s e s s m e n t b y a h e a l t h c a r e p r o v i d e r ( R o s n e r e t a l 1 9 9 8 ) T h e h e a l t h c a r e p r o v i d e r w i l l d e t e r m i n e i f a m o r e s o p h i s t i c a t e d a n d / o r c o m p r e h e n s i v e m e a s u r e o f a d i p o s i t y i s n e c e s s a r y N o n g e n e t i c I n f l u e n c e s o n O v e r w e i g h t M u l t i p l e f a c t o r s a r e r e l a t e d t o t h e h i g h p r e v a l e n c e o f p e d i a t r i c o v e r w e i g h t A l t h o u g h g e n e t i c / e n d o g e n o u s f a c t o r s ( e g g e n e s a n d m e t a b o l i s m ) c o n t r i b u t e t o t h e d e v e l o p m e n t o f o v e r w e i g h t a n d o b e s i t y ( K i e s s e t a l 2 0 0 1 ; S a e l e n s & D a n i e l s 2 0 0 3 ) r e c e n t d a t a f r o m t h e N a t i o n a l L o n g i t u d i n a l S u r v e y o f Y o u t h ( S t r a u s s & P o l l a c k 2 0 0 1 ) i n d i c a t e t h a t o v e r w e i g h t i n c r e a s e d s o s i g n i f i c a n t l y a n d s t e a d i l y a m o n g a l l e t h n i c g r o u p s b e t w e e n 1 9 8 6 a n d 1 9 9 8 t h a t i t c o u l d n o t b e f u l l y e x p l a i n e d b y g e n e t i c s A d d i t i o n a l l y t h e a v e r a g e w e i g h t o f c h i l d r e n w h o w e r e o v e r w e i g h t h a d i n c r e a s e d b e t w e e n 1 9 8 6 a n d 1 9 9 8 ( S t r a u s s & P o l l a c k 2 0 0 1 ) T h i s t r e n d i s s i m i l a r t o t h a t o b s e r v e d f o r a d u l t s ( H a y m a n 2 0 0 2 ) a n d s u g g e s t s t h a t n o n g e n e t i c / e n v i r o n m e n t a l ( p o t e n t i a l l y m o d i f i a b l e ) f a c t o r s m a y b e c o n t r i b u t i n g m o r e t o t h e e p i d e m i c t h a n g e n e t i c f a c t o r s

PAGE 28

2 1 T h e f o l l o w i n g s e c t i o n w i l l p r e s e n t s p e c i f i c d i s c u s s i o n s o f t h e n o n g e n e t i c f a c t o r s t h a t i n f l u e n c e p e d i a t r i c o v e r w e i g h t T o w a r d t h i s e n d a t h o r o u g h d i s c u s s i o n o f t h e i m p a c t o f d i e t a r y i n t a k e a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s w i l l b e p r e s e n t e d a s t h e s e t w o f a c t o r s h a v e b e e n w e l l d o c u m e n t e d i n t h e l i t e r a t u r e t o c o n t r i b u t e t o o v e r w e i g h t W i t h i n t h e d i s c u s s i o n s o f d i e t a r y i n t a k e a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s f a c t o r s t h a t h a v e b e e n d o c u m e n t e d i n t h e l i t e r a t u r e t o i m p a c t t h e s e b e h a v i o r s w i l l b e p r e s e n t e d a t t h e b e g i n n i n g o f e a c h d i s c u s s i o n D i e t a r y I n t a k e T h e p u r p o s e o f t h i s s e c t i o n i s t o p r o v i d e a c o m p r e h e n s i v e d i s c u s s i o n o f t h e c u r r e n t t r e n d s i n d i e t a r y i n t a k e p a t t e r n s o f a d o l e s c e n t s T o w a r d t h i s e n d t h i s s e c t i o n b e g i n s w i t h a n o v e r v i e w o f d i e t a r y i n t a k e b e h a v i o r s a n d t h e n i n t r o d u c e s t h e f a c t o r s g e n d e r e t h n i c i t y a n d S E S a s e n v i r o n m e n t a l f a c t o r s t h a t i m p a c t d i e t a r y i n t a k e b e h a v i o r s A d i s c u s s i o n o f t h e i m p a c t o f B M I o n d i e t a r y i n t a k e w i l l n o t b e p r o v i d e d d u e t o t h e p a u c i t y o f r e s e a r c h o n t h i s f a c t o r T o d a t e v e r y f e w i n v e s t i g a t o r s h a v e e x p l o r e d w h e t h e r o v e r w e i g h t c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s h a v e d i f f e r e n t d i e t a r y i n t a k e p a t t e r n s f r o m t h e i r e x p e c t e d w e i g h t p e e r s T h e m a j o r i t y o f A m e r i c a n a d o l e s c e n t s a r e n o t e a t i n g a b a l a n c e d d i e t ( N e u m a r k S z t a i n e r S t o r y H a n n a n & C r o l l 2 0 0 2 ) R e s e a r c h o n d i e t a r y i n t a k e p a t t e r n s o f a d o l e s c e n t s ( B e e c h e t a l 1 9 9 9 ; M i d d l e m a n V a z q u e z & D u r a n t 1 9 9 8 ; M u n o z e t a l 1 9 9 7 ; N e u m a r k S z t a i n e r e t a l 2 0 0 2 ) o v e r w h e l m i n g l y s u g g e s t s t h a t a d o l e s c e n t s a r e c o n s u m i n g i n a d e q u a t e s e r v i n g s o f f r u i t s v e g e t a b l e s a n d g r a i n s a n d e x c e s s i v e a m o u n t o f f a t s a n d s u g a r s b a s e d o n t h e r e c o m m e n d a t i o n s o f t h e F o o d G u i d e P y r a m i d ( U S D e p a r t m e n t o f A g r i c u l t u r e [ U S D A ] 1 9 9 2 ) A t p r e s e n t t h e U S D A r e c o m m e n d s t h a t

PAGE 29

2 2 a d o l e s c e n t s e a t a m i n i m u m o f t h e f o l l o w i n g n u m b e r o f s e r v i n g s f r o m e a c h f o o d g r o u p : g r a i n s ( 6 s e r v i n g s ) v e g e t a b l e s ( 3 s e r v i n g s ) f r u i t s ( 2 s e r v i n g s ) d a i r y ( 2 3 s e r v i n g s ) a n d m e a t ( 3 o u n c e s o r 1 s e r v i n g ) M u n o z e t a l ( 1 9 9 7 ) e x a m i n e d f o o d i n t a k e o f 3 3 0 7 c h i l d r e n a n d t e e n a g e r s w i t h t h e U S D e p a r t m e n t o f A g r i c u l t u r e ’ s 1 9 8 9 1 9 9 1 C o n t i n u i n g S u r v e y s o f F o o d I n t a k e s b y I n d i v i d u a l s T h e y c o m p a r e d t h e f o o d i n t a k e o f t h e s e c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s w i t h t h e U S D A r e c o m m e n d a t i o n s a n d f o u n d t h a t 1 6 % d i d n o t m e e t a n y r e c o m m e n d a t i o n s a n d 1 % r e g u l a r l y a t e f o o d s f r o m a l l f i v e f o o d g r o u p s ( g r a i n s v e g e t a b l e s f r u i t s d a i r y p r o d u c t s m e a t / p r o t e i n s ) W i t h r e s p e c t t o f r u i t a n d v e g e t a b l e c o n s u m p t i o n l e s s t h a n 3 6 % o f p a r t i c i p a n t s m e t t h e r e c o m m e n d a t i o n s C a u c a s i a n p a r t i c i p a n t s h a d t h e h i g h e s t n u m b e r o f s e r v i n g s o f g r a i n s a n d d a i r y a n d A f r i c a n A m e r i c a n s h a d t h e h i g h e s t n u m b e r o f s e r v i n g s o f v e g e t a b l e s a n d m e a t A m a j o r s t r e n g t h o f t h e M u n o z e t a l ( 1 9 9 7 ) s t u d y w a s t h a t i n a d d i t i o n t o t h e n u m b e r o f s e r v i n g s o f v e g e t a b l e s a n d f r u i t s y o u t h c o n s u m e d t h e y e x a m i n e d t h e n u m b e r o f s e r v i n g s o f g r a i n s d a i r y p r o d u c t s a n d m e a t p r o d u c t s c o n s u m e d a s w e l l T h e r e h a v e b e e n l i m i t e d r e p o r t s o n c h i l d a n d a d o l e s c e n t i n t a k e s o f t h e s e l a t t e r g r o u p s r e l a t i v e t o t h e P y r a m i d r e c o m m e n d a t i o n s L o o k i n g a t p a r t i c u l a r f o o d g r o u p s i n i s o l a t i o n p r o h i b i t s a m o r e c o m p r e h e n s i v e u n d e r s t a n d i n g o f a d o l e s c e n t e a t i n g b e h a v i o r s F u r t h e r m o r e i f c h i l d r e n a r e e a t i n g t o o f e w v e g e t a b l e s a n d f r u i t s i t i s i m p o r t a n t t o i n v e s t i g a t e w h e t h e r t h e i r b e h a v i o r s a r e s i m i l a r o r d i f f e r e n t a c r o s s t h e o t h e r f o o d g r o u p s F r u i t a n d v e g e t a b l e c o n s u m p t i o n a m o n g a d o l e s c e n t s h a s b e e n t h e f o c u s o f t h e m a j o r i t y o f s t u d i e s l o o k i n g a t a d o l e s c e n t d i e t a r y i n t a k e S i x o f s e v e n f o o d i n t a k e q u e s t i o n s o n t h e 2 0 0 1 Y o u t h R i s k B e h a v i o r S u r v e i l l a n c e S u r v e y ( C D C 2 0 0 3 b ) a s s e s s

PAGE 30

2 3 i n t a k e o f f r u i t / f r u i t j u i c e s a n d v e g e t a b l e s a n d t h e r e m a i n i n g i t e m a s k s a b o u t d a i r y p r o d u c t c o n s u m p t i o n A d r i v i n g f o r c e b e h i n d t h e f o c u s o n f r u i t a n d v e g e t a b l e c o n s u m p t i o n i s t h a t c e r t a i n t y p e s o f c a n c e r d i a b e t e s h y p e r t e n s i o n a n d c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e h a v e b e e n l i n k e d t o i n a d e q u a t e c o n s u m p t i o n o f f r u i t s a n d v e g e t a b l e s ( B l o c k P a t t e r s o n & S u b a r 1 9 9 2 ; C a v a d i n i S i e g a & P o p k i n 2 0 0 0 ; N i c k l a s F a r r i s & S m o a k e t a l 1 9 8 8 ; S t e i n m e t z & P o t t e r 1 9 9 6 ) C o h o r t s t u d i e s o n i n t a k e o f f r u i t s a n d v e g e t a b l e h a v e d e m o n s t r a t e d t h e i r p r o t e c t i v e e f f e c t a g a i n s t c a n c e r ( C D C 2 0 0 3 a ) A m a j o r c o n c e r n o f h e a l t h p r o f e s s i o n a l s i s t h e i m p a c t o f p o o r e a t i n g p a t t e r n s o n h e a l t h y a d o l e s c e n t g r o w t h a n d d e v e l o p m e n t ( S o c i e t y f o r A d o l e s c e n t M e d i c i n e 1 9 9 9 ) F u r t h e r m o r e p o o r e a t i n g h a b i t s f o r m e d i n a d o l e s c e n c e m a y c o n t i n u e i n t o a d u l t h o o d i n c r e a s i n g f u t u r e r i s k f o r d e v e l o p m e n t o f d i s e a s e a n d c o m p r o m i s e d h e a l t h ( V i d e o n & M a n n i n g 2 0 0 3 ) N u m e r o u s s u r v e y s h a v e r e p o r t e d t h a t a m o n g a d o l e s c e n t s c o n s u m p t i o n o f f r u i t a n d v e g e t a b l e s i s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h e r e c o m m e n d e d a m o u n t ( B e e c h e t a l 1 9 9 9 ; M i d d l e m a n V a z q u e z & D u r a n t 1 9 9 8 ; V i d e o n & M a n n i n g 2 0 0 3 ) V i d e o n a n d M a n n i n g ( 2 0 0 3 ) p r o d u c e d e s t i m a t e s o f t h e f r e q u e n c y o f a d o l e s c e n t s ’ ( n = 1 8 1 7 7 ) c o n s u m p t i o n o f f r u i t s v e g e t a b l e s a n d d a i r y f o o d s b a s e d o n d a t a f r o m t h e N a t i o n a l L o n g i t u d i n a l S t u d y o f A d o l e s c e n t H e a l t h ( A d d H e a l t h 1 9 9 5 ) T h e r e s u l t s d e m o n s t r a t e d t h a t l a r g e p e r c e n t a g e s o f a d o l e s c e n t s r e p o r t e d e a t i n g f e w e r t h a n t h e r e c o m m e n d e d s e r v i n g s o f v e g e t a b l e s ( 7 1 % ) f r u i t s ( 5 5 % ) a n d d a i r y f o o d s ( 4 7 % ) a n d t h a t t h e s e p a t t e r n s d i f f e r e d b y r a c e S E S a n d p a r e n t a l p r e s e n c e a t t h e e v e n i n g m e a l

PAGE 31

2 4 G e n d e r I n 1 9 9 7 M u n o z e t a l r e p o r t e d d i f f e r e n c e s i n a d o l e s c e n t e a t i n g p a t t e r n s a c r o s s a l l o f t h e f o o d g r o u p s b y g e n d e r a g e a n d e t h n i c i t y W h e n f o o d g r o u p i n t a k e s w e r e a v e r a g e d f e m a l e s d i d n o t m e e t m i n i m u m r e c o m m e n d a t i o n s f o r a n y g r o u p w h e r e a s m a l e s m e t m i n i m u m r e c o m m e n d a t i o n s f o r g r a i n s v e g e t a b l e s a n d m e a t A d d i t i o n a l l y m a l e s w e r e m o r e l i k e l y t h a n f e m a l e s t o m e e t d a i r y r e c o m m e n d a t i o n s F i n d i n g s o f g e n d e r d i f f e r e n c e s i n i n t a k e o f f r u i t s a n d v e g e t a b l e s a m o n g a d o l e s c e n t s a r e e q u i v o c a l N e u m a r k S z t a i n e r e t a l ( 2 0 0 2 ) f o u n d i n a d e q u a t e f r u i t a n d v e g e t a b l e c o n s u m p t i o n t o b e m o r e p r e v a l e n t a n d s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t a m o n g m a l e s t h a n f e m a l e s I n s p i t e o f t h e s e f i n d i n g s B e e c h e t a l ( 1 9 9 9 ) r e p o r t e d n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s b e t w e e n m a l e s ( 2 7 0 s e r v i n g s ) a n d f e m a l e s ( 2 6 3 s e r v i n g s ) I n t e r e s t i n g l y B e e c h e t a l f o u n d t h a t g i r l s r e p o r t e d b e i n g m o r e c o n f i d e n t i n t h e i r a b i l i t y t o e a t f i v e s e r v i n g s o f f r u i t s a n d v e g e t a b l e s p e r d a y t h a n d i d b o y s G e n d e r d i f f e r e n c e s i n f a t c a l c i u m a n d g r a i n i n t a k e h a v e a l s o b e e n r e p o r t e d i n t h e l i t e r a t u r e ( N e u m a r k S z t a i n e r e t a l 2 0 0 2 ) R e s u l t s o f d a t a f r o m t h e M i n n e s o t a A d o l e s c e n t H e a l t h S u r v e y ( M A H S ) f o u n d t h a t h i g h e r p e r c e n t a g e s o f b o y s ( 6 5 1 % ) c o m p a r e d w i t h g i r l s ( 4 7 7 % ) w e r e c o n s u m i n g 3 0 % o r m o r e o f t h e i r t o t a l e n e r g y f r o m f a t a n d 1 0 % o r m o r e f r o m s a t u r a t e d f a t ( N e u m a r k S z t a i n e r e t a l 2 0 0 2 ) B o y s ’ h i g h e r c o n s u m p t i o n o f t o t a l e n e r g y f r o m f a t m a y b e p a r t i a l l y e x p l a i n e d b y t h e f a c t t h a t t h e y a r e m o r e l i k e l y t h a n g i r l s t o m e e t t h e g r a i n d a i r y a n d m e a t r e c o m m e n d a t i o n s ( M u n o z e t a l 1 9 9 7 ) S p e c i f i c a l l y d a i r y a n d m e a t p r o d u c t s c a n c o n t a i n h i g h a m o u n t s o f f a t d e p e n d i n g o n t h e t y p e o f p r o d u c t a n d / o r h o w i t i s p r e p a r e d ( w h o l e m i l k v s s k i m ; f r i e d c h i c k e n v s g r i l l e d c h i c k e n b r e a s t )

PAGE 32

2 5 A g o a l o f H e a l t h y P e o p l e 2 0 1 0 a c o m p r e h e n s i v e n a t i o n w i d e h e a l t h p r o m o t i o n a n d d i s e a s e p r e v e n t i o n p r o g r a m d e v e l o p e d b y t h e U S D e p a r t m e n t o f H e a l t h a n d H u m a n S e r v i c e s ( N e u m a r k S z t a i n e r e t a l 2 0 0 2 ) i s t o i n c r e a s e t h e p r o p o r t i o n o f p e r s o n s 2 y e a r s a n d o l d e r ( t a r g e t : 7 5 % o f a l l p e o p l e ) w h o c o n s u m e n o m o r e t h a n 3 0 % o f c a l o r i e s f r o m f a t a n d l e s s t h a n 1 0 % o f c a l o r i e s f r o m s a t u r a t e d f a t I n t h e M A H S s t u d y l o w e r p e r c e n t a g e s o f g i r l s w e r e c o n s u m i n g t h e r e c o m m e n d e d a m o u n t s o f c a l c i u m a n d g r a i n s w h i c h m a y h a v e b e e n a t t r i b u t e d t o h i g h e r t o t a l c a l o r i e c o n s u m p t i o n a m o n g t h e b o y s ( m e a n = 2 2 5 2 1 1 1 1 c a l o r i e s ) c o m p a r e d t o g i r l s ( m e a n = 2 0 1 4 1 0 1 5 c a l o r i e s ) ( N e u m a r k S z t a i n e r e t a l 2 0 0 2 ) A n o t h e r f a c t o r t h a t m a y c o n t r i b u t e t o l o w e r p e r c e n t a g e s o f g i r l s m e e t i n g r e c o m m e n d a t i o n s i s t h a t g i r l s a r e s i g n i f i c a n t l y m o r e l i k e l y t o r e p o r t e a t i n g n o t h i n g f o r b r e a k f a s t t h a n a r e b o y s ( V i d e o n & M a n n i n g 2 0 0 3 ) E t h n i c i t y A c r o s s e t h n i c g r o u p s i n c o n s i s t e n t p a t t e r n s o f f o o d i n t a k e a c t i v i t y h a v e b e e n r e p o r t e d B e e c h e t a l ( 1 9 9 9 ) r e p o r t e d s i g n i f i c a n t e t h n i c d i f f e r e n c e s i n t h e f r e q u e n c y o f f r u i t a n d v e g e t a b l e i n t a k e w i t h C a u c a s i a n a d o l e s c e n t s r e p o r t i n g t h e h i g h e s t m e a n c o n s u m p t i o n ( 2 7 0 s e r v i n g s ) f o l l o w e d b y H i s p a n i c s ( 2 5 5 s e r v i n g s ) a n d A f r i c a n A m e r i c a n s ( 2 3 1 s e r v i n g s ) S t a n d a r d d e v i a t i o n s w e r e n o t r e p o r t e d i n t h i s a r t i c l e T h i s s t u d y w a s c o n d u c t e d i n t h e A r c h d i o c e s e o f N e w O r l e a n s S c h o o l S y s t e m w h e r e 8 3 % o f e l i g i b l e p a r t i c i p a n t s w e r e C a u c a s i a n 9 % H i s p a n i c a n d 5 % A f r i c a n A m e r i c a n a n d r e s u l t s m a y n o t b e g e n e r a l i z a b l e t o u r b a n p u b l i c h i g h s c h o o l s N e u m a r k S z t a i n e r e t a l ( 2 0 0 2 ) r e p o r t e d c o n t r a r y f i n d i n g s w h e r e f r u i t a n d v e g e t a b l e i n t a k e w a s l o w e s t a m o n g C a u c a s i a n a d o l e s c e n t s i n a s a m p l e o f 4 7 4 6 s t u d e n t s f r o m p u b l i c m i d d l e a n d h i g h s c h o o l s i n t h e M i n n e a p o l i s S t P a u l a n d O s s e o s c h o o l

PAGE 33

2 6 d i s t r i c t s i n M i n n e s o t a H i s p a n i c a d o l e s c e n t s h a d t h e h i g h e s t p e r c e n t a g e s o f f r u i t a n d v e g e t a b l e i n t a k e w i t h 3 9 1 % o f g i r l s a n d 3 2 5 % o f b o y s m e e t i n g t h e H e a l t h y P e o p l e 2 0 1 0 t a r g e t o f f i v e c o m b i n e d s e r v i n g s o f f r u i t s a n d v e g e t a b l e s a d a y T h e e t h n i c b a c k g r o u n d s o f s t u d e n t s i n t h i s s a m p l e w e r e r e p r e s e n t a t i v e o f t h e r e s p e c t i v e s c h o o l d i s t r i c t s w i t h 4 8 5 % C a u c a s i a n 1 9 % A f r i c a n A m e r i c a n 1 9 2 % A s i a n A m e r i c a n 5 8 % H i s p a n i c 3 5 % N a t i v e A m e r i c a n a n d 3 9 % m i x e d o r o t h e r O v e r a l l t h e d i f f e r e n c e s i n d i e t a r y i n t a k e a m o n g d i f f e r e n t e t h n i c g r o u p s a r e e q u i v o c a l a n d s t u d i e s s u g g e s t t h a t b o t h g e o g r a p h i c l o c a t i o n a n d e t h n i c i t y m a y a f f e c t c o n s u m p t i o n o f f r u i t s a n d v e g e t a b l e s ( G o w e r & H i g g i n s 2 0 0 3 ) A l u c i d f i n d i n g i s t h a t m e a n f o o d g r o u p i n t a k e f o r t h e a d o l e s c e n t p o p u l a t i o n a s a w h o l e i s b e l o w e v e n m i n i m u m r e c o m m e n d a t i o n s f o r f r u i t s v e g e t a b l e s a n d g r a i n s ( G o w e r & H i g g i n s 2 0 0 3 ; M u n o z e t a l 1 9 9 7 ; N e u m a r k S z t a i n e r e t a l 2 0 0 2 S t o r y N e u m a r k S t z a n e r & F r e n c h 2 0 0 2 ) I n t e r e s t i n g l y n o n e o f t h e r e v i e w e d s t u d i e s m e a s u r e d w h e t h e r o r n o t a d o l e s c e n t s w e r e c o n s u m i n g t o o m a n y s e r v i n g s o f m e a t o r d a i r y p r o d u c t s o r f o o d s f r o m a n y f o o d g r o u p f o r t h a t m a t t e r T h i s i n f o r m a t i o n w o u l d b e v a l u a b l e i n t e r m s o f u n d e r s t a n d i n g w h e t h e r o r n o t a d o l e s c e n t s a r e e a t i n g t o o m a n y i t e m s f r o m p a r t i c u l a r f o o d g r o u p s a n d w o u l d b e u s e f u l t o g u i d e t h e d e v e l o p m e n t o f i n t e r v e n t i o n s a d d r e s s i n g s t u d e n t k n o w l e d g e o f h e a l t h y f o o d c h o i c e s a n d b e h a v i o r m o d i f i c a t i o n S o c i o e c o n o m i c S t a t u s S o m e r e s e a r c h d e m o n s t r a t e s t h a t a h i g h e r p e r c e n t a g e o f c h i l d r e n i n h i g h e r i n c o m e c a t e g o r i e s a r e m e e t i n g t h e f r u i t a n d d a i r y r e c o m m e n d a t i o n s w i t h a d o l e s c e n t s i n l o w e r i n c o m e c a t e g o r i e s m o r e l i k e l y t o c o n s u m e i n s u f f i c i e n t f r u i t s a n d v e g e t a b l e s ( L o w r y K a n n C o l l i n s & K o l b e 1 9 9 6 ; M u n o z e t a l 1 9 9 7 ; N e u m a r k S z t a i n e r e t a l 1 9 9 6 )

PAGE 34

2 7 A d d i t i o n a l l y V i d e o n a n d M a n n i n g ( 2 0 0 3 ) f o u n d “ h i g h e r l e v e l s o f p a r e n t a l e d u c a t i o n w e r e a s s o c i a t e d w i t h l o w e r e d o d d s o f p o o r v e g e t a b l e f r u i t a n d d a i r y f o o d c o n s u m p t i o n ” ( p 3 6 8 ) H o w e v e r t w o s t u d i e s ( N e u m a r k S z t a i n e r e t a l 2 0 0 2 ; M u n o z e t a l 1 9 9 7 ) f o u n d t h a t y o u t h s w i t h t h e l o w e s t S E S r e p o r t e d t h e s e c o n d h i g h e s t i n t a k e l e v e l s o f f r u i t s a n d v e g e t a b l e s ( b e h i n d y o u t h s f r o m t h e h i g h e r S E S c a t e g o r i e s ) B o t h s t u d i e s r e p o r t e d s i m i l a r f i n d i n g s o n t h e r e l a t i o n s h i p o f S E S a n d f a t c o n s u m p t i o n T h e s e f i n d i n g s a r e d i f f i c u l t t o i n t e r p r e t I t m a y b e t h a t p a r e n t s f r o m t h e l o w e s t a n d h i g h e s t S E S g r o u p s b o t h k n o w t h e b e n e f i t s o f f r u i t a n d v e g e t a b l e c o n s u m p t i o n a n d t h u s e n c o u r a g e t h e i r c h i l d r e n t o e a t t h e s e f o o d A t t h e s a m e t i m e b o t h g r o u p s m a y a v o i d p u r c h a s i n g a s m a n y i t e m s f r o m t h e o t h e r f o o d g r o u p s b u t f o r p a r e n t s i n t h e h i g h e s t S E S g r o u p i t i s a m a t t e r o f c h o i c e w h i l e p a r e n t s i n t h e l o w e s t S E S g r o u p s i m p l y c a n n o t a f f o r d t o m a k e s u c h a c h o i c e O t h e r F a c t o r s A c o m p l e x m y r i a d o f f a c t o r s a r e a s s o c i a t e d w i t h a d o l e s c e n t e a t i n g b e h a v i o r s S o m e o f t h e f a c t o r s t h a t i n f l u e n c e a d o l e s c e n t f o o d c h o i c e s a r e r e l a t e d t o i n d i v i d u a l i n f l u e n c e s l i k e f o o d p r e f e r e n c e s t a s t e a n d s e n s o r y p e r c e p t i o n s o f f o o d s e l f e f f i c a c y a n d k n o w l e d g e S o c i a l e n v i r o n m e n t a l i n f l u e n c e s h a v e a l s o b e e n i m p l i c a t e d f o r e x a m p l e f a m i l y e n v i r o n m e n t d e m o g r a p h i c c h a r a c t e r i s t i c s ( e t h n i c i t y S E S c u l t u r e a g e s e x ) f a m i l y m e a l s p e e r s a n d t h e m e d i a / a d v e r t i s i n g ; a n d f i n a l l y p h y s i c a l e n v i r o n m e n t a l i n f l u e n c e s s u c h a s s c h o o l e n v i r o n m e n t f a s t f o o d r e s t a u r a n t s v e n d i n g m a c h i n e s a n d c o n v e n i e n c e s t o r e s ( H a y m a n 2 0 0 2 ; M i d d l e m a n V a z q u e z & D u r a n t 1 9 9 8 ; N e u m a r k S z t a i n e r e t a l 1 9 9 6 ; S t o r y N e u m a r k S z t a i n e r & F r e n c h 2 0 0 2 ) T h e s e i n f l u e n c e s a r e j u s t s t a r t i n g t o r e c e i v e a t t e n t i o n i n t h e l i t e r a t u r e h o w e v e r a t p r e s e n t t h e d e g r e e t o w h i c h e a c h o f t h e m i n f l u e n c e p e d i a t r i c o v e r w e i g h t i s n o t c l e a r T h e p r e s e n t s t u d y d o e s n o t

PAGE 35

2 8 i n c l u d e t h e s e f a c t o r s b e c a u s e t h e y a r e d i f f i c u l t t o m e a s u r e w i t h i n a s c h o o l s e t t i n g a n d v a l i d t o o l s t o a s s e s s t h e s e f a c t o r s a r e s t i l l b e i n g d e v e l o p e d A c o m p r e h e n s i v e r e v i e w o f t h e s e i n f l u e n c e s i s a v a i l a b l e ( H a y m a n 2 0 0 2 ) I n s u m m a r y n u m e r o u s s t u d i e s h a v e i d e n t i f i e d t h a t A m e r i c a n a d o l e s c e n t s a r e n o t e a t i n g a b a l a n c e d d i e t M o r e s p e c i f i c a l l y a d o l e s c e n t s a s a w h o l e a r e c o n s u m i n g i n a d e q u a t e s e r v i n g s o f f r u i t s v e g e t a b l e s a n d g r a i n s a n d e x c e s s i v e s e r v i n g s o f f a t s a n d s u g a r s b a s e d o n t h e r e c o m m e n d a t i o n s o f t h e F o o d G u i d e P y r a m i d A l t h o u g h s o m e s t u d i e s s u g g e s t t h a t s p e c i f i c e t h n i c g r o u p s a r e m o r e l i k e l y t o c o n s u m e a d e q u a t e s e r v i n g s o f s o m e f o o d g r o u p s t h a n o t h e r s t h e r e s e a r c h i s e q u i v o c a l a n d n o c o n s i s t e n t p a t t e r n s o f f o o d i n t a k e c a n b e i d e n t i f i e d H o w e v e r g e n d e r a n d S E S d i f f e r e n c e s h a v e r e s u l t e d i n c o n s i s t e n t p a t t e r n s B o y s a r e m o r e l i k e l y t h a n g i r l s t o m e e t t h e g r a i n d a i r y a n d m e e t r e c o m m e n d a t i o n s a n d a l s o c o n s u m e h i g h e r p e r c e n t a g e s o f c a l o r i e s f r o m f a t W i t h r e g a r d t o S E S y o u t h f r o m h i g h e r i n c o m e c a t e g o r i e s a r e m o r e l i k e l y t o m e e t t h e f r u i t a n d d a i r y r e c o m m e n d a t i o n s w h e n c o m p a r e d t o y o u t h i n l o w e r i n c o m e c a t e g o r i e s b u t i n t e r e s t i n g l y y o u t h f r o m t h e l o w e s t S E S c a t e g o r i e s r e p o r t t h e s e c o n d h i g h e s t i n t a k e l e v e l s o f f r u i t s a n d v e g e t a b l e s P h y s i c a l A c t i v i t y T h e p u r p o s e o f t h i s s e c t i o n i s t o p r o v i d e a c o m p r e h e n s i v e d i s c u s s i o n o f t h e c u r r e n t t r e n d s i n p h y s i c a l a c t i v i t y p a t t e r n s o f a d o l e s c e n t s T o w a r d t h i s e n d t h i s s e c t i o n b e g i n s w i t h a n o v e r v i e w o f p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s a n d t h e n i n t r o d u c e s t h e f a c t o r s g e n d e r e t h n i c i t y a n d B M I a s e n v i r o n m e n t a l f a c t o r s t h a t i m p a c t d i e t a r y i n t a k e b e h a v i o r s A d i s c u s s i o n o f t h e i m p a c t o f S E S o n p h y s i c a l a c t i v i t y w i l l n o t b e p r o v i d e d d u e t o t h e p a u c i t y o f r e s e a r c h o n t h i s f a c t o r

PAGE 36

2 9 D a t a f r o m s e m i n a l n a t i o n w i d e s u r v e y s t h e Y o u t h R i s k B e h a v i o r S u r v e i l l a n c e S y s t e m ( Y R B S S ) t h e N a t i o n a l L o n g i t u d i n a l S t u d y o f A d o l e s c e n t H e a l t h ( A d d H e a l t h ) a n d T h i r d N a t i o n a l H e a l t h a n d N u t r i t i o n E x a m i n a t i o n S u r v e y ( N H A N E S I I I ) d e m o n s t r a t e t h a t t h e p e r c e n t a g e o f s t u d e n t s w h o p a r t i c i p a t e i n p h y s i c a l e d u c a t i o n c l a s s e s i n h i g h s c h o o l h a s s t e a d i l y d e c r e a s e d o v e r t h e l a s t d e c a d e F o r e x a m p l e 5 9 6 % o f s u r v e y e d s t u d e n t s ( g r a d e s 9 1 2 ) r e p o r t e d p a r t i c i p a t i n g i n p h y s i c a l e d u c a t i o n c l a s s e s i n 1 9 9 5 b u t t w o y e a r s l a t e r o n l y 4 8 8 % r e p o r t e d p a r t i c i p a t i o n ( D o w d a A i n s w o r t h A d d y S a u n d e r s & R i n e r 2 0 0 1 ) T h e p e r c e n t a g e o f s t u d e n t s p a r t i c i p a t i n g i n d a i l y p h y s i c a l e d u c a t i o n c l a s s e s d e c r e a s e d e v e n f u r t h e r i n 1 9 9 7 t o 2 7 % ( C e n t e r s f o r D i s e a s e C o n t r o l 1 9 9 7 ) F u r t h e r m o r e o n t h e 2 0 0 1 Y o u t h R i s k B e h a v i o r S u r v e i l l a n c e S y s t e m ( Y R B S S ) F l o r i d a y o u t h w e r e l e s s l i k e l y t o e n g a g e i n p h y s i c a l e d u c a t i o n t h a n U S h i g h s c h o o l s t u d e n t s i n g e n e r a l ( C D C 2 0 0 3 b ) T r a d i t i o n a l l y p h y s i c a l e d u c a t i o n c l a s s e s p r o v i d e d s t u d e n t s w i t h t h e o p p o r t u n i t y “ t o l e a r n a b o u t p h y s i c a l a c t i v i t y a n d e x e r c i s e d e v e l o p b e h a v i o r a l a n d m o t o r s k i l l s t h a t s u p p o r t l i f e l o n g a c t i v i t y a n d e n c o u r a g e p h y s i c a l a c t i v i t y o u t s i d e o f p h y s i c a l e d u c a t i o n c l a s s e s ” ( A n d e r s e n C r e s p o B a r t l e t t C h e s k i n & P r a t t 1 9 9 8 p 9 3 8 ) A s s u c h t h e d e c l i n e i n p h y s i c a l e d u c a t i o n p a r t i c i p a t i o n m a y r e s u l t i n s i g n i f i c a n t p u b l i c h e a l t h i m p l i c a t i o n s A r e p o r t o f t h e S u r g e o n G e n e r a l ( C D C 2 0 0 3 a ) r e c o m m e n d s t h a t a d o l e s c e n t s e n g a g e i n a t l e a s t t h r e e b o u t s o f m o d e r a t e t o v i g o r o u s p h y s i c a l a c t i v i t y p e r w e e k d u r i n g w h i c h t h e y s w e a t o r b r e a t h e h a r d f o r 2 0 m i n u t e s o r m o r e o n e a c h o c c a s i o n A d d i t i o n a l l y m o d e r a t e p h y s i c a l a c t i v i t y i s r e c o m m e n d e d o n a d a i l y b a s i s w i t h a m i n i m u m o f f i v e b o u t s a w e e k a n d i n c l u d e s e n g a g i n g i n a n y o f t h e f o l l o w i n g a c t i v i t i e s f o r a t l e a s t 3 0

PAGE 37

3 0 m i n u t e s : w a l k i n g t w o m i l e s m o w i n g t h e l a w n o r p e r f o r m i n g h o u s e h o l d c h o r e s ( e g m o p p i n g ) s k i p p i n g r o p e a n d r i d i n g a b i k e R e g u l a r p h y s i c a l a c t i v i t y i s a s s o c i a t e d w i t h a n u m b e r o f p o s i t i v e h e a l t h b e n e f i t s P h y s i c a l a c t i v i t y i s p a r t i c u l a r l y i m p o r t a n t f o r t h e d e v e l o p m e n t a n d m a i n t e n a n c e o f h e a l t h y b o n e s m u s c l e s a n d j o i n t s ; t o h e l p c o n t r o l w e i g h t g a i n a n d r e d u c e b o d y f a t ; a n d t o p r e v e n t o r d e l a y t h e d e v e l o p m e n t o f h i g h b l o o d p r e s s u r e ( C D C 1 9 9 7 ) I t c a n a l s o h e l p t o i n c r e a s e f l e x i b i l i t y b a l a n c e a n d e n d u r a n c e ( C D C 1 9 9 7 ) A d d i t i o n a l l y P a t e T r o s t L e v i n a n d D o w d a ( 2 0 0 0 ) f o u n d a p o s i t i v e a s s o c i a t i o n b e t w e e n p h y s i c a l a c t i v i t y e n g a g e m e n t a n d h e a l t h r e l a t e d b e h a v i o r s ( i e i n c r e a s e d c o n s u m p t i o n o f f r u i t s a n d v e g e t a b l e s d e c r e a s e d e n g a g e m e n t i n c i g a r e t t e o r m a r i j u a n a u s e a n d a l c o h o l c o n s u m p t i o n ) P r e v a l e n c e e s t i m a t e s o f t h e n u m b e r o f b o u t s o f v i g o r o u s p h y s i c a l a c t i v i t y p e r w e e k f o r U S c h i l d r e n ( 8 1 6 y e a r s ) f r o m N H A N E S I I I d a t a i n d i c a t e t h a t o v e r a l l 8 0 % o f c h i l d r e n r e p o r t e d e n g a g i n g i n v i g o r o u s p h y s i c a l a c t i v i t i e s t h a t m a d e t h e m s w e a t o r b r e a t h e h a r d t h r e e o r m o r e t i m e s p e r w e e k ( A n d e r s e n e t a l 1 9 9 8 ; D o w d a e t a l 2 0 0 1 ) I n t h e 1 9 9 6 A d d H e a l t h s t u d y 3 3 2 % ( N = 1 3 1 5 7 ) o f t h e a d o l e s c e n t s r e p o r t e d t h a t t h e y p a r t i c i p a t e d i n f i v e o r m o r e e p i s o d e s o f m o d e r a t e t o v i g o r o u s p h y s i c a l a c t i v i t y p e r w e e k ( G o r d o n L a r s e n M c M u r r a y & P o p k i n 1 9 9 9 ) B a s e d o n d a t a f r o m t h e N a t i o n a l H e a l t h I n t e r v i e w S u r v e y t h e C D C r e p o r t e d t h a t o n l y 6 5 % o f a d o l e s c e n t s e n g a g e d i n t h e r e c o m m e n d e d a m o u n t o f v i g o r o u s p h y s i c a l a c t i v i t y i n 1 9 9 9 A s a r e s u l t t h e C D C h a s i n c o r p o r a t e d a p h y s i c a l a c t i v i t y a n d f i t n e s s o b j e c t i v e i n t h e H e a l t h y P e o p l e 2 0 1 0 c a m p a i g n t a r g e t e d t o w a r d a d o l e s c e n t s : i n c r e a s e t h e p r o p o r t i o n o f a d o l e s c e n t s w h o e n g a g e

PAGE 38

3 1 i n v i g o r o u s p h y s i c a l a c t i v i t y t h a t p r o m o t e s c a r d i o v a s c u l a r f i t n e s s a t l e a s t 3 d a y s p e r w e e k f o r 2 0 o r m o r e m i n u t e s p e r s e s s i o n ( C D C 2 0 0 1 b ) G e n d e r N a t i o n a l l y a n d i n t h e s t a t e o f F l o r i d a b o y s o f a l l e t h n i c g r o u p s r e p o r t h i g h e r l e v e l s o f e n g a g e m e n t i n v i g o r o u s p h y s i c a l a c t i v i t y e x e r c i s e p r o g r a m s a n d s p o r t s p a r t i c i p a t i o n ( A n d e r s e n e t a l 1 9 9 8 ; D o w d a e t a l 2 0 0 1 ; G o r d o n L a r s e n e t a l 1 9 9 9 ; P a t e e t a l 2 0 0 0 ) F o r e x a m p l e d a t a f r o m t h e 2 0 0 1 Y R B S S i n d i c a t e d t h a t 7 3 % o f m a l e y o u t h i n t h e U S p a r t i c i p a t e d i n v i g o r o u s a c t i v i t y i n t h r e e o f t h e l a s t s e v e n d a y s c o m p a r e d w i t h 5 7 % o f f e m a l e y o u t h T h e p e r c e n t a g e o f F l o r i d a m a l e a n d f e m a l e y o u t h e n g a g i n g i n v i g o r o u s a c t i v i t y w a s s l i g h t l y l o w e r t h a n t h e n a t i o n a l p r e v a l e n c e 6 8 % a n d 4 9 % r e s p e c t i v e l y M a l e y o u t h a r e a l s o m o r e l i k e l y t o p a r t i c i p a t e i n h i g h s c h o o l a n d / o r n o n s c h o o l s p o r t s t e a m s ( P a t e e t a l 2 0 0 0 ) A n d e r s e n e t a l ( 1 9 9 8 ) r e p o r t e d h i g h e r p r e v a l e n c e r a t e s o f v i g o r o u s p h y s i c a l a c t i v i t y e n g a g e m e n t f o r b o t h b o y s a n d g i r l s w i t h d a t a f r o m N H A N E S I I I I n t h e i r s t u d y 8 5 % o f b o y s r e p o r t e d v i g o r o u s p h y s i c a l a c t i v i t y e n g a g e m e n t c o m p a r e d t o 7 4 % o f g i r l s A p h e n o m e n o n c e n t r a l t o b o t h g e n d e r g r o u p s i s a d e c r e a s e i n b o u t s o f p h y s i c a l a c t i v i t y e n g a g e m e n t w i t h i n c r e a s i n g a g e a n d / o r g r a d e l e v e l ( A n d e r s e n e t a l 1 9 9 8 ; G o r d o n L a r s e n e t a l 1 9 9 9 ; T r o i a n o 2 0 0 2 ) S t a t i s t i c s r e l e a s e d b y t h e C D C i n d i c a t e d t h a t 7 2 % o f 9t hg r a d e s t u d e n t s r e p o r t e d e n g a g i n g i n v i g o r o u s p h y s i c a l a c t i v i t y c o m p a r e d t o 5 6 % o f 1 2t h g r a d e r s ( C D C 2 0 0 1 a ) I n r e g a r d s t o p a r t i c i p a t i o n i n d a i l y p h y s i c a l e d u c a t i o n c l a s s e s a g r e a t e r t h a n 5 0 % d e c r e a s e w a s o b s e r v e d b e t w e e n n i n t h a n d t w e l f t h g r a d e s t u d e n t s i n t h e U S a n d F l o r i d a i n 2 0 0 1 ( C D C 2 0 0 1 a )

PAGE 39

3 2 E t h n i c i t y N a t i o n a l l y a n d i n t h e s t a t e o f F l o r i d a A f r i c a n A m e r i c a n ( 6 0 % ) a n d H i s p a n i c ( 6 1 % ) y o u t h a r e l e s s l i k e l y t h a n C a u c a s i a n ( 6 7 % ) y o u t h t o e n g a g e i n v i g o r o u s a n d m o d e r a t e p h y s i c a l a c t i v i t y a n d m o r e l i k e l y t o r e p o r t n o v i g o r o u s / m o d e r a t e p h y s i c a l a c t i v i t y i n t h e l a s t s e v e n d a y s ( A n d e r s e n e t a l 1 9 9 8 ; C D C 2 0 0 1 a ) O n t h e c o n t r a r y d a t a f r o m t h e 2 0 0 1 Y R B S S i n d i c a t e t h a t A f r i c a n A m e r i c a n s ( 4 1 % ) a n d H i s p a n i c s ( 3 9 % ) a r e m o r e l i k e l y t o p a r t i c i p a t e i n d a i l y p h y s i c a l e d u c a t i o n c l a s s e s t h a n t h e i r C a u c a s i a n ( 3 0 % ) p e e r s ( C D C 2 0 0 1 c ) T h e 1 9 9 6 A d d H e a l t h s t u d y r e p o r t e d s m a l l e t h n i c d i f f e r e n c e s i n t h e n u m b e r o f e p i s o d e s o f m o d e r a t e t o v i g o r o u s p h y s i c a l a c t i v i t y p e r w e e k f o r m a l e s ( G o r d o n L a r s e n e t a l 1 9 9 9 ) T w o s t u d i e s ( A n d e r s e n e t a l 1 9 9 8 ; G o r d o n L a r s e n e t a l 1 9 9 9 ) o b s e r v e d a n i n t e r a c t i o n b e t w e e n s e x a n d e t h n i c i t y w i t h m i n o r i t y f e m a l e s e n g a g i n g i n m u c h l o w e r l e v e l s o f m o d e r a t e t o v i g o r o u s p h y s i c a l a c t i v i t y c o m p a r e d t o C a u c a s i a n f e m a l e s A l m o s t h a l f o f t h e A f r i c a n A m e r i c a n f e m a l e s a n d 4 1 6 % o f H i s p a n i c f e m a l e s i n t h e s t u d y r e p o r t e d e n g a g i n g i n 0 2 s e s s i o n s o f v i g o r o u s p h y s i c a l a c t i v i t y p e r w e e k I n a s t u d y o n s p o r t s p a r t i c i p a t i o n a n d h e a l t h r e l a t e d b e h a v i o r s a m o n g U S y o u t h P a t e e t a l ( 2 0 0 0 ) r e p o r t e d t h a t C a u c a s i a n s t u d e n t s ( 6 5 6 % ) w e r e m o r e l i k e l y t h a n A f r i c a n A m e r i c a n ( 5 5 2 % ) o r H i s p a n i c s t u d e n t s ( 5 2 5 % ) t o r e p o r t s p o r t s p a r t i c i p a t i o n P a t e e t a l f o u n d t h a t p a r t i c i p a t i o n o n s p o r t s t e a m s w a s a s s o c i a t e d w i t h a n i n c r e a s e i n m a n y p o s i t i v e h e a l t h b e h a v i o r s F o r e x a m p l e f o r m a l e s a n d f e m a l e s a c r o s s a l l e t h n i c i t i e s s p o r t s p a r t i c i p a n t s w e r e m o r e l i k e l y t o r e p o r t e a t i n g f r u i t s a n d v e g e t a b l e s o n t h e p r e v i o u s d a y a n d m o r e l i k e l y t o r e p o r t t h r e e o r m o r e 2 0 m i n u t e s e s s i o n s o f v i g o r o u s p h y s i c a l a c t i v i t y i n t h e p r e v i o u s w e e k

PAGE 40

3 3 I n r e g a r d s t o e n g a g e m e n t i n s e d e n t a r y a c t i v i t i e s ( e g w a t c h i n g t e l e v i s i o n a n d v i d e o s p l a y i n g c o m p u t e r a n d v i d e o g a m e s ) A f r i c a n A m e r i c a n a n d H i s p a n i c y o u t h r e p o r t h i g h e r l e v e l s o f e n g a g e m e n t c o m p a r e d t o C a u c a s i a n y o u t h ( A n d e r s e n e t a l 1 9 9 8 ; C D C 2 0 0 1 b ; D o w d a e t a l 2 0 0 1 ; G o r d o n L a r s e n e t a l 1 9 9 9 ; P a t e H e a t h D o w d a & T r o s t 1 9 9 6 ; T r o i a n o 2 0 0 2 ) N a t i o n w i d e a p p r o x i m a t e l y 2 6 3 0 % o f y o u t h r e p o r t e d w a t c h i n g f o u r o r m o r e h o u r s o f t e l e v i s i o n p e r d a y ( A n d e r s e n e t a l 1 9 9 8 ; D o w d a e t a l 2 0 0 1 ) G o r d o n L a r s e n e t a l ( 1 9 9 9 ) a n a l y z e d m e a n n u m b e r o f h o u r s o f t e l e v i s i o n p e r w e e k a n d m e a n c o m p o s i t e i n a c t i v i t y h o u r s p e r w e e k ( T V a n d v i d e o v i e w i n g a n d c o m p u t e r a n d v i d e o g a m e p l a y i n g ) a n d f o u n d t h a t A f r i c a n A m e r i c a n s r e p o r t e d t h e h i g h e s t l e v e l s o f i n a c t i v e e n g a g e m e n t f o l l o w e d b y H i s p a n i c s a n d C a u c a s i a n s A f r i c a n A m e r i c a n s r e p o r t e d 2 9 7 c o m p o s i t e i n a c t i v i t y h o u r s p e r w e e k f o l l o w e d b y H i s p a n i c s ( 2 2 2 h o u r s ) a n d C a u c a s i a n s ( 1 9 3 h o u r s ) B M I B o u t e l l e N e u m a r k S z t a i n e r S t o r y a n d R e s n i c k ( 2 0 0 2 ) e v a l u a t e d w e i g h t c o n t r o l b e h a v i o r s e a t i n g a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s a m o n g o b e s e o v e r w e i g h t a n d n o n o v e r w e i g h t a d o l e s c e n t s T h e i r r e s u l t s s h o w e d t h a t t h e r e i s a n i n v e r s e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n w e i g h t s t a t u s i n m a l e a n d f e m a l e a d o l e s c e n t s a n d e n g a g e m e n t i n v i g o r o u s p h y s i c a l a c t i v i t y t h r e e o r m o r e t i m e s p e r w e e k A s c o m p a r e d t o t h e n o n o v e r w e i g h t g r o u p o v e r w e i g h t a n d o b e s e y o u t h w e r e s i g n i f i c a n t l y l e s s l i k e l y t o r e p o r t t h r e e o r m o r e b o u t s o f p h y s i c a l a c t i v i t y p e r w e e k ( B o u t e l l e e t a l 2 0 0 2 ) O t h e r s t u d i e s ( M a f f e i s Z a f f a n e l l o & S c h u t z 1 9 9 7 ; M a y e r 1 9 7 5 ) h a v e f o u n d t h a t o b e s e c h i l d r e n a r e l e s s l i k e l y t o p a r t i c i p a t e i n m o d e r a t e o r v i g o r o u s a c t i v i t y a n d m o r e l i k e l y t o p a r t i c i p a t e i n s e d e n t a r y a c t i v i t y I n c o n t r a s t H u t t e n e n K n i p a n d P a a v i l a i n e n

PAGE 41

3 4 ( 1 9 8 6 ) f o u n d n o d i f f e r e n c e i n t h e t i m e n o n o v e r w e i g h t a n d o b e s e c h i l d r e n s p e n t i n p h y s i c a l a c t i v i t y b u t o b e s e c h i l d r e n w e r e l e s s l i k e l y t o p a r t i c i p a t e i n f o r m a l s p o r t s t e a m s a n d r e c e i v e d l o w e r g r a d e s i n p h y s i c a l e d u c a t i o n i n s c h o o l O v e r a l l t h e l i t e r a t u r e i s s c a n t o n w h e t h e r o r n o t B M I i s a s s o c i a t e d w i t h d e c r e a s e d p a r t i c i p a t i o n i n p h y s i c a l a c t i v i t y F u r t h e r m o r e t h e e x i s t i n g s t u d i e s r e p o r t e d m i x e d r e s u l t s a n d t h e r e i s a n e e d f o r f u r t h e r i n v e s t i g a t i o n s i n o r d e r t o o b t a i n a c l e a r e r u n d e r s t a n d i n g o f t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n w e i g h t s t a t u s a n d e n g a g e m e n t i n p h y s i c a l a c t i v i t y T o s u m m a r i z e y o u t h a c r o s s t h e U n i t e d S t a t e s a r e i n c r e a s i n g l y b e c o m i n g m o r e s e d e n t a r y a n d l e s s p h y s i c a l l y a c t i v e T h e p e r c e n t a g e o f s t u d e n t s p a r t i c i p a t i n g i n d a i l y p h y s i c a l e d u c a t i o n c l a s s e s c o n t i n u e s t o d e c l i n e a n d F l o r i d a y o u t h a r e l e s s l i k e l y t o e n g a g e i n p h y s i c a l e d u c a t i o n t h a n U S h i g h s c h o o l s t u d e n t s i n g e n e r a l O v e r a l l b o y s o f a l l e t h n i c i t i e s r e p o r t h i g h e r l e v e l s o f e n g a g e m e n t i n a l l t y p e s o f p h y s i c a l a c t i v i t y t h a n g i r l s E t h n i c v a r i a t i o n s d o e x i s t A f r i c a n A m e r i c a n a n d H i s p a n i c y o u t h a r e m o r e l i k e l y t o r e p o r t p a r t i c i p a t i o n i n d a i l y p h y s i c a l e d u c a t i o n c l a s s e s b u t a r e l e s s l i k e l y t h a n C a u c a s i a n y o u t h t o e n g a g e i n p h y s i c a l a c t i v i t y C o n c l u s i o n “ T h e d e v e l o p m e n t a n d e x p r e s s i o n o f o b e s i t y i s i n f l u e n c e d b y t h e i n t e r a c t i o n o f g e n e t i c a n d n o n g e n e t i c f a c t o r s ” ( H a y m a n 2 0 0 2 p 2 1 3 ) N o n g e n e t i c f a c t o r s s u c h a s d i e t a r y i n t a k e a n d p h y s i c a l a c t i v i t y a r e g e n e r a l l y v i e w e d a s t a r g e t s f o r i n t e r v e n t i o n b e c a u s e o f t h e d e g r e e t o w h i c h t h e y a r e m o d i f i a b l e i n f l u e n c e s o n o v e r w e i g h t a n d o b e s i t y A s o b e s i t y i n c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s b e c o m e s a n e p i d e m i c o f g l o b a l p r o p o r t i o n s t h e n e e d f o r e f f e c t i v e i n t e r v e n t i o n s b e c o m e s p a r a m o u n t

PAGE 42

3 5 S c h o o l s y s t e m s h a v e l o n g s e r v e d a s t h e f o r u m f o r o v e r w e i g h t p r o g r a m s a n d i n t e r v e n t i o n s h a v e m o s t l y b e e n f o c u s e d o n c h i l d r e n w h o a r e a l r e a d y o v e r w e i g h t ( S a e l e n s & D a n i e l s 2 0 0 3 ) H o w e v e r n o w t h a t o v e r w e i g h t h a s b e c o m e a n a t i o n a l p u b l i c h e a l t h i s s u e t h e n e e d f o r a p a r a d i g m s h i f t i s e v i d e n t I t s e e m s l o g i c a l t h a t a p r o a c t i v e a p p r o a c h t o o v e r w e i g h t t h a t f o c u s e s o n p r i m a r y p r e v e n t i o n w o u l d b e p r e f e r r e d e s p e c i a l l y s i n c e c h i l d h o o d o v e r w e i g h t h a s b e e n a s s o c i a t e d w i t h i n c r e a s e d r i s k s o f a n u m b e r o f c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e s t y p e I I d i a b e t e s a s w e l l a s a n i n c r e a s e d r i s k o f a d u l t o v e r w e i g h t a n d o b e s i t y a n d a s s o c i a t e d m o r b i d i t i e s ( W i l l i a m s e t a l 2 0 0 2 ) I n o r d e r t o c r e a t e e f f e c t i v e i n t e r v e n t i o n a n d p r e v e n t i o n p r o g r a m s f o r c h i l d h o o d o v e r w e i g h t i t i s i m p o r t a n t t o h a v e a c o m p r e h e n s i v e u n d e r s t a n d i n g o f t h e t y p e s o f b e h a v i o r i n w h i c h c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s e n g a g e t h a t a r e a s s o c i a t e d w i t h w e i g h t g a i n W h i l e d i e t a r y i n t a k e a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s h a v e b e e n i d e n t i f i e d i n t h e l i t e r a t u r e a s f a c t o r s a s s o c i a t e d w i t h t h e d e v e l o p m e n t a n d e x p r e s s i o n o f o v e r w e i g h t t h e r e r e m a i n s m u c h t o l e a r n I f t h e r e i s a p o s i t i v e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n w e i g h t s t a t u s a n d d i e t a r y i n t a k e a n d p h y s i c a l a c t i v i t y i t w o u l d b e r e a s o n a b l e t o a s s u m e t h a t t h e s e w o u l d b e t a r g e t s f o r b e h a v i o r a l m o d i f i c a t i o n T h e p r e s e n t s t u d y e x a m i n e s t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n w e i g h t s t a t u s a s m e a s u r e d b y b o d y m a s s i n d e x a n d d i e t a r y i n t a k e a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s

PAGE 43

3 6 C h a p t e r 3 M e t h o d T h e p r e s e n t s t u d y a s s e s s e d t h e d i f f e r e n c e s i n e a t i n g b e h a v i o r s a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s a m o n g h i g h s c h o o l s t u d e n t s ( g r a d e s 9 1 2 ) w h o a r e a t a n e x p e c t e d w e i g h t o r o v e r w e i g h t b a s e d o n g e n d e r a n d e t h n i c i t y T h e p r i m a r y v a r i a b l e s w e r e B M I d i e t a r y i n t a k e a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s ; w h e r e a s t h e s e c o n d a r y v a r i a b l e s i n c l u d e d g e n d e r e t h n i c i t y a n d s o c i o e c o n o m i c s t a t u s T h i s c h a p t e r w i l l f o c u s o n a d i s c u s s i o n o f t h e p a r t i c i p a n t s s e t t i n g i n s t r u m e n t a t i o n i n d e p e n d e n t a n d d e p e n d e n t v a r i a b l e s p r o c e d u r e d a t a a n a l y s i s a n d p o t e n t i a l l i m i t a t i o n s o f t h i s s t u d y P a r t i c i p a n t s A s p e c i f i c h i g h s c h o o l w a s c h o s e n a s t h e s i t e f o r d a t a c o l l e c t i o n b e c a u s e t h e s t a f f w a s p a r t i c i p a t i n g i n a s t a t e w i d e g r a n t t h a t p r o m o t e s t h e d e v e l o p m e n t a n d e n h a n c e m e n t o f s c h o o l b a s e d p r o g r a m s t o s u p p o r t s t u d e n t h e a l t h T h e s c h o o l i s l o c a t e d i n a l a r g e s c h o o l d i s t r i c t i n s o u t h w e s t F l o r i d a I n 2 0 0 2 2 0 0 3 i t h a d a n e n r o l l m e n t o f a p p r o x i m a t e l y 2 1 0 0 s t u d e n t s o f w h o m 5 0 % w e r e n e i g h b o r h o o d s t u d e n t s a n d 6 9 % w e r e m i n o r i t i e s ( A f r i c a n A m e r i c a n n = 5 9 5 ; C a u c a s i a n ; n = 6 5 5 ; H i s p a n i c n = 5 4 3 ; N a t i v e A m e r i c a n n = 9 ; A s i a n n = 9 4 M u l t i r a c i a l n = 3 9 ) F o r t y s i x p e r c e n t o f t h e s t u d e n t p o p u l a t i o n r e c e i v e d f r e e a n d r e d u c e d l u n c h A t t h e t i m e o f d a t a c o l l e c t i o n t h e s c h o o l e m p l o y e d f u l l t i m e s u p p o r t p e r s o n n e l ( i e s c h o o l p s y c h o l o g i s t g u i d a n c e c o u n s e l o r s s o c i a l w o r k e r a n d s c h o o l n u r s e )

PAGE 44

3 7 A r c h i v a l d a t a w e r e a c c e s s e d f o r t h e p u r p o s e o f t h i s s t u d y f r o m a d a t a b a s e a t t h i s h i g h s c h o o l D a t a f r o m 1 9 9 s t u d e n t s i n g r a d e s 9 t h r o u g h 1 2 w h o w e r e s u r v e y e d a n d s c r e e n e d w e r e r e t r i e v e d a n d a n a l y z e d I n o r d e r t o m a i n t a i n c o n f i d e n t i a l i t y p a r t i c i p a n t n a m e s a n d s t u d e n t i d e n t i f i c a t i o n n u m b e r s w e r e n o t d i s c l o s e d t o t h i s r e s e a r c h e r T h e p r e s e n t r e s e a r c h e r h a d n o r e l a t i o n s h i p t o t h e p a r t i c i p a n t s T h e s a m p l e w a s 5 9 % f e m a l e T h e r a c e / e t h n i c p r o p o r t i o n s o f t h e s t u d e n t s w e r e : 3 5 2 % L a t i n o / H i s p a n i c 3 1 2 % A f r i c a n A m e r i c a n a n d 2 6 1 % C a u c a s i a n / W h i t e 4 5 % A s i a n a n d 3 % “ O t h e r ” ( N = 1 9 9 ) T h e s t u d e n t s ’ a g e s r a n g e d f r o m 1 4 t o 1 9 y e a r s w i t h a m e a n a g e o f 1 5 9 5 ( N = 1 9 8 S D = 1 2 4 ) T h e s t u d e n t s ’ b o d y m a s s i n d i c e s ( B M I ) r a n g e d f r o m 1 6 t o 5 5 w i t h a m e a n o f 2 3 7 6 ( N = 1 9 4 S D = 5 8 3 ) A p p r o x i m a t e l y 2 3 5 % o f s t u d e n t s ( n = 4 2 ) w e r e o v e r w e i g h t a s c l a s s i f i e d b y a B M I g r e a t e r t h a n o r e q u a l t o 2 5 O n e h u n d r e d t w e l v e s t u d e n t s ( N = 1 9 9 5 6 3 % ) q u a l i f i e d f o r f r e e o r r e d u c e d l u n c h A s u m m a r y t a b l e o f p a r t i c i p a n t c h a r a c t e r i s t i c s o f s t u d e n t s w h o m e t i n c l u s i o n c r i t e r i a ( N = 1 7 9 ) w i l l b e p r e s e n t e d i n t h e r e s u l t s c h a p t e r I n s t r u m e n t a t i o n S o c i o d e m o g r a p h i c v a r i a b l e s S e x s c h o o l g r a d e e t h n i c i t y a n d a g e w e r e b a s e d o n s e l f r e p o r t d a t a o b t a i n e d f r o m t h e N u t r i t i o n / P h y s i c a l A c t i v i t y Q u e s t i o n n a i r e f o r H i g h S c h o o l S t u d e n t s E t h n i c i t y w a s a s s e s s e d w i t h t h e f o l l o w i n g q u e s t i o n : “ D o y o u t h i n k o f y o u r s e l f a s … ( 1 ) A f r i c a n A m e r i c a n ; ( 2 ) C a u c a s i a n / W h i t e ; ( 3 ) H i s p a n i c / L a t i n o ; ( 4 ) N a t i v e A m e r i c a n / A l a s k a n ; ( 5 ) A s i a n ; a n d ( 6 ) O t h e r : _ _ _ ” P a r t i c i p a n t s w e r e a s k e d t o c h o o s e o n e r e s p o n s e P a r t i c i p a n t s w h o c h o s e a n y r e s p o n s e o t h e r t h a n A f r i c a n A m e r i c a n L a t i n o / H i s p a n i c o r C a u c a s i a n / W h i t e w e r e n o t i n c l u d e d i n t h e d a t a a n a l y s e s f o r p u r p o s e s o f t h i s s t u d y b u t w e r e a v a i l a b l e i n t h e s u m m a r y s t a t i s t i c s r e p o r t f o r s c h o o l p e r s o n n e l

PAGE 45

3 8 T h e p r i m e d e t e r m i n a n t o f s o c i o e c o n o m i c s t a t u s w a s w h e t h e r o r n o t t h e p a r t i c i p a n t w a s e l i g i b l e f o r f r e e o r r e d u c e d l u n c h T h i s i n f o r m a t i o n w a s o b t a i n e d f r o m t h e c o u n t y s c h o o l d i s t r i c t d a t a b a s e u s i n g s t u d e n t i d e n t i f i c a t i o n n u m b e r s T h e s c h o o l n u r s e c o l l e c t e d t h i s i n f o r m a t i o n a n d p r o v i d e d i t t o t h i s r e s e a r c h e r v i a t h e p a r t i c i p a n t q u e s t i o n n a i r e s s o t h a t p a r t i c i p a n t s w e r e n o t i d e n t i f i a b l e B o d y m a s s i n d e x O n e i n d e p e n d e n t v a r i a b l e i n t h e p r e s e n t s t u d y w a s b o d y m a s s i n d e x ( B M I ) P a r t i c i p a n t s ’ B M I w a s c a l c u l a t e d w i t h t h e e q u a t i o n w e i g h t i n k i l o g r a m s / h e i g h t i n m e t e r s2. T o c a l c u l a t e t h i s m e a s u r e m e n t a B M I c a l c u l a t o r w a s u t i l i z e d t h a t r e q u i r e s o n e t o a l i g n t h e m e a s u r e m e n t s f o r a n i n d i v i d u a l ’ s w e i g h t i n p o u n d s w i t h h i s / h e r h e i g h t i n i n c h e s a n d t h e n p r o v i d e s t h e B M I o f t h a t i n d i v i d u a l B e a m b a l a n c e s c a l e s w e r e u s e d t o m e a s u r e w e i g h t w i t h p a r t i c i p a n t s w e a r i n g n o s h o e s o r h e a v y j a c k e t s S i m i l a r l y h e i g h t w a s m e a s u r e d w i t h p a r t i c i p a n t s w e a r i n g n o s h o e s a n d s t a n d i n g e r e c t a g a i n s t a w a l l m o u n t e d s c a l e A l l B M I s c r e e n i n g s o c c u r r e d d u r i n g s c h o o l h o u r s ( b e t w e e n 8 : 0 0 a m a n d 2 : 0 0 p m ) R e g i s t e r e d N u r s e s f r o m a l o c a l h o s p i t a l w h o w e r e f o r m a l l y t r a i n e d i n t h e B M I p r o c e d u r e s a s s i s t e d t h e h i g h s c h o o l ’ s n u r s e i n c o n d u c t i n g a l l o f t h e m e a s u r e m e n t s N u t r i t i o n / p h y s i c a l a c t i v i t y q u e s t i o n n a i r e T h e N u t r i t i o n / P h y s i c a l A c t i v i t y Q u e s t i o n n a i r e f o r H i g h S c h o o l w a s u t i l i z e d t o o b t a i n a l l d a t a f o r t h i s s t u d y T h e o r i g i n a l q u e s t i o n n a i r e w a s d e v e l o p e d b y a j o i n t e f f o r t b e t w e e n c o u n t y s c h o o l d i s t r i c t s t a f f a n d a f a c u l t y m e m b e r f r o m t h e S c h o o l P s y c h o l o g y p r o g r a m a t t h e U n i v e r s i t y o f S o u t h F l o r i d a T h e o r i g i n a l q u e s t i o n n a i r e w a s u s e d a t t h e p r e s e n t h i g h s c h o o l s e t t i n g d u r i n g t h e 2 0 0 2 2 0 0 3 a c a d e m i c y e a r t o o b t a i n d e s c r i p t i v e i n f o r m a t i o n r e g a r d i n g s t u d e n t d e m o g r a p h i c s e a t i n g b e h a v i o r s e x e r c i s e b e h a v i o r s a n d h o w s t u d e n t s r a t e d t h e m s e l v e s o n a r a n g e o f

PAGE 46

3 9 c a t e g o r i e s ( e g g r a d e s l o o k s f r i e n d s w e i g h t h a p p i n e s s e t c ) T h e p r e s e n t r e s e a r c h e r b e c a m e f a m i l i a r w i t h t h i s t o o l a f t e r v o l u n t e e r i n g t o p a r t i c i p a t e i n t h e d a t a a n a l y s i s o f t h e 2 0 0 2 2 0 0 3 d a t a c o l l e c t i o n a n d d e c i d e d t o i n c l u d e t h e r e s u l t s o f a m o d i f i e d f o r m o f t h i s q u e s t i o n n a i r e i n t h e p r e s e n t r e s e a r c h s t u d y I n t h e o r i g i n a l q u e s t i o n n a i r e d i e t a r y i n t a k e b e h a v i o r s e x a m i n e d w e r e v e g e t a b l e s f r u i t s a n d f r u i t j u i c e s m i l k a n d m i l k p r o d u c t s m e a t a n d b e a n s b r e a d s a n d c e r e a l s a n d j u n k f o o d P a r t i c i p a n t s w e r e a s k e d “ H o w m a n y s e r v i n g s f r o m t h e f o l l o w i n g f o o d g r o u p s d o y o u e a t o r d r i n k e a c h d a y ? ” a n d w e r e p r o v i d e d w i t h e x a m p l e s o f f o o d s f a l l i n g u n d e r e a c h c a t e g o r y ( s i x q u e s t i o n s i n t o t a l ) R e s p o n s e s f r o m t h e d i e t a r y i n t a k e i t e m s w e r e t e s t e d f o r i n t e r n a l c o n s i s t e n c y r e l i a b i l i t y ( 7 7 ) u s i n g C r o n b a c h ’ s a l p h a T h o s e s a m e d i e t a r y i n t a k e q u e s t i o n s w e r e e x a m i n e d i n t h e p r e s e n t s t u d y I n g e n e r a l h o w e v e r t h e r e h a s b e e n l i m i t e d r e s e a r c h o n t h e r e l i a b i l i t y a n d v a l i d i t y o f f o o d f r e q u e n c y q u e s t i o n n a i r e s a n d s o m e r e s e a r c h r e p o r t s t h a t t h e y t e n d t o o v e r e s t i m a t e i n t a k e o f s e v e r a l n u t r i e n t s a n d o v e r a l l e n e r g y ( B a r a n o w s k i e t a l 2 0 0 0 ) M o d i f i c a t i o n s t o t h e d i e t a r y i n t a k e s e c t i o n o f t h e o r i g i n a l q u e s t i o n n a i r e i n c l u d e d a d d i n g m o r e e x a m p l e s o f t y p e s o f i t e m s t h a t f a l l u n d e r e a c h f o o d g r o u p c a t e g o r y a n d p r o v i d i n g c o n c r e t e e x a m p l e s o f t h e a m o u n t o n e w o u l d h a v e t o e a t t o q u a l i f y a s o n e s e r v i n g s i z e ( e g v e g e t a b l e s i n c l u d e s 1 p o t a t o 1 s a l a d b o w l o f l e t t u c e 1 e a r o f c o r n o r s i d e s e r v i n g o f c a n n e d c o r n e t c ) T h e r a t i o n a l e f o r i n c l u d i n g m o r e f o o d i t e m s w a s t o p r o v i d e p a r t i c i p a n t s w i t h a c l e a r e r s t a n d a r d a s t o w h a t q u a l i f i e s a s a s e r v i n g s i z e u n d e r e a c h c a t e g o r y S e r v i n g s i z e s w e r e b a s e d o n t h e U S D e p a r t m e n t o f A g r i c u l t u r e ’ s F o o d G u i d e P y r a m i d r e c o m m e n d a t i o n s ( L e e & N i e m a n 1 9 9 3 )

PAGE 47

4 0 I t e m s r e g a r d i n g p h y s i c a l a c t i v i t y w e r e a d d e d t o t h i s q u e s t i o n n a i r e a n d w e r e b o r r o w e d f r o m t h e Y o u t h R i s k B e h a v i o r S u r v e y S u r v e i l l a n c e ( Y R B S S ) t o a s s e s s p a r t i c i p a n t s ’ l e v e l s o f p h y s i c a l a c t i v i t y a n d i n a c t i v i t y T h e Y R B S S w a s d e v e l o p e d i n 1 9 9 0 t o m o n i t o r h e a l t h r i s k b e h a v i o r s t h a t s i g n i f i c a n t l y c o n t r i b u t e t o t h e l e a d i n g c a u s e s o f d e a t h d i s a b i l i t y a n d s o c i a l p r o b l e m s a m o n g y o u t h a n d a d u l t s i n t h e U n i t e d S t a t e s ( C D C 2 0 0 3 ) D e t e r m i n a t i o n s o f p a r t i c i p a n t s ’ p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s w i l l b e m a d e f r o m t h e f o l l o w i n g t w o s u r v e y q u e s t i o n s : ( 1 ) O n h o w m a n y o f t h e p a s t 7 d a y s d i d y o u e x e r c i s e o r p a r t i c i p a t e i n p h y s i c a l a c t i v i t i e s f o r a t l e a s t 2 0 m i n u t e s t h a t m a d e y o u s w e a t a n d b r e a t h e h a r d s u c h a s b a s k e t b a l l j o g g i n g s w i m m i n g l a p s t e n n i s f a s t b i c y c l i n g o r s i m i l a r a e r o b i c a c t i v i t i e s ? a n d ( 2 ) O n h o w m a n y o f t h e p a s t 7 d a y s d i d y o u p a r t i c i p a t e i n p h y s i c a l a c t i v i t i e s f o r a t l e a s t 3 0 m i n u t e s t h a t d i d n o t m a k e y o u s w e a t o r b r e a t h e h a r d s u c h a s f a s t w a l k i n g s l o w b i c y c l i n g s k a t i n g p u s h i n g a l a w n m o w e r o r m o p p i n g f l o o r s ? P a r t i c i p a n t s ’ p h y s i c a l i n a c t i v i t y b e h a v i o r s w i l l b e d e t e r m i n e d f r o m t h e f o l l o w i n g q u e s t i o n : ( 1 ) I n a n a v e r a g e s c h o o l d a y ( M o n d a y F r i d a y ) h o w m a n y h o u r s d o y o u s p e n d d o i n g a n y o f t h e f o l l o w i n g a c t i v i t i e s : w a t c h i n g t e l e v i s i o n / m o v i e s p l a y i n g v i d e o g a m e s r e a d i n g h o m e w o r k o r o n t h e c o m p u t e r / I n t e r n e t ? B r e n e r e t a l ( 1 9 9 9 ) a s s e s s e d t e s t r e t e s t r e l i a b i l i t y o f t h e 1 9 9 9 Y R B S S a n d t h e k a p p a s t a t i s t i c f o r p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s r a n g e d f r o m 5 2 3 % t o 5 8 1 % w i t h a m e a n o f 5 5 2 % T h e r e a d e r i s r e f e r r e d t o A p p e n d i x A t o v i e w t h e N u t r i t i o n / P h y s i c a l A c t i v i t y Q u e s t i o n n a i r e f o r H i g h S c h o o l T h e r e a r e o t h e r i t e m s o n t h e q u e s t i o n n a i r e r e l a t e d t o e a t i n g b e h a v i o r s a n d p h y s i c a l a c t i v i t y t h a t a r e n o t d i s c u s s e d i n d e t a i l h e r e b e c a u s e t h e i t e m s w e r e n o t r e l e v a n t t o t h e p r e s e n t i n v e s t i g a t o r ’ s r e s e a r c h q u e s t i o n s T h e s e i t e m s i n c l u d e q u e s t i o n s 5 1 0 i n t h e S t u d e n t I n f o r m a t i o n p o r t i o n a n d i t e m s 3 5 a n d 7 9 i n P a r t I I : P h y s i c a l A c t i v i t y H o w e v e r

PAGE 48

4 1 t h e y d i d p r o v i d e r e l e v a n t d a t a o n h e a l t h r e l a t e d b e h a v i o r s t o s t a f f m e m b e r s f r o m t h e h i g h s c h o o l w h o w e r e c o l l a b o r a t i n g i n t h i s s t u d y ; t h e r e f o r e t h e p r e s e n t i n v e s t i g a t o r r a n d e s c r i p t i v e s t a t i s t i c s o n t h e s e i t e m s a n d m a d e t h e m a v a i l a b l e f o r h i g h s c h o o l s t a f f u s e I n t o t a l t h e r e w e r e 2 5 i t e m s o n t h e q u e s t i o n n a i r e a n d i t t o o k a p p r o x i m a t e l y 1 0 1 5 m i n u t e s f o r a h i g h s c h o o l a g e d s t u d e n t t o c o m p l e t e P r o c e d u r e D a t a c o l l e c t i o n T h e d a t a p r e s e n t e d i n t h i s s t u d y w e r e o b t a i n e d f r o m t h e N u t r i t i o n Q u e s t i o n n a i r e f o r H i g h S c h o o l s t u d e n t s w h i c h w a s c o m p l e t e d b y 1 9 9 a d o l e s c e n t s i n a h i g h s c h o o l i n s o u t h w e s t F l o r i d a i n F e b r u a r y o f 2 0 0 4 P r i o r t o t h e d i s t r i b u t i o n o f p a r e n t c o n s e n t l e t t e r s f o r s t u d e n t p a r t i c i p a t i o n i n t h e s t u d y a p p r o v a l t o c o l l e c t t h e s e d a t a w a s o b t a i n e d f r o m t h e c o u n t y s c h o o l d i s t r i c t T h e c o u n t y s c h o o l d i s t r i c t r e q u i r e d t h a t a c t i v e c o n s e n t f o r m s b e u t i l i z e d t o o b t a i n p a r e n t c o n s e n t a n d s t u d e n t a s s e n t T h e p a r e n t c o n s e n t f o r m s i n c l u d e d a b r i e f d e s c r i p t i o n o f t h e i n c r e a s e i n p e d i a t r i c o v e r w e i g h t a n d i t s h e a l t h c o n s e q u e n c e s a d e f i n i t i o n o f B M I a n d a n o v e r v i e w o f t h e N u t r i t i o n / P h y s i c a l A c t i v i t y Q u e s t i o n n a i r e f o r H i g h S c h o o l I n a d d i t i o n t h e c o n s e n t f o r m s d i s c u s s e d t h e i n c e n t i v e s s t u d e n t s w o u l d b e e l i g i b l e f o r b a s e d o n p a r t i c i p a t i o n i n t h e s t u d y A d d i t i o n a l l y t h e l e t t e r s d e s c r i b e d t h e i n c e n t i v e s b e i n g o f f e r e d t o s t u d e n t s f o r p a r t i c i p a t i o n ( e g e a c h s t u d e n t p a r t i c i p a t i n g i n t h e s t u d y a u t o m a t i c a l l y r e c e i v e d t w o h o u r s o f c o m m u n i t y s e r v i c e t o a d d t o t h e i r c o m m u n i t y s e r v i c e h o u r l o g s t h e y w e r e p r o v i d e d w i t h f r u i t j u i c e a n d c r a c k e r s a f t e r p a r t i c i p a t i n g i n t h e s t u d y a n d t h e y w e r e e n t e r e d i n t o a r a f f l e t o w i n 1 o f 4 g i f t c e r t i f i c a t e s w o r t h $ 2 5 0 0 f o r a l o c a l m a l l ) A p p r o x i m a t e l y 1 9 8 7 p a r e n t c o n s e n t f o r m s w e r e d i s t r i b u t e d t o a l l s t u d e n t s e n r o l l e d i n a n E n g l i s h c o u r s e i n J a n u a r y 2 0 0 4 A r e t u r n r a t e o f 1 2 6 % ( 2 5 c o n s e n t f o r m s )

PAGE 49

4 2 n e c e s s i t a t e d t h e d i s t r i b u t i o n o f a s e c o n d r o u n d o f c o n s e n t f o r m s I n t h e s e c o n d r o u n d ( F e b r u a r y 2 0 0 4 ) 8 0 0 l e t t e r s w e r e d i s t r i b u t e d t o a l l s t u d e n t s e n r o l l e d i n p h y s i c a l e d u c a t i o n a n d n u t r i t i o n c o u r s e s w h o w e r e p r e s e n t o n t h e d a y o f d i s t r i b u t i o n A r e t u r n r a t e o f 2 5 % ( 1 9 9 s i g n e d f o r m s ) w a s o b t a i n e d B e f o r e t h e s e d a t a w e r e a c c e s s e d a p p r o v a l w a s a l s o o b t a i n e d f r o m t h e I n s t i t u t i o n a l R e v i e w B o a r d a t t h e U n i v e r s i t y o f S o u t h F l o r i d a s o t h a t t h i s i n v e s t i g a t o r c o u l d u s e t h e d a t a f o r t h e p u r p o s e s o f t h i s s t u d y S t u d e n t s w i t h s i g n e d c o n s e n t f o r m s w e r e c a l l e d d o w n t o t h e s c h o o l c l i n i c b e t w e e n 8 : 0 0 a m – 2 : 3 0 p m t o p a r t i c i p a t e i n t h e s t u d y T h e y c o m p l e t e d t h e q u e s t i o n n a i r e f i r s t a n d t h e n p r o c e e d e d t o a m e a s u r e m e n t s t a t i o n t o h a v e t h e i r w e i g h t a n d h e i g h t m e a s u r e d b y s t a f f n u r s e s T h e y t u r n e d i n t h e i r q u e s t i o n n a i r e s a n d t h e n w e r e p r o v i d e d w i t h a s n a c k b e f o r e r e t u r n i n g t o c l a s s T h e d a t a c o l l e c t i o n f o r t h e s t u d y r e q u i r e d a t o t a l o f f o u r f u l l s c h o o l d a y s ( 8 : 0 0 a m – 2 : 5 0 p m ) t o c o m p l e t e a n d e a c h p a r t i c i p a n t m i s s e d a p p r o x i m a t e l y 2 0 m i n u t e s o f c l a s s i n s t r u c t i o n t o p a r t i c i p a t e i n t h e s t u d y D a t a w e r e s t o r e d i n a l o c k e d f i l e c a b i n e t i n t h e s c h o o l n u r s e ’ s c l i n i c t o e n s u r e p a r t i c i p a n t c o n f i d e n t i a l i t y D a t a s c o r i n g T h e p r i n c i p a l i n v e s t i g a t o r u s e d t w o s o f t w a r e p a c k a g e s t o o r g a n i z e a n d a n a l y z e t h e d a t a S p e c i f i c a l l y t h e s e s o f t w a r e p a c k a g e s w e r e E x c e l o f t h e M i c r o s o f t O f f i c e X P S t a n d a r d f o r S t u d e n t s a n d T e a c h e r s ( M i c r o s o f t E x c e l 2 0 0 2 ) a n d t h e S t a t i s t i c a l P a c k a g e f o r t h e S o c i a l S c i e n c e s ( S P S S ) s o f t w a r e ( S t a t i s t i c a l P a c k a g e f o r S o c i a l S c i e n c e s V e r s i o n 9 0 [ S P S S ] 1 9 9 9 ) F i r s t t h e B M I o f a p a r t i c i p a n t w a s e n t e r e d i n t o E x c e l f o l l o w e d b y t h e i r d e m o g r a p h i c i n f o r m a t i o n a n d d i e t a r y i n t a k e r e s p o n s e s T h e N u t r i t i o n / P h y s i c a l A c t i v i t y Q u e s t i o n n a i r e f o r H i g h S c h o o l S t u d e n t s c o r e s c a l e s e n c o m p a s s n u t r i t i o n / d i e t a r y i n t a k e ( 6 i t e m s ) a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s ( 9 i t e m s o f w h i c h 3 w e r e a n a l y z e d i n t h e p r e s e n t s t u d y ) F o r a l l n u t r i t i o n / d i e t a r y i n t a k e q u e s t i o n s

PAGE 50

4 3 p a r t i c i p a n t s s e l e c t e d a r e s p o n s e t h a t r a n g e d f r o m 0 7 s e r v i n g s o f a p a r t i c u l a r f o o d g r o u p p e r d a y F o r d i e t a r y i n t a k e i t e m s d a t a w e r e e n t e r e d d i r e c t l y a s r e p o r t e d s o t h a t h i g h e r s c o r e s i n d i c a t e d i n c r e a s e d n u m b e r o f s e r v i n g s c o n s u m e d P a r t i c i p a n t r e s p o n s e s w e r e c o m p a r e d t o t h e r e c o m m e n d a t i o n s o f t h e U S D A F o o d G u i d e P y r a m i d ( U S D e p a r t m e n t o f A g r i c u l t u r e [ U S D A ] 1 9 9 2 ) F o r t h e f i r s t t w o p h y s i c a l a c t i v i t y i t e m s p a r t i c i p a n t s s e l e c t e d a r e s p o n s e t h a t r a n g e d f r o m 0 7 d a y s o f p h y s i c a l a c t i v i t y p e r w e e k T h e s e d a t a w e r e e n t e r e d d i r e c t l y a s r e p o r t e d s o t h a t h i g h e r s c o r e s i n d i c a t e d g r e a t e r a m o u n t s o f p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s a n d t h u s w e r e c o m p a r e d t o t h e r e c o m m e n d a t i o n s o f H e a l t h y P e o p l e 2 0 1 0 ( C D C 2 0 0 1 b ) T h e f i n a l i t e m r e l a t e d t o p h y s i c a l a c t i v i t y a s s e s s e d t h e a m o u n t o f t i m e p e r d a y ( M o n d a y F r i d a y ) p a r t i c i p a n t s r e p o r t e d e n g a g i n g i n s e d e n t a r y a c t i v i t i e s R e s p o n s e s r a n g e d f r o m 0 h o u r s p e r d a y t o 5 o r m o r e h o u r s p e r d a y a n d w e r e a l s o e n t e r e d a s r e p o r t e d w i t h h i g h e r s c o r e s i n d i c a t i n g g r e a t e r a m o u n t s o f p h y s i c a l i n a c t i v i t y b e h a v i o r s D a t a A n a l y s e s I n i t i a l l y d e s c r i p t i v e s t a t i s t i c s w e r e c a l c u l a t e d f o r e a c h s o c i o d e m o g r a p h i c v a r i a b l e a n d f o r d i e t a r y i n t a k e a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s R e l i a b i l i t y a n a l y s e s w e r e a l s o c o n d u c t e d f o r c o r r e l a t i o n s a m o n g t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s d i e t a r y i n t a k e ( f r u i t / v e g e t a b l e s m i l k m e a t b r e a d / g r a i n s a n d j u n k f o o d ) ( = 7 3 ) a n d p h y s i c a l a c t i v i t y ( v i g o r o u s m o d e r a t e a n d s e d e n t a r y a c t i v i t y ) ( = 7 3 ) a n d c a n b e f o u n d i n A p p e n d i c e s B a n d C T w o a n a l y s e s o f m u l t i v a r i a t e a n a l y s i s o f v a r i a n c e ( M A N O V A ) w e r e u s e d t o d e t e r m i n e ( 1 ) w h e t h e r a n o v e r a l l d i f f e r e n c e i n d i e t a r y i n t a k e b e h a v i o r s e x i s t e d b e t w e e n w e i g h t c a t e g o r y g r o u p s a n d ( 2 ) w h e t h e r a n o v e r a l l d i f f e r e n c e i n p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s e x i s t e d b e t w e e n w e i g h t c a t e g o r y g r o u p s T h e m a t h e m a t i c s o f M A N O V A i s b a s e d o n a s e t o f a s s u m p t i o n s t h a t w e r e t e s t e d b e f o r e t h e a n a l y s i s w a s c o n d u c t e d T h e

PAGE 51

4 4 M A N O V A a s s u m p t i o n s a r e ( 1 ) p a r t i c i p a n t s a r e r a n d o m l y s a m p l e d f r o m t h e p o p u l a t i o n o f i n t e r e s t ( 2 ) o b s e r v a t i o n s a r e s t a t i s t i c a l l y i n d e p e n d e n t o f o n e a n o t h e r a n d ( 3 ) u n i v a r i a t e a n d m u l t i v a r i a t e n o r m a l i t y ( B r a y & M a x w e l l 1 9 8 5 ) T h e p r i m a r y q u e s t i o n s i n t h i s s t u d y r e l a t e d t o m a i n e f f e c t s b e t w e e n t h e i n d e p e n d e n t v a r i a b l e s B M I e t h n i c i t y a n d g e n d e r a n d t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s d i e t a r y i n t a k e a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s H o w e v e r t h e r e s e a r c h e r f i r s t l o o k e d f o r i n t e r a c t i o n s b e t w e e n t h e i n d e p e n d e n t v a r i a b l e s s o t h a t t h e f i n d i n g s f o r m a i n e f f e c t s w o u l d n o t b e c o n f o u n d e d B r a y a n d M a x w e l l ( 1 9 8 5 ) r e p o r t e d t h a t M A N O V A i s u s u a l l y u s e d w h e n r e s e a r c h e r s ( 1 ) w a n t t o e v a l u a t e m e a n d i f f e r e n c e s o n s e v e r a l c r i t e r i o n v a r i a b l e s a n d ( 2 ) w a n t t o l o o k a t t h e r e l a t i o n s h i p s a m o n g t h e v a r i a b l e s B r a y a n d M a x w e l l s u g g e s t t h a t M A N O V A t y p i c a l l y i n v o l v e s a t w o s t e p p r o c e s s F i r s t t h e r e s e a r c h e r t e s t s t h e n u l l h y p o t h e s i s o f n o d i f f e r e n c e s i n t h e m e a n s f o r t h e d i f f e r e n t g r o u p s a n d i f s i g n i f i c a n c e i s f o u n d t h e s e c o n d s t e p i s t o e x p l a i n g r o u p d i f f e r e n c e s w i t h f o l l o w u p t e s t s T h e t e s t s o f M A N O V A w e r e f o l l o w e d u p b y u n i v a r i a t e t e s t s f o r e a c h d e p e n d e n t v a r i a b l e t o p r o v i d e i n f o r m a t i o n c o n c e r n i n g t h e v a r i a b l e s t h a t w e r e m o s t i m p o r t a n t f o r g r o u p s e p a r a t i o n ( B r a y & M a x w e l l 1 9 8 5 ) T o c o n t r o l f o r T y p e I e r r o r a l p h a w a s s e t a t t h e 0 5 l e v e l o f p r o b a b i l i t y F i n a l l y e f f e c t s i z e s w e r e r e p o r t e d a s a m e a s u r e o f p r a c t i c a l s i g n i f i c a n c e ( O n w u e g b u z i e & T e d d l i e 2 0 0 3 ) s o t h a t m o r e o b j e c t i v e i n t e r p r e t a t i o n s o f t h e m a g n i t u d e o f t h e e f f e c t a n d i t s p r a c t i c a l s i g n i f i c a n c e c o u l d b e d e r i v e d M u l t i v a r i a t e a n a l y s e s r e q u i r e t h e u s e o f a l a r g e s a m p l e s i z e f o r o p t i m a l p o w e r ( B r u n i n g & K i n t z 1 9 8 7 ) A l t h o u g h a n a p p r o p r i a t e s a m p l e s i z e h a s n o t b e e n e s t a b l i s h e d a g e n e r a l r u l e i s t h a t “ t h e t o t a l s a m p l e s i z e o f t h e s a m p l e s h o u l d b e a t l e a s t 2 0 t i m e s t h e

PAGE 52

4 5 n u m b e r o f d e p e n d e n t v a r i a b l e s t i m e s t h e n u m b e r o f e x p e r i m e n t a l g r o u p s c o m p a r e d ” ( B r u n i g & K i n t z 1 9 8 7 p 2 3 0 ) H o w e v e r t o d a t e a g e n e r a l r u l e f o r t o t a l s a m p l e s i z e h a s n o t b e e n a d o p t e d b y t h e r e s e a r c h c o m m u n i t y a n d t h e c o n s e n s u s i s t h a t b i g g e r s a m p l e s i z e s a r e a l w a y s b e t t e r D e l i m i t a t i o n s T h e p r o p o s e d r e s e a r c h d e s i g n i n c o r p o r a t e d a d e l i b e r a t e l i m i t a t i o n r e l a t e d t o p a r t i c i p a n t e t h n i c d i v e r s i t y F o r p u r p o s e s o f t h i s s t u d y p a r t i c i p a n t s w h o r e p o r t e d a n y e t h n i c i t y o t h e r t h a n ( a ) A f r i c a n A m e r i c a n ( b ) C a u c a s i a n / W h i t e o r ( c ) H i s p a n i c / L a t i n o w e r e e l i m i n a t e d f r o m t h e d a t a p r i o r t o p e r f o r m i n g t h e s t a t i s t i c a l a n a l y s i s I n a d d i t i o n t h o s e p a r t i c i p a n t s w h o r e p o r t e d m o r e t h a n o n e e t h n i c b a c k g r o u n d a l s o w e r e e l i m i n a t e d f r o m t h e f i n a l s a m p l e T h e s e d a t a w e r e n o t u t i l i z e d i n t h e p r e s e n t s t u d y b e c a u s e t h i s i n v e s t i g a t o r d i d n o t b e l i e v e t h e r e w o u l d b e a s u f f i c i e n t n u m b e r o f p a r t i c i p a n t s t h a t r e p o r t e d m o r e t h a n o n e e t h n i c b a c k g r o u n d o r r e p o r t e d t h e “ O t h e r ” c a t e g o r y t o p e r f o r m m e a n i n g f u l s t a t i s t i c a l a n a l y s e s

PAGE 53

4 6 C h a p t e r 4 R e s u l t s T h i s c h a p t e r p r e s e n t s t h e r e s u l t s a d d r e s s i n g e a c h o f t h e r e s e a r c h q u e s t i o n s S a m p l e c h a r a c t e r i s t i c s o f p a r t i c i p a n t s w h o m e t i n c l u s i o n c r i t e r i a a r e p r e s e n t e d f i r s t f o l l o w e d b y a d i s c u s s i o n o f t h e t e s t s o f a s s u m p t i o n s a s s o c i a t e d w i t h m u l t i v a r i a t e a n a l y s i s o f v a r i a n c e ( M A N O V A ) N e x t a n a n a l y s i s o f t h e i n t e r a c t i o n s a m o n g t h e i n d e p e n d e n t v a r i a b l e s i s p r e s e n t e d f o l l o w e d b y a n a n a l y s i s o f a n y m a i n e f f e c t s F i n a l l y t h e r e s u l t s o f t h e M A N O V A a n d u n i v a r i a t e f o l l o w u p t e s t s l o o k i n g a t g r o u p d i f f e r e n c e s i n d i e t a r y i n t a k e b e h a v i o r s a r e p r e s e n t e d f o l l o w e d b y t h e M A N O V A a n d u n i v a r i a t e f o l l o w u p t e s t s l o o k i n g a t g r o u p d i f f e r e n c e s i n p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s P a r t i c i p a n t C h a r a c t e r i s t i c s I n c l u s i o n c r i t e r i a w e r e m e t b y 1 7 8 o f t h e 1 9 9 h i g h s c h o o l s t u d e n t s w h o w e r e s u r v e y e d a n d s c r e e n e d T a b l e 1 p r e s e n t s a d e s c r i p t i o n o f t h e s a m p l e B o d y m a s s i n d e x ( B M I ) a v e r a g e d 3 1 9 8 ( S D = 5 1 1 ) f o r o v e r w e i g h t a n d 2 1 2 6 ( 2 2 6 ) f o r e x p e c t e d w e i g h t ( h e a l t h y ) s u b j e c t s T h e p a r t i c i p a n t s w e r e f a i r l y e v e n l y d i s t r i b u t e d a c r o s s e t h n i c i t y h o w e v e r t h e m a j o r i t y o f p a r t i c i p a n t s w e r e f e m a l e ( 6 3 % ) A d d i t i o n a l l y a p p r o x i m a t e l y 4 0 % o f t h e p a r t i c i p a n t s w e r e i n t h e n i n t h g r a d e f o l l o w e d b y 2 2 % i n g r a d e s 1 0 a n d 1 2 a n d 1 8 % i n g r a d e 1 1

PAGE 54

4 7 T a b l e 1 S a m p l e C h a r a c t e r i s t i c s o f P a r t i c i p a n t s C h a r a c t e r i s t i c O v e r w e i g h t ( n = 4 2 ) E x p e c t e d w e i g h t ( h e a l t h y ) ( n = 1 3 7 ) B o d y M a s s I n d e x P e r c e n t M e a n S t a n d a r d D e v i a t i o n 2 3 5 % 3 1 9 8 5 1 1 7 6 5 % 2 1 2 6 2 2 6 E t h n i c i t y N o ( % ) A f r i c a n A m e r i c a n C a u c a s i a n L a t i n o 1 5 ( 3 5 7 ) 1 1 ( 2 6 1 ) 1 6 ( 3 8 2 ) 4 5 ( 3 2 8 ) 4 1 ( 3 0 0 ) 5 1 ( 3 7 2 ) G e n d e r N o ( % ) M a l e F e m a l e 1 2 ( 2 8 6 ) 3 0 ( 7 1 4 ) 5 4 ( 3 9 4 ) 8 3 ( 6 0 6 ) G r a d e N o ( % ) 9 1 0 1 1 1 2 1 4 ( 3 3 3 ) 5 ( 1 1 9 ) 1 0 ( 2 3 8 ) 1 3 ( 3 0 9 ) 5 4 ( 3 9 4 ) 3 6 ( 2 6 6 ) 2 0 ( 1 4 5 ) 2 7 ( 1 9 7 ) F r e e o r R e d u c e d L u n c h N o ( % ) 2 3 ( 5 4 7 ) 7 6 ( 5 5 5 ) N o t e N = 1 7 9 O v e r w e i g h t = B M I e q u a l t o o r g r e a t e r t h a n 2 5 ; E x p e c t e d w e i g h t ( h e a l t h y ) = 1 8 5 2 4 9 ; B M I = ( w t ( K g ) / H t ( m2) ) F i g u r e 1 d i s p l a y s a c o m p a r i s o n o f t h e p e r c e n t a g e s o f m a l e s a n d f e m a l e s w h o w e r e o v e r w e i g h t i n e a c h e t h n i c g r o u p F o r A f r i c a n A m e r i c a n a n d L a t i n o s t u d e n t s t h e p e r c e n t o f f e m a l e s a n d m a l e s w h o w e r e o v e r w e i g h t w a s r e l a t i v e l y s i m i l a r w i t h m o r e f e m a l e s

PAGE 55

4 8 b e i n g o v e r w e i g h t t h a n m a l e s H o w e v e r t h e C a u c a s i a n g r o u p d i f f e r e d f r o m t h e A f r i c a n A m e r i c a n a n d L a t i n o g r o u p s i n t e r m s o f p e r c e n t a g e s o f m a l e s a n d f e m a l e s w h o w e r e o v e r w e i g h t ; t h e r e w a s a h i g h e r p e r c e n t a g e o f o v e r w e i g h t m a l e s t h a n o v e r w e i g h t f e m a l e s 0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0 A f r i c a n A m e r i c a n C a u c a s i a n L a t i n o E t h n i c G r o u pP e r c e n t O v e r w e i g h t M a l e s F e m a l e s F i g u r e 1 C o m p a r i s o n o f p e r c e n t o f m a l e s a n d f e m a l e s w h o a r e o v e r w e i g h t b y e t h n i c g r o u p S a m p l e s i z e s f o r b o y s : A f r i c a n A m e r i c a n s n = 3 ; C a u c a s i a n s n = 6 ; a n d L a t i n o s n = 3 ; f o r g i r l s : A f r i c a n A m e r i c a n s n = 1 2 ; C a u c a s i a n s n = 5 ; a n d L a t i n o s n = 1 3 C h i S q u a r e t e s t s w e r e c o n d u c t e d t o d e t e r m i n e i f t h e r e w a s a s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e p e r c e n t a g e s o f o v e r w e i g h t m a l e s a n d f e m a l e s i n e a c h e t h n i c g r o u p T h e o b t a i n e d s t a t i s t i c s a r e p r e s e n t e d f o r m a l e s a n d f e m a l e s r e s p e c t i v e l y 2( 2 n = 6 6 ) = 1 6 3 6 p = 4 4 1 a n d 2( 2 n = 1 1 3 ) = 1 7 9 4 p = 4 0 8 F o r m a l e s 2 6 1 % o f C a u c a s i a n s w e r e o v e r w e i g h t f o l l o w e d b y A f r i c a n A m e r i c a n s ( 1 6 6 % ) a n d L a t i n o s ( 1 2 % ) F o r f e m a l e s 3 0 9 % o f L a t i n o s w e r e o v e r w e i g h t f o l l o w e d b y A f r i c a n A m e r i c a n s ( 2 9 3 % ) a n d C a u c a s i a n s ( 1 7 3 % ) A o n e w a y a n a l y s i s o f v a r i a n c e w a s c o n d u c t e d t o t e s t f o r m e a n d i f f e r e n c e s i n B M I a m o n g e t h n i c g r o u p s T h e t e s t w a s n o t s i g n i f i c a n t a t t h e s p e c i f i e d 0 5 s i g n i f i c a n c e l e v e l F ( 2 1 7 6 ) = 0 6 1 3 p = 5 4 3 A p p r o x i m a t e l y 2 5 4 % o f A f r i c a n

PAGE 56

4 9 A m e r i c a n s w e r e o v e r w e i g h t f o l l o w e d b y L a t i n o s ( 2 3 8 % ) a n d C a u c a s i a n s ( 2 1 2 % ) F i g u r e 2 d i s p l a y s t h e m e a n B M I s c o r e s f o r e a c h e t h n i c g r o u p 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 A f r i c a n A m e r i c a n C a u c a s i a n L a t i n o E t h n i c G r o u pB o d y M a s s I n d e x M e a n B M I F i g u r e 2 M e a n b o d y m a s s i n d i c e s f o r e a c h e t h n i c g r o u p S a m p l e s i z e s : A f r i c a n A m e r i c a n n = 6 0 ; C a u c a s i a n n = 5 2 ; a n d L a t i n o n = 6 7 M A N O V A f o r D i e t a r y I n t a k e T h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s w e r e f r u i t / v e g e t a b l e s m i l k m e a t / b e a n s b r e a d s a n d j u n k f o o d s c a l e d f r o m 0 t o 7 s e r v i n g s p e r d a y T h e d a t a w e r e s c r e e n e d p r i o r t o c o n d u c t i n g t h e 2 ( w e i g h t c a t e g o r y ) X 2 ( g e n d e r ) X 3 ( e t h n i c i t y ) f a c t o r i a l M A N O V A t o t e s t f o r t h e t h r e e a s s u m p t i o n s : ( 1 ) i n d e p e n d e n c e o f o b s e r v a t i o n s ( 2 ) m u l t i v a r i a t e n o r m a l i t y a n d ( 3 ) e q u a l p o p u l a t i o n c o v a r i a n c e m a t r i c e s f o r t h e p d e p e n d e n t v a r i a b l e s ( S t e v e n s 2 0 0 2 ) T h e s a m p l e s i z e s m e a n s a n d s t a n d a r d d e v i a t i o n s f o r a l l o f t h e g r o u p s a c r o s s e a c h d i e t a r y i n t a k e v a r i a b l e a r e d i s p l a y e d i n T a b l e 2 W i t h r e g a r d t o i n d e p e n d e n c e o f o b s e r v a t i o n s t h e o b s e r v a t i o n s w e r e a s s u m e d t o b e i n d e p e n d e n t b e c a u s e a l l s t u d e n t s c o m p l e t e d t h e s u r v e y s a l o n e u n d e r t h e s u p e r v i s i o n o f t h e s c h o o l n u r s e M u l t i v a r i a t e n o r m a l i t y w a s a s s e s s e d f o r e a c h o f t h e 1 2 g r o u p s b y

PAGE 57

5 0 e x a m i n i n g b o x p l o t s f o r m u l t i v a r i a t e o u t l i e r s a n d e x a m i n i n g e a c h g r o u p ’ s s k e w n e s s a n d k u r t o s i s v a l u e s a c r o s s e a c h d e p e n d e n t v a r i a b l e T a b l e 2 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o n D i e t a r y I n t a k e V a r i a b l e s D e p e n d e n t V a r i a b l e G r o u p F r u i t / V e g e t a b l e s M i l k M e a t / B e a n s B r e a d J u n k F o o d M S D M S D M S D M S D M S D W e i g h t E x p e c t e d w e i g h t O v e r w e i g h t 4 6 1 4 4 8 2 7 1 2 8 7 2 8 7 2 3 8 1 8 4 1 8 6 3 1 0 3 5 7 1 8 0 1 9 8 3 4 5 3 0 0 1 6 9 1 8 9 3 4 2 2 9 5 1 9 3 2 1 9 G e n d e r M a l e F e m a l e 4 2 7 4 7 5 2 2 1 3 0 0 3 2 9 2 4 5 1 8 9 1 7 6 3 4 6 3 0 7 1 7 1 1 9 2 3 3 5 3 3 4 1 6 1 1 8 2 3 2 0 3 3 7 1 8 9 2 0 6 E t h n i c i t y A f r i c a n A m e r i c a n C a u c a s i a n L a t i n o 4 5 3 4 6 7 4 5 5 2 7 6 2 7 6 2 7 4 2 3 7 2 8 3 3 0 4 2 0 5 1 6 3 1 7 9 3 6 1 2 9 0 3 1 1 1 9 5 1 7 4 1 8 1 3 1 0 3 4 0 3 5 1 1 8 1 1 7 5 1 6 7 4 0 7 2 9 0 2 9 6 2 0 7 2 0 6 1 7 1 N o t e n = 1 7 7 D e p e n d e n t v a r i a b l e s w e r e s c a l e d f r o m 0 t o 7 s e r v i n g s p e r d a y A p p r o x i m a t e l y 5 2 % o f t h e g r o u p s m e t t h e a s s u m p t i o n o f m u l t i v a r i a t e n o r m a l i t y ( i e n o e x t r e m e o u t l i e r s a n d b o t h s k e w n e s s a n d k u r t o s i s v a l u e s e q u a l t o o r l e s s t h a n 1 ) T a b l e 3 s u m m a r i z e s t h e n i n e g r o u p s t h a t s h o w e d s o m e e v i d e n c e o f m u l t i v a r i a t e o u t l i e r s s k e w n e s s a n d k u r t o s i s A c l o s e r a n a l y s i s o f t h i s t a b l e r e v e a l e d t h a t w i t h t h e e x c e p t i o n o f t h e “ H e a l t h y L a t i n o G i r l ” g r o u p ( n = 2 9 ) a l l o f t h e g r o u p s h a d s a m p l e s i z e s u n d e r 2 0 w h i c h m a k e s i t d i f f i c u l t t o g e t a n a c c u r a t e r e p r e s e n t a t i o n o f t h e g r o u p d i s t r i b u t i o n o n t h e

PAGE 58

5 1 d e p e n d e n t v a r i a b l e s S k e w n e s s a n d k u r t o s i s v a l u e s f o r o v e r w e i g h t m a l e s a c r o s s a l l t h r e e e t h n i c g r o u p s w e r e e x c l u d e d f r o m t h i s t a b l e b e c a u s e t h e i r s a m p l e s i z e s w e r e s o s m a l l ( r a n g i n g f r o m n = 3 t o n = 6 ) t h a t S P S S c o u l d n o t c a l c u l a t e v a l u e s a c r o s s t h e m a j o r i t y o f t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s I n t h e f e w i n s t a n c e s t h a t t h e y w e r e c a l c u l a t e d t h e o b t a i n e d v a l u e s i n d i c a t e d n o n n o r m a l i t y w h i c h i s e x p e c t e d w i t h v e r y s m a l l s a m p l e s i z e s S i m i l a r l y t h e g r o u p “ O v e r w e i g h t C a u c a s i a n G i r l ” ( n = 5 ) c o n s i s t e n t l y d i s p l a y e d n o n n o r m a l s k e w n e s s a n d k u r t o s i s v a l u e s a c r o s s e a c h o f t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s a n d t h u s w e r e l e f t o f f t h e t a b l e A c l o s e r l o o k a t t h e 1 2 g r o u p s r e v e a l e d t h a t a l t h o u g h t h e s a m p l e s i z e s w e r e o n a v e r a g e s m a l l a n d u n e q u a l t h e m e a n s a n d s t a n d a r d d e v i a t i o n s a p p e a r e d t o b e s i m i l a r a c r o s s g r o u p s a n d n o p a t t e r n s o f v a r i a b i l i t y w e r e o b s e r v e d U s i n g B o x ’ s M t e s t t h e h y p o t h e s i s o f e q u a l c o v a r i a n c e m a t r i c e s o n t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s a c r o s s g r o u p s w a s r e j e c t e d F = 1 2 6 p = 0 2 9 B a s e d o n t h e s e r e s u l t s a n d w h a t i s k n o w n a b o u t t h e r o b u s t n e s s o f M A N O V A i t s e e m e d r e a s o n a b l e t o p r o c e e d w i t h t h e m u l t i v a r i a t e a n a l y s i s T a b l e 3 M u l t i v a r i a t e O u t l i e r s S k e w n e s s a n d K u r t o s i s V a l u e s f o r D i e t a r y I n t a k e W e i g h t R a c e G e n d e r D e p e n d e n t V a r i a b l e N N o o f O u t l i e r s N o o f E x t r e m e O u t l i e r s S k e w n e s s K u r t o s i s H e a l t h y A A M a l e F r u i t / V e g e t a b l e s 1 5 0 0 0 7 4 1 0 9 H e a l t h y A A M a l e J u n k F o o d 1 5 0 0 0 5 3 1 1 6

PAGE 59

5 2 T a b l e 3 ( c o n t i n u e d ) W e i g h t R a c e G e n d e r D e p e n d e n t V a r i a b l e N N o o f O u t l i e r s N o o f E x t r e m e O u t l i e r s S k e w n e s s K u r t o s i s H e a l t h y C a u c a s i a n M a l e F r u i t / V e g e t a b l e s 1 7 2 0 1 5 6 2 6 7 H e a l t h y C a u c a s i a n M a l e J u n k F o o d 1 7 0 0 0 3 8 1 3 4 H e a l t h y L a t i n o M a l e F r u i t / V e g e t a b l e s 2 1 0 0 0 0 5 1 0 4 H e a l t h y L a t i n o F e m a l e F r u i t / V e g e t a b l e s 2 9 1 2 1 9 6 3 6 8 O v e r w e i g h t L a t i n o F e m a l e F r u i t / V e g e t a b l e s 1 3 0 1 1 3 5 1 0 7 O v e r w e i g h t A A F e m a l e M i l k 1 2 0 1 2 8 5 8 9 5 O v e r w e i g h t A A F e m a l e J u n k 1 2 0 0 0 2 5 1 6 6 N o t e H e a l t h y = E x p e c t e d w e i g h t A A = A f r i c a n A m e r i c a n O u t l i e r w a s d e f i n e d a s n o e x t r e m e o u t l i e r s a n d b o t h s k e w n e s s a n d k u r t o s i s v a l u e s e q u a l t o o r l e s s t h a n 1 T h e r e w a s n o e v i d e n c e f o r a n i n t e r a c t i o n b e t w e e n g e n d e r a n d w e i g h t c a t e g o r y W i l k s L a m b d a = 9 5 F ( 5 1 6 1 ) = 1 5 2 p = 1 9 b e t w e e n g e n d e r a n d e t h n i c i t y W i l k s L a m b d a = 9 3 F ( 1 0 3 2 2 ) = 1 2 3 p = 2 7 b e t w e e n w e i g h t c a t e g o r y a n d e t h n i c i t y W i l k s L a m b d a = 9 0 F ( 1 0 3 2 2 ) = 1 7 0 p = 0 8 o r b e t w e e n w e i g h t c a t e g o r y e t h n i c i t y a n d g e n d e r W i l k s L a m b d a = 9 6 F ( 1 0 3 2 2 ) = 0 6 2 p = 8 0 T h e r e w a s a s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t m a i n e f f e c t f o r w e i g h t c a t e g o r y W i l k s L a m b d a = 9 1 F ( 5 1 6 1 ) = 3 0 3 p = 0 1 2 2 f o r g e n d e r W i l k s L a m b d a = 9 1 F ( 5 1 6 1 ) = 3 0 5 p = 0 1 1 7 a n d f o r e t h n i c i t y W i l k s L a m b d a = 8 1 F ( 1 0 3 2 2 ) = 3 5 0 p = 0 0 0 2 A d d i t i o n a l a n a l y s e s w e r e c o n d u c t e d a i m e d a t i d e n t i f y i n g h o w g r o u p s d i f f e r e d o n t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s

PAGE 60

5 3 T e s t s o f b e t w e e n s u b j e c t s e f f e c t s w e r e c o n d u c t e d t o f i n d d i f f e r e n c e s a m o n g t h e g r o u p s ( w e i g h t c a t e g o r y e t h n i c i t y a n d g e n d e r ) o n e a c h d e p e n d e n t v a r i a b l e T a b l e 4 s u m m a r i z e s t h e p r o b a b i l i t y v a l u e s ( p v a l u e s ) f o r t h e b e t w e e n s u b j e c t s e f f e c t s T h e r e w a s a s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t e f f e c t f o r g e n d e r o n m i l k c o n s u m p t i o n ( p = 0 2 8 ) a n d a s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t e f f e c t f o r e t h n i c i t y o n j u n k f o o d c o n s u m p t i o n ( p = 0 0 4 ) T h e e f f e c t f o r e t h n i c i t y o n j u n k f o o d w a s f o l l o w e d u p w i t h T u k e y ’ s H S D (F W = 0 1 ) T h e T u k e y t e s t s a r e c o n d u c t e d t o m a k e p a i r w i s e c o m p a r i s o n s b e t w e e n e a c h e t h n i c g r o u p o n t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e w i t h t h e a l p h a a d j u s t e d t o 0 1 t o c o n t r o l f o r T y p e I e r r o r r a t e s E f f e c t s i z e s w e r e c o m p u t e d f o r a l l e f f e c t s u s i n g C o h e n ’ s d ( d = M1 – M2 / p o o l e d S D ; 2 5 = “ s m a l l ” ; 5 8 = “ m e d i u m ” ; > 8 = “ l a r g e ” ) ( C o h e n 1 9 8 8 ) T a b l e 4 P r o b a b i l i t y V a l u e s f o r B e t w e e n S u b j e c t s E f f e c t s D e p e n d e n t V a r i a b l e s p v a l u e s I n d e p e n d e n t V a r i a b l e s F r u i t / V e g e t a b l e s M i l k M e a t / B e a n s B r e a d s J u n k F o o d G e n d e r 7 8 2 0 2 8 0 6 0 4 0 6 8 2 3 W e i g h t C a t e g o r y 9 7 8 2 1 4 1 9 0 0 8 5 2 5 7 E t h n i c i t y 7 6 8 4 1 8 1 7 0 0 9 5 0 0 4 N o t e n = 1 7 7 S i g n i f i c a n t a t 0 5 l e v e l E f f e c t S i z e s a r e C o h e n ’ s d ( 2 5 = “ s m a l l ” ; 5 8 = “ m e d i u m ” ; > 8 = “ l a r g e ” ) A l t h o u g h t h e r e w a s a m a i n e f f e c t f o r w e i g h t c a t e g o r y t h e t e s t s o f b e t w e e n s u b j e c t s e f f e c t s w e r e n o t s i g n i f i c a n t f o r a n y o f t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s S m a l l e f f e c t s i z e s w e r e o b t a i n e d f o r e a c h d e p e n d e n t v a r i a b l e ( f r u i t s / v e g e t a b l e s d = 0 0 6 ; m i l k

PAGE 61

5 4 d = 0 2 8 ; m e a t / b e a n s d = 0 2 6 ; b r e a d d = 0 2 6 ; a n d j u n k f o o d d = 0 2 4 ) F i g u r e s 3 a n d 4 v i s u a l l y d i s p l a y t h e m e a n d i f f e r e n c e s b e t w e e n w e i g h t c a t e g o r i e s f o r d i e t a r y i n t a k e f o r m a l e s a n d f e m a l e s r e s p e c t i v e l y 0 1 2 3 4 5 6 7 F & V M i l k M & B B r e a d J u n k D e p e n d e n t V a r i a b l e sN u m b e r o f S e r v i n g s E x p e c t e d W e i g h t O v e r w e i g h t M a l e s F i g u r e 3 M a l e s ’ m e a n s c o r e s o n d i e t a r y i n t a k e v a r i a b l e s b y w e i g h t c a t e g o r y ( n = 4 2 ) F & V = F r u i t / v e g e t a b l e s M & B = M e a t / b e a n s

PAGE 62

5 5 0 1 2 3 4 5 6 7 F & V M i l k M & B B r e a d J u n k D e p e n d e n t V a r i a b l e sN u m b e r o f S e r v i n g s E x p e c t e d W e i g h t O v e r w e i g h t F e m a l e s F i g u r e 4 F e m a l e s ’ m e a n s c o r e s o n d i e t a r y i n t a k e v a r i a b l e s b y w e i g h t c a t e g o r y ( n = 1 3 7 ) F & V = F r u i t / v e g e t a b l e s M & B = M e a t / b e a n s F o r m i l k c o n s u m p t i o n t h e m e a n f o r t h e m a l e s w a s l a r g e r t h a n t h a t o f t h e f e m a l e s ( M = 3 2 9 S D = 1 9 0 a n d M = 2 4 5 S D = 1 7 6 r e s p e c t i v e l y ) a n d t h e e f f e c t s i z e w a s m e d i u m d = 0 5 0 F o r e t h n i c d i f f e r e n c e s o n j u n k f o o d c o n s u m p t i o n p a i r w i s e T u k e y t e s t s (F W = 0 1 ) w e r e s i g n i f i c a n t f o r A f r i c a n A m e r i c a n s v e r s u s C a u c a s i a n s ( p = 0 0 5 ) a n d f o r A f r i c a n A m e r i c a n s v e r s u s L a t i n o s ( p = 0 0 4 ) E f f e c t s i z e s w e r e c o m p u t e d f o r A f r i c a n A m e r i c a n s v e r s u s C a u c a s i a n s A f r i c a n A m e r i c a n s v e r s u s L a t i n o s a n d L a t i n o s v e r s u s C a u c a s i a n s A f r i c a n A m e r i c a n s h a d t h e h i g h e s t m e a n ( M = 4 0 7 S D = 2 0 7 ) f o l l o w e d b y L a t i n o s a n d C a u c a s i a n s ( M = 2 9 6 S D = 1 7 1 M = 2 9 0 S D = 2 0 6 r e s p e c t i v e l y ) F o r A f r i c a n A m e r i c a n s v e r s u s C a u c a s i a n s t h e e f f e c t s i z e w a s m e d i u m d = 0 6 1 a n d f o r A f r i c a n A m e r i c a n s v e r s u s L a t i n o s t h e e f f e c t s i z e w a s m e d i u m d = 0 5 8 T h e s t a n d a r d i z e d e f f e c t s i z e f o r C a u c a s i a n s v e r s u s L a t i n o s w a s s m a l l d = 0 0 1 5

PAGE 63

5 6 M A N O V A f o r P h y s i c a l A c t i v i t y T h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s f o r p h y s i c a l a c t i v i t y w e r e v i g o r o u s a c t i v i t y m o d e r a t e a c t i v i t y a n d s e d e n t a r y a c t i v i t y V i g o r o u s a n d m o d e r a t e a c t i v i t i e s w e r e s c a l e d f r o m 0 t o 7 d a y s p e r w e e k S e d e n t a r y a c t i v i t y w a s s c a l e d f r o m 0 t o 5 o r m o r e h o u r s p e r d a y T h e d a t a w e r e s c r e e n e d p r i o r t o c o n d u c t i n g t h e 2 ( w e i g h t c a t e g o r y ) X 2 ( g e n d e r ) X 3 ( e t h n i c i t y ) f a c t o r i a l M A N O V A t o t e s t f o r t h e t h r e e a s s u m p t i o n s : ( 1 ) i n d e p e n d e n c e o f o b s e r v a t i o n s ( 2 ) m u l t i v a r i a t e n o r m a l i t y a n d ( 3 ) e q u a l p o p u l a t i o n c o v a r i a n c e m a t r i c e s f o r t h e p d e p e n d e n t v a r i a b l e s ( S t e v e n s 2 0 0 2 ) T h e s a m p l e s i z e s m e a n s a n d s t a n d a r d d e v i a t i o n s f o r a l l o f t h e g r o u p s a c r o s s e a c h p h y s i c a l a c t i v i t y v a r i a b l e a r e d i s p l a y e d i n T a b l e 5 W i t h r e g a r d t o i n d e p e n d e n c e o f o b s e r v a t i o n s t h e o b s e r v a t i o n s w e r e a s s u m e d t o b e i n d e p e n d e n t b e c a u s e a l l s t u d e n t s c o m p l e t e d t h e s u r v e y s a l o n e u n d e r t h e s u p e r v i s i o n o f t h e s c h o o l n u r s e M u l t i v a r i a t e n o r m a l i t y w a s a s s e s s e d f o r e a c h o f t h e 1 2 g r o u p s b y e x a m i n i n g b o x p l o t s f o r m u l t i v a r i a t e o u t l i e r s a n d e x a m i n i n g e a c h g r o u p ’ s s k e w n e s s a n d k u r t o s i s v a l u e s a c r o s s e a c h d e p e n d e n t v a r i a b l e T a b l e 5 M e a n s S t a n d a r d D e v i a t i o n s o n D e p e n d e n t V a r i a b l e s D e p e n d e n t V a r i a b l e s G r o u p V i g o r o u s A c t i v i t y M o d e r a t e A c t i v i t y S e d e n t a r y A c t i v i t y M S D M S D M S D W e i g h t H e a l t h y O v e r w e i g h t 3 2 8 2 7 1 2 1 6 2 4 0 2 5 1 2 4 8 2 1 6 2 4 3 4 1 8 3 9 5 1 5 3 1 8 1

PAGE 64

5 7 T a b l e 5 ( c o n t i n u e d ) D e p e n d e n t V a r i a b l e s G r o u p V i g o r o u s A c t i v i t y M o d e r a t e A c t i v i t y S e d e n t a r y A c t i v i t y M S D M S D M S D G e n d e r M a l e F e m a l e 4 1 5 2 5 5 2 2 2 2 0 0 2 8 0 2 3 3 2 3 5 2 1 3 4 0 5 4 1 9 1 4 0 1 7 0 E t h n i c i t y A f r i c a n A m e r i c a n C a u c a s i a n L a t i n o 2 9 3 3 5 6 3 0 1 2 2 5 2 2 6 2 2 3 2 2 9 3 3 7 2 0 3 2 1 7 2 2 2 2 1 0 4 6 9 3 6 5 3 9 4 1 3 9 1 6 0 1 7 0 N o t e n = 1 7 7 D e p e n d e n t v a r i a b l e s v i g o r o u s a n d m o d e r a t e a c t i v i t i e s w e r e s c a l e d f r o m 0 t o 7 d a y s a w e e k T h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s e d e n t a r y a c t i v i t y w a s s c a l e d f r o m 0 t o 6 ( 0 = n o s e d e n t a r y a c t i v i t y ; 1 = l e s s t h a n 1 h o u r p e r d a y ; 2 = 1 h o u r p e r d a y ; 3 = 2 h o u r s p e r d a y ; 4 = 3 h o u r s p e r d a y ; 5 = 4 h o u r s p e r d a y ; 6 = 5 o r m o r e h o u r s p e r d a y A p p r o x i m a t e l y 4 0 % o f t h e g r o u p s m e t t h e a s s u m p t i o n o f m u l t i v a r i a t e n o r m a l i t y ( i e n o e x t r e m e o u t l i e r s a n d b o t h s k e w n e s s a n d k u r t o s i s v a l u e s e q u a l t o o r l e s s t h a n 1 ) T a b l e 6 s u m m a r i z e s t h e 1 0 g r o u p s t h a t s h o w e d s o m e e v i d e n c e o f m u l t i v a r i a t e o u t l i e r s s k e w n e s s a n d k u r t o s i s S e v e r a l o f t h e s e g r o u p s h a d s a m p l e s i z e s s m a l l e r t h a n 2 0 w h i c h m a k e s i t d i f f i c u l t t o g e t a n a c c u r a t e r e p r e s e n t a t i o n o f t h e g r o u p d i s t r i b u t i o n o n t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s O n c e a g a i n s k e w n e s s a n d k u r t o s i s v a l u e s f o r o v e r w e i g h t m a l e s a c r o s s a l l t h r e e e t h n i c g r o u p s w e r e e x c l u d e d f r o m t h i s t a b l e b e c a u s e t h e i r s a m p l e s i z e s w e r e s o s m a l l ( r a n g i n g f r o m n = 3 t o n = 6 ) t h a t S P S S c o u l d n o t c a l c u l a t e v a l u e s a c r o s s t h e m a j o r i t y o f t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s I n t h e f e w i n s t a n c e s w h e r e t h e y w e r e c a l c u l a t e d t h e o b t a i n e d v a l u e s i n d i c a t e d n o n n o r m a l i t y w h i c h i s e x p e c t e d w i t h v e r y s m a l l s a m p l e s i z e s S i m i l a r l y t h e g r o u p “ O v e r w e i g h t C a u c a s i a n G i r l ” ( n = 5 ) c o n s i s t e n t l y d i s p l a y e d

PAGE 65

5 8 n o n n o r m a l s k e w n e s s a n d k u r t o s i s v a l u e s a c r o s s e a c h o f t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s a n d t h u s w e r e l e f t o f f t h e t a b l e U s i n g B o x ’ s M t e s t t h e h y p o t h e s i s o f e q u a l c o v a r i a n c e m a t r i c e s o n t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s a c r o s s g r o u p s w a s n o t r e j e c t e d F = 8 7 4 p = 7 3 B a s e d o n t h e s e r e s u l t s a n d w h a t i s k n o w n a b o u t t h e r o b u s t n e s s o f M A N O V A i t s e e m e d r e a s o n a b l e t o p r o c e e d w i t h t h e m u l t i v a r i a t e a n a l y s i s T a b l e 6 M u l t i v a r i a t e O u t l i e r s S k e w n e s s a n d K u r t o s i s V a l u e s f o r P h y s i c a l A c t i v i t y W e i g h t R a c e G e n d e r D e p e n d e n t V a r i a b l e n N o o f O u t l i e r s N o o f E x t r e m e O u t l i e r s S k e w n e s s K u r t o s i s H e a l t h y C a u c a s i a n M a l e S e d e n t a r y A c t i v i t y 1 7 0 0 0 0 3 1 1 9 H e a l t h y L a t i n o M a l e V i g o r o u s A c t i v i t y 2 2 0 0 0 0 4 1 1 1 H e a l t h y A A F e m a l e V i g o r o u s A c t i v i t y 2 9 0 0 0 1 7 1 4 3 H e a l t h y C a u c a s i a n F e m a l e M o d e r a t e A c t i v i t y 2 4 0 0 0 0 9 1 2 2 H e a l t h y C a u c a s i a n F e m a l e S e d e n t a r y A c t i v i t y 2 4 0 0 0 2 5 1 2 5 H e a l t h y L a t i n o F e m a l e M o d e r a t e A c t i v i t y 2 9 0 1 1 5 4 1 9 1 O v e r w e i g h t A A F e m a l e M o d e r a t e A c t i v i t y 1 2 1 1 1 8 8 2 9 3 O v e r w e i g h t A A F e m a l e S e d e n t a r y A c t i v i t y 1 2 0 0 0 4 2 1 6 8 O v e r w e i g h t L a t i n o F e m a l e M o d e r a t e A c t i v i t y 1 3 0 0 0 2 8 1 1 3 O v e r w e i g h t L a t i n o F e m a l e S e d e n t a r y A c t i v i t y 1 3 0 0 0 0 7 1 3 4 N o t e H e a l t h y = E x p e c t e d w e i g h t A A = A f r i c a n A m e r i c a n O u t l i e r w a s d e f i n e d a s n o e x t r e m e o u t l i e r s a n d b o t h s k e w n e s s a n d k u r t o s i s v a l u e s e q u a l t o o r l e s s t h a n 1

PAGE 66

5 9 T h e r e w a s n o e v i d e n c e f o r a n i n t e r a c t i o n b e t w e e n g e n d e r a n d w e i g h t c a t e g o r y W i l k s L a m b d a = 9 7 F ( 3 1 6 3 ) = 1 1 2 p = 3 4 b e t w e e n g e n d e r a n d e t h n i c i t y W i l k s L a m b d a = 9 4 F ( 6 3 2 6 ) = 1 7 9 p = 1 0 1 1 b e t w e e n w e i g h t c a t e g o r y a n d e t h n i c i t y W i l k s L a m b d a = 9 6 F ( 6 3 2 6 ) = 9 9 p = 4 3 o r b e t w e e n w e i g h t c a t e g o r y e t h n i c i t y a n d g e n d e r W i l k s L a m b d a = 9 4 F ( 6 3 2 6 ) = 1 6 7 p = 1 3 T h e m a i n e f f e c t f o r g e n d e r w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t W i l k s L a m b d a = 8 8 F ( 3 1 6 3 ) = 7 0 9 p = 0 0 0 2 a s w a s t h e m a i n e f f e c t f o r e t h n i c i t y W i l k s L a m b d a = 8 7 F ( 6 3 2 6 ) = 3 8 3 p = 0 1 T h e r e w a s n o m a i n e f f e c t f o r w e i g h t c a t e g o r y W i l k s L a m b d a = 9 9 F ( 3 1 6 3 ) = 0 2 p = 9 9 A d d i t i o n a l a n a l y s e s w e r e c o n d u c t e d t o d e t e r m i n e w h i c h g r o u p s d i f f e r e d o n w h i c h o f t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s T e s t s o f b e t w e e n s u b j e c t s e f f e c t s w e r e c o n d u c t e d t o f i n d d i f f e r e n c e s a m o n g t h e g r o u p s ( e t h n i c i t y a n d g e n d e r ) o n e a c h d e p e n d e n t v a r i a b l e T a b l e 7 s u m m a r i z e s t h e p v a l u e s f o r t h e b e t w e e n s u b j e c t s e f f e c t s G e n d e r d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d o n t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e v i g o r o u s a c t i v i t y F ( 1 1 6 5 ) = 2 0 4 3 p < 0 0 0 1 T h e m e a n f o r t h e m a l e s w a s l a r g e r t h a n t h a t o f t h e f e m a l e s ( M = 4 1 5 S D = 2 2 2 a n d M = 2 5 5 S D = 2 0 0 r e s p e c t i v e l y ) a n d t h e e f f e c t s i z e w a s m e d i u m d = 0 7 7 E t h n i c d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d o n t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e m o d e r a t e a c t i v i t y F ( 2 1 6 5 ) = 8 4 9 p = 0 0 0 3 F o r e t h n i c d i f f e r e n c e s o n m o d e r a t e a c t i v i t y p a i r w i s e T u k e y t e s t s (F W = 0 1 6 7 ) w e r e c o n d u c t e d a n d w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t f o r C a u c a s i a n s v e r s u s L a t i n o s ( p = 0 0 2 ) T h e o t h e r g r o u p c o m p a r i s o n s w e r e n o t s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t ( A f r i c a n A m e r i c a n s v e r s u s C a u c a s i a n s p = 0 1 8 A f r i c a n A m e r i c a n s v e r s u s L a t i n o s p = 7 7 6 ) C a u c a s i a n s h a d t h e h i g h e s t m e a n ( M = 3 3 7 S D = 2 2 2 ) f o l l o w e d b y A f r i c a n

PAGE 67

6 0 A m e r i c a n s a n d L a t i n o s ( M = 2 2 9 S D = 2 1 7 a n d M = 2 0 3 S D = 2 1 0 r e s p e c t i v e l y P a i r w i s e e f f e c t s i z e s w e r e c o m p u t e d f o r C a u c a s i a n s v e r s u s A f r i c a n A m e r i c a n s ( m e d i u m e f f e c t d = 0 6 3 ) A f r i c a n A m e r i c a n s v e r s u s L a t i n o s ( s m a l l e f f e c t d = 0 1 2 ) a n d C a u c a s i a n s v e r s u s L a t i n o s ( m e d i u m e f f e c t d = 0 5 1 ) T a b l e 7 P r o b a b i l i t y V a l u e s f o r B e t w e e n S u b j e c t s E f f e c t s D e p e n d e n t V a r i a b l e s p v a l u e s I n d e p e n d e n t V a r i a b l e s V i g o r o u s A c t i v i t y M o d e r a t e A c t i v i t y S e d e n t a r y A c t i v i t y G e n d e r 0 0 0 1 4 6 5 1 8 0 3 4 E t h n i c i t y 3 0 5 0 0 0 0 3 0 5 5 3 N o t e N = 1 7 8 S i g n i f i c a n t a t 0 5 l e v e l E f f e c t S i z e s a r e C o h e n ’ s d ( 2 5 = “ s m a l l ” ; 5 8 = “ m e d i u m ” ; > 8 = “ l a r g e ” ) A l t h o u g h t h e t e s t o f b e t w e e n s u b j e c t s e f f e c t s w a s n o t s i g n i f i c a n t f o r e t h n i c i t y a n d s e d e n t a r y a c t i v i t y ( p = 0 5 5 ) p a i r w i s e T u k e y t e s t s (F W = 0 1 6 7 ) w e r e c o n d u c t e d a n d w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t f o r A f r i c a n A m e r i c a n s v e r s u s C a u c a s i a n s ( p = 0 0 2 ) a n d A f r i c a n A m e r i c a n s v e r s u s L a t i n o s ( p = 0 2 6 ) T h e c o m p a r i s o n b e t w e e n C a u c a s i a n s a n d L a t i n o s w a s n o t s i g n i f i c a n t ( p = 5 7 7 ) O n t h i s v a r i a b l e C a u c a s i a n s h a d t h e l o w e s t l e v e l s o f s e d e n t a r y a c t i v i t y ( M = 3 6 5 S D = 1 6 0 ) f o l l o w e d b y L a t i n o s a n d A f r i c a n A m e r i c a n s r e s p e c t i v e l y ( M = 3 9 4 S D = 1 7 0 M = 4 6 9 S D = 1 3 9 ) P a i r w i s e e f f e c t s i z e s w e r e c o m p u t e d f o r C a u c a s i a n s v e r s u s A f r i c a n A m e r i c a n s ( m e d i u m e f f e c t d = 0 6 6 ) L a t i n o s

PAGE 68

6 1 v e r s u s A f r i c a n A m e r i c a n s ( s m a l l e f f e c t d = 0 4 8 ) a n d C a u c a s i a n s v e r s u s L a t i n o s ( s m a l l e f f e c t d = 0 1 9 ) A l t h o u g h t h e r e w a s n o m a i n e f f e c t f o r w e i g h t c a t e g o r y t h e m e a n s s c o r e s o f m a l e s a n d f e m a l e s w e r e g r a p h e d f o r p h y s i c a l a c t i v i t y a n d s e d e n t a r y a c t i v i t y t o p r o v i d e a v i s u a l r e p r e s e n t a t i o n o f h o w t h e s e g r o u p s d i f f e r e d E f f e c t s i z e s w e r e a l s o c o m p u t e d s e p a r a t e l y f o r m a l e s a n d f e m a l e s F o r m a l e s s m a l l e f f e c t s i z e s w e r e o b t a i n e d w h e n c o m p a r i n g w e i g h t g r o u p s : v i g o r o u s a c t i v i t y d = 0 4 5 ; m o d e r a t e a c t i v i t y d = 0 4 0 ; a n d s e d e n t a r y a c t i v i t y d = 0 1 9 M a l e s h a d s i m i l a r m e a n d i f f e r e n c e s b e t w e e n w e i g h t g r o u p s o n t h e v a r i a b l e s v i g o r o u s a n d m o d e r a t e a c t i v i t y ( s e e F i g u r e 5 ) a n d h a d s i m i l a r m e a n s c o r e s o n s e d e n t a r y a c t i v i t y ( s e e F i g u r e 6 ) F o r f e m a l e s s m a l l e f f e c t s i z e s w e r e a l s o o b t a i n e d w h e n c o m p a r i n g w e i g h t g r o u p s : v i g o r o u s a c t i v i t y d = 0 4 6 ; m o d e r a t e a c t i v i t y d = 0 1 5 ; a n d s e d e n t a r y a c t i v i t y d = 0 0 8 T h e r e w a s m o r e s e p a r a t i o n b e t w e e n w e i g h t c a t e g o r y g r o u p s o n t h e v a r i a b l e v i g o r o u s a c t i v i t y ( s e e F i g u r e 7 ) b u t t h e t w o g r o u p s h a d f a i r l y s i m i l a r m e a n s c o r e s o n m o d e r a t e a c t i v i t y ( s e e F i g u r e 7 ) a n d s e d e n t a r y a c t i v i t y ( s e e F i g u r e 8 )

PAGE 69

6 2 0 1 2 3 4 5 6 7 V i g o r o u s M o d e r a t e P h y s i c a l A c t i v i t yD a y s p e r W e e k E x p e c t e d W e i g h t O v e r w e i g h tM a l e s F i g u r e 5 M a l e s ’ m e a n s c o r e s o n p h y s i c a l a c t i v i t y v a r i a b l e s b y w e i g h t c a t e g o r y ( n = 6 6 ) O v e r w e i g h t ( n = 1 2 ) a n d e x p e c t e d w e i g h t ( n = 5 4 ) M a l e s0 1 2 3 4 5 6 E x p e c t e d W e i g h t O v e r w e i g h t W e i g h t C a t e g o r y S c o r e s o n S e d e n t a r y A c t i v i t y F i g u r e 6 M a l e s ’ m e a n s c o r e s o n s e d e n t a r y a c t i v i t y v a r i a b l e b y w e i g h t c a t e g o r y ( n = 6 6 ) O v e r w e i g h t ( n = 1 2 ) a n d e x p e c t e d w e i g h t ( n = 5 4 )

PAGE 70

6 3 F e m a l e s 0 1 2 3 4 5 6 7 V i g o r o u s M o d e r a t e P h y s i c a l A c t i v i t yD a y s p e r W e e k E x p e c t e d W e i g h t O v e r w e i g h t F i g u r e 7 F e m a l e s ’ m e a n s c o r e s o n p h y s i c a l a c t i v i t y v a r i a b l e s b y w e i g h t c a t e g o r y ( n = 1 1 1 ) O v e r w e i g h t ( n = 2 9 ) a n d e x p e c t e d w e i g h t ( n = 8 2 ) F e m a l e s 0 1 2 3 4 5 6 E x p e c t e d W e i g h t O v e r w e i g h t W e i g h t C a t e g o r y S c o r e s o n S e d e n t a r y A c t i v i t y F i g u r e 8 F e m a l e s ’ m e a n s c o r e s o n s e d e n t a r y a c t i v i t y v a r i a b l e b y w e i g h t c a t e g o r y ( n = 1 1 1 ) O v e r w e i g h t ( n = 2 9 ) a n d e x p e c t e d w e i g h t ( n = 8 2 ) A l t h o u g h t h e r e w a s n o i n t e r a c t i o n b e t w e e n g e n d e r a n d e t h n i c i t y t h e m e a n s a n d s t a n d a r d d e v i a t i o n s a r e r e p o r t e d i n T a b l e 8 E f f e c t s i z e s w e r e a l s o c o m p u t e d f o r e a c h o f

PAGE 71

6 4 t h e v a r i a b l e s t o p r o v i d e f u r t h e r i n s i g h t o n h o w t h e g r o u p s d i f f e r e d o n t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s O n t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e v i g o r o u s p h y s i c a l a c t i v i t y t h e e f f e c t s i z e s f o r p a i r w i s e e t h n i c c o m p a r i s o n s f o r m a l e s w e r e a l l s m a l l ( e g A f r i c a n A m e r i c a n s v e r s u s C a u c a s i a n s d = 0 1 6 ; A f r i c a n A m e r i c a n s v e r s u s L a t i n o s d = 0 4 5 ; a n d C a u c a s i a n s v e r s u s L a t i n o s d = 0 2 9 ) T h e e f f e c t s i z e s f o r p a i r w i s e e t h n i c c o m p a r i s o n s f o r f e m a l e s w e r e a l s o s m a l l ( e g A f r i c a n A m e r i c a n s v e r s u s C a u c a s i a n s d = 0 3 3 ; A f r i c a n A m e r i c a n s v e r s u s L a t i n o s d = 0 1 5 ; a n d C a u c a s i a n s v e r s u s L a t i n o s d = 0 1 7 ) O n t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e m o d e r a t e p h y s i c a l a c t i v i t y t h e e f f e c t s i z e s f o r p a i r w i s e e t h n i c c o m p a r i s o n s f o r m a l e s w e r e v a r i e d ( A f r i c a n A m e r i c a n s v e r s u s C a u c a s i a n s d = 0 9 0 l a r g e e f f e c t ; A f r i c a n A m e r i c a n s v e r s u s L a t i n o s d = 0 0 3 s m a l l e f f e c t ; a n d C a u c a s i a n s v e r s u s L a t i n o s d = 0 8 7 l a r g e e f f e c t ) T h e e f f e c t s i z e s f o r p a i r w i s e e t h n i c c o m p a r i s o n s f o r f e m a l e s w e r e s m a l l ( e g A f r i c a n A m e r i c a n s v e r s u s C a u c a s i a n s d = 0 2 4 ; A f r i c a n A m e r i c a n s v e r s u s L a t i n o s d = 0 1 4 ; a n d C a u c a s i a n s v e r s u s L a t i n o s d = 0 3 7 ) F i n a l l y o n t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s e d e n t a r y a c t i v i t y t h e e f f e c t s i z e s f o r p a i r w i s e e t h n i c c o m p a r i s o n s f o r m a l e s w e r e v a r i e d ( A f r i c a n A m e r i c a n s v e r s u s C a u c a s i a n s d = 0 5 2 m e d i u m e f f e c t ; A f r i c a n A m e r i c a n s v e r s u s L a t i n o s d = 0 2 8 s m a l l e f f e c t ; a n d C a u c a s i a n s v e r s u s L a t i n o s d = 0 2 4 s m a l l e f f e c t ) T h e e f f e c t s i z e s f o r p a i r w i s e e t h n i c c o m p a r i s o n s f o r f e m a l e s w e r e a l s o v a r i e d ( e g A f r i c a n A m e r i c a n s v e r s u s C a u c a s i a n s d = 0 7 5 m e d i u m ; A f r i c a n A m e r i c a n s v e r s u s L a t i n o s d = 0 6 1 m e d i u m ; a n d C a u c a s i a n s v e r s u s L a t i n o s d = 0 1 2 s m a l l )

PAGE 72

6 5 T a b l e 8 M e a n s a n d S t a n d a r d D e v i a t i o n s o n D e p e n d e n t V a r i a b l e s D e p e n d e n t V a r i a b l e s G r o u p V i g o r o u s A c t i v i t y M o d e r a t e A c t i v i t y S e d e n t a r y A c t i v i t y M S D M S D M S D M a l e s A f r i c a n A m e r i c a n s C a u c a s i a n s L a t i n o s 4 6 3 4 3 0 3 7 0 2 1 1 2 1 6 2 3 3 2 1 6 4 0 9 2 2 2 2 0 9 2 0 9 2 3 1 4 4 7 3 6 5 4 0 4 1 2 6 1 3 4 1 5 3 F e m a l e s A f r i c a n A m e r i c a n s C a u c a s i a n s L a t i n o s 2 3 6 3 0 4 2 6 7 1 9 6 2 2 0 2 0 0 2 3 3 2 8 6 2 0 2 2 1 5 2 2 1 1 9 7 4 8 3 3 6 4 3 8 8 1 4 3 1 8 1 1 8 2 N o t e n = 1 7 7 D e p e n d e n t v a r i a b l e s v i g o r o u s a n d m o d e r a t e a c t i v i t i e s w e r e s c a l e d f r o m 0 t o 7 d a y s a w e e k T h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s e d e n t a r y a c t i v i t y w a s s c a l e d f r o m 0 t o 6 ( 0 = n o s e d e n t a r y a c t i v i t y ; 1 = l e s s t h a n 1 h o u r p e r d a y ; 2 = 1 h o u r p e r d a y ; 3 = 2 h o u r s p e r d a y ; 4 = 3 h o u r s p e r d a y ; 5 = 4 h o u r s p e r d a y ; 6 = 5 o r m o r e h o u r s p e r d a y S u m m a r y T h e f i n d i n g s o f t h i s s t u d y i n d i c a t e t h a t t h e r e a r e g r o u p d i f f e r e n c e s i n d i e t a r y i n t a k e b e h a v i o r s a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s W i t h r e s p e c t t o d i e t a r y i n t a k e b e h a v i o r s m a i n e f f e c t s w e r e o b s e r v e d f o r w e i g h t c a t e g o r y g e n d e r a n d e t h n i c i t y H o w e v e r f o l l o w u p u n i v a r i a t e F t e s t s w e r e n o t s i g n i f i c a n t d u e t o p o w e r i s s u e s w i t h v e r y s m a l l s a m p l e s i z e s M e d i u m e f f e c t s i z e s w e r e r e p o r t e d f o r g e n d e r d i f f e r e n c e s o n m i l k c o n s u m p t i o n ( m a l e s h a d h i g h e r m e a n s t h a n f e m a l e s ) a n d f o r e t h n i c d i f f e r e n c e s o n j u n k f o o d c o n s u m p t i o n ( A f r i c a n A m e r i c a n s h a d t h e h i g h e s t c o n s u m p t i o n f o l l o w e d b y C a u c a s i a n s a n d L a t i n o s r e s p e c t i v e l y )

PAGE 73

6 6 F o r p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s m a i n e f f e c t s w e r e o b s e r v e d f o r g e n d e r a n d e t h n i c i t y b u t n o t f o r w e i g h t c a t e g o r y T h e f o l l o w u p u n i v a r i a t e F t e s t s w e r e s i g n i f i c a n t f o r g e n d e r d i f f e r e n c e s o n v i g o r o u s a c t i v i t y b e h a v i o r s ( m a l e s h a d h i g h e r m e a n s t h a n f e m a l e s ) a n d f o r e t h n i c d i f f e r e n c e s o n m o d e r a t e a c t i v i t y b e h a v i o r s ( C a u c a s i a n s h a d t h e l a r g e r m e a n f o l l o w e d b y A f r i c a n A m e r i c a n s a n d L a t i n o s r e s p e c t i v e l y ) M e d i u m e f f e c t s i z e s w e r e a l s o o b s e r v e d o n t h e s e p a i r w i s e c o m p a r i s o n s

PAGE 74

6 7 C h a p t e r 5 D i s c u s s i o n T h e p r e s e n t s t u d y e x a m i n e d r e l a t i o n s h i p s a m o n g t h e i n d e p e n d e n t v a r i a b l e s w e i g h t c a t e g o r y g e n d e r a n d e t h n i c i t y a n d t h e d i e t a r y i n t a k e b e h a v i o r s a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s o f a d o l e s c e n t s T h e f o l l o w i n g d i s c u s s i o n a d d r e s s e s t h e f i n d i n g s o f t h i s s t u d y i n r e l a t i o n t o t h e r e s e a r c h h y p o t h e s e s T h i s d i s c u s s i o n a l s o c o n s i d e r s t h e s t r e n g t h s a n d l i m i t a t i o n s o f t h e p r e s e n t s t u d y f o l l o w e d b y s u g g e s t e d d i r e c t i o n s f o r f u t u r e r e s e a r c h T h e c h a p t e r w i l l c o n c l u d e w i t h a d i s c u s s i o n o f t h e i m p l i c a t i o n s o f t h e p r e s e n t s t u d y f o r t h e f i e l d o f s c h o o l p s y c h o l o g y D i e t a r y I n t a k e T h i s s e c t i o n w i l l a d d r e s s t h e t w o h y p o t h e s e s t h a t w e r e g e n e r a t e d w i t h r e l a t i o n t o t h e f i r s t r e s e a r c h q u e s t i o n o n d i e t a r y i n t a k e b e h a v i o r s I t w a s h y p o t h e s i z e d t h a t o v e r w e i g h t a d o l e s c e n t s w o u l d c o n s u m e m o r e d a i r y p r o d u c t s m e a t / b e a n s a n d j u n k f o o d a n d l e s s f r u i t / v e g e t a b l e s a n d g r a i n p r o d u c t s a s c o m p a r e d t o t h e i r e x p e c t e d w e i g h t p e e r s O v e r a l l m a l e a n d f e m a l e o v e r w e i g h t a d o l e s c e n t s i n t h i s s t u d y r e p o r t e d c o n s u m i n g s i m i l a r s e r v i n g s o f d i e t a r y i n t a k e v a r i a b l e s a s t h e i r e x p e c t e d w e i g h t p e e r s W i t h r e g a r d t o f r u i t s / v e g e t a b l e s o n a v e r a g e o v e r w e i g h t m a l e s r e p o r t e d c o n s u m i n g o n e s e r v i n g m o r e p e r d a y t h a n e x p e c t e d w e i g h t m a l e s a n d o v e r w e i g h t f e m a l e s r e p o r t e d c o n s u m i n g o n a v e r a g e o n e s e r v i n g l e s s p e r d a y t h a n e x p e c t e d w e i g h t f e m a l e s I t i s n o t

PAGE 75

6 8 c l e a r a s t o w h y t h e s e r e s u l t s w e r e f o u n d I t i s q u i t e p o s s i b l e t h a t o v e r a l l d i f f e r e n c e s i n f r u i t / v e g e t a b l e c o n s u m p t i o n c o u l d n o t b e f o u n d d u e t o p o w e r i s s u e s a s s o c i a t e d w i t h t h e s m a l l s a m p l e s i z e o f b o t h m a l e a n d f e m a l e o v e r w e i g h t g r o u p s H o w e v e r e f f e c t s i z e s c o m p e n s a t e f o r p o w e r i s s u e s a n d f o r t h e s e v a r i a b l e s t h e o b t a i n e d e f f e c t s w e r e s m a l l W i t h g r o u p s a m p l e s i z e s a s s m a l l a s t h e o n e s i n t h e p r e s e n t s t u d y i t i s p o s s i b l e t h a t t h e s a m p l e r e s u l t s a r e s k e w e d a n d d o n o t r e f l e c t t h e p o p u l a t i o n I n t e r m s o f a v e r a g e c o n s u m p t i o n o f d a i r y p r o d u c t s o v e r w e i g h t a d o l e s c e n t s r e p o r t e d s i m i l a r s e r v i n g s p e r d a y a s t h e i r e x p e c t e d w e i g h t p e e r s C o n t r a r y t o s o m e o f t h e f i n d i n g s i n t h e l i t e r a t u r e o n i n a d e q u a t e a d o l e s c e n t c o n s u m p t i o n o f f r u i t a n d v e g e t a b l e s a n d m i l k p r o d u c t s ( B e e c h e t a l 1 9 9 9 ; M i d d l e m a n V a z q u e z & D u r a n t 1 9 9 8 ; M u n o z e t a l 1 9 9 7 ; V i d e o n & M a n n i n g 2 0 0 3 ) m a l e a n d f e m a l e a d o l e s c e n t s o f b o t h w e i g h t c a t e g o r i e s r e p o r t e d c o n s u m i n g t h e r e c o m m e n d e d 3 5 s e r v i n g s o f f r u i t s a n d v e g e t a b l e s p e r d a y a n d t h e r e c o m m e n d e d 2 3 s e r v i n g s o f d a i r y p r o d u c t s p e r d a y ( U S D e p a r t m e n t o f A g r i c u l t u r e [ U S D A ] 1 9 9 2 ) W i t h r e g a r d t o f r u i t s a n d v e g e t a b l e s 4 2 1 % o f s t u d e n t s r e p o r t e d m e e t i n g t h e d a i l y r e c o m m e n d e d s e r v i n g s w h i l e 5 7 9 % d i d n o t A p p r o x i m a t e l y 4 0 % o f p a r t i c i p a n t s i n t h e p r e s e n t s t u d y r e p o r t e d c o n s u m i n g t h e d a i l y r e c o m m e n d a t i o n f o r d a i r y p r o d u c t s w h i l e 3 0 % r e p o r t e d c o n s u m i n g t o o m a n y s e r v i n g s a n d t h e r e m a i n i n g 3 0 % d i d n o t m e e t t h e m i n i m u m r e c o m m e n d a t i o n T h e s e f i n d i n g s s h o u l d b e i n t e r p r e t e d c a u t i o u s l y b e c a u s e i t i s n o t c l e a r w h e t h e r o r n o t a d o l e s c e n t s a r e a b l e t o a c c u r a t e l y c l a s s i f y a l l o f t h e f o o d s t h e y e a t i n t o t h e i r c o r r e c t f o o d g r o u p c a t e g o r y F o r e x a m p l e w i t h r e g a r d t o t h e c a t e g o r y f r u i t / v e g e t a b l e s a l t h o u g h s a m p l e i t e m s o f f o o d s i n t h i s c a t e g o r y w e r e p r o v i d e d t h e l i s t w a s b y n o m e a n s c o m p r e h e n s i v e ; t h u s i t i s p o s s i b l e t h a t p a r t i c i p a n t s c a t e g o r i z e d i t e m s l i k e f r u i t j u i c e s

PAGE 76

6 9 ( e g o n e s t h a t a r e n o t 1 0 0 % p u r e j u i c e a n d m o r e l i k e l y t o c o n t a i n a s m u c h s u g a r o r m o r e a s a s o d a ) c h e w y f r u i t s n a c k s ( e g f r u i t r o l l u p s ) a n d f r u i t f l a v o r e d s n a c k b a r s i n t o t h i s c a t e g o r y T h e s e i t e m s w o u l d n o t c o u n t a s f r u i t s / v e g e t a b l e s a n d w o u l d i n f l a t e t h e n u m b e r o f s e r v i n g s o f f r u i t s / v e g e t a b l e s c o n s u m e d p e r d a y A p o s s i b l e w a y t o a d d r e s s t h i s i s s u e w o u l d b e t o p r o v i d e s t u d e n t s w i t h p i c t u r e s o f t h e s e c o m m o n l y e a t e n s n a c k s a n d p u t X ’ s t h r o u g h t h e m i n d i c a t i n g t h a t t h e y d o n o t q u a l i f y a s a f r u i t I n t e r e s t i n g l y m a l e s a n d f e m a l e s i n b o t h t h e e x p e c t e d w e i g h t a n d o v e r w e i g h t c a t e g o r i e s r e p o r t e d a v e r a g e s e r v i n g s o f m e a t / b e a n c o n s u m p t i o n w e l l a b o v e t h e r e c o m m e n d a t i o n o f o n e s e r v i n g p e r d a y F o r m a l e s t h e o v e r w e i g h t g r o u p r e p o r t e d a p p r o x i m a t e l y o n e m o r e s e r v i n g p e r d a y ( 4 v e r s u s 3 3 4 ) w h i l e f o r f e m a l e s t h e o v e r w e i g h t g r o u p r e p o r t e d a p p r o x i m a t e l y o n e h a l f m o r e s e r v i n g p e r d a y ( 3 4 0 v e r s u s 2 9 5 ) T h i s r e s u l t i s n o t s u r p r i s i n g i n l i g h t o f t h e f a s t f o o d c u l t u r e o f t h e U n i t e d S t a t e s C h i c k e n n u g g e t s f r i e d c h i c k e n t e n d e r s h a m b u r g e r s b u r r i t o s t a c o s p i z z a w i t h m e a t t o p p i n g s s a u s a g e a n d e g g b r e a k f a s t s a n d w i c h e s a n d h o t d o g s h a v e b e c o m e s t a p l e s i n t h e m o d e r n f a s t f o o d d i e t I t i s e a s i l y c o n c e i v a b l e t h a t i f a n a d o l e s c e n t e a t s o n e o f t h e s e i t e m s p e r m e a l t h e y w o u l d e x c e e d t h e r e c o m m e n d a t i o n o f o n e s e r v i n g o f m e a t p e r d a y I n t h i s s t u d y 8 2 % o f p a r t i c i p a n t s r e p o r t e d c o n s u m i n g m o r e t h a n t h e r e c o m m e n d e d d a i l y s e r v i n g s o f m e e t / b e a n s ( e g 1 s e r v i n g ) w h i l e 1 4 % r e p o r t e d 1 s e r v i n g a n d t h e r e m a i n i n g 3 4 % r e p o r t e d 0 s e r v i n g s T o d a t e t h e r e h a v e b e e n v e r y f e w s t u d i e s i n v e s t i g a t i n g a d o l e s c e n t c o n s u m p t i o n o f m e a t / b e a n s r e l a t i v e t o t h e P y r a m i d r e c o m m e n d a t i o n s b u t i n g e n e r a l t h e r e s e a r c h s u g g e s t s t h a t a d o l e s c e n t s a r e c o n s u m i n g i n a d e q u a t e s e r v i n g s o f m e a t / b e a n p r o d u c t s ( M u n o z e t a l 1 9 9 7 ) T h e r e s u l t s o f t h e p r e s e n t s t u d y a r e i n c o n s i s t e n t w i t h p r e v i o u s

PAGE 77

7 0 f i n d i n g s a n d f u t u r e r e s e a r c h i s w a r r a n t e d B a s e d o n t h e s e f i n d i n g s t h e h y p o t h e s i s t h a t o v e r w e i g h t a d o l e s c e n t s w o u l d c o n s u m e i n c r e a s e d s e r v i n g s o f m e a t / b e a n s p e r d a y a s c o m p a r e d t o e x p e c t e d w e i g h t p e e r s w a s n o t s u p p o r t e d I n t e r e s t i n g l y m a l e s a n d f e m a l e s i n b o t h w e i g h t g r o u p s r e p o r t e d c o n s u m i n g a n a v e r a g e o f t h r e e b r e a d / g r a i n p r o d u c t s p e r d a y w h i c h i s b e l o w t h e P y r a m i d r e c o m m e n d a t i o n o f s i x s e r v i n g s p e r d a y I n t h i s s t u d y o n l y 1 2 4 % o f p a r t i c i p a n t s r e p o r t e d c o n s u m i n g t h e d a i l y r e c o m m e n d a t i o n C o n s e q u e n t l y t h e h y p o t h e s i s t h a t o v e r w e i g h t a d o l e s c e n t s w o u l d c o n s u m e f e w e r b r e a d / g r a i n p r o d u c t s p e r d a y t h a n e x p e c t e d w e i g h t p e e r s w a s n o t s u p p o r t e d T h i s f i n d i n g i s c o n s i s t e n t w i t h t h e l i t e r a t u r e i n t h a t a d o l e s c e n t s i n g e n e r a l d o n o t m e e t t h e m i n i m u m r e c o m m e n d a t i o n s f o r g r a i n s ( M u n o z e t a l 1 9 9 7 ) M a l e s a n d f e m a l e s i n b o t h w e i g h t c a t e g o r i e s r e p o r t e d c o n s u m i n g a n a v e r a g e o f t h r e e s e r v i n g s o f j u n k f o o d p e r d a y T h e r e a r e n o r e c o m m e n d a t i o n s f o r m a x i m u m n u m b e r o f s e r v i n g s o f j u n k f o o d p e r d a y B a s e d o n t h i s f i n d i n g t h e h y p o t h e s i s t h a t o v e r w e i g h t a d o l e s c e n t s w o u l d c o n s u m e m o r e j u n k f o o d t h a n e x p e c t e d w e i g h t p e e r s w a s n o t s u p p o r t e d I t w a s e x p e c t e d t h a t t h e r e w o u l d b e a r e l a t i o n s h i p b e t w e e n g e n d e r a n d d a i r y f o o d i n t a k e w i t h m a l e s m o r e l i k e l y t h a n f e m a l e s t o c o n s u m e t h e d a i l y r e c o m m e n d e d s e r v i n g s o f d a i r y p r o d u c t s M a l e s r e p o r t e d c o n s u m i n g s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t l y m o r e s e r v i n g s o f d a i r y p r o d u c t s t h a n f e m a l e s b u t m a l e s w e r e n o t m o r e l i k e l y t h a n f e m a l e s t o r e p o r t c o n s u m i n g t h e d a i l y r e c o m m e n d e d s e r v i n g s ( i e 2 3 s e r v i n g s ) o f d a i r y p r o d u c t s p e r d a y I n f a c t b o t h g e n d e r g r o u p s r e g a r d l e s s o f w e i g h t c a t e g o r y r e p o r t e d c o n s u m i n g o n a v e r a g e

PAGE 78

7 1 b e t w e e n 2 3 s e r v i n g s o f m i l k p r o d u c t s p e r d a y w h i c h i s i n c o n s i s t e n t w i t h t h e f i n d i n g s o f N e u m a r k S z t a i n e r e t a l ( 2 0 0 2 ) I t i s u n c l e a r a s t o w h y t h e f i n d i n g s o f t h e p r e s e n t s t u d y w e r e i n c o n s i s t e n t w i t h p a s t r e s e a r c h b u t a h y p o t h e s i s i s t h a t t h e N u t r i t i o n / P h y s i c a l A c t i v i t y Q u e s t i o n n a i r e f o r H i g h S c h o o l S t u d e n t s p r o v i d e d s e v e r a l e x a m p l e s o f i t e m s t h a t c o n s t i t u t e a s d a i r y p r o d u c t s a n d p e r h a p s o t h e r s t u d i e s d i d n o t p r o v i d e p a r t i c i p a n t s w i t h s u c h e x a m p l e s T h u s s t u d e n t s m a y h a v e b e e n m o r e a c c u r a t e i n c a t e g o r i z i n g i t e m s i n t o t h i s g r o u p T h i s h y p o t h e s i s w a s n o t s u p p o r t e d b a s e d o n t h e f i n d i n g s o f t h e p r e s e n t s t u d y P h y s i c a l A c t i v i t y F o u r h y p o t h e s e s w e r e g e n e r a t e d w i t h r e g a r d t o t h e s e c o n d r e s e a r c h q u e s t i o n o n p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s T h i s s e c t i o n w i l l a d d r e s s e a c h o f t h e s e h y p o t h e s e s I t w a s h y p o t h e s i z e d t h a t o v e r w e i g h t a d o l e s c e n t s w o u l d e n g a g e i n l e s s p h y s i c a l a c t i v i t y ( v i g o r o u s a n d m o d e r a t e a c t i v i t y ) t h a n e x p e c t e d w e i g h t p e e r s S o m e s t u d i e s ( B o u t e l l e e t a l 2 0 0 2 ; F o n t v i e l l e F r i s k a & R a v u s s i n 1 9 9 3 ; M a f f e i s Z a f f a n e l l o & S c h u t z 1 9 9 7 ; M a y e r 1 9 7 5 ) h a v e f o u n d t h a t o v e r w e i g h t a d o l e s c e n t s a r e l e s s l i k e l y t o p a r t i c i p a t e i n m o d e r a t e o r v i g o r o u s a c t i v i t y F o r f e m a l e s t h e p r e s e n t s t u d y f o u n d s i m i l a r r e s u l t s ; o v e r w e i g h t f e m a l e s r e p o r t e d e n g a g i n g i n f e w e r b o u t s p e r w e e k o f v i g o r o u s a n d m o d e r a t e a c t i v i t y o n a v e r a g e t h a n t h e i r e x p e c t e d w e i g h t p e e r s I n c o n t r a s t t h e p r e s e n t s t u d y f o u n d o v e r w e i g h t a d o l e s c e n t m a l e s t o r e p o r t e n g a g i n g i n m o r e b o u t s o f v i g o r o u s a n d m o d e r a t e a c t i v i t y p e r w e e k t h a n t h e i r e x p e c t e d w e i g h t p e e r s H o w e v e r t h e s a m p l e s i z e f o r o v e r w e i g h t m a l e s w a s s m a l l ( n = 1 2 ) s u g g e s t i n g t h a t t h e f i n d i n g s f r o m t h i s s t u d y s h o u l d b e i n t e r p r e t e d w i t h c a u t i o n I n s u m m a r y a l t h o u g h t h e d i f f e r e n c e s w e r e n o t s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t t h e s a m p l e m e a n s f o r f e m a l e s w e r e

PAGE 79

7 2 c o n s i s t e n t w i t h t h e h y p o t h e s i s w h i l e t h e s a m p l e m e a n s f o r m a l e s w e r e n o t c o n s i s t e n t w i t h t h e h y p o t h e s i s I t w a s e x p e c t e d t h a t t h e r e w o u l d b e a r e l a t i o n s h i p b e t w e e n g e n d e r a n d p h y s i c a l a c t i v i t y w i t h m a l e s m o r e l i k e l y t h a n f e m a l e s t o m e e t t h e w e e k l y r e c o m m e n d a t i o n s C o n s i s t e n t w i t h p r e v i o u s f i n d i n g s ( A n d e r s e n e t a l 1 9 9 8 ; D o w d a e t a l 2 0 0 1 ; G o r d o n L a r s e n M c M u r r a y & P o p k i n 1 9 9 9 ) m a l e s d i d r e p o r t h i g h e r l e v e l s o f p h y s i c a l a c t i v i t y t h a n f e m a l e s I n t e r m s o f m e e t i n g t h e w e e k l y r e c o m m e n d a t i o n s m a l e s o n a v e r a g e r e p o r t e d l y m e t t h e v i g o r o u s a c t i v i t y r e c o m m e n d a t i o n ( > 2 p e r w e e k ) b u t o n a v e r a g e f e l l s l i g h t l y s h o r t o f t h e r e c o m m e n d a t i o n o f 3 0 m i n u t e s o f d a i l y e n g a g e m e n t i n m o d e r a t e a c t i v i t y ( e g f a s t w a l k i n g s l o w b i c y c l i n g s k a t i n g p u s h i n g a l a w n m o w e r o r m o p p i n g f l o o r s ) H o w e v e r a c o m b i n a t i o n o f 3 d a y s o f v i g o r o u s a c t i v i t y a n d 4 d a y s o f m o d e r a t e a c t i v i t y w o u l d b e s u p e r i o r t o t h e r e c o m m e n d a t i o n o f d a i l y m o d e r a t e p h y s i c a l a c t i v i t y T h e r e s p o n s e s t o t h e s e t w o i t e m s w e r e n o t s u m m e d a c r o s s p a r t i c i p a n t s t o g e t a n o v e r a l l p h y s i c a l a c t i v i t y s c o r e F e m a l e s o n t h e o t h e r h a n d d i d n o t m e e t t h e w e e k l y r e c o m m e n d a t i o n s f o r v i g o r o u s o r m o d e r a t e a c t i v i t y w h e n l o o k i n g a t a v e r a g e s c o r e s E v e n i f t h e i r s c o r e s o n t h e s e t w o i t e m s w o u l d h a v e b e e n s u m m e d t h e y s t i l l w o u l d n o t a c h i e v e t h e m i n i m u m r e c o m m e n d a t i o n o f d a i l y m o d e r a t e p h y s i c a l a c t i v i t y B a s e d o n t h e s a m p l e m e a n s f o r m a l e s a n d f e m a l e s e n g a g e m e n t i n p h y s i c a l a c t i v i t y m a l e s w e r e m o r e l i k e l y t o m e e t t h e w e e k l y r e c o m m e n d a t i o n s t h a n f e m a l e s I n l i g h t o f t h e s m a l l s a m p l e s i z e s a n d t h e u n e q u a l n u m b e r s o f m a l e s a n d f e m a l e s ( 6 6 v e r s u s 1 1 3 r e s p e c t i v e l y ) t h e s e f i n d i n g s s h o u l d b e i n t e r p r e t e d w i t h c a u t i o n I t w a s e x p e c t e d t h a t t h e r e w o u l d b e a r e l a t i o n s h i p b e t w e e n e t h n i c i t y a n d g e n d e r a n d p h y s i c a l a c t i v i t y ( v i g o r o u s a n d m o d e r a t e a c t i v i t y ) w i t h A f r i c a n A m e r i c a n a n d

PAGE 80

7 3 L a t i n o / H i s p a n i c f e m a l e s l e s s l i k e l y t h a n C a u c a s i a n f e m a l e s t o m e e t t h e w e e k l y r e c o m m e n d a t i o n s A l t h o u g h i t w a s s t a t e d i n t h e p r e v i o u s s e c t i o n t h a t f e m a l e s d i d n o t m e e t t h e w e e k l y r e c o m m e n d a t i o n s f o r v i g o r o u s a c t i v i t y t h i s i s o n l y t r u e f o r t h e g e n d e r g r o u p a s a w h o l e W h e n f e m a l e s w e r e a n a l y z e d b a s e d o n e t h n i c g r o u p C a u c a s i a n f e m a l e s o n a v e r a g e j u s t m e t t h e m i n i m u m r e c o m m e n d a t i o n o f t h r e e d a y s a w e e k f o r v i g o r o u s a c t i v i t y A l t h o u g h L a t i n o a n d A f r i c a n A m e r i c a n f e m a l e s d i d n o t m e e t t h i s r e c o m m e n d a t i o n o n a v e r a g e t h e y w e r e l e s s t h a n o n e p o i n t b e h i n d t h e C a u c a s i a n f e m a l e s T h e s e r e s u l t s a r e c o n s i s t e n t w i t h t h e f i n d i n g s o f P a t e e t a l ( 2 0 0 0 ) w h e r e b y C a u c a s i a n f e m a l e s w e r e m o r e l i k e l y t h a n A f r i c a n A m e r i c a n o r L a t i n o f e m a l e s t o m e e t v i g o r o u s a c t i v i t y r e c o m m e n d a t i o n s W i t h r e g a r d t o m o d e r a t e p h y s i c a l a c t i v i t y o n a v e r a g e f e m a l e s a c r o s s a l l t h r e e e t h n i c g r o u p s w e r e b e l o w t h e m i n i m u m r e c o m m e n d a t i o n o f s e v e n d a y s a w e e k A g a i n a l t h o u g h t h e s a m p l e m e a n s c o r e s w e r e c o n s i s t e n t w i t h t h e h y p o t h e s i s f o r t h e v a r i a b l e v i g o r o u s a c t i v i t y n o d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d o n t h e v a r i a b l e m o d e r a t e a c t i v i t y I t w a s e x p e c t e d t h a t t h e r e w o u l d b e a r e l a t i o n s h i p b e t w e e n e t h n i c i t y a n d g e n d e r a n d p h y s i c a l a c t i v i t y ( v i g o r o u s a n d m o d e r a t e a c t i v i t y ) w i t h L a t i n o / H i s p a n i c m a l e s l e s s l i k e l y t h a n A f r i c a n A m e r i c a n a n d C a u c a s i a n m a l e s t o m e e t t h e w e e k l y r e c o m m e n d a t i o n s T h i s h y p o t h e s i s w a s n o t s u p p o r t e d f o r t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e v i g o r o u s a c t i v i t y b e c a u s e n o i n t e r a c t i o n s w e r e o b s e r v e d I n f a c t m a l e s a c r o s s a l l t h r e e e t h n i c g r o u p s o n a v e r a g e r e p o r t e d e n g a g i n g i n t h r e e o r m o r e b o u t s o f v i g o r o u s p h y s i c a l a c t i v i t y p e r w e e k w h i c h m e e t s t h e m i n i m u m w e e k l y r e c o m m e n d a t i o n s T h e s e f i n d i n g s w e r e i n c o n s i s t e n t w i t h n a t i o n a l a n d s t a t e d a t a f r o m t h e Y o u t h R i s k B e h a v i o r S u r v e i l l a n c e S u r v e y ( C D C

PAGE 81

7 4 2 0 0 1 ) w h i c h i n d i c a t e t h a t C a u c a s i a n m a l e s a r e m o r e l i k e l y t h a n t h e i r A f r i c a n A m e r i c a n a n d L a t i n o p e e r s t o m e e t t h e w e e k l y r e c o m m e n d a t i o n s A p o s s i b l e e x p l a n a t i o n f o r t h e i n c o n s i s t e n c y i s t h a t t h e p a r t i c i p a n t s i n t h e p r e s e n t s t u d y a r e n o t s i m i l a r t o t h o s e i n o t h e r s t u d i e s b e c a u s e t h e y w e r e r e c r u i t e d b a s e d o n t h e i r e n r o l l m e n t i n p h y s i c a l e d u c a t i o n a n d / o r n u t r i t i o n c o u r s e s a t t h e h i g h s c h o o l A h y p o t h e s i s i s t h a t t h e s e s t u d e n t s a r e a l r e a d y e n g a g i n g i n v i g o r o u s a c t i v i t i e s a s p a r t o f t h e i r c o u r s e w o r k a n d / o r t h e y a r e e n r o l l e d i n t h e s e c o u r s e s b e c a u s e t h e y l i k e t o e n g a g e i n v i g o r o u s p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s T h u s e t h n i c i t y m a y n o t b e a f a c t o r t h a t c o n t r i b u t e s t o t h e e n g a g e m e n t i n v i g o r o u s p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s a m o n g s u b g r o u p s o f a d o l e s c e n t s t h a t a r e h i g h l y a c t i v e W i t h r e g a r d t o m o d e r a t e p h y s i c a l a c t i v i t y a l l t h r e e e t h n i c g r o u p s o n a v e r a g e w e r e b e l o w t h e w e e k l y r e c o m m e n d a t i o n s t h u s n o t s u p p o r t i n g t h e h y p o t h e s i s ; b u t a g a i n i t c a n n o t b e d e t e r m i n e d w h e t h e r o r n o t p a r t i c i p a n t s w o u l d h a v e m e t t h e w e e k l y r e c o m m e n d a t i o n s f o r b o t h v a r i a b l e s h a d t h e i r s c o r e s o n e a c h i t e m b e e n s u m m e d i n t o a n e w v a r i a b l e S e d e n t a r y A c t i v i t y T w o h y p o t h e s e s w e r e g e n e r a t e d w i t h r e g a r d t o t h e t h i r d r e s e a r c h q u e s t i o n o n s e d e n t a r y a c t i v i t y b e h a v i o r s T h i s s e c t i o n w i l l a d d r e s s e a c h o f t h e s e h y p o t h e s e s I t w a s h y p o t h e s i z e d t h a t o v e r w e i g h t a d o l e s c e n t s w o u l d e n g a g e i n m o r e s e d e n t a r y a c t i v i t y a s c o m p a r e d t o t h e i r e x p e c t e d w e i g h t p e e r s M a n y s t u d i e s h a v e f o u n d t h a t o v e r w e i g h t a d o l e s c e n t s a r e m o r e l i k e l y t h a n t h e i r e x p e c t e d w e i g h t p e e r s t o e n g a g e i n s e d e n t a r y a c t i v i t i e s ( M a f f e i s Z a f f a n e l l o & S c h u t z 1 9 9 7 ; M a y e r 1 9 7 5 ) h o w e v e r i n t h e p r e s e n t s t u d y t h e m e a n d i f f e r e n c e s i n s e d e n t a r y a c t i v i t y w e r e n o t s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t A c l o s e r l o o k a t m e a n s d i f f e r e n c e s r e v e a l e d t h a t o n a v e r a g e o v e r w e i g h t a d o l e s c e n t s r e p o r t e d e n g a g i n g i n a p p r o x i m a t e l y t h e s a m e n u m b e r o f

PAGE 82

7 5 h o u r s o f s e d e n t a r y a c t i v i t y p e r d a y a s e x p e c t e d w e i g h t p e e r s A g a i n t h e o v e r w e i g h t a d o l e s c e n t s i n t h i s s a m p l e m a y n o t r e p r e s e n t t h e p o p u l a t i o n b e c a u s e t h e g r o u p s a m p l e s i z e w a s s o s m a l l O n a n o t h e r n o t e i t i s p o s s i b l e t h a t a d o l e s c e n t s o f b o t h w e i g h t c a t e g o r i e s a r e e q u a l l y e n g a g e d i n s e d e n t a r y a c t i v i t i e s B e i n g p h y s i c a l l y a c t i v e i n v i g o r o u s o r m o d e r a t e a c t i v i t y d o e s n o t p r e c l u d e s p e n d i n g t i m e i n s e d e n t a r y a c t i v i t i e s d u r i n g t h e e v e n i n g h o u r s o r o n t h e w e e k e n d T h i s s h o u l d b e e x p l o r e d f u r t h e r w i t h l a r g e r s a m p l e s i z e s t o d e t e r m i n e i f s i m i l a r s e d e n t a r y a c t i v i t y b e h a v i o r s a r e o b s e r v e d i n o t h e r s a m p l e s T h i s h y p o t h e s i s w a s r e j e c t e d b a s e d o n t h e s e f i n d i n g s I t w a s e x p e c t e d t h a t t h e r e w o u l d b e a r e l a t i o n s h i p b e t w e e n e t h n i c i t y a n d s e d e n t a r y a c t i v i t y w i t h A f r i c a n A m e r i c a n a n d L a t i n o / H i s p a n i c a d o l e s c e n t s e n g a g i n g i n h i g h e r l e v e l s o f s e d e n t a r y a c t i v i t y t h a n C a u c a s i a n a d o l e s c e n t s A l t h o u g h t h e d i f f e r e n c e s i n m e a n s c o r e s w e r e n o t s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t a m e d i u m e f f e c t s i z e w a s o b s e r v e d f o r t h e c o m p a r i s o n o f C a u c a s i a n s v e r s u s A f r i c a n A m e r i c a n s T h i s r e s u l t w a s c o n s i s t e n t w i t h t h e f i n d i n g s o f A n d e r s e n e t a l ( 1 9 9 8 ) w h e r e b y A f r i c a n A m e r i c a n s o n a v e r a g e r e p o r t e d e n g a g i n g i n m o r e h o u r s p e r d a y o f s e d e n t a r y a c t i v i t y H o w e v e r L a t i n o a n d C a u c a s i a n a d o l e s c e n t s i n t h i s s a m p l e r e p o r t e d s i m i l a r l e v e l s f o r s e d e n t a r y a c t i v i t y a r e s u l t t h a t i s n o t c o n s i s t e n t w i t h t h e f i n d i n g s o f m a n y s t u d i e s ( A n d e r s e n e t a l 1 9 9 8 ; C D C 2 0 0 1 ; D o w d a e t a l 2 0 0 1 ; P a t e e t a l 1 9 9 6 ; T r o i a n o 2 0 0 2 ) A g a i n t h e s a m p l e m e a n s o n l y r e p r e s e n t t h e s e d e n t a r y a c t i v i t y b e h a v i o r s o f a d o l e s c e n t s i n t h e p r e s e n t s t u d y T h i s h y p o t h e s i s w a s r e j e c t e d b a s e d o n t h e s e f i n d i n g s S t r e n g t h s o f t h e P r e s e n t S t u d y T h e p r e s e n t s t u d y h a s s e v e r a l s t r e n g t h s t h a t a r e w o r t h m e n t i o n i n g b e f o r e a d i s c u s s i o n o f t h e l i m i t a t i o n s i s p r e s e n t e d F i r s t t h i s s t u d y w a s o n e o f t h e f i r s t t o c o m p a r e

PAGE 83

7 6 t h e e a t i n g b e h a v i o r s o f a d o l e s c e n t s i n d i f f e r e n t w e i g h t c a t e g o r i e s T o d a t e v e r y f e w r e s e a r c h s t u d i e s h a v e e x a m i n e d t h i s i s s u e I n f a c t m o s t s t u d i e s l o o k s o l e l y a t t h e c o n s u m p t i o n l e v e l s o f f r u i t s / v e g e t a b l e s a n d d a i r y p r o d u c t s f o r b o y s v e r s u s g i r l s a n d a c r o s s d i f f e r e n t e t h n i c g r o u p s a n d s o c i o e c o n o m i c s t a t u s e s T h e c u r r e n t i n v e s t i g a t o r b e l i e v e s t h a t i t i s i m p o r t a n t t o l o o k m o r e c l o s e l y a t t h e e a t i n g b e h a v i o r s o f a d o l e s c e n t s i n d i f f e r e n t w e i g h t c a t e g o r i e s t o g e t a f u l l e r u n d e r s t a n d i n g o f h o w t h e s e g r o u p s m a y b e d i f f e r e n t I t i s k n o w n t h a t t h e s e g r o u p s d i f f e r t r e m e n d o u s l y i n t e r m s o f p h y s i c a l a n d s e d e n t a r y a c t i v i t y b u t m u c h l e s s i s k n o w n a b o u t t h e e a t i n g p a t t e r n s o f t h e s e g r o u p s T h e e t h n i c d i v e r s i t y o f t h e s a m p l e w a s a l s o a s t r e n g t h o f t h e p r e s e n t s t u d y I n f a c t t h e s t u d y s a m p l e m i r r o r e d t h e e t h n i c d i v e r s i t y o f t h e h i g h s c h o o l i n t e r m s o f p r o p o r t i o n s o f m i n o r i t y g r o u p s r e p r e s e n t e d I t i s i m p o r t a n t t o g e t a n e t h n i c a l l y p r o p o r t i o n a l l y r e p r e s e n t a t i v e s a m p l e w h e n t r y i n g t o f u l l y u n d e r s t a n d b e h a v i o r s a s d y n a m i c a s e a t i n g b e h a v i o r s a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s A d d i t i o n a l l y e t h n i c m i n o r i t i e s ( e g A f r i c a n A m e r i c a n s a n d L a t i n o s ) h a v e b e e n i d e n t i f i e d a s s u b g r o u p s a t a n i n c r e a s e d r i s k f o r d e c r e a s e d e n g a g e m e n t i n p h y s i c a l a c t i v i t y a n d i n c r e a s e d e n g a g e m e n t i n s e d e n t a r y a c t i v i t y t h u s i t w a s n o t a b l e t h a t t h e s t u d y s a m p l e h a d a n a p p r o x i m a t e l y e q u a l p r o p o r t i o n o f p a r t i c i p a n t s f r o m e a c h e t h n i c g r o u p ( e g A f r i c a n A m e r i c a n s L a t i n o s a n d C a u c a s i a n s ) S c r e e n i n g e a c h p a r t i c i p a n t i n t h e s t u d y f o r b o d y m a s s i n d e x ( B M I ) w a s a t i m e i n t e n s i v e p r o c e s s A r e g i s t e r e d n u r s e o r n u r s e i n t e r n c o n d u c t e d a l l o f t h e w e i g h t a n d h e i g h t m e a s u r e m e n t s f o r e a c h p a r t i c i p a n t i n t h e p r e s e n t s t u d y T h i s i s c o n s i d e r e d a s t r e n g t h o f t h e p r e s e n t s t u d y b e c a u s e o b t a i n i n g a r e l i a b l e a n d v a l i d B M I i s d e p e n d e n t o n p r o p e r l y w e i g h i n g a n d m e a s u r i n g e a c h p a r t i c i p a n t a n d b e i n g s u r e t o u t i l i z e t h e s a m e

PAGE 84

7 7 p r o c e d u r e s w i t h e a c h p a r t i c i p a n t F o r e x a m p l e t h e n u r s e s r e q u i r e d t h a t e a c h p a r t i c i p a n t r e m o v e t h e i r s h o e s a n d a n y h e a v y j a c k e t s s w e a t e r s s w e a t s h i r t s a n d h e a v y j e w e l r y t h a t m i g h t s k e w e i t h e r o f t h e m e a s u r e m e n t s F i n a l l y f o r d i e t a r y i n t a k e i t e m s i n e a c h f o o d g r o u p s p e c i f i c e x a m p l e s o f a s e r v i n g s i z e w e r e p r o v i d e d W h e n r e v i e w i n g t h e N u t r i t i o n / P h y s i c a l A c t i v i t y Q u e s t i o n n a i r e f o r H i g h S c h o o l S t u d e n t s p r i o r t o t h e s t u d y t h e i s s u e o f w h e t h e r o r n o t a l l a d o l e s c e n t s w e r e a w a r e o f t h e m e a s u r e m e n t s a s s o c i a t e d w i t h a s e r v i n g s i z e f o r e a c h f o o d g r o u p w a s c o n s i d e r e d I t w a s d e t e r m i n e d t h a t a n a d o l e s c e n t m a y n o t b e f a m i l i a r w i t h t h e n u m b e r o f o u n c e s i n a c u p o r h o w m a n y o u n c e s w e r e i n a s e r v i n g o f m e a t T h u s t h i s r e s e a r c h e r c r e a t e d c o n c r e t e e x a m p l e s o f w h a t a s e r v i n g s i z e w o u l d b e a c r o s s e a c h f o o d g r o u p t o h e l p s t u d e n t s b e t t e r g a u g e h o w m a n y s e r v i n g s f r o m e a c h f o o d g r o u p t h e y c o n s u m e p e r d a y L i m i t a t i o n s T h e r e a r e s e v e r a l e x t e r n a l a n d i n t e r n a l l i m i t a t i o n s t o t h i s s t u d y t h a t w a r r a n t d i s c u s s i o n F i r s t t h e p a r t i c i p a n t s w e r e s e l e c t e d f r o m o n l y o n e h i g h s c h o o l i n a l a r g e s c h o o l d i s t r i c t i n s o u t h w e s t F l o r i d a I n t e r m s o f e x t e r n a l v a l i d i t y t h e p o p u l a t i o n a n d e c o l o g i c a l t r a n s f e r a b i l i t y ( T a s h a k k o r i & T e d d l i e 2 0 0 3 ) o f t h e r e s e a r c h w a s m i n i m i z e d a n d t h e r e s u l t s f r o m t h e s a m p l e l i k e l y c a n n o t b e g e n e r a l i z e d b e y o n d t h e p a r t i c i p a n t s i n t h i s s p e c i f i c s c h o o l H o w e v e r i t s h o u l d b e n o t e d t h a t t h e p r e s e n t s a m p l e w a s v e r y d i v e r s e i n t e r m s o f e t h n i c i t y g r a d e l e v e l a n d / o r a g e a n d S E S S e c o n d f o r t h e M A N O V A l o o k i n g a t g r o u p d i f f e r e n c e s i n d i e t a r y i n t a k e b e h a v i o r s i n c l u s i o n c r i t e r i a w e r e m e t b y o n l y 1 7 9 o f t h e o r i g i n a l 1 9 9 p a r t i c i p a n t s A l t h o u g h t h e r e i s n o t a n e s t a b l i s h e d r u l e o n a m i n i m u m n u m b e r o f p a r t i c i p a n t s a s w a s s e e n i n t h e p r e s e n t s t u d y o n c e p a r t i c i p a n t s s t a r t a r e

PAGE 85

7 8 d i v i d e d i n t o g r o u p s b a s e d o n c h a r a c t e r i s t i c s ( i e g e n d e r e t h n i c i t y a n d w e i g h t c a t e g o r y ) i t i s d i f f i c u l t i s t o g e t g r o u p s t h a t a p p r o x i m a t e a n o r m a l d i s t r i b u t i o n w i t h o u t a r e l a t i v e l y l a r g e s a m p l e T h u s i n t h e p r e s e n t s t u d y s o m e o f t h e g r o u p s h a d a s f e w a s t h r e e p a r t i c i p a n t s a n d t h i s w a s t o o f e w t o m a k e m e a n i n g f u l c o m p a r i s o n s t h a t c a n b e g e n e r a l i z e d b e y o n d t h i s s a m p l e F u r t h e r o t h e r t h r e a t s t o e x t e r n a l v a l i d i t y i n c l u d e t e m p o r a l v a l i d i t y a n d s p e c i f i c i t y o f v a r i a b l e s W i t h r e g a r d t o t e m p o r a l v a l i d i t y ( O n w u e g b u z i e 2 0 0 3 ) i t i s p o s s i b l e t h a t t h e r e s e a r c h f i n d i n g s c a n n o t b e g e n e r a l i z e d a c r o s s t i m e I n t h e c o n t e x t o f a d e v e l o p m e n t a l s y s t e m s p e r s p e c t i v e a n a r g u m e n t c o u l d b e m a d e t h a t a c r o s s t i m e t h e f a c t o r s t h a t i n f l u e n c e d i e t a r y i n t a k e a n d p h y s i c a l a c t i v i t y a r e s u b j e c t t o v a r y i n g d e g r e e s o f c h a n g e a n d t h u s m a y i n f l u e n c e t h e b e h a v i o r s i n w h i c h a d o l e s c e n t s e n g a g e I n t e r m s o f i d e n t i f y i n g a n d c o n s t r u c t i n g d a t a c o l l e c t i o n i n s t r u m e n t s d i f f i c u l t i e s i n a s s e s s i n g d i e t a r y i n t a k e n e e d t o b e c o n s i d e r e d S p e c i f i c a l l y w h e n t h e N u t r i t i o n / P h y s i c a l A c t i v i t y Q u e s t i o n n a i r e f o r H i g h S c h o o l S t u d e n t s w a s d e v e l o p e d e x a m p l e s o f f o o d i t e m s f a l l i n g i n e a c h c a t e g o r y w e r e b a s e d o n t h e c u l t u r a l a n d e t h n i c e x p e r i e n c e s o f t h e d e v e l o p e r s o f t h e q u e s t i o n n a i r e T h e t e n e t s o f t r a n s f o r m a t i v e t h e o r y ( M e r t e n s 2 0 0 3 ) s u g g e s t t h a t a f o o d f r e q u e n c y q u e s t i o n n a i r e w o u l d b e b e t t e r d e v e l o p e d i f t h e i n s i g h t s a n d e x p e r i e n c e s o f m e m b e r s o f e t h n i c a n d c u l t u r a l m i n o r i t i e s ( w h a t t y p e s o f f o o d s i n e a c h c a t e g o r y t h a t t h e y c o m m o n l y e a t ) w e r e i n c l u d e d T h e r e f o r e e x c l u s i o n o f f o o d s c o m m o n l y e a t e n b y d i f f e r e n t g r o u p s m a y r e s u l t i n m i s l e a d i n g f i n d i n g s A n o t h e r l i m i t a t i o n t o t h e u s e o f a f o o d f r e q u e n c y q u e s t i o n n a i r e i s t h a t t h e r e s e a r c h o n t h e r e l i a b i l i t y a n d v a l i d i t y o f t h e s c o r e s t h e y p r o d u c e h a s b e e n s p a r s e w i t h f u r t h e r t e s t i n g n e c e s s a r y B a r a n o w s k i e t a l ( 2 0 0 0 ) s u g g e s t e d t h a t f o o d f r e q u e n c y q u e s t i o n n a i r e s

PAGE 86

7 9 t e n d t o o v e r e s t i m a t e e n e r g y c o n s u m p t i o n a n d c o n s u m p t i o n o f s e v e r a l n u t r i e n t s w h e n c o m p a r e d w i t h a v a l i d a t i o n s t a n d a r d H o w e v e r R o c k e t t e t a l ( 1 9 9 7 ) c o n c l u d e d t h a t a “ s i m p l e s e l f a d m i n i s t e r e d q u e s t i o n n a i r e c o m p l e t e d b y o l d e r c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s c a n p r o v i d e n u t r i t i o n a l i n f o r m a t i o n a b o u t t h i s a g e g r o u p ” ( p 8 0 8 ) I n o r d e r t o a d d r e s s t h i s p o t e n t i a l l i m i t a t i o n t h e p r e s e n t i n v e s t i g a t o r p r o v i d e d c o n c r e t e e x a m p l e s o f s e r v i n g s i z e s a s o p p o s e d t o r e l y i n g s o l e l y o n m e t r i c m e a s u r e m e n t s F o r e x a m p l e u n d e r t h e c a t e g o r y “ F r u i t a n d f r u i t j u i c e ” e x a m p l e s o f 1 s e r v i n g s i z e a r e a s f o l l o w s “ I n c l u d e s 1 c u p o f g r a p e s o r b e r r i e s [ a c o f f e e m u g f u l l ] ” F i n a l l y t h e r e i s l i m i t e d r e s e a r c h t o a d d r e s s t h e r e l i a b i l i t y a n d v a l i d i t y o f s c o r e s o b t a i n e d f r o m s e l f r e p o r t i n s t r u m e n t s f o r m e a s u r e m e n t o f p h y s i c a l a c t i v i t y W e s t o n P e t o s a a n d P a t e ( 1 9 9 6 ) a s s e s s e d t h e r e l i a b i l i t y a n d v a l i d i t y o f s c o r e s o b t a i n e d f r o m a s e l f r e p o r t i n s t r u m e n t t h e y d e v e l o p e d t h a t r e q u i r e d y o u t h i n g r a d e s 7 1 2 t o r e c a l l p r e v i o u s d a y p h y s i c a l a c t i v i t y C o r r e l a t i o n s b e t w e e n s e l f r e p o r t p h y s i c a l a c t i v i t y l e v e l a n d p e d o m e t e r ( a m e a s u r e o f f o o t s t r i k e s ) a n d C a l t r a c c o u n t s ( a m e a s u r e o f b o d y m o v e m e n t s ) w e r e 8 8 a n d 7 7 r e s p e c t i v e l y I n t e r r a t e r a n d t e s t r e t e s t r e l i a b i l i t y w e r e 9 9 a n d 9 8 r e s p e c t i v e l y F u r t h e r s t u d i e s a r e n e c e s s a r y i n o r d e r t o d e t e r m i n e t h e t e c h n i c a l a d e q u a c y o f s e l f r e p o r t i n s t r u m e n t s f o r m e a s u r e m e n t o f p h y s i c a l a c t i v i t y T h e s o l e r e l i a n c e o n B M I a s a m e a s u r e m e n t o f a d i p o s i t y a l s o i m p o s e d a l i m i t a t i o n i n t h e p r e s e n t s t u d y M o s t o f t h e B M I g r o w t h c u r v e s h a v e b e e n d e r i v e d f r o m c r o s s s e c t i o n a l s u r v e y s a n d t h u s c a u t i o n i s n e c e s s a r y w h e n i n f e r r i n g l o n g i t u d i n a l g r o w t h p a t t e r n s a s t h e y m a y n o t r e p r e s e n t i n d i v i d u a l b i r t h c o h o r t o r s e c u l a r t r e n d e f f e c t s I n a d d i t i o n i n d i v i d u a l s w h o h a v e a h i g h e r p e r c e n t a g e o f m u s c l e m a s s t e n d t o g e t i n c r e a s e d B M I s c o r e s t h a t o f t e n f a l l i n t h e “ o v e r w e i g h t ” c a t e g o r y b a s e d o n t h e i r w e i g h t f o r h e i g h t

PAGE 87

8 0 I t i s p o s s i b l e t h a t s o m e o f t h e p a r t i c i p a n t s i n t h e p r e s e n t s t u d y e n g a g e d i n s p o r t s a c t i v i t i e s t h a t p r o m o t e t h e d e v e l o p m e n t o f m u s c l e m a s s a n d t h u s m a y h a v e B M I s c o r e s i n t h e o v e r w e i g h t r a n g e D i r e c t i o n s f o r F u t u r e R e s e a r c h T o a d d r e s s t h e i s s u e o f p o p u l a t i o n a n d e c o l o g i c a l t r a n s f e r a b i l i t y f u t u r e s t u d i e s c o u l d b e d e s i g n e d i n o t h e r s c h o o l d i s t r i c t s w i t h i n t h e s t a t e a s w e l l a s s t u d i e s o u t s i d e o f t h e s t a t e i n v a r i o u s r e g i o n s o f t h e U n i t e d S t a t e s T h e s e d a t a w o u l d b e u s e f u l f o r m a k i n g w i t h i n s t a t e b e t w e e n s t a t e s a n d r e g i o n a l c o m p a r i s o n s o f f o o d a n d a c t i v i t y b e h a v i o r s o f c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s A l t h o u g h t h e s e d a t a c u r r e n t l y e x i s t f o r s e v e r a l o f t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s t h e y d o n o t e x i s t f o r t h e v a r i a b l e s m e a t / b e a n p r o d u c t s j u n k f o o d a n d g r a i n s W i t h r e g a r d t o s m a l l s a m p l e s i z e t h i s w a s a m a j o r l i m i t a t i o n i n t h e p r e s e n t s t u d y e s p e c i a l l y w h e n t r y i n g t o m a k e c o m p a r i s o n s b y w e i g h t c a t e g o r y g e n d e r a n d e t h n i c i t y A s w a s p o i n t e d o u t i n t h e p r e s e n t s t u d y i t w a s v e r y d i f f i c u l t t o o b t a i n m u l t i v a r i a t e n o r m a l i t y f o r s o m e o f t h e s u b g r o u p s ( i e o v e r w e i g h t m a l e s a c r o s s a l l t h r e e e t h n i c g r o u p s ) d u e t o t h e e x t r e m e l y s m a l l s a m p l e s i z e s F u t u r e s t u d i e s c o u l d i n v e s t i g a t e t h e d i f f e r e n c e s i n g r o u p s m o r e c l o s e l y i f l a r g e r s a m p l e s i z e s w e r e u t i l i z e d A l t h o u g h s e v e r a l a t t e m p t s w e r e m a d e t o r e c r u i t p a r t i c i p a n t s i n t h e p r e s e n t s t u d y t h e f i n a l s a m p l e w a s r e l a t i v e l y s m a l l R e l a t e d t o s a m p l e s i z e s e v e r a l p a r t i c i p a n t s i n t h e p r e s e n t s t u d y d i d n o t m e e t i n c l u s i o n c r i t e r i a b e c a u s e t h e y r e p o r t e d “ O t h e r ” f o r t h e i r e t h n i c i t y A c l o s e r e x a m i n a t i o n o f t h e g r o u p s w i t h w h i c h s o m e o f t h e s e p a r t i c i p a n t s i d e n t i f i e d r e v e a l e d a n i n t e r e s t i n g f i n d i n g S o m e p a r t i c i p a n t s s e l e c t e d t h e “ O t h e r ” c a t e g o r y a n d h a n d w r o t e i n “ B l a c k ” T h e y d i d n o t i d e n t i f y a s A f r i c a n A m e r i c a n e i t h e r b e c a u s e t h e y s i m p l y d o n o t i d e n t i f y

PAGE 88

8 1 w i t h t h i s e t h n i c g r o u p o r p e r h a p s b e c a u s e t h e y o r t h e i r a n c e s t o r s i d e n t i f y a s J a m a i c a n A m e r i c a n s H a i t i a n A m e r i c a n s o r a n y o t h e r e t h n i c m i n o r i t y g r o u p t h a t r a c i a l l y i s B l a c k b u t e t h n i c a l l y i s n o t A f r i c a n A m e r i c a n I n l i g h t o f t h i s f i n d i n g f u t u r e s u r v e y s s h o u l d a d d r e s s h o w t o i n c l u d e a l l m e m b e r s o f t h e B l a c k r a c e s i m i l a r t o h o w f o r m e m b e r s o f t h e W h i t e r a c e t h e o p t i o n i s “ C a u c a s i a n / W h i t e ” P e r h a p s a s o l u t i o n t o t h i s i s s u e w o u l d b e t o c r e a t e a c a t e g o r y t i t l e d “ A f r i c a n A m e r i c a n / B l a c k ” F u t u r e s t u d i e s m i g h t b e c o n d u c t e d i n s c h o o l d i s t r i c t s w h e r e p a s s i v e c o n s e n t f o r m s a r e a c c e p t e d f o r s t u d e n t p a r t i c i p a t i o n i n o r d e r t o i n c r e a s e t h e n u m b e r o f p a r t i c i p a n t s O r a m o r e s a l i e n t r e w a r d s y s t e m f o r p a r t i c i p a n t s s h o u l d b e d e v e l o p e d t o i n c r e a s e t h e l i k e l i h o o d t h a t s t u d e n t s w o u l d p a r t i c i p a t e W i t h r e g a r d t o i d e n t i f y i n g a n d c o n s t r u c t i n g d a t a c o l l e c t i o n i n s t r u m e n t s f u t u r e r e s e a r c h e r s m i g h t e x a m i n e t h e t y p e s o f f o o d s t h a t a r e c o m m o n l y e a t e n a m o n g t h e c u l t u r a l g r o u p s i n t h e i r s a m p l e e s p e c i a l l y i n s c h o o l s w h e r e t h e r e a r e l a r g e p r o p o r t i o n s o f e t h n i c m i n o r i t y g r o u p s C h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s m a y n o t b e f a m i l i a r w i t h t h e c a t e g o r i e s i n t o w h i c h d i f f e r e n t f o o d i t e m s a r e c l a s s i f i e d a n d t h u s c l a s s i f y t h e m i n c o r r e c t l y T h e r e a r e m a n y i t e m s t h a t a r e m a r k e t e d t o d a y a s “ f r u i t s n a c k s ” b u t a r e n o m o r e c l o s e l y r e l a t e d t o a f r u i t t h a n a c a n o f s o d a F u t u r e r e s e a r c h m a y i n c l u d e a p a n e l o f d i v e r s e s t u d e n t s f r o m t h e s t u d y s i t e t o m a k e s u g g e s t i o n s o n h o w t o r e v i s e t h e s u r v e y i t e m s s u c h t h a t t h e y a r e m o r e c u l t u r a l l y s e n s i t i v e I n a d d i t i o n f u t u r e r e s e a r c h o n p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s s h o u l d i n c l u d e a v a r i a b l e t h a t c o m b i n e s e a c h p a r t i c i p a n t ’ s l e v e l s o f v i g o r o u s a n d m o d e r a t e a c t i v i t y t o g e t a n o v e r a l l p i c t u r e o f p h y s i c a l a c t i v i t y I n t h e p r e s e n t s t u d y t h e r e w a s a s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e f o r e t h n i c i t y o n j u n k f o o d c o n s u m p t i o n w i t h A f r i c a n A m e r i c a n s r e p o r t i n g c o n s u m i n g s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t l y m o r e s e r v i n g s o f j u n k f o o d p e r d a y t h a n C a u c a s i a n s a n d L a t i n o s T h i s

PAGE 89

8 2 s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e w a s n o t h y p o t h e s i z e d a p r i o r i T h i s f i n d i n g i s i n t e r e s t i n g a n d t h i s i n v e s t i g a t o r i s n o t a w a r e o f a n y f a c t o r s i n t h e p r e s e n t s t u d y t h a t m a y h a v e c o n t r i b u t e d t o t h i s s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e A p o s s i b l e h y p o t h e s i s i s t h a t A f r i c a n A m e r i c a n s t u d e n t s m a y b e c o n s u m i n g m o r e s e r v i n g s o f s o d a p e r d a y t h a n t h e o t h e r e t h n i c g r o u p s I n l i g h t o f t h i s f i n d i n g f u t u r e s t u d i e s s h o u l d e x p l o r e e t h n i c d i f f e r e n c e s o n j u n k f o o d c o n s u m p t i o n t o s e e i f s i m i l a r r e s u l t s a r e f o u n d A d d i t i o n a l l y t h e p r e s e n t s t u d y f o u n d t h a t 8 2 % o f p a r t i c i p a n t s r e p o r t e d c o n s u m i n g m o r e t h a n t h e r e c o m m e n d e d o n e s e r v i n g p e r d a y o f m e a t / b e a n s I n l i g h t o f t h i s f a c t f u t u r e r e s e a r c h i s w a r r a n t e d t o d e t e r m i n e i f t h i s f i n d i n g c a n b e r e p l i c a t e d w i t h o t h e r s a m p l e s O v e r c o n s u m p t i o n o f m e a t i s a s s o c i a t e d w i t h n e g a t i v e h e a l t h c o n s e q u e n c e s ( e g i n c r e a s e d c o n s u m p t i o n o f f a t i n c r e a s e d c o n s u m p t i o n o f a n i m a l p r o t e i n s i n c r e a s e d c o n s u m p t i o n o f c h o l e s t e r o l e t c … ) a n d c a n l e a d t o f u t u r e h e a l t h p r o b l e m s e s p e c i a l l y i f t h e m e a t s b e i n g c o n s u m e d a r e h i g h l y p r o c e s s e d i n j e c t e d w i t h g r o w t h h o r m o n e s a n d a n t i b i o t i c s a n d h i g h i n f a t A n o t h e r f i n d i n g o f t h i s s t u d y w a s t h a t o n l y 9 6 % o f s t u d e n t s r e p o r t e d m e e t i n g t h e d a i l y r e c o m m e n d e d s e r v i n g s a c r o s s a l l o f t h e f o o d g r o u p s T h i s m e a n s t h a t a b o u t 9 0 % o f s t u d e n t s r e p o r t e d n o t e a t i n g i t e m s f r o m a t l e a s t o n e o r m o r e f o o d g r o u p s T h i s i s a n a l a r m i n g s t a t i s t i c a n d f u t u r e s t u d i e s s h o u l d i n v e s t i g a t e t h e d e g r e e t o w h i c h a d o l e s c e n t s a r e e a t i n g i t e m s f r o m a l l o f t h e f o o d g r o u p s a n d w h e t h e r o r n o t t h e y a r e m e e t i n g t h e g u i d e l i n e s a c r o s s e a c h f o o d g r o u p I m p l i c a t i o n s f o r t h e F i e l d o f S c h o o l P s y c h o l o g y P e d i a t r i c o v e r w e i g h t i s i n c r e a s i n g l y b e c o m i n g a m a j o r p u b l i c h e a l t h c o n c e r n A s t h e p r o p o r t i o n o f c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s w h o a r e o v e r w e i g h t i n t h i s c o u n t r y i n c r e a s e s

PAGE 90

8 3 p o l i c y m a k e r s p u b l i c h e a l t h p e r s o n n e l a n d h e a l t h p r o f e s s i o n a l s a r e t r y i n g t o m a k e k n o w n t h e n e g a t i v e h e a l t h c o n s e q u e n c e s a s s o c i a t e d w i t h t h i s s e r i o u s e p i d e m i c A s m e n t i o n e d p r e v i o u s l y s o m e o f t h e n e g a t i v e h e a l t h c o n s e q u e n c e s a s s o c i a t e d w i t h p e d i a t r i c o v e r w e i g h t i n c l u d e : i n c r e a s e d b l o o d p r e s s u r e a d v e r s e l i p o p r o t e i n p r o f i l e s n o n i n s u l i n d e p e n d e n t d i a b e t e s m e l l i t u s e a r l y a t h e r o s c l e r o t i c l e s i o n s a s t h m a a n d l o w b o d y i m a g e ( P e s a e t a l 2 0 0 0 ) A d d i t i o n a l l y o v e r w e i g h t c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s m i s s m o r e d a y s f r o m s c h o o l t h a n h e a l t h y c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s a n d t h e r a t e s o f a b s e n t e e i s m a r e s i m i l a r t o t h o s e f o u n d i n c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t w i t h o t h e r c h r o n i c d i s e a s e s ( V e t i s k a e t a l 2 0 0 0 ) I n s c h o o l s y s t e m s s c h o o l p s y c h o l o g i s t s s e r v e a r o l e o f c h i l d a d v o c a t e T h e y a r e n o t o n l y c o n c e r n e d w i t h e a c h c h i l d ’ s a c a d e m i c s o c i a l a n d e m o t i o n a l w e l l b e i n g b u t a l s o w i t h t h e p h y s i c a l a n d m e n t a l h e a l t h o f e a c h a n d e v e r y c h i l d T h e p r e s e n t s t u d y h a s i m p l i c a t i o n s f o r t h e f i e l d o f s c h o o l p s y c h o l o g y F i r s t i t i s i m p o r t a n t f o r s c h o o l p s y c h o l o g i s t s t o r e a l i z e t h e i n c r e a s i n g p r o p o r t i o n o f s t u d e n t s w h o a r e o v e r w e i g h t A p p r o x i m a t e l y 1 o u t o f 5 s t u d e n t s i s o v e r w e i g h t n a t i o n a l l y ( C D C 2 0 0 1 ) a n d i n t h e p r e s e n t s t u d y 2 3 5 % o f t h e p a r t i c i p a n t s w e r e o v e r w e i g h t T h i s f i n d i n g p r o v i d e s s u p p o r t t h a t t h e s a m p l e i n t h e p r e s e n t i n v e s t i g a t i o n w a s s i m i l a r t o t h o s e o f o t h e r r e s e a r c h s t u d i e s i n t e r m s o f p e r c e n t o f p a r t i c i p a n t s o v e r w e i g h t K n o w i n g t h e p h y s i c a l a n d m e n t a l h e a l t h c o n s e q u e n c e s a s s o c i a t e d w i t h p e d i a t r i c o v e r w e i g h t s c h o o l p s y c h o l o g i s t s m a y b e a s k e d t o s e r v e t h e s e c h i l d r e n b y a s s i s t i n g i n t h e d e v e l o p m e n t o f a c c o m m o d a t i o n p l a n s f o r t h e s e c h i l d r e n w h e r e n e c e s s a r y ( i e c r e a t i n g a s c h e d u l e a n d p l a n f o r c l a s s t r a n s i t i o n s s e c u r i n g a n a p p r o p r i a t e l y s i z e d w o r k p l a c e w i t h i n c l a s s r o o m s a n d o t h e r f a c i l i t i e s i n t h e s c h o o l s e c u r i n g e l e v a t o r p a s s e s i n s c h o o l s w i t h

PAGE 91

8 4 m u l t i p l e l e v e l s ) l i n k i n g t h e s e c h i l d r e n t o c o m m u n i t y r e s o u r c e s t h a t s e r v e c h i l d r e n w h o a r e o v e r w e i g h t a n d / o r p r o v i d i n g t h e s e c h i l d r e n w i t h i n d i v i d u a l o r g r o u p t h e r a p y s e s s i o n s t o p r o m o t e t h e i r s o c i a l a n d e m o t i o n a l w e l l b e i n g S e c o n d a s p r o f e s s i o n a l s w i t h e x t e n s i v e t r a i n i n g i n c o n s u l t a t i o n a n d l e a d e r s h i p s c h o o l p s y c h o l o g i s t s c o u l d s e r v e o n a s c h o o l w i d e s t a f f c o m m i t t e e a i m e d a t i n c r e a s i n g t h e o p p o r t u n i t i e s f o r h e a l t h y f o o d c h o i c e s d u r i n g s c h o o l m e a l s a n d i n c r e a s e d o p p o r t u n i t i e s f o r c h i l d r e n t o e n g a g e i n r e c e s s a n d / o r p h y s i c a l e d u c a t i o n c l a s s e s F o r e x a m p l e s c h o o l p s y c h o l o g i s t s m a y b e i n v o l v e d i n d e v e l o p i n g a “ h e a l t h y b e h a v i o r s c a m p a i g n ” w h e r e b y s t u d e n t s a r e p r o v i d e d i n c e n t i v e s f o r e n g a g i n g i n s p e c i f i c h e a l t h s u p p o r t i n g b e h a v i o r s ( i e e a t i n g 3 5 f r u i t s a n d v e g e t a b l e s a d a y i n c r e a s i n g t h e n u m b e r o f m i n u t e s t h e y e n g a g e i n p h y s i c a l a c t i v i t y a c t i v i t i e s e a c h w e e k e t c ) I n d e v e l o p i n g s c h o o l w i d e i n t e r v e n t i o n s t o i n c r e a s e h e a l t h s u p p o r t i n g b e h a v i o r s s c h o o l p s y c h o l o g i s t s a r e i n a n e x c e l l e n t p o s i t i o n t o c o n d u c t n e e d s a s s e s s m e n t s t o i d e n t i f y t h e s t u d e n t p e r c e i v e d b a r r i e r s t o e n g a g e m e n t i n s u c h b e h a v i o r s W i t h i n t h e f r a m e w o r k o f a p r o b l e m s o l v i n g m o d e l s c h o o l p s y c h o l o g i s t s h a v e e x t e n s i v e t r a i n i n g t o s e r v e t h e r o l e o f f a c i l i t a t o r t o s t a f f c o m m i t t e e s i n a d d r e s s i n g i s s u e s t h a t s u r r o u n d t h i s e p i d e m i c A s d i s c u s s e d i n t h e l i t e r a t u r e r e v i e w f o r t h i s s t u d y s t u d e n t s a r e s p e n d i n g f a r l e s s t i m e i n p h y s i c a l a c t i v i t i e s w h e t h e r i t i s a t h o m e o r i n t h e s c h o o l s ( C D C 2 0 0 1 ) F u r t h e r m o r e r e c e s s o p p o r t u n i t i e s s e e m t o b e v a r i e d d e p e n d i n g u p o n s e v e r a l f a c t o r s : s t a t e o f r e s i d e n c e s c h o o l d i s t r i c t a n d t h e i n d i v i d u a l s c h o o l ( A n d e r s e n e t a l 1 9 9 8 ) F i n a l l y a s p r o f e s s i o n a l s w i t h e x t e n s i v e t r a i n i n g i n c o g n i t i v e a n d b e h a v i o r a l t h e o r i e s s c h o o l p s y c h o l o g i s t s c o u l d p l a y a n i n t e g r a l r o l e i n t h e d e v e l o p m e n t o f p h y s i c a l a c t i v i t y i n t e r v e n t i o n s f o r s t u d e n t s w i t h p e d i a t r i c o v e r w e i g h t F i r s t i n d e v e l o p i n g a p p r o p r i a t e

PAGE 92

8 5 p h y s i c a l a c t i v i t y i n t e r v e n t i o n s c o n s u l t a t i o n w i t h m e d i c a l p r o f e s s i o n a l s w i l l b e c r i t i c a l I n m a n y d i s t r i c t s s c h o o l p s y c h o l o g i s t s a r e a l r e a d y c o n s u l t i n g w i t h m e d i c a l p r o f e s s i o n a l s t o a d d r e s s o t h e r s t u d e n t s ’ c h r o n i c h e a l t h n e e d s S e c o n d a n d a s m e n t i o n e d p r e v i o u s l y s c h o o l p s y c h o l o g i s t s ’ h a v e t h e t r a i n i n g t o c o l l e c t d a t a o n s t u d e n t p e r c e i v e d b a r r i e r s t o e n g a g i n g i n p h y s i c a l a c t i v i t y a n d t o i d e n t i f y w h a t t y p e s o f a c t i v i t i e s i n w h i c h s t u d e n t s w o u l d b e m o r e w i l l i n g a n d i n t e r e s t e d t o e n g a g e F i n a l l y t h e y c a n a l s o i d e n t i f y t h e t y p e s o f r e i n f o r c e m e n t t h a t w o u l d b e s t m o t i v a t e s t u d e n t s t o f o l l o w t h r o u g h o n t h e i r p l a n s A f i n a l a r e a i n w h i c h s c h o o l p s y c h o l o g i s t s c a n m a k e t r e m e n d o u s c o n t r i b u t i o n s i s i n b o t h f o r m a t i v e a n d s u m m a t i v e e v a l u a t i o n S c h o o l p s y c h o l o g i s t s a r e w e l l t r a i n e d i n d a t a c o l l e c t i o n a n d a n a l y s i s a n d c a n b e u t i l i z e d t o c o n d u c t p r o g r a m e v a l u a t i o n s t o d e t e r m i n e t h e e f f i c a c y o f i n t e r v e n t i o n s T h e y h a v e t h e a n a l y t i c a l s k i l l s t o r e c o g n i z e w h e n a n i n t e r v e n t i o n i s n o t s u p p o r t i n g t h e d e v e l o p m e n t o f s t u d e n t s a n d t h e a b i l i t y t o m a k e a d j u s t m e n t s w h e r e n e c e s s a r y C o n c l u s i o n P e d i a t r i c o v e r w e i g h t i s a p r e v e n t a b l e h e a l t h p r o b l e m t h a t h a s i t s r o o t s i n a m y r i a d o f b e h a v i o r s s o m e o f w h i c h w e r e e x a m i n e d i n t h e p r e s e n t s t u d y ( e g d i e t a r y i n t a k e a n d p h y s i c a l a c t i v i t y b e h a v i o r s ) A l t h o u g h m a n y o f t h e h y p o t h e s e s o f t h i s s t u d y c o u l d n o t b e s t r o n g l y s u p p o r t e d t h e r e w a s e v i d e n c e f o r g r o u p d i f f e r e n c e s a c r o s s t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e s T h e s e r e s u l t s s h o u l d b e i n t e r p r e t e d c a u t i o u s l y d u e t o t h e s m a l l g r o u p s a m p l e s i z e s G i v e n t h e s e v e r e c o n s e q u e n c e s a s s o c i a t e d w i t h p e d i a t r i c o v e r w e i g h t p o o r n u t r i t i o n a l c h o i c e s l a c k o f p h y s i c a l a c t i v i t y a n d i n c r e a s e d i n a c t i v i t y f u r t h e r i n v e s t i g a t i o n s o f t h i s i s s u e a r e w a r r a n t e d i n o r d e r t o r e s p o n d t o t h i s i n c r e a s i n g e p i d e m i c

PAGE 93

8 6 R e f e r e n c e s A n d e r s e n R C r e s p o C B a r t l e t t S C h e s k i n L & P r a t t M ( 1 9 9 8 ) R e l a t i o n s h i p o f p h y s i c a l a c t i v i t y a n d t e l e v i s i o n w a t c h i n g w i t h b o d y w e i g h t a n d l e v e l o f f a t n e s s a m o n g c h i l d r e n : R e s u l t s f o r m t h e T h i r d N a t i o n a l H e a l t h a n d N u t r i t i o n E x a m i n a t i o n S u r v e y T h e J o u r n a l o f t h e A m e r i c a n M e d i c a l A s s o c i a t i o n 2 7 9 9 3 8 9 4 2 B a r a n o w s k i T M e n d l e i n J R e s n i c o w K F r a n k E W e b e r C u l l e n K & B a r a n o w k s J ( 2 0 0 0 ) P h y s i c a l a c t i v i t y a n d n u t r i t i o n i n c h i l d r e n a n d y o u t h : A n o v e r v i e w o f o b e s i t y p r e v e n t i o n P r e v e n t i v e M e d i c i n e 3 1 S 1 S 1 0 B e e c h B R i c e R M y e r s L J o h n s o n C & N i c k l a s T ( 1 9 9 9 ) K n o w l e d g e a t t i t u d e s a n d p r a c t i c e s r e l a t e d t o f r u i t a n d v e g e t a b l e c o n s u m p t i o n o f h i g h s c h o o l s t u d e n t s J o u r n a l o f A d o l e s c e n t H e a l t h 2 4 2 4 4 2 5 0 B l o c k G P a t t e r s o n B & S u b a r A ( 1 9 9 2 ) F r u i t v e g e t a b l e s a n d c a n c e r p r e v e n t i o n : A r e v i e w o f t h e e p i d e m i o l o g i c a l e v i d e n c e N u t r i t i o n a n d C a n c e r 1 8 2 1 2 9 B o u t e l l e K N e u m a r k S t z a i n e r D S t o r y M & R e s n i c k M ( 2 0 0 2 ) W e i g h t c o n t r o l b e h a v i o r s a m o n g o b e s e o v e r w e i g h t a n d n o n o v e r w e i g h t a d o l e s c e n t s J o u r n a l o f P e d i a t r i c P s y c h o l o g y 2 7 5 3 1 5 4 0 B r a y J & M a x w e l l S ( 1 9 8 5 ) M u l t i v a r i a t e a n a l y s i s o f v a r i a n c e B e v e r l y H i l l s : S a g e P u b l i c a t i o n s

PAGE 94

8 7 B r e n e r N K a n n L M c M a n u s T K i n c h e n S S u n d b e r g E & R o s s J ( 2 0 0 2 ) R e l i a b i l i t y o f t h e 1 9 9 9 Y o u t h R i s k B e h a v i o r S u r v e y Q u e s t i o n n a i r e J o u r n a l o f A d o l e s c e n t H e a l t h 3 1 3 3 6 3 4 2 B r u n i n g J & K i n t z B L ( 1 9 8 7 ) C o m p u t a t i o n a l h a n d b o o k o f s t a t i s t i c s ( T h i r d e d ) G l e n v i e w I L : S c o t t F o r e s m a n a n d C o m p a n y C a v a d i n i C S i e g a R i z A & P o p k i n B ( 2 0 0 0 ) U S a d o l e s c e n t f o o d i n t a k e t r e n d s f r o m 1 9 6 5 t o 1 9 9 6 A r c h i v e s o f P e d i a t r i c s & A d o l e s c e n t M e d i c i n e 8 3 1 8 2 4 C e n t e r s f o r D i s e a s e C o n t r o l a n d P r e v e n t i o n ( 1 9 9 7 ) G u i d e l i n e s f o r s c h o o l a n d c o m m u n i t y p r o g r a m s t o p r o m o t e l i f e l o n g p h y s i c a l a c t i v i t y a m o n g y o u n g p e o p l e J o u r n a l o f S c h o o l H e a l t h 6 7 2 0 2 2 1 9 C e n t e r s f o r D i s e a s e C o n t r o l a n d P r e v e n t i o n ( 2 0 0 1 ) P h y s i c a l A c t i v i t y L e a d i n g H e a l t h I n d i c a t o r R e t r i e v e d A u g u s t 3 1 2 0 0 3 f r o m h t t p : / / w w w h e a l t h y p e o p l e g o v / D o c u m e n t / h t m l / u i h / u i h b w / u i h 4 h t m # p h y s a c t i v C e n t e r s f o r D i s e a s e C o n t r o l a n d P r e v e n t i o n ( 2 0 0 1 ) F l o r i d a Y o u t h R i s k B e h a v i o r S u r v e i l l a n c e S y s t e m S u r v e y R e t r i e v e d A u g u s t 3 1 2 0 0 3 f r o m h t t p : / / a p p s c d c g o v / Y R B S C e n t e r s f o r D i s e a s e C o n t r o l a n d P r e v e n t i o n ( 2 0 0 2 ) N a t i o n a l h e a l t h a n d n u t r i t i o n e x a m i n a t i o n s u r v e y R e t r i e v e d A u g u s t 3 1 2 0 0 3 f r o m h t t p : / / w w w c d c g o v / n c h s / d a t a / n h a n e s / d a t a b r i e f s / o v e r w g h t p d f C e n t e r s f o r D i s e a s e C o n t r o l a n d P r e v e n t i o n ( 2 0 0 3 ) P h y s i c a l a c t i v i t y a n d g o o d n u t r i t i o n : E s s e n t i a l e l e m e n t s t o p r e v e n t c h r o n i c d i s e a s e s a n d o b e s i t y 2 0 0 3 R e t r i e v e d A u g u s t 2 9 2 0 0 3 f r o m h t t p : / / w w w c d c g o v / n c c d p h p / d n p a

PAGE 95

8 8 C e n t e r s f o r D i s e a s e C o n t r o l a n d P r e v e n t i o n ( 2 0 0 3 ) 2 0 0 3 S t a t e a n d l o c a l s t a n d a r d h i g h s c h o o l q u e s t i o n n a i r e R e t r i e v e d o n S e p t e r m b e r 3 0 2 0 0 3 f r o m w w w c d c g o v / n c c d p h p / d a s h / y r b s / 2 0 0 3 / q u i e s t i o n n a i r e h t m C e n t e r s f o r D i s e a s e C o n t r o l a n d P r e v e n t i o n ( 2 0 0 3 ) A d o l e s c e n t a n d S c h o o l H e a l t h Y R B S S R e t r i e v e d o n S e p t e m b e r 3 0 2 0 0 3 f r o m h t t p : / / a p p s n c c d c d c g o v / Y R B S S / L i s t V a s p ? s i t e 1 = F L C h e n W L i n C C P e n g C T L i C I W u H C C h i a n g J e t a l ( 2 0 0 2 ) A p p r o a c h i n g h e a l t h y b o d y m a s s i n d e x n o r m s f o r c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s f r o m h e a l t h r e l a t e d p h y s i c a l f i t n e s s O b e s i t y R e v i e w s 3 2 2 5 2 3 2 C o h e n J ( 1 9 8 8 ) S t a t i s t i c a l p o w e r a n a l y s i s f o r t h e b e h a v i o r a l s c i e n c e s ( 2n d e d ) H i l l s d a l e N J : L a w r e n c e E r l b a u m A s s o c i a t e s D i e t z W & R o b i n s o n T ( 1 9 9 8 ) U s e o f t h e b o d y m a s s i n d e x ( B M I ) a s a m e a s u r e o f o v e r w e i g h t i n c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s T h e J o u r n a l o f P e d i a t r i c s 1 3 2 1 9 1 1 9 3 D i e t z W & B e l l i z z i M ( 1 9 9 9 ) I n t r o d u c t i o n : T h e u s e o f b o d y m a s s i n d e x t o a s s e s s o b e s i t y i n c h i l d r e n A m e r i c a n J o u r n a l o f C l i n i c a l N u t r i t i o n 7 0 1 2 3 S 5 S D o w d a M A i n s w o r t h B A d d y C S a u n d e r s R & R i n e r W ( 2 0 0 1 ) E n v i r o n m e n t a l i n f l u e n c e s p h y s i c a l a c t i v i t y a n d w e i g h t s t a t u s i n 8 t o 1 6 y e a r o l d s A r c h i v e s o f P e d i a t r i c s & A d o l e s c e n t M e d i c i n e 1 5 5 7 1 1 7 1 7 F o r s h e e R & S t o r e y M ( 2 0 0 3 ) T o t a l b e v e r a g e c o n s u m p t i o n a n d b e v e r a g e c h o i c e s a m o n g c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f F o o d S c i e n c e s a n d N u t r i t i o n 5 4 2 9 7 3 0 7 G l a s s G & H o p k i n s K ( 1 9 9 6 ) S t a t i s t i c a l m e t h o d s i n e d u c a t i o n a n d p s y c h o l o g y ( 3 r d e d ) B o s t o n : A l l y n a n d B a c o n

PAGE 96

8 9 G o r a n M B a l l G & C r u z M ( 2 0 0 3 ) O b e s i t y a n d r i s k o f t y p e I I d i a b e t e s a n d c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e i n c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s J o u r n a l o f C l i n i c a l E n d o c r i n o l o g y & M e t a b o l i s m 8 8 1 4 1 7 1 4 2 7 G o r d o n L a r s e n M c M u r r a y R & P o p k i n B ( 1 9 9 9 ) A d o l e s c e n t p h y s i c a l a c t i v i t y a n d i n a c t i v i t y v a r y b y e t h n i c i t y : T h e N a t i o n a l L o n g i t u d i n a l S t u d y o f A d o l e s c e n t H e a l t h T h e J o u r n a l o f P e d i a t r i c s 1 3 5 3 0 1 3 0 6 G o w e r B & H i g g i n s P ( 2 0 0 3 ) E n e r g y b a l a n c e b o d y c o m p o s i t i o n a n d p u b e r t y i n c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s : I m p o r t a n c e o f e t h n i c i t y C u r r e n t O p i n i o n i n E n d o c r i n o l o g y & D i a b e t e s 1 0 9 2 2 H a y m a n L ( 2 0 0 2 ) O b e s i t y : N o n g e n e t i c i n f l u e n c e s i n c h i l d h o o d a n d a d o l e s c e n c e I n L H a y m a n M M a h o n & J R T u r n e r ( E d s ) H e a l t h a n d B e h a v i o r i n C h i l d h o o d a n d A d o l e s c e n c e ( p p 2 1 3 2 3 2 ) N e w Y o r k : S p r i n g e r P u b l i s h i n g C o m p a n y H u t t u n e n N P K n i p M & P a a v i l a i n e n T ( 1 9 8 6 ) P h y s i c a l a c t i v i t y a n d f i t n e s s i n o b e s e c h i l d r e n I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f O b e s i t y R e l a t e d M e t a b o l i s m D i s o r d e r s 1 0 5 1 9 5 2 5 K i e s s W R e i c h A M u l l e r G K a p e l l e n T D e u t s c h e r J R K & K r a t z s c h J ( 2 0 0 1 ) C l i n i c a l a s p e c t s o f o b e s i t y i n c h i l d h o o d O b e s i t y R e v i e w s 2 2 9 3 6 L e e D & N i e m a n D C ( 1 9 9 6 ) N u t r i t i o n a l A s s e s s m e n t ( 2 n d e d ) B o s t o n : M c G r a w H i l l L o k e K ( 2 0 0 2 ) C o n s e q u e n c e s o f c h i l d h o o d a n d a d o l e s c e n t o b e s i t y A s i a P a c i f i c J o u r n a l o f C l i n i c a l N u t r i t i o n 1 1 S 7 0 2 S 7 0 4

PAGE 97

9 0 L o w r y R K a n n L C o l l i n s J & K o l b e L ( 1 9 9 6 ) T h e e f f e c t o f s o c i o e c o n o m i c s t a t u s o n c h r o n i c d i s e a s e r i s k b e h a v i o r s a m o n g U S a d o l e s c e n t s J o u r n a l o f t h e A m e r i c a n M e d i c a l A s s o c i a t i o n 2 7 6 7 9 2 7 9 7 M a f f e i s C Z a f f a n e l l o M & S c h u t z Y ( 2 0 0 4 ) R e l a t i o n s h i p b e t w e e n p h y s i c a l i n a c t i v i t y a n d a d i p o s i t y i n p r e p u b e r t a l b o y s J o u r n a l o f P e d i a t r i c s 1 3 1 2 8 8 2 9 2 M a s h E & D o z o i s D ( 2 0 0 3 ) A d e v e l o p m e n t a l s y s t e m s p e r s p e c t i v e I n E M a s h & R B a r k l e y ( E d s ) C h i l d P s y c h o p a t h o l o g y ( 2 n d e d p p 3 7 1 ) N e w Y o r k : T h e G u i l f o r d P r e s s M a y e r J ( 1 9 7 5 ) O b e s i t y d u r i n g c h i l d h o o d C u r r e n t C o n c e p t s N u t r i t i o n 3 7 3 8 0 M e r t e n s D ( 2 0 0 3 ) M i x e d m e t h o d s a n d t h e p o l i t i c s o f h u m a n r e s e a r c h : T h e t r a n s f o r m a t i v e e m a n c i p a t o r y p e r s p e c t i v e I n A T a s h a k k o r i & C T e d d l i e ( E d s ) H a n d b o o k o f m i x e d m e t h o d s i n s o c i a l & b e h a v i o r a l r e s e a r c h ( p p 1 3 5 1 6 4 ) T h o u s a n d O a k s C A : S a g e P u b l i c a t i o n s M i c r o s o f t E x c e l ( V e r s i o n 2 0 0 2 ) [ C o m p u t e r s o f t w a r e ] 2 0 0 2 R e d m o n d W A : M i c r o s o f t M i d d l e m a n A V a z q u e z I & D u r a n t R ( 1 9 9 8 ) E a t i n g p a t t e r n s p h y s i c a l a c t i v i t y a n d a t t e m p t s t o c h a n g e w e i g h t a m o n g a d o l e s c e n t s J o u r n a l o f A d o l e s c e n t H e a l t h 2 2 3 7 4 2 M o r r i s o n J F r e d e r i c k J S p r e c h e r D K h o u r y P & D a n i e l s S ( 1 9 9 9 ) S e x a n d r a c e d i f f e r e n c e s i n c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e r i s k f a c t o r c h a n g e s i n s c h o o l c h i l d r e n 1 9 7 5 1 9 9 0 : T h e P r i n c e t o n S c h o o l S t u d y A m e r i c a n J o u r n a l o f P u b l i c H e a l t h 8 9 1 7 0 8 1 7 1 4

PAGE 98

9 1 M u n o z K K r e b s S m i t h S B a l l a r d B a r b a s h R & C l e v e l a n d L ( 1 9 9 7 ) F o o d i n t a k e s o f U S c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s c o m p a r e d w i t h r e c o m m e n d a t i o n s P e d i a t r i c s 1 0 0 3 2 3 3 2 7 N e u m a r k S t z a i n e r D S t o r y M R e s n i c k M & B l u m R ( 1 9 9 6 ) C o r r e l a t e s o f i n a d e q u a t e f r u i t a n d v e g e t a b l e c o n s u m p t i o n a m o n g a d o l e s c e n t s P r e v e n t i v e M e d i c i n e 2 5 4 9 7 5 0 5 N e u m a r k S t z a i n e r D & H a n n a n P ( 2 0 0 0 ) W e i g h t r e l a t e d b e h a v i o r s a m o n g a d o l e s c e n t g i r l s a n d b o y s : R e s u l t s f r o m a n a t i o n a l s u r v e y A r c h i v e s o f P e d i a t r i c s & A d o l e s c e n t M e d i c i n e 1 5 4 5 6 9 5 7 7 N e u m a r k S t z a i n e r D S t o r y M H a n n a n P & C r o l l J ( 2 0 0 2 ) O v e r w e i g h t s t a t u s a n d e a t i n g p a t t e r n s a m o n g a d o l e s c e n t s : W h e r e d o y o u t h s s t a n d i n c o m p a r i s o n w i t h t h e H e a l t h y P e o p l e 2 0 1 0 o b j e c t i v e s ? A m e r i c a n J o u r n a l o f P u b l i c H e a l t h 9 2 8 4 4 8 5 1 N i c k l a s T F a r r i s R & S m o a k C ( 1 9 8 8 ) D i e t a r y f a c t o r s r e l a t e d t o c a r d i o v a s c u l a r r i s k f a c t o r s i n e a r l y l i f e A r t e r i o s c l e r o s i s 2 4 4 6 1 4 6 2 O n w u e g b u z i e A J & T e d d l i e C ( 2 0 0 3 ) A f r a m e w o r k f o r a n a l y z i n g d a t a i n m i x e d m e t h o d s r e s e a r c h I n A T a s h a k k o r i & C T e d d l i e ( E d s ) H a n d b o o k o f m i x e d m e t h o d s i n s o c i a l & b e h a v i o r a l r e s e a r c h ( p p 3 5 1 3 8 3 ) T h o u s a n d O a k s : C A : S a g e P u b l i c a t i o n s O n w u e g b u z i e A J ( 2 0 0 3 ) E x p a n d i n g t h e f r a m e w o r k o f i n t e r n a l a n d e x t e r n a l v a l i d i t y i n q u a n t i t a t i v e r e s e a r c h R e s e a r c h i n t h e S c h o o l s 1 0 7 1 8 9

PAGE 99

9 2 P a t e R H e a t h G D o w d a M & T r o s t S ( 1 9 9 6 ) A s s o c i a t i o n s b e t w e e n p h y s i c a l a c t i v i t y a n d o t h e r h e a l t h b e h a v i o r s i n a r e p r e s e n t a t i v e s a m p l e o f U S a d o l e s c e n t s A m e r i c a n J o u r n a l o f P u b l i c H e a l t h 8 6 1 5 7 7 1 5 8 1 P a t e R T r o s t S L e v i n S & D o w d a M ( 2 0 0 0 ) S p o r t s p a r t i c i p a t i o n a n d h e a l t h r e l a t e d b e h a v i o r s a m o n g U S y o u t h A r c h i v e s o f P e d i a t r i c s & A d o l e s c e n t M e d i c i n e 1 5 4 9 0 4 9 1 1 P e s a J S y r e T & J o n e s E ( 2 0 0 0 ) P s y c h o s o c i a l d i f f e r e n c e s a s s o c i a t e d w i t h b o d y w e i g h t a m o n g f e m a l e a d o l e s c e n t s : T h e i m p o r t a n c e o f b o d y i m a g e J o u r n a l o f A d o l e s c e n t H e a l t h 2 6 3 3 0 3 3 7 P i n h a s H a m i e l O D o l a n L M D a n i e l s S R S t a n d i f o r d D K h o u r y P R & Z e i t l e r P ( 1 9 9 6 ) I n c r e a s e d i n c i d e n c e o f n o n i n s u l i n d e p e n d e n t d i a b e t e s m e l l i t u s a m o n g a d o l e s c e n t s J o u r n a l o f P e d i a t r i c s 1 2 8 6 0 8 6 1 5 R o c c h i n i A ( 1 9 9 9 ) R a i s i n g h e a r t h e a l t h y c h i l d r e n P e d i a t r i c s I n t e r n a t i o n a l 4 1 5 9 7 6 0 2 R o c k e t t H B r e i t e n b a c h M F r a z i e r L W i t s c h i J W o l f A F i e l d A e t a l ( 1 9 9 7 ) V a l i d a t i o n o f a y o u t h / a d o l e s c e n t f o o d f r e q u e n c y q u e s t i o n n a i r e P r e v e n t i v e M e d i c i n e 2 6 8 0 8 8 1 6 R o s n e r B P r i n e a s R L o g g i e J & D a n i e l s S ( 1 9 9 8 ) P e r c e n t i l e s f o r b o d y m a s s i n d e x i n U S c h i l d r e n 5 t o 1 7 y e a r s o f a g e T h e J o u r n a l o f P e d i a t r i c s 1 3 2 2 1 1 2 2 2 S a e l e n s B & D a n i e l s S ( 2 0 0 3 ) C h i l d h o o d o b e s i t y : C a u s e s a n d t h e r a p i e s C u r r e n t O p i n i o n i n E n d o c r i n o l o g y & D i a b e t e s 1 0 3 8

PAGE 100

9 3 S c h w i m m e r J B u r w i n k l e T & V a r n i J ( 2 0 0 3 ) H e a l t h r e l a t e d q u a l i t y o f l i f e o f s e v e r l y o b e s e c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s J o u r n a l o f t h e A m e r i c a n M e d i c a l A s s o c i a t i o n 2 8 9 1 8 1 3 1 8 1 9 S o c i e t y f o r A d o l e s c e n t M e d i c i n e ( 1 9 9 9 ) I m p r o v i n g t h e n u t r i t i o n a l h e a l t h o f a d o l e s c e n t s [ P o s i t i o n s t a t e m e n t ] J o u r n a l o f A d o l e s c e n t H e a l t h 2 4 4 6 1 4 6 2 S o r o f J & D a n i e l s S ( 2 0 0 2 ) O b e s i t y h y p e r t e n s i o n i n c h i l d r e n : A p r o b l e m o f e p i d e m i c p r o p o r t i o n s R e t r i e v e d S e p t e m b e r 1 0 2 0 0 4 f r o m h t t p : / / w w w h y p e r t e n s i o n a h a o r g S t a t i s t i c a l P a c k a g e f o r t h e S o c i a l S c i e n c e s ( S P S S ) ( V e r s i o n 9 0 f o r W i n d o w s ) [ C o m p u t e r s o f t w a r e ] ( 1 9 9 9 ) C h i c a g o : S P S S S t e i n m e t z K & P o t t e r J ( 1 9 9 6 ) V e g e t a b l e s f r u i t a n d c a n c e r p r e v e n t i o n : A r e v i e w J o u r n a l o f A m e r i c a n D i e t e t i c A s s o c i a t i o n 9 6 1 0 2 7 1 0 3 9 S t e v e n s J P ( 2 0 0 2 ) A p p l i e d m u l t i v a r i a t e s t a t i s t i c s f o r t h e s o c i a l s c i e n c e s ( 4t h e d ) M a h w a h N e w J e r s e y : L a w r e n c e E r l b a u m A s s o c i a t e s S t o r y M N e u m a r k S t z a i n e r D & F r e n c h S ( 2 0 0 2 ) I n d i v i d u a l a n d e n v i r o n m e n t a l i n f l u e n c e s o n a d o l e s c e n t e a t i n g b e h a v i o r s J o u r n a l o f t h e A m e r i c a n D i e t e t i c A s s o c i a t i o n 1 0 2 S 4 0 S 5 1 S t r a u s s R & P o l l a c k H ( 2 0 0 1 ) E p i d e m i c i n c r e a s e i n c h i l d h o o d o v e r w e i g h t 1 9 8 6 1 9 9 8 J o u r n a l o f t h e A m e r i c a n M e d i c a l A s s o c i a t i o n 2 8 6 2 8 4 5 2 8 4 8 T a s h a k k o r i A & T e d d l i e C ( 2 0 0 3 ) M a j o r i s s u e s a n d c o n t r o v e r s i e s i n t h e u s e o f m i x e d m e t h o d s i n t h e s o c i a l a n d b e h a v i o r a l s c i e n c e s I n A T a s h a k k o r i & C T e d d l i e ( E d s ) H a n d b o o k o f m i x e d m e t h o d s i n s o c i a l & b e h a v i o r a l r e s e a r c h ( p p 3 5 0 ) T h o u s a n d O a k s : C A : S a g e P u b l i c a t i o n s

PAGE 101

9 4 T r o i a n o R ( 2 0 0 2 ) P h y s i c a l i n a c t i v i t y a m o n g y o u n g p e o p l e T h e N e w E n g l a n d J o u r n a l o f M e d i c i n e 3 4 7 7 0 6 7 0 7 U S D e p a r t m e n t o f A g r i c u l t u r e ( 1 9 9 2 ) T h e F o o d G u i d e P y r a m i d W a s h i n g t o n D C : U S G P O V e t i s k a J G l a a b L P e r l m a n K & D a n e m a n D ( 2 0 0 0 ) S c h o o l a t t e n d a n c e o f c h i l d r e n w i t h t y p e 1 d i a b e t e s D i a b e t e s C a r e 2 3 1 7 0 6 1 7 0 7 V i d e o n T & M a n n i n g C ( 2 0 0 3 ) I n f l u e n c e s o n a d o l e s c e n t e a t i n g p a t t e r n s : T h e i m p o r t a n c e o f f a m i l y m e a l s J o u r n a l o f A d o l e s c e n t H e a l t h 3 2 3 6 5 3 7 3 W a n g Y ( 2 0 0 1 ) C r o s s n a t i o n a l c o m p a r i s o n o f c h i l d h o o d o b e s i t y : T h e e p i d e m i c a n d t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n s o c i o e c o n o m i c s t a t u s I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f E p i d e m i o l o g y 3 0 1 1 2 9 1 1 3 6 W e s t o n A P e t o s a R & P a t e R ( 1 9 9 7 ) V a l i d a t i o n o f a n i n s t r u m e n t f o r m e a s u r e m e n t o f p h y s i c a l a c t i v i t y i n y o u t h M e d i c i n e a n d S c i e n c e i n S p o r t s a n d E x e r c i s e 2 9 1 3 8 1 4 3 W i l i a m s C H a y m a n L D a n i e l s S R o b i n s o n T S t e i n b e r g e r J P a r i d o n S e t a l ( 2 0 0 2 ) C a r d i o v a s c u l a r h e a l t h i n c h i l d h o o d C i r c u l a t i o n 1 0 6 1 4 3 1 6 0 W r i g h t C P a r k e r L L a m o n t D & C r a f t A ( 2 0 0 1 ) I m p l i c a t i o n s o f c h i l d h o o d o b e s i t y f o r a d u l t h e a l t h : F i n d i n g s f r o m t h o u s a n d f a m i l i e s c o h o r t s t u d y B M J 3 2 3 1 2 8 0 1 2 8 4

PAGE 102

9 5 A p p e n d i c e s

PAGE 103

9 6 A p p e n d i x A : N u t r i t i o n / P h y s i c a l A c t i v i t y Q u e s t i o n n a i r e f o r H i g h S c h o o l S t u d e n t s S t u d e n t I n f o r m a t i o n : P l e a s e p r o v i d e t h e f o l l o w i n g i n f o r m a t i o n ( C i r c l e O n e ) 1 S e x M a l e F e m a l e 3 W h a t g r a d e a r e y o u i n ? 9t h 1 0t h 1 1t h 1 2t h 2 E t h n i c i t y : D o y o u t h i n k o f y o u r s e l f a s … ? A f r i c a n A m e r i c a n A s i a n C a u c a s i a n / W h i t e L a t i n o / H i s p a n i c N a t i v e A m e r i c a n / A l a s k a n O t h e r : _ _ _ _ _ _ _ _ 4 H o w o l d a r e y o u ? 1 3 1 7 1 4 1 8 1 5 1 9 1 6 2 0 5 H o w m a n y d a y s d u r i n g t h e s c h o o l w e e k ( M o n d a y F r i d a y ) d o y o u e a t b r e a k f a s t ? 1 2 3 4 5 6 H o w m a n y d a y s d u r i n g t h e s c h o o l w e e k ( M o n d a y F r i d a y ) d o y o u e a t l u n c h ? 1 2 3 4 5 7 H a v e y o u e v e r b e e n o n a d i e t ? Y e s N o 8 D o y o u t h i n k y o u g e t e n o u g h e x e r c i s e ? Y e s N o 9 D o y o u t h i n k y o u e a t a b a l a n c e d d i e t ? Y e s N o 1 0 D o y o u t h i n k y o u h a v e t o o m u c h s t r e s s i n y o u r l i f e ? Y e s N o P a r t I N u t r i t i o n : H o w m a n y s e r v i n g s f r o m t h e f o l l o w i n g f o o d g r o u p s d o y o u e a t o r d r i n k e a c h d a y ? P l e a s e c i r c l e y o u r r e s p o n s e F o o d G r o u p s ( e x a m p l e s o f 1 s e r v i n g s i z e a r e p r o v i d e d i n p a r e n t h e s e s ) S e r v i n g s p e r D a y V e g e t a b l e s ( I n c l u d e s 1 p o t a t o 1 s a l a d b o w l o f l e t t u c e 1 e a r o f c o r n o r s i d e s e r v i n g o f c a n n e d c o r n s i d e s e r v i n g o f b r o c c o l i o r a n y o t h e r v e g e t a b l e ) 0 1 2 3 4 5 6 7 F r u i t a n d f r u i t j u i c e ( I n c l u d e s 1 a p p l e b a n a n a p e a c h ; 1 a p p l e o r a n g e g r a p e f r u i t j u i c e 1 c u p o f g r a p e s o r b e r r i e s [ a c o f f e e m u g f u l l ] ) 0 1 2 3 4 5 6 7 M i l k / m i l k p r o d u c t s ( I n c l u d e s 1 c u p m i l k 1 c u p o f y o g u r t 1 s l i c e o f c h e e s e i c e c r e a m e t c ) 0 1 2 3 4 5 6 7 M e a t a n d b e a n s ( I n c l u d e s 1 h a m b u r g e r p a t t y h o t d o g c h i c k e n b r e a s t 1 s i d e s e r v i n g o f b e a n s 2 e g g s 1 p i e c e o f f i s h 1 p a l m f u l l o f n u t s 4 t a b l e s p o o n s o f p e a n u t b u t t e r ) 0 1 2 3 4 5 6 7 B r e a d s c e r e a l s c r a c k e r s ( I n c l u d e s 1 s l i c e o f b r e a d 1 s i d e s e r v i n g o f r i c e o r p a s t a s m a l l b o w l o f o a t m e a l o r c e r e a l b a g e l 2 p a n c a k e s 8 a n i m a l c r a c k e r s 3 c u p s p o p c o r n 6 s a l t i n e t y p e c r a c k e r s 2 r i c e c a k e s ) 0 1 2 3 4 5 6 7 J u n k f o o d s ( I n c l u d e s 1 c a n o f s o d a 1 c a n d y b a r 1 s m a l l b a g o f p o t a t o / c o r n c h i p s e t c ) 0 1 2 3 4 5 6 7

PAGE 104

9 7 A p p e n d i x A : N u t r i t i o n / P h y s i c a l A c t i v i t y Q u e s t i o n n a i r e f o r H i g h S c h o o l S t u d e n t s ( C o n t i n u e d ) P a r t I I P h y s i c a l A c t i v i t y : T h e f o l l o w i n g q u e s t i o n s a r e a b o u t p h y s i c a l a c t i v i t y C i r c l e o n l y o n e a n s w e r f o r e a c h q u e s t i o n 1 O n h o w m a n y o f t h e p a s t 7 d a y s d i d y o u e x e r c i s e o r p a r t i c i p a t e i n p h y s i c a l a c t i v i t i e s f o r a t l e a s t 2 0 m i n u t e s t h a t m a d e y o u s w e a t a n d b r e a t h e h a r d s u c h a s b a s k e t b a l l j o g g i n g s w i m m i n g l a p s t e n n i s f a s t b i c y c l i n g o r s i m i l a r a e r o b i c a c t i v i t i e s ? 0 d a y s 1 d a y 2 d a y s 3 d a y s 4 d a y s 5 d a y s 6 d a y s 7 d a y s 2 O n h o w m a n y o f t h e p a s t 7 d a y s d i d y o u p a r t i c i p a t e i n p h y s i c a l a c t i v i t y f o r a t l e a s t 3 0 m i n u t e s t h a t d i d n o t m a k e y o u s w e a t o r b r e a t h e h a r d s u c h a s f a s t w a l k i n g s l o w b i c y c l i n g s k a t i n g p u s h i n g a l a w n m o w e r o r m o p p i n g f l o o r s ? 0 d a y s 1 d a y 2 d a y s 3 d a y s 4 d a y s 5 d a y s 6 d a y s 7 d a y s 3 O n h o w m a n y o f t h e p a s t 7 d a y s d i d y o u d o e x e r c i s e s t o s t r e n g t h e n o r t o n e y o u r m u s c l e s s u c h a s p u s h u p s s i t u p s o r w e i g h t l i f t i n g ? 0 d a y s 1 d a y 2 d a y s 3 d a y s 4 d a y s 5 d a y s 6 d a y s 7 d a y s 4 I n a n a v e r a g e w e e k w h e n y o u a r e i n s c h o o l ( M o n d a y F r i d a y ) o n h o w m a n y d a y s d o y o u g o t o p h y s i c a l e d u c a t i o n ( P E ) c l a s s e s ? 0 d a y s 1 d a y 2 d a y s 3 d a y s 4 d a y s 5 d a y s 5 D u r i n g a n a v e r a g e p h y s i c a l e d u c a t i o n ( P E ) c l a s s h o w m a n y m i n u t e s d o y o u s p e n d a c t u a l l y e x e r c i s i n g o r p l a y i n g s p o r t s ? I d o n o t t a k e P E L e s s t h a n 1 0 m i n u t e s 1 0 t o 2 0 m i n u t e s 2 1 t o 3 0 m i n u t e s M o r e t h a n 3 0 m i n u t e s 6 I n a n a v e r a g e s c h o o l d a y ( M o n d a y F r i d a y ) h o w m a n y h o u r s d o y o u s p e n d d o i n g a n y o f t h e f o l l o w i n g a c t i v i t i e s : w a t c h i n g t e l e v i s i o n / m o v i e s p l a y i n g v i d e o g a m e s r e a d i n g h o m e w o r k o r o n t h e c o m p u t e r / I n t e r n e t ? 0 ( N o t i m e o n t h e s e a c t i v i t i e s ) L e s s t h a n 1 h o u r p e r d a y 1 h o u r p e r d a y 2 h o u r s p e r d a y 3 h o u r s p e r d a y 4 h o u r s p e r d a y 5 o r m o r e h o u r s p e r d a y 7 A r e t h e r e a n y o t h e r p h y s i c a l a c t i v i t i e s t h a t y o u d o i n a t y p i c a l w e e k t h a t y o u w a n t t o s h a r e w i t h u s ? I f s o w h a t i s t h e a c t i v i t y a n d h o w m u c h t i m e t o y o u s p e n d d o i n g i t ?

PAGE 105

9 8 A p p e n d i x A : N u t r i t i o n / P h y s i c a l A c t i v i t y Q u e s t i o n n a i r e f o r H i g h S c h o o l S t u d e n t s ( C o n t i n u e d ) 8 I f y o u r s c h o o l h o s t e d a s c h o o l w i d e a c t i v i t y d a y i n w h i c h y o u c o u l d p a r t i c i p a t e i n t e a m / i n d i v i d u a l s p o r t s ( e g c l i m b i n g w a l l r u n n i n g r a c e s ) w o u l d y o u b e i n t e r e s t e d i n p a r t i c i p a t i n g ? Y e s N o

PAGE 106

9 9 A p p e n d i x B : C o r r e l a t i o n M a t r i x f o r D i e t a r y I n t a k e V a r i a b l e s C o r r e l a t i o n s B e t w e e n D e p e n d e n t V a r i a b l e s f o r D i e t a r y I n t a k e D e p e n d e n t V a r i a b l e F r u i t / V e g e t a b l e s M i l k M e a t B r e a d J u n k F o o d P a r t i c i p a n t s ( N = 1 9 7 ) F r u i t / V e g e t a b l e s 3 8 3 3 3 6 2 8 M i l k 4 3 4 6 1 8 M e a t 5 4 3 4 B r e a d 2 7 J u n k F o o d

PAGE 107

1 0 0 A p p e n d i x C : C o r r e l a t i o n M a t r i x f o r D i e t a r y I n t a k e V a r i a b l e s C o r r e l a t i o n s B e t w e e n D e p e n d e n t V a r i a b l e s f o r P h y s i c a l A c t i v i t y D e p e n d e n t V a r i a b l e V i g o r o u s M o d e r a t e S e d e n t a r y P a r t i c i p a n t s ( N = 1 9 7 ) V i g o r o u s 4 1 0 6 M o d e r a t e 0 1 M e a t