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Contextualizing obesity among latino farmworkers :

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Material Information

Title:
Contextualizing obesity among latino farmworkers : a critical analysis of structural and cultural processes affecting farmworker health and nutrition in central florida
Physical Description:
Book
Language:
English
Creator:
Johnson, Melissa
Publisher:
University of South Florida
Place of Publication:
Tampa, Fla
Publication Date:

Subjects

Subjects / Keywords:
Cultural perceptions
Body image
Food
Structural constraints
Poverty
Dissertations, Academic -- Anthropology -- Masters -- USF   ( lcsh )
Genre:
non-fiction   ( marcgt )

Notes

Abstract:
ABSTRACT: Migrant and seasonal farmworkers play a critical role in the U.S. economy, producing food for the American public, while their suffering is often rendered invisible by their existence on the margins of society. The low wages associated with farm labor combined with the largely undocumented status of this population severely limits access to food, housing, and health care, resulting in poor health outcomes. Through the use of a critical anthropological approach, this research examines the social, cultural, political, and economic context of obesity among Latino migrant and seasonal farmworkers in Central Florida. Ethnographic research methods were used to explore perceptions about the relationships between the body, food, and health among Latino farmworkers, contextualizing these cultural beliefs within the broader, macro-level factors affecting health, including immigration, agricultural, and economic policies. Furthermore, this study compares the perceptions of farmworkers with those of healthcare workers that serve this community, examining the implications that conceptions of culture and "cultural competency" have for developing health interventions. The findings of this research reveal that, in contrast to the beliefs of health providers, farmworkers do understand the relationship between health and body size, and do not show preferences for overweight or obese figures. Conceptions of food, on the other hand, differ somewhat from those promoted by U.S. nutritional guidelines, and farmworker interviews indicate an interest for more nutritional information. This suggests a need to develop nutritional information that is culturally relevant for Latino farmworkers. Additionally, however, economic constraints significantly limit farmworkers' abilities to purchase sufficient and nutritious foods. The combination of economic constraints and varying nutritional knowledge has significant health implications for farmworkers, most notably in terms of the connection to diet-related health problems such as obesity. The implications of these findings indicate that nutritional interventions focused solely on education without addressing the economic and political processes that constrain farmworkers' agency will have little overall effect on the health of this population. This research, therefore, emphasizes the importance of using a holistic approach to understand the complexity of health and nutritional issues among farmworkers.
Thesis:
Thesis (MA)--University of South Florida, 2010.
Bibliography:
Includes bibliographical references.
System Details:
Mode of access: World Wide Web.
System Details:
System requirements: World Wide Web browser and PDF reader.
Statement of Responsibility:
by Melissa Johnson.
General Note:
Title from PDF of title page.
General Note:
Document formatted into pages; contains X pages.

Record Information

Source Institution:
University of South Florida Library
Holding Location:
University of South Florida
Rights Management:
All applicable rights reserved by the source institution and holding location.
Resource Identifier:
usfldc doi - E14-SFE0004790
usfldc handle - e14.4790
System ID:
SFS0028075:00001


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Full Text

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C on t e x t u a l i z i n g O b e s i t y a m on g L a ti no F a r m w o r k er s : A C r iti ca l A n a l y s i s o f S t r u c t u ra l a nd C u lt u ra l P r o c e ss e s Aff e c ti n g F ar m w o r k e r H ea lt h a nd N u t r iti on i n C e n t ra l F l o r i d a b y M e li ss a H J ohnso n A t h e s i s sub mitt e d i n p ar ti a l f u l f illm e n t o f t h e re qu i re m e n t s f o r t h e d e g ree o f M a s t er o f A r t s D e p ar tm e n t o f A n t h r opo l o g y C o ll e g e o f Ar t s a nd S c i e n ce s U n i v er s i t y o f S ou t h F l o r i d a M a j o r P r o fe sso r : H e i d e C a s t a e d a P h. D R ob er t a B aer P h. D C ar o l B r y a n t P h. D D a t e o f A p p r ov a l : N ov e m b er 1, 201 0 K e y w o r ds : c u lt u r a l p er ce p ti ons, bo d y im a g e f ood s t r u c t u ra l c ons t ra i n t s, p o v er t y C o p y r i g h t 2010, M e li ss a H J ohnso n

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A c kn o w l e d g e m e n t Th ere are a nu m b er o f i n d i v i du a l s w ho h a v e b ee n i nv a l u a b l e t h r o u g hou t t h e c ou r s e o f t h i s p r o j e c t a n d t o w ho m I a m imm e ns e l y g ra t ef u l Th e re s e arc h p re s e n t e d i n t h i s m a nus cr i p t h a s b ee n a bou t t h ree y e ar s i n t h e m a k i n g a nd c ou l d no t h a v e b ee n acc o m p li sh e d w it hou t t h e h e l p a nd suppo r t o f t h e f o ll o w i n g p e op l e F i r s t a nd f o re m os t I w ou l d li k e t o e x p re ss m y g r a tit ud e t o m y a dv i so r a nd m e n t o r Dr H e i d e C a s t a e d a w h o h a s b ee n t r e m e ndous l y s uppo r ti v e a nd e n c o u r a g i n g t h r o u g hou t t h e e n ti r e r e s earc h p r o ce ss, o f fer i n g a dv i ce a nd g u i d a n ce w h e n I d e s p era t e l y n e e d e d it a nd a l w a y s p r ov i d i n g tim e l y f e e db ac k. I a l so w i sh t o ac kno w l e d g e D r R ob er t a B a e r a nd D r C ar o l B r y a n t f o r t h e i r h e l p a nd g u i d a n c e i n t h e d e v e l op m e n t o f t h i s re s e a rc h p r o j ec t a nd p re p ara ti on o f t h i s m a nus cr i p t a s w e ll a s R e b ec c a N upp f o r h er a ss i s t a n ce w it h so m e o f t h e s t a ti s ti ca l a n a l y s e s p re s e n t e d w it h i n. I d ee p l y a p p rec i a t e a ll t h a t t h e y h a v e don e f o r m e F i n a l l y I w ou l d li k e t o s i n cere l y t h a nk a ll o f t h e f ar m w o r k e r s a nd t h e s t aff fr o m t h e M i ss i on w ho p ar ti c i p a t e d i n t h i s s t u d y Th e s e i nd i v i du a l s t ook tim e ou t o f t h e i r bu s y d a y s t o s it a nd t a l k t o m e e v e n t ho u g h I h a d no t h i n g t o o f f er t h e m o t h er t h a n m y g e nu i n e i n t ere s t i n t h e i r li v e s a nd s y m p a t h y f o r t h e i r s t r ug g l e s. I a m f o re v e r i nd e b t e d t o t h e i r k i ndn e ss.

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i T a b l e o f C o n te n ts L i s t o f T a b l e s .................................................................................................................... ii i L i s t o f F i g u re s ................................................................................................................... i v A bs t rac t ...............................................................................................................................v I n t r od u c ti on : C on t e x t u a l i z i n g O b e s i t y A m on g F ar m w o r k er s ............................................1 F ra mi n g t h e P r ob l e m: O b e s i t y a s a H e a lt h I ss u e .....................................................3 R e s earc h P u r po s e & O b j ec ti v e s ...............................................................................5 C h a p t er 1 E x p l o r i n g I ss u e s i n F ar m w o r k er H ea lt h : A C o m p re h e ns i v e R e v i e w o f t h e L it e ra t u re .................................................................................................................9 C r iti ca l M e d i ca l A n t h r o p o l o g y : A Th e o re ti ca l O v er v i e w ....................................10 I mm i g ra ti on a nd E c on o mi c P o li c y : A n H i s t o r i c a l O v er v i e w o f U S .M e x i c o R e l a ti ons ............................................................................................15 ( I m ) M i g ra ti on, A c c u lt u r a ti on, & A ss imil a ti on .....................................................24 Th e B o d y a s C u lt u ra l D o m a i n : I m p li ca ti ons f o r O b e s i t y ......................................28 F ood P a tt er ns & C onsu m p ti on : C on t r i bu ti o n s fr o m N u t r iti on a l A n t h r opo l o g y ...................................................................................................31 C u lt u ra l C o m p e t e n c y & P r ov i d er P er c e p ti ons .......................................................34 S u mm a r y : C rea ti n g a n H o li s ti c P er sp ec ti v e on O b e s i t y ........................................36 C h a p t er 2 S t u d y i n g F ar m w o r k er s i n C e n t r a l F l o r i d a : B a c k g r ound, S e tti n g a nd M e t hods........................................................................................................................37 R e s earc h S e tti n g.....................................................................................................39 R e s earc h M e t hod s ..................................................................................................41 S a m p li n g ....................................................................................................42 P ar ti c i p a n t O bs er v a ti o n ..............................................................................43 S e mi S t r u c t u re d I n t er v i e w i ng ....................................................................44 S t r u c t u re d I n t er v i e w i n g .............................................................................45 D a t a A n a l y s i s .............................................................................................49 E t h i ca l I ss u e s & R e s e a r c h w it h V u l n era b l e P opu l a ti ons ...........................51 D e m og ra ph i c P r o f il e o f P ar ti c i p a n t s ......................................................................52 H ea lt h & S e r v i ce P r ov i d er P ar ti c i p a n t s .....................................................52 F ar m w o r k er P a r ti c i p a n t s ............................................................................54

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ii S u mm a r y ................................................................................................................56 C h a p t er 3 C u lt u re H e a lt h, F ood, a nd t h e B o d y : P er sp ec ti v e s o f S er v i ce P r ov i d er s a nd F a r m w o r k e r s .........................................................................................................57 F ar m w o r k er s, C u lt u re & O b e s i t y : P e r ce p ti ons o f H ea lt h & S e r v i ce P r ov i d er s ..........................................................................................................58 O n C u lt u re & C u lt u ra l S e ns iti v i t y .............................................................58 O n H ea lt h & O b e s i t y .................................................................................62 C u lt u ra l C on ce p ti ons o f H ea lt h, F ood, & t h e B o d y...............................................65 C u lt u re F ood, & N u t r iti on.........................................................................67 C ons t r u c ti n g t h e B o d y : P erce p ti ons o f H ea lt h & D e s i ra b ili t y ...................75 C o m p ar i n g F ar m w o r k er & H e a lt h P r ov i d er P er s p ec ti v e s .........................85 S u mm a r y ................................................................................................................87 C h a p t er 4 C u lti v a ti n g P ov er t y : S t r u c t u r a l I n e q u a liti e s a nd I m p li c a ti ons f o r F ar m w o r k er H ea lt h ......................................................................................................88 L o w Wa g e s, U n e m p l o y m e n t & P ov er t y ...............................................................89 L imit e d R e sou r c e s, U n m e t N ee d s ..........................................................................93 A n U n j us t S y s t e m: S t r u c t u ra l B a rr i er s t o C a r e ......................................................95 S u mm a r y ................................................................................................................97 C h a p t er 5 D i s c uss i on a n d C on c l us i on : U nd er s t a nd i n g F ar m w o r k er O b e s it y ...................98 C u lt u ra l a nd S t r u c t u ra l A sp ec t s o f O b e s i t y ...........................................................99 I m p li ca ti ons f o r I n t er v e n ti on s ..............................................................................105 R ec o mm e nd a ti ons ................................................................................................107 C on t r i bu ti ons t o A n t h r o p o l o g y a nd P ub li c H e a lt h ..............................................108 L imit a ti ons ...........................................................................................................111 F u t u re R e s ea r c h ...................................................................................................113 S u mm a r y a nd C on c l us i o ns ..................................................................................115 R efere n ce s Cit e d ..............................................................................................................116 A pp e nd i ce s .......................................................................................................................120 A pp e nd i x A : B o d y S il hou e tt e R a ti n g S ca l e .........................................................131 A pp e nd i x B : W o m e n s I n t er v i e w Q u e s ti onn a i re .................................................132 A pp e nd i x C: M e n s I n t e r v i e w Q u e s ti onn a i r e ......................................................135

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iii Li s t o f T a b l e s T a b l e 1 : R e s e a rc h M e t h o ds ................................................................................................42 T a b l e 2 : N u t r iti on a l Cl a ss i f i ca ti on o f F ood I t e m s S o r t e d b y F ar m w o r k er s .......................73 T a b l e 3 : C o m p ar i son o f M a l e a nd F e m a l e R e spo n s e s t o B o d y S ca l e Q u e s ti ons ..............76 T a b l e 4 : C o m p ar i son o f D i ffe r e n t D im e ns i ons o f B o d y D e s i r a b ili t y ................................80 T a b l e 5 : C o rre l a ti on a l A n a l y s i s o f B o d y S ca l e R a ti n g s & S o c i o D e m o g ra p h i c F ac t o r s ..........................................................................................................................81 T a b l e 6 : F r e qu e n c y o f R e spons e s f o r L e a s t H ea lt h y B o d y ................................................82 T a b l e 7 : C o m p ar i son o f F ar m w o r k er & H ea lt h P r ov i d er R e spons e s t o B o d y S ca l e Q u e s ti ons......................................................................................................................86

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i v Li s t o f F i g u re s F i g u re 1 : Or i g i ns o f F ar m w o r k er P ar ti c i p a n t s ...................................................................55 F i g u re 2 : S p a ti a l Ar r a n g e m e n t o f F ood I t e m s S o r t e d b y F ar m w o r k er P a r ti c i p a n t s ..........70 F i g u re A 1 : B o d y S il hou e tt e R a ti n g S ca l e ........................................................................130

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v A b s tr a ct M i g ra n t a nd s ea so n a l fa r m w o r k er s p l a y a cr iti ca l r o l e i n t h e U S ec ono m y p r odu c i n g f ood f o r t h e A m er i ca n pub li c w h il e t h e i r su ffer i n g i s o f t e n re nd e re d i nv i s i b l e b y t h e i r e x i s t e n ce on t h e m ar g i ns o f so c i e t y Th e l o w w a g e s a sso c i a t e d w i t h far m l a bo r c o m b i n e d w it h t h e l a r g e l y undo c u m e n t e d s t a t us o f t h i s popu l a ti on s e v ere l y limit s acce ss t o f ood, hous i n g a nd h e a lt h care r e su lti n g i n poo r h ea lt h ou t c o m e s. Th r o u gh t h e us e o f a cr iti ca l a n t h r opo l o g i ca l a pp r o ac h, t h i s re s ea r c h e x a mi n e s t h e so c i a l c u lt u r a l po liti ca l a nd ec ono mi c c on t e x t o f ob e s i t y a m o n g L a ti no m i g r a n t a nd s e a son a l f a r m w o r k er s i n C e n t ra l F l o r i d a E t hn o g r a ph i c re s ea r c h m e t hods w ere u s e d t o e x p l o re p e r ce p ti ons a bou t t h e re l a ti onsh i ps b e t w ee n t h e bo d y f ood, a nd h e a lt h a m on g L a ti no far m w o r k er s, c on t e x t u a li z i n g t h e s e c u l t u ra l b e li ef s w it h i n t h e b r o a d er m a cr o l e v e l f a c t o r s aff e c ti n g h ea lt h, i n c l ud i n g immi g r a ti on, a g r i c u lt u ra l a nd e c ono mi c po li c i e s. F u r t h e r m o re t h i s s t u d y c o m p a re s t h e p e r ce p ti ons o f far m w o r k er s w i t h t hos e o f h ea lt h c a re w o r k er s t h a t s er v e t h i s c o mm un i t y e x a mi n i n g t h e im p li ca ti ons t h a t c on ce p ti ons o f c u lt u r e a nd c u lt u ra l c o m p e t e n c y h a v e f o r d e v e l op i n g h ea lt h i n t er v e n ti ons. Th e f i nd i n g s o f t h i s re s e a rc h re v ea l t h a t i n c on t r a s t t o t h e b e li ef s o f h ea lt h p r ov i d er s, f a r m w o r k e r s d o und er s t a nd t h e r e l a ti onsh i p b e t w ee n h e a lt h a nd bo d y s i z e a nd do no t sho w p ref e re n c e s f o r ov e r w e i g h t o r ob e s e f i g u re s. C o n ce p ti ons o f f o od, on t h e o t h er h a nd, d i f f er so m e w h a t fr o m t hos e p r o m o t e d b y U S nu t r iti on a l gu i d e li n e s, a nd

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v i far m w o r k er i n t er v i e w s i nd i ca t e a n i n t e r e s t f o r m o r e nu t r iti on a l i n f o r m a ti on. Th i s sug g e s t s a n ee d t o d e v e l op nu t r iti on a l i n f o r m a ti on t h a t i s c u lt u ra l l y r e l e v a n t f o r L a ti n o far m w o r k er s. A dd iti on a ll y ho w e v er ec ono mi c c o ns t ra i n t s s i g n i f i ca n t l y limit far m w o r k er s a b iliti e s t o pu rc h a s e s u ff i c i e n t a nd n u t r iti ous f oods. Th e c o m b i n a ti on o f ec ono mi c c ons t r a i n t s a nd v a r y i n g nu t r iti on a l kno w l e dg e h a s s i g n i f i ca n t h e a l t h im p li ca ti ons f o r far m w o r k er s, m os t no t a b l y i n t e r m s o f t h e c onn ec ti on t o d i e t -re l a t e d h ea lt h p r ob l e m s su c h a s ob e s i t y Th e im p li ca ti on s o f t h e s e f i nd i n g s i nd i ca t e t h a t nu t r iti on a l i n t er v e n ti ons f o c us e d so l e l y on e du c a ti on w it hou t a dd re ss i n g t h e ec ono mi c a nd po liti ca l p r o ce ss e s t h a t c ons t ra i n f a r m w o r k e r s a g e n c y w ill h a v e littl e ov era ll e f fec t on t h e h ea lt h o f t h i s popu l a ti on. Th i s re s ea r c h, t h e r ef o re e m ph a s i z e s t h e im po r t a n ce o f us i n g a ho li s ti c a pp r o ac h t o und er s t a nd t h e c o m p l e x i t y o f h e a lt h a nd nu t r iti on a l i ssu e s a m on g f ar m w o r k er s

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1 I n tr o du ct i o n : C o n te x t u a li z i n g O b e s i t y a m o n g F a r m w o r k e r s F ar m l a b o r i s a v e r y c o m m on f o r m o f e m p l o y m e n t f o r bo t h do c u m e n t e d a n d undo c u m e n t e d immi g r a n t s c o mi n g fr o m M e x i c o ; it i s a l so on e o f t h e m os t d a ng er ous o cc up a ti ons i n t h e U n it e d S t a t e s. I ssu e s af f ec ti n g far m w o r k er s h a v e b e c o m e popu l ar t op i c s o f s t u d y b y a pp li e d a n t h r opo l o g i s t s a nd o t h er h ea lt h r e s e a rc h er s i n r ece n t y e ar s. A subs t a n ti a l a m oun t o f re s earc h h a s e x a mi n e d t h e h ea lt h r i sks a nd d a n g e r s s p ec i f i ca l l y c onn ec t e d t o a g r i c u lt u ra l l a bo r b arr i er s t o a c ce ss i n g h e a lt h ca r e a m o n g t h i s popu l a ti on, a nd t h e poo r h e a lt h ou t c o m e s t h a t re su lt (H o lm e s 2006, 2007, H a l f a cr e -H it c h c o c k e t a l 2006, Ar c u r y e t a l 2005, L a r son 2000, A r c u r y e t a l 1999, H ar t ho r n 1998, Q u a nd t e t a l 1998 ) P oo r ac c e ss t o h e a lt h care h a s b e e n p ar ti c u l ar l y w e ll do c u m e n t e d, w it h re s ea r c h e m ph a s i z i n g l ac k o f tim e m on e y t r a nspo r t a ti on, e du ca ti on, l a n g u a g e d i f fe r e n ce s, limit e d du ra ti on i n t h e U S un f a mili ar i t y w it h t h e U S h e a lt h care s y s t e m l ac k o f l e g a l s t a t us, a nd l ac k o f i nsu ra n ce a s s i g n i f i ca n t b a r r i er s ( Q u a nd t e t a l 2007, C h ac on & D a v i s 2006, S a i n tJ ea n & C ra nd a ll 2005, F i x 2005 ) A m on g far m w o r k er s, t h e r e i s t y p i c a l l y l i ttl e f l e x i b i l i t y t o t a k e tim e o ff fr o m w o r k f o r ill n e ss, i n j u r y o r e v e n t o s ee k p r e v e n ti v e c a r e (H o lm e s 2006 ) U ndo c u m e n t e d i mmi g ra n t s, f u r t h er m o re o f t e n b ec o m e d i s c ou r a g e d fr o m s ee k i n g m e d i ca l a nd h e a lt h s er v i c e s, p ar ti c u l ar l y ou t o f fe a r o f d e po r t a ti on ( C h a c on & D a v i s

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2 2006 ) A s a r e su lt immi g ra n t s t e nd t o h a v e l o w er r a t e s o f h e a lt h ca r e us e w it h h ea lt h d e t er i o ra ti n g t h e l o n g e r t h e y re s i d e i n t h e U n it e d S t a t e s. Th e d i sp ar iti e s t h a t e x i s t i n bo t h acce ss t o h e a lt h c are a nd h ea lt h ou t c o m e s a m on g t h i s popu l a ti on are ca us e f o r c on c er n f r o m bo t h a pub li c h ea lt h a nd a hu m a n r i g h t s p er sp ec ti v e A lt hou g h a g r i c u lt u ra l w o r k i n g e n era l h a s a h i gh fa t a li t y ra t e a nd h i g h r a t e s o f i n j u r y m i g ra n t far m w o r k er s i n p ar ti c u l ar su f f e r fr o m t h e poo re s t h e a lt h s t a t us i n t h e i ndus t r y w it h i n cr e a s e d r a t e s o f m a n y c h r on i c c o n d iti ons, i n c l ud i n g m a l nu t r iti on, h y p e r t e ns i on, d i a b e t e s, f a ti g u e h e a d a c h e s, c h r on i c p a i n, a nd a n x i e t y a m o n g o t h er s, a s w e ll a s i n cr e a s e d r a t e s o f ac u t e i n f e c ti ons (H o lm e s 2006 ) W h il e t h e p re v a l e n ce o f t h e s e d i sp ar iti e s i s o f t e n w e ll do c u m e n t e d i n t h e lit era t u re t h e r ea sons f o r t h e i r p er s i s t e n ce are t y p i ca l l y l e ss und e r s t ood. C h r on i c ill n e ss e s, i n p ar ti c u l ar re p re s e n t a n a r ea o f g r o w i n g c on cer n a m o n g mi g ra n t popu l a ti ons i n t h e U n it e d S t a t e s w h ere t h e re i s s till a n ee d f o r m o re re s e a r c h Th e re s e a r c h p re s e n t e d h ere e x p l o re s i ssu e s r e l a t e d t o ob e s i t y a m o n g mi g r a n t a nd s ea son a l f a r m w o r k er s i n C e n t ra l F l o r i d a Th i s r e s e arc h b e g a n a s a p r o j ec t d e s i g n e d t o e x a mi n e c u lt u ra l c on ce p t i ons o f h ea lt h, f ood, a nd t h e bo d y a m on g L a ti no f ar m w o r k e r s a s t h e y r e l a t e t o ob e s i t y a t t h e re qu e s t o f a l o ca l c h a r i t y o r g a n i z a ti on, t h e S a n J u a n M i ss i on. 1 Th i s M i ss i on op era t e s a p r im a r y c a re c li n i c t ar g e t i n g l o wi n c o m e far m w o r k er s, w h e re t h e c li n i c s d i rec t o r p er c e i v e d t h a t ob e s i t y w a s a s i g n i f i ca n t a nd g r o w i n g p r ob l e m D u r i n g t h e d e v e l op m e n t o f t h i s p r o j ec t ho w e v er it qu i c k l y b eca m e a pp a r e n t t h a t a no t h er i n t erre l a t e d i ssu e w a s w o r t h y o f sus t a i n e d a tt e n ti on ; n a m e l y t h e p er c e p ti ons o f h ea lt h ca r e 1 All n a mes o f l o c at i on s o rg a n i zat i on s a nd p e op l e h a v e b e e n c h a n g e d a nd a ss ig n e d a p s e udony m i n o r d e r to p r ot e c t t h e i d e n t i t i e s o f r e s e a rc h p a r t ici p a n t s

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3 w o r k er s s e r v i n g t h i s popu l a ti on, w ho c ons t r u c t t h e i r o w n i n t er p r e t a ti ons a nd und er s t a nd i n g s o f t h e r o l e t h a t c u lt u re p l a y s i n sh a p i n g t h e h e a lt h ou t c o m e s o f so c i a l l yc ons t r u c t e d o t h er s. U n d er t h i s g u i s e o f o t h er n e ss, h ea lt h c a re w o r k er s c ons t r u c t L a ti no f ar m w o r k er s a s i n h ere n t l y d i ff e re n t poss e s s i n g a c u lt u r e t h a t i s a ss u m e d t o c on f li c t w it h t h e m o re v a li d p er sp e c ti v e s o f b i o m e d i c i n e Thus, t h i s re s e arc h a tt e m p t s t o e x p l o re t h e i ssu e fr o m bo t h p er sp ec ti v e s i n o r d e r t o b e tt er und er s t a nd t h e r o l e t h a t c u lt u re p l a y s i n t h e und e r s t a nd i n g s o f bo t h f ar m w o r k er s a nd h ea lt h c a re p r o v i d er s w it h r e g ar ds t o ob e s i t y a nd it s h ea lt h im p li ca ti ons. F r a m i n g t h e P r o b l e m : O b e s i t y as a H e a l t h Is s u e O b e s i t y h a s b ee n i d e n ti f i e d a s a s i g n i f i ca n t a nd g r o w i n g h e a lt h p r ob l e m b o t h w it h i n t h e U n it e d S t a t e s a nd g l o b a l l y A cc o r d i n g t o t h e N a ti on a l H e a lt h a n d N u t r iti on E x a mi n a ti on S u r v e y fr o m 2003 2004, f o r e x a m p l e a bou t on et h i r d o f a du l t s i n t h e U n it e d S t a t e s are o v er w e i g h t a nd a no t h er t h i r d a r e ob e s e ( N a ti on a l I ns tit u t e s o f H e a lt h 2009 ) E t hn i c mi no r iti e s i n t h e U n it e d S t a t e s are d i sp r opo r ti on a t e l y re p r e s e n t e d a m on g t h e ob e s e a nd o v er w e i g h t : f o r w o m e n, t h e r a t e o f o v er w e i g h t a nd o b e s i t y i s 82 p erce n t a m on g A fr i c a n -A m e r i c a n w o m e n a nd 75 p e rce n t a m on g M e x i ca n A m er i c a n w o m e n, a s c o m p are d t o 58 p e r c e n t a m on g w h it e w o m e n ; f o r m e n, t h e ra t e i s 76 p e rc e n t a m on g M e x i ca n A m er i ca n m e n a nd 69 p er c e n t a m o n g A f r i ca n A m e r i ca n m e n, a s c o m p are d t o 71 p erce n t f o r w h it e m e n A lt hou g h c o n ce p ti ons o f h ea lt h a r e c u lt u ra l l y c o ns t r u c t e d, b e i n g s i g n i f i c a n t l y o v er w e i g h t o r o b e s e h a s b ee n l i nk e d t o a nu m b er o f d i s e a s e s a nd h ea lt h p r ob l e m s, i n c l ud i n g h e ar t d i s ea s e h i g h b l o o d p re ssu re s t r o k e d i a b e t e s, g a ll s t on e s, a nd cer t a i n t y p e s o f c a n c er S i n ce ob e s i t y h a s b ee n li nk e d t o bo t h i n crea s e d m o r t a li t y a nd m o r b i d i t y ra t e s, t h e re i s s ubs t a n ti a l rea son t o c ons i d er t h e ob e s i t y e p i d e mi c a s i g n i f i c a n t

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4 h ea lt h c on c er n. Th e re i s l ittl e re s ea r c h, ho w e v er e x a mi n i n g t h e w a y s i n w h i c h d i v er s e popu l a ti ons und er s t a nd a nd p erce i v e ob e s i t y a s a h ea lt h i ssu e S i n ce c on ce p ti ons o f h e a lt h a nd t h e bo d y are c u lt u ra l l y c ons t r u c t e d, t h i s s t u d y s ee ks t o und er s t a nd ho w L a ti no f ar m w o r k er s p e r c e i v e h e a lt h y a nd u n h e a lt h y bod i e s a nd f oods, a s c o m p are d t o t h e b i o m e d i ca l m od e l o f h ea lt h a nd nu t r iti on. G u i d e li n e s e s t a b li sh e d b y m e d i ca l e x p er t s a nd nu t r iti on i s t s i n t h e U n it e d S t a t e s are no t n ece ss a r i l y fa mili ar re l e v a n t o r w e ll und er s t ood b y i nd i v i du a l s c o mi n g fr o m o t h e r c u l t u re s. Ess a ( 2001 ) f o r e x a m p l e sug g e s t s t h a t d e sp it e so m e u nd er s t a nd i n g o f t h e im p o r t a n ce o f a b a l a n ce d d i e t L a ti no fa r m w o r k er s i n V i r g i n i a e x p re ss e d c o n f us i on ov er t h e e x ac t m ea n i n g o f a b a l a n ce d d i e t i nd i ca ti n g a n ee d f o r c l ear e r nu t r iti on a l i n f o r m a ti on. N u m er ous a n t h r opo l o g i s t s, f u r t h er m o r e h a v e e m ph a s i z e d cr oss -c u lt u ra l v a r i a ti ons i n p erce p ti ons o f i d e a l bo d y s i z e ob e s i t y a nd nu t r iti on (Da v i dson & K n af l 2 0 06, H imm e l g r e e n 2002, M e s s er 1984, D e G ar i n e & B a k er 1983, Rit e nb a u g h 1 9 82, M a ss ara 1980 ) A lt hou g h a nu m b er o f s t ud i e s h a v e e x a mi n e d c u lt u ra l a nd e t hn i c d i f fere n ce s i n p erce p ti ons o f bo d y im a g e t h e re su lt s o f su c h re s e arc h h a v e v a r i e d c ons i d e ra b l y a nd f o r t h e m os t p ar t h a v e f a il e d t o d e m ons t ra t e ho w d i f fe r i n g p e r c e p ti ons re l a t e t o c on ce p ti ons o f ob e s i t y R e l a ti v e l y f e w o f t h e s e s t ud i e s e x p l o re bo d y im a g e a m o n g L a t i no popu l a ti ons i n t h e U n it e d S t a t e s, f u r t h er m o re a nd o f t hos e t h a t do, m os t do no t e x a mi n e d i ffe r e n c e s re l a t e d t o n a ti on a li t y o r v ar i ous e t hn i c i d e n titi e s w it h i n L a ti no popu l a ti ons. Th i s re s ea r c h, t h eref o r e e x p l o re s i ssu e s re l a t e d t o bo d y im a g e w h i c h h a v e b e e n und e r -re s earc h e d, a nd w ill a l so h e l p t o und er s t a nd ho w su c h c u lt u ra l p er ce p ti ons m a y im p a c t c o m p li a n ce w it h h ea lt h i n f o r m a ti on p r ov i d e d b y c li n i c s t aff

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5 Dr a w i n g on t h e o r y r e g a r d i n g t h e po liti ca l ec ono m y o f h ea lt h, t h i s re s e arc h a l so c ons i d er s o t h er fac t o r s w h i c h m a y af f ec t L a ti no fa r m w o r k er s a b iliti e s t o c o m p l y w it h c li n i ca l a dv i ce a nd t hus e x p l o re s t h e w a y s i n w h i c h c u lt u re i n t er s ec t s w it h so c i o ec ono mi c a nd po liti ca l s t r u c t u re s t o sh a p e b o t h h ea lt h a nd und er s t a nd i n g s o f t h e bo d y S e v e ra l s t ud i e s h a v e i nd i ca t e d t h a t pov e r t y a nd l o w w a g e s l e a d t o s i gn i f i ca n t l e v e l s o f f ood i ns ec u r i t y a m o n g far m w o r k er popu l a ti ons (Q u a nd t e t a l 2004, Ess a 2001, S ho tl a nd 1989 ) A g ood d ea l o f r e s e a rc h a l so s u g g e s t s t h a t f ood i ns e c u r i t y i s s t r on g l y re l a t e d t o a nd af f ec t s ob e s i t y nu t r iti on, a nd ea ti n g p a tt er ns (O l son e t a l 20 0 7, K a i s er e t a l 2004, Q u a nd t e t a l 2004, Ess a 2001, K o w a l sk i e t a l 1999, L o r i a e t a l 1995, S ho tl a nd e t a l 1989 ) Thus, t h ere i s g o o d rea son t o b e li e v e t h a t b r o a d er s t r u c t u ra l f ac t o r s i n f l u e n ce p a tt er ns o f ob e s i t y a m o n g t h i s popu l a ti on. R e s e a r c h P u r p os e & O b ject i v e s Th e p r im a r y ob j e c ti v e o f t h i s re s ea r c h w a s t o g a t h er p re limi n a r y d a t a on c u lt u ra l p erce p ti ons a nd a ttit ud e s t o w ar ds t h e bo d y a nd f o o d, a nd t o c on t e x t u a li z e t h i s d a t a w it h re l e v a n t so c i o ec ono mi c fac t o r s t h a t m a y af f ec t n u t r iti on, ea ti n g p a tt er ns, a nd bo d y p ref e re n c e s a m o n g f ar m w o r k er s. I n o r d er t o un d e r s t a nd d i ffe r e n c e s a nd s i mil ar iti e s b e t w ee n f ar m w o r k er p e r ce p ti ons a nd t h e b i o m e d i ca l m od e l o f h e a lt h, t h i s c u lt u ra l d a t a w a s a l so c o m p a re d t o t h e p erce p ti ons o f h ea lt h p r o v i d er s a nd e s t a b li sh e d n u t r iti on a l g u i d e li n e s. A dd iti on a l l y a s ec ond ob j e c ti v e w a s t o e x p l o re p erce p ti ons o f l o ca l h ea lt h a nd s er v i c e p r ov i d er s r e g ar d i n g cr iti ca l i ssu e s a ff e c ti n g t h i s popu l a ti on, i n c l ud i n g t h e i n f l u e n ce o f bo t h c u lt u ra l a nd s t r u c t u ra l f ac t o r s. T h i s re s ea r c h p r o c e ss w a s g u i d e d b y f ou r k e y q u e s ti ons :

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6 1. H o w a r e d i ff e re n t bod i e s a nd bo d y s i z e s p e rce i v e d a nd c on c e p t u a li z e d b y t h e L a ti no far m w o r k er c o mm un i t y ? 2. H o w do L a ti no f a r m w o r k er s c on c e p t u a li z e f ood a nd it s re l a ti on t o h ea lt h ? 3. H o w do L a ti no p e r ce p ti o ns o f f ood a nd t h e bo d y c o m p are t o t hos e o f c li n i ca l s t aff a nd b i o m e d i ca l c ons t r u c t s o f nu t r iti o n a nd h ea lt h ? 4. W h a t do c li n i ca l s t aff p e r ce i v e t o b e t h e p r im a r y h ea lt h i ssu e s a nd ca u s e s o f d i sp ar i t y af f ec ti n g t h i s popu l a ti o n ? Th r ou g h t h i s r e s e a rc h, I e x p l o re d und er s t a nd i n g s o f f ood a nd t h e bo d y a m on g L a ti no far m w o r k er s a nd t h e i r f a mili e s, a s c o m p are d t o t h os e o f h ea lt h p r ov i d e r s. I n a dd iti on, I a l so e x a mi n e d so m e o f t h e s t r u c t u ra l c ons t r a i n t s t h a t limit t h e a b iliti e s o f far m w o r k er s t o ac c e ss h ea lt h s er v i ce s a n d a tt a i n h ea lt h y li fe s t y l e s i n o r d er t o c on t e x t u a li z e c u lt u ra l p r o ce ss e s w it h i n t h e b r o a d er so c i a l po liti ca l a nd ec ono mi c l a nds c a p e t h a t sh a p e s far m w o r k er s li v e s. Th e i n t e n t o f t h i s s t u d y h a s b ee n bo t h t o c r ea t e a r i c h er und e r s t a nd i n g o f t h e c on t e x t o f ob e s i t y a m o n g far m w o r k er s, a nd t o a ss i s t t h e S a n J u a n c li n i c i n t h e i r eff o r t s t o d e v e l op c u lt u ra l l y a pp r o p r i a t e p r o g r a mmi n g F o r t h e pu r pos e s o f t h i s p ar t i c u l ar s t u d y I h a v e e m ph a s i z e d t h e p er sp ec ti v e s o f w o m e n, a s t h e y are t y p i c a l l y t h e on e s w ho pu rc h a s e a nd p re p a re t h e f ood f o r t h e hous e ho l d, a lt hou g h s o m e m a l e p er s p ec ti v e s ar e a l so i n c l ud e d i n o r d er t o c o m p are m a l e a nd f e m a l e p er ce p ti ons o f t h e bo d y Th i s re s e a rc h f o c us e s on a s p ec t s re l a t e d t o ob e s i t y a t t h e sp e c i f i c re qu e s t o f t h e c li n i c w h ere t h e y h a v e p erce i v e d t h i s t o b e a g r o w i n g p r ob l e m a m on g t h e L a ti no f ar m w o r k er c o m m un i t y t h e y s er v e I t i s m y s i n ce r e s t hop e t h a t t h e f i nd i n g s I p r e s e n t h e r e w ill h e l p t h e S a n J u a n c li n i c

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7 t o b e tt er s er v e t h e l o ca l f ar m w o r k e r popu l a ti on a n d p r ov i d e m o re c u lt u r a l l y s e ns iti v e h ea lt h ou t re a c h t h a t w o r k s w it h i n t h e rea liti e s o f f a r m w o r k er s li v e s. Th e f i r s t t w o c h a p t er s i n t h i s m a nus cr i p t p r ov i d e a fra m e w o r k f o r t h e re s ea r c h p re s e n t e d h ere C hap t e r 1 p re s e n t s a c o m p re h e ns i v e re v i e w o f t h e lit era t u r e on k e y a sp ec t s o f m i g ra n t h ea lt h a nd c u lt u ra l s t ud i e s o f t h e bo d y f ood, a nd nu t r iti o n. Th e c h a p t er b e g i ns b y ou tli n i n g t h e t h e o re ti ca l a pp r o a c h us e d i n t h e c u r re n t s t ud y t h e n m ov e s on t o a n h i s t o r i ca l ov er v i e w o f po li c y i ssu e s a ff e c ti n g mi g ra n t s b ef o re d e l v i n g i n t o t h e re l e v a n t r e s e a rc h on m i g r a n t h ea lt h, c u lt u re a nd n u t r iti on. Th e c on t r i bu ti ons o f a n t h r opo l o g y are e m ph a s i z e d, bu t o t h er re s e a rc h p er sp ec ti v e s are p re s e n t e d a s w e ll N e x t C hap t e r 2 d e s cr i b e s t h e r e s ea r c h s e tti n g a nd m e t h ods us e d f o r t h e c u rre n t s t u d y Th i s c h a p t er p r ov i d e s a b a c k g r ound f o r t h e s t u d y i n c l u d i n g a n o v er v i e w o f t h e l o ca l f a r mi n g i ndus t r y a nd t h e ar e a w h ere d a t a c o ll ec ti on t ook p l ace Th e m e t hodo l o g y e m ph a s i z e s a n i n t e g r a ti on o f c l a ss i c q u a lit a ti v e e t hno g r a p h y c o m b i n e d a nd t r i a n g u l a t e d w i t h qu a n tit a ti v e d a t a c o ll ec ti on a nd a n a l y s i s, m a k i n g t h e re su lt s u s ef u l a nd m ea n i n g f u l fr o m a n i n t er d i s c i p li n a r y p er sp e c t i v e A d e s cr i p ti on a nd d e m o g ra ph i c p r o f il e o f t h e re s e a rc h p ar ti c i p a n t s i s a l so p r ov i d e d a t t h e e nd o f t h e c h a p t er Th e n e x t t w o c h a p t er s d e s cr i b e t h e k e y re s e arc h f i nd i n g s a nd are d i v i d e d i n t o c u lt u ra l a nd s t r u c t u r a l p r o ce ss e s. F i r s t C hap t e r 3 e x a mi n e s c u lt u ra l a sp ec t s re l e v a n t t o t h e i ssu e o f ob e s i t y a m o n g f ar m w o r k er s. Th i s i n c l ud e s t w o k e y c o m pon e n t s : t h e h ea lt h b e li ef s a nd kno w l e d g e o f far m w o r k er s, a nd t h e b e li ef s o f h ea lt h p r ov i d e r s r e g ar d i n g t h e i n f l u e n ce o f c u lt u re on t h e h ea lt h o f f ar m w o r k er s. Th r ou g h a c o m b i n a ti on o f i n t er v i e w i n g a nd p ar ti c i p a n t obs e r v a t i on, I e x p l o re g e n e r a l p e r ce p ti ons o f mi g r a n t s, c u l t u re a nd k e y h ea lt h i ssu e s af f ec ti n g t h e l o ca l f a r m w o r k e r popu l a ti on a m on g l o c a l h ea lt h p r ov i d er s, a s

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8 w e ll a s sp ec i f i c p e r ce p ti o ns o f h ea lt h, f ood, a nd t h e bo d y a m o n g bo t h far m w o r k er s a nd h ea lt h p r ov i d er s. Th i s a n a l y s i s e x p l o re s t h e e x t e n t t o w h i c h c u lt u ra l p r o c e s s e s c on t r i bu t e t o t h e h i g h ra t e s o f ob e s i t y f ound a m o n g t h e L a ti n o far m w o r k er popu l a ti o n C hap t e r 4 t h e n, bu il ds upon t h e s e f i nd i n g s w it h supp l e m e n t a l d a t a on t h e s t r u c t u ra l f a c t o r s i n f l u e n c i n g o b e s i t y a nd c on t r i bu ti n g t o poo r h ea l t h ou t c o m e s a m on g far m w o r k er s. B a s e d on i n t er v i e w s w it h far m w o r k er s a nd h ea lt h p r ov i d er s, t h i s c h a p t er d i s c us s e s ho w l ac k o f e m p l o y m e n t oppo r t un iti e s, l o w w a g e s, a nd g e n e ra l l ac k o f l o ca l r e sou r c e s s h a p e ob e s i t y a nd ov era ll f ar m w o r k er h ea lt h. F i n a l l y C hap t e r 5 a tt e m p t s t o ti e t h e s e f i nd i n g s t o g e t h er w it h a d i s c uss i o n o f ho w bo t h c u lt u ra l a nd s t r u c t u r a l fac t o r s af f ec t i ssu e s o f ob e s i t y a nd nu t r iti on. Th i s d i s c uss i on c onn ec t s t h e r e s e a rc h r e s u lt s b ac k t o t h e lit era t u re h i g h li g h ti n g t h e w a y s i n w h i c h t h e c u rre n t s t u d y bu il ds upon t h e p re v i ous bo d y o f r e s earc h. Th e c h a p t er i n c l u d e s a d i s c uss i on o f t h e im p li ca ti ons t h a t t h e s e f i nd i n g s h a v e f o r h ea lt h i n t er v e n t i ons a nd rec o mm e nd a ti ons f o r ac t i on b a s e d on t h e r e s e a rc h f i nd i n g s. F i n a l l y t h i s s e c ti on a l so d i s c uss e s c on t r i bu ti ons t o a n t h r opo l o g y a nd pub li c h ea lt h, a nd r ec o mm e n d a ti ons f o r f u t u re re s ea r c h a re d e s cr i b e d a s w e ll

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9 C h a p ter 1 E x p l o r i n g Is s u e s i n F a r m w o r k er H e a l t h : A C o m p re h e n s i v e R e v i e w o f t h e Li ter a t u re F ar m w o r k er s o cc u p y a c r iti ca l bu t p recar i ous pos i t i on i n t h e U n it e d S t a t e s. Th e U S ec ono m y i s d e p e nd e n t upon t h e c h ea p l a b o r o f t h e s e w o r k er s, bu t t h e i r p li g h t re m a i ns l a r g e l y un s ee n, r e nd ere d ob s c u re b y t h e i r l o w v i s i b ili t y i n m a i ns t r e a m so c i e t y Th e do c u m e n t e d e x p l o it a ti on a nd w i d e sp rea d d i s p ar iti e s a m o n g f a r m w o r k e r s h a v e ho w e v er re c e i v e d a g re a t d ea l o f a tt e n ti on fr o m a n t h r opo l o g i s t s a nd o t h er h ea lt h re s e a rc h e r s. R e s e a rc h er s h a v e e x p l o re d i ssu e s ra n g i n g fr o m o cc up a ti on a l i n j u r i e s, e nv i r on m e n t a l h ea lt h r i s k s, l a bo r p rac ti c e s a nd po l i c i e s, a nd ov e r a ll h ea lt h a nd w e ll b e i n g A dd iti on a l l y o t h e r s c ho l ar s h a v e d e s cr i b e d i n g r e a t d e t a il t h e s t r u c t u ra l b arr i er s far m w o r k er s f ace i n ac ce ss i n g h ea lt h c are Th i s c h a p t er p r ov i d e s a b ac k g r o und on s t r u c t u ra l a nd c u lt u r a l a s p ec t s o f mi g ra n t h e a lt h, w it h a p ar ti c u l ar f o c us o n re s e a rc h re l e v a n t t o t h e c u rre n t s t ud y on ob e s i t y a nd nu t r it i on. I b e g i n w it h a n ov er v i e w o f t h e t h e o re ti ca l f ra m e w o r k t h a t h a s g u i d e d t h e c u rre n t s t u d y t h e n m ov e t o a d i s c uss i on o f po li c y i ssu e s a ff e c ti n g m i g ra ti on a nd m i g r a n t h ea l t h b ef o re f i n a l l y re v i e w i n g t h e lit era t u re on c u lt u r a l a nd s t r u c t u ra l a sp e c t s re l e v a n t t o t h e s t u d y o f ob e s i t y a m on g mi g ra n t popu l a ti ons, i n c l ud i n g a c c u lt u ra ti on, c u lt u ra l c on s t r u c ti ons o f f ood a nd t h e bo d y a nd c on t r i bu ti ons fr o m nu t r iti on a l a n t h r opo l o g y

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10 C r i t i c a l Me d i c a l A n t h r o p o l ogy : A Th e o ret i c a l O v er v i e w A n t h r opo l o g i s t s h a v e u s e d a nu m b er o f t h e o re ti ca l fra m e w o r ks t o e x p l o re a nd e x p l a i n v ar i ous a sp ec t s o f mi g r a n t h ea lt h. Th e s e i n c l ud e c u lt u ra l a n a l y s e s e x a mi n i n g e t hno m e d i ca l s y s t e m s a n d e x p l a n a t o r y m od e l s o f h ea lt h a nd ill n e ss a m o n g immi g ra n t p a ti e n t s ( C h a v e z 2003, B aer e t a l 1998, K l e i n m a n e t a l 1978 ) ph e no m e no l o g i c a l a nd e t hno g r a ph i c a cc oun t s o f mi g ra n t e x p er i e n ce s ( H e y m a n e t a l 2009, B e nson 2008, M e n ij ar 2002 ) a nd a n a l y s e s o f p o liti ca l a nd ec ono mi c p r o ce ss e s t h a t sh a p e h ea lt h o u t c o m e s ( B e nson 2008, H o lm e s 2007, 2006, H i r s c h 2003, F a ss i n 2001, C h a v e z e t a l 1992, S i n g er e t a l 1992 ) A s a f i e l d, a n t h r opo l o g y s m os t obv i ous c on t r i bu ti on t o mi g ra n t h ea lt h h a s b ee n t h e s t u d y o f c u lt u r a l b e li ef s a nd p r ac ti ce s s u r r ound i n g h e a lt h a m on g v a r i ous e t hn i c g r oups. W h e n e x a mi n i ng i ssu e s o f mi g r a n t h ea lt h bo t h re s ea r c h e r s a nd h ea lt h p r o fe ss i on a l s t y p i ca l l y d e a l w it h immi g ra n t s fr o m c u lt u re s v e r y d i f fe r e n t f r o m t h e i r o w n. A s m e d i ca l a n t h r opo l o g i s t s are w e ll a w a r e c u lt u r e i s im po r t a n t i n sh a p i n g b e li ef s a bou t h ea lt h a nd ill n e ss, a s w e l l a s e x p ec t a ti ons r e g ar d i n g t h e p a ti e n t h ea l er r e l a ti onsh i p ( C h a v e z 2003 ) A n t h r o p o l o g i s t s h a v e u tili z e d t h e i r e x p er ti s e t o und er s t a n d t h e e t hno m e d i ca l s y s t e m s h e l d b y immi g r a n t g r oups a nd c o m p are t h e b e li ef s o f immi g ra n t s w it h t hos e o f b i o m e d i ca l h ea lt h p rac titi on er s i n o r d er t o und er s t a nd c u lt u r a l fac t o r s t h a t aff e c t mi g r a n t h ea lt h a n d h ea lt h s ee k i n g b e h a v i o r s Gr o w i n g nu m b er s o f a n t h r opo l o g i s t s h a v e b ec o m e w e a r y ho w e v er o f t h e im p li ca ti ons t h a t c u lt u ra l e x p l a n a ti ons o f h ea lt h h a v e f o r m i g r a n t s, p ar ti c u l ar l y t h e mi sus e o f t h e c u lt u re c on ce p t b y h ea lt h p rac titi on er s (H i r s c h 2003 ) Th e d a n g er o f p r odu c i n g a nd p r o m o ti n g c u lt u ra l e x p l a n a ti ons o f h ea lt h i s t h a t f re qu e n t l y h ea lt h p r ac titi on er s c o m e t o v i e w c u lt u re a s a b a r r i er t o h ea lt h w h i c h m us t b e e limi n a t e d. N o t on l y do e s su c h a

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11 p er sp ec ti v e t e nd t o re du c e immi g ra n t a nd mi no r i t y g r oups t o a n o v er l y s im p li f i e d c o ll ec ti on o f c u lt u ra l t r a it s, b e li e v e d t o b e i nh e r e n tl y ti e d t o a p a r ti c u l ar r ac i a l o r e t hn i c i d e n ti t y bu t it a l so t e nds t o a ssu m e t h a t t h e do mi n a n t so c i e t y i s so m e ho w f r ee o f c u lt u r e a s t hou g h on l y t h e e t hn i c o t h er poss e s s e s a n y c u lt u re t o sp ea k o f Thus, i nd i v i du a l s are e ss e n ti a l l y b l a m e d f o r t h e i r ill n e ss, s ee n a s t h e re s u lt o f t h e i r c u lt u ra l b e li e f s a nd p rac ti ce s. A s H i r s c h ( 20 0 3 ) e m ph a s i z e s, a n t h r opo l o g i s t s m us t b e ca u ti ous o f t h e po liti ca l im p li ca ti ons e m b e dd e d i n t h e kno w l e d g e w e g e n e ra t e Th i s do e s no t m ea n t h a t w e shou l d a b a ndon t h e c u lt u r e c on c e p t ho w e v er bu t t h a t w e m us t b e car e f u l i n ho w w e us e it ac kno w l e d g i n g bo t h t h e s t re n g t hs a nd t h e w e a kn e ss e s t h a t c u lt u ra l e x p l a n a ti ons o f h ea lt h poss e ss f o r und er s t a nd i n g a nd a dd re ss i n g h ea lt h d i sp ar iti e s. Mos t im po r t a n t l y w e m us t b e a w a re o f t h e m y r i a d o f o t h er f a c t o r s t h a t c on t r i bu t e t o h ea lt h, a nd t h e w a y s i n w h i c h c u lt u re i n t er a c t s w it h po liti ca l ec ono mi c a nd so c i a l fac t o r s, a s w e ll a s t h e p r o ce ss e s o f mi g ra ti on it s e l f t o sh a p e t h e h ea lt h c i rc u m s t a n ce s o f mi g r a n t s. I n r e c o g n iti on o f t h e limit a ti ons t h a t c u lt u ra l e x p l a n a ti ons p re s e n t i n und er s t a nd i n g h ea lt h, t h e r e f o re a nu m b e r o f a n t h r opo l o g i s t s h a v e t ra ns iti on e d t o e x a mi n i n g t h e w a y s i n w h i c h m a c r o l e v e l p r o ce ss e s s h a p e h e a lt h. A k e y f r a m e w o r k t h a t h a s b ee n p ar ti c u l ar l y us ef u l t o t h e s t u d y o f mi g ra n t h e a lt h i ssu e s i s C r iti ca l M e d i ca l A n t h r o p o l o g y ( C M A) a n a pp r o a c h t h a t d raw s t o g e t h e r l a r g es c a l e g l o b a l p r o ce ss e s a nd s m a ll s c a l e l o ca li z e d e x p er i e n c e s i n o r d er t o und er s t a nd t h e w a y s i n w h i c h h ea lt h i s sh a p e d b y t h e s e c o m p l e x i n t erac ti o n s. Th i s a pp r o ac h h a s s er v e d a s t h e k e y f r a m e w o r k gu i d i ng t h e re s e arc h p re s e n t e d i n t h i s p a p er A cr iti ca l l y i n t er p re ti v e m e d i ca l a n t h r opo l og y l i nks t h e i n t er p re t a ti on o f l o ca l m ea n i n g s a nd e x p er i e n ce s t o a n a n a l y s i s o f l a r g e r so c i a l po liti ca l a nd ec o n o mi c f o rce s, t h ere b y c on n ec ti n g mi cr o ill n e ss e x p er i e n ce s t o t h e m acr o s o c i a l a nd c u lt u r a l fac t o r s t h a t

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12 i n f l u e n ce t h e m ( H o lm e s 2006 ) C r iti ca l M e d i ca l A n t h r opo l o g y ( C M A ) p r ob l e m a ti z e s b i o m e d i c i n e s po liti ca l ec ono mi c a nd i d e o l o g i c a l do mi n a n ce ov e r r i v a l m e d i ca l s y s t e m s, a nd ov er v a l i d h ea lt h kno w l e d g e i n g e n era l ( B aer e t a l 2003 : 3 29 ) C M A h a s, f u r t h er m o r e b ee n p ar ti c u l ar l y cr iti ca l o f t h e limit s o f bo t h pu re l y b i o l o g i c a l e x p l a n a ti ons o f h ea lt h a nd d i s e a s e a n d pu re l y c u lt u ra l e x p l a n a ti ons, po i n ti n g t o c o m p l e x i n t erac ti ons o f m u lti p l e fac t o r s w h i c h aff e c t h ea lt h s t a t us a nd a cce ss t o h e a lt h ca r e B ra u n ( 2002 ) f o r i ns t a n ce no t e s t h a t e t hn i c d i sp ar iti e s i n h ea lt h a re g e n era l l y a d d re ss e d t h r o u g h e it h e r a n e m ph a s i s on g e n e ti c sus c e p ti b ili t y o r a n e m ph a s i s on c u lt u ra l p r a c ti ce s, bo t h o f w h i c h i g no re t h e re l a ti onsh i p a m on g so c i a l c ond iti ons, po w er r e l a ti ons, a nd h ea l t h, a nd a s a re su lt do littl e t o ac t u a l l y c h a n g e h ea lt h d i sp ar iti e s Th i s p er sp ec ti v e i s v e r y us ef u l f o r c ons i d er i n g t h e m u lti p l e i n t erac ti n g f a c t o r s w h i c h aff e c t t h e h e a lt h o f mi g ra n t popu l a ti ons a nd t h e i r a c ce ss t o h e a lt h care a s w e ll a s t h e im p a c t o f t h e po w e r d y n a mi c s t h a t are i nvo l v e d w h e n m e m b er s o f d i v er s e non m a i ns t re a m c u lt u ra l g r oups i n t er ac t w it h t h e b i o m e d i ca l h ea lt h s y s t e m C r iti ca l M e d i ca l A n t h r o po l o g i s t s h a v e a l so b e e n p ar ti c u l ar l y i n t ere s t e d i n t h e e f fec t s t h a t g l ob a l m a r k e t a nd l a b o r p r o ce s s e s h a v e on h ea l t h ( S i n g er e t a l 1992 ) Th i s i s e sp ec i a ll y re l e v a n t t o t h e s t u d y o f mi g r a n t h ea lt h, a s m i g r a ti on i s fre qu e n t l y f u e l e d b y e c o no mi c c ond iti ons d r i v e n b y t h e g l ob a l m a r k e t C on ce p ti ons o f s t r u c t u ra l v i o l e n ce a nd so c i a l su ff e r i n g h a v e a l so b e c o m e im po r t a n t t o a n t h r opo l og i ca l und er s t a nd i n g s o f h e a lt h d i sp ar iti e s. Th e s e c o n ce p t s h a v e a ll b ee n us e d t o e m ph a s i z e t h e so c i e t a l i ns tit u ti on a l a nd s t r u c t u ra l d im e ns i o n s o f su ffer i n g ( B e nson 2008 : 2, H o lm e s 2007, F ar m er 2005, F a ss i n 2001 ) F a r m er ( 2005 ) no t e s t h a t t h e poo r su ff er m o re fr o m s i c kn e ss t h a n t h e non poo r a re a t i n cr ea s e d r i sk o f bo t h p re m a t u re d ea t h a n d e x posu re t o p a t ho g e ns, a nd h a v e d e cr e a s e d a c c e ss t o h ea lt h

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13 s er v i ce s. F u r t h e r m o re t h e i r a g e n c y i s limit e d b y t h e d i ffe r e n t s y s t e m s t h a t opp re ss t h e m i n c l ud i n g r a c i s m s e x i s m po liti ca l v i o l e n ce a nd, o f c ou r s e po v er t y To t h i s li s t w e mi g h t a dd immi g ra ti on po li c y w h i c h d e n i e s immi g r a n t s t h e r i g h t t o b a s i c s o c i a l s er v i ce s t h a t are a ll o tt e d t o c iti z e ns. F ar m er ( 2005, 2004 ) h a s b ee n a p ar ti c u l ar l y s t r o n g a dvo ca t e o f t h e c on ce p t o f s t r u c t u ra l v i o l e n ce f o r und er s t a nd i n g h ea lt h, a t er m r ef e rr i n g t o t h e w a y s so c i a l i n e qu a liti e s b ec o m e e m b e dd e d w it h i n so c i a l s t r u c t u re s. H e p r opos e s t h a t a n a n t h r opo l o g y o f s t r u c t u r a l v i o l e n ce d raw on h i s t o r y b i o l og y a nd po liti ca l e c ono m y a nd s ee ks t o und er s t a nd ho w so c i a l su ffer i n g b ec o m e s m u t e d o r e li d e d. C h a v e z e t a l ( 1992 ) h a v e a l so ar g u e d f o r a p o liti ca l -ec ono mi c a pp r o a c h, p ar ti c u l ar l y f o r s t u d y i n g m i g ra n t h ea lt h. Th e y h a v e no t e d t h e w a y s e c ono mi c f a c t o r s su c h a s l o w w a g e s, l ac k o f j obs w it h b e n ef it s, a nd l a c k o f g o v er n m e n t -f un d e d o r p r i v a t e h ea lt h i nsu ra n ce a nd p o liti ca l fac t o r s su c h a s immi g ra ti on po l i c i e s w h i c h r e s t r i c t a c ce s s t o so c i a l s er v i ce s a nd f e ar o f d e po r t a ti on i n t er a c t t o g e t h er t o d i s c ou r a g e immi g r a n t s fr o m s ee k i n g h e a lt h care s er v i c e s. A dd iti on a l l y H o lm e s ( 2 006 ) h a s i n t r odu ce d t h e c on ce p t o f s y m bo li c v i o l e n ce ( bo r r o w e d fr o m B ou r d i e u ) t o r e fer t o t h e w a y s so c i a l a s y m m e t r i e s b ec o m e n a t u ra li z e d a nd i n t er n a li z e d, a nd a s a r e s u lt are t a k e n f o r g r a n t e d, b y bo t h mi no r iti e s a nd t h e m a j o r i t y so c i a l c l a ss. H e no t e s t h a t s i n ce s t r u c t u ra l v i o l e n c e b ec o m e s m a n i fe s t w it h i n t h e bo d y it i s ea s i l y und e r s t ood a s n a t u ra l S e v era l a n t h r opo l o g i s t s h a v e e x a mi n e d f a r m w o r k e r h ea lt h i ssu e s t h r o u g h a po liti ca l -ec ono mi c p er s p ec ti v e I n e x a mi n i n g d i a b e t e s a m o n g M e x i ca n -A m er i ca n far m w o r k er s, S c h e d er ( 1 988 ) a r g u e s t h a t t h e opp r e ss i v e li fe c ond iti ons o f mi g ra n t far m w o r k er s, w h i c h are s uppo r t e d a nd uph e l d b y t h e l a r g e r U S po liti ca l a nd ec ono mi c s y s t e m f os t e r so c i a l a nd p s y c ho l o g i c a l s t re ss e s t h a t c on t r i bu t e t o a dv e r s e h ea lt h

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14 ou t c o m e s. Th i s re s e a rc h sug g e s t s t h a t a c o m b i n a ti on o f pov er t y a nd po o r li v i n g c ond iti ons, m i x e d w it h t h e ef f ec t s o f so c i a l s t re ss c a us e d b y c u lt u ra l i so l a ti o n, so c i a l m ar g i n a li t y a nd r a c i a l d i s cr imi n a ti on, p r odu ce m a n y o f t h e poo r h e a lt h c i r c u m s t a n ce s f ound a m o n g f a r m w o r k e r s. H o lm e s ( 2007, 2006 ) a nd B e nson ( 2008 ) f u r t h er m o re e x a mi n e t h e r o l e t h a t so c i a l a nd s t r u c t u ra l i n e q u a liti e s p l a y i n t h e su f fer i n g o f mi g r a n t far m w o r k er s. Th r o u g h c on ce p t s su c h a s so c i a l s u ffer i n g ( B o u r d i e u e t a l 2000, B ou r g o i s 2003 ) s t r u c t u r a l v i o l e n ce ( S i n g e r 2006, F ar m e r 2005 ) a nd s y m bo li c v i o l e n ce ( B ou r d i e u 1998, B o u r d i e u & W ac qu a n t 1992 ) t h i s a pp r o ac h d e m ons t ra t e s ho w s t r u c t u ra l i n e qu a liti e s re su lt i n poo r li v i n g a nd h e a lt h c ond iti ons a nd d i sp ar iti e s a m o n g m i g ra n t far m w o r k er popu l a ti ons. H o lm e s ( 2006, 2007 ) d e s cr i b e s ho w s t r u c t u ra l v i o l e n ce v i s i b l e a s i n j u r y t o bo t h bo d y a n d s e l f-re s p ec t i s e n a c t e d t h r ou g h e x p l o it a ti v e ec o n o mi c re l a ti ons ( i n t h e ca s e o f f a r m l a bo r U S a g r i c u lt u ra l a nd m ar k e t po li c i e s ) a nd b ec o m e s c h a nn e l e d t h r ou g h r ac i s m c l a ss i s m s e x i s m a nd a n ti immi g ra n t re a c ti ons. S t r u c t u ra l v i o l e n ce b ec o m e s f u r t h er e x a c er b a t e d b y d i ff e re n c e s i n a cc e ss t o m e d i ca l c a re w h i c h l ea ds t o h i g h er m o r b i d i t y a nd m o r t a li t y r a t e s f o r t h e s o c i a ll y d i s a dv a n t a g e d. S y m b o li c v i o l e n ce f u r t h er m o r e r e fer s t o w a y s so c i a l a s y mm e t r i e s b e c o m e n a t u ra li z e d a nd i n t er n a li z e d, a nd, a s a re su lt a re t a k e n f o r g r a n t e d b y bo t h mi no r iti e s a nd t h e m a j o r i t y s o c i a l c l a ss. Thus, t h e h i era r c h i ca l so c i a l o r d er e s t a b li sh e d t h r o u g h s y s t e m s o f s t r u c t u ra l i n e q u a liti e s, b ec o m e s mi s rec o g n i z e d a s n a t u ra l H o lm e s no t e s t h a t b eca us e s t r u c t u ra l v i o l e n ce b ec o m e s p h y s i ca l l y m a n i fe s t w it h i n t h e bo d y it i s ea s i l y un d er s t ood a s n a t u ra l a nd a s a re su lt mi g ra n t s are fre q u e n t l y b l a m e d f o r t h e i r o w n poo r h ea lt h ; t hus, t h e sub tl e t y o f rac i s m re d u ce s a w a r e n e s s o f t h e so c i a l c on t e x t t h a t ca us e s poo r h ea lt h a m o n g m i g ra n t w o r k er s. S imil ar l y B e n s on ( 2008 : 591 ) e x a mi n e s t h e w a y s i n w h i c h i n e qu a liti e s i n

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15 po w er li v i n g c ond iti ons, a nd c iti z e nsh i p b ec o m e e m b e dd e d i n l o n g s t a nd i n g so c i a l s t r u c t u re s, no r m a li z e d i n i ns tit u ti ons, a nd n a t u ra li ze d i n e v e r y d a y e x p er i e n c e a m o n g far m w o r k er s. B e nson ar gu e s t h a t s t r u c t u ra l v i o l e n ce b e c o m e s j us ti f i e d i n a g r i c u lt u r a l w o r k t h r o u g h t h e so c i a l c ons t r u c ti on o f far m w o r k e r s a s o t h er s b e l o n g i n g on t h e ou t s i d e a nd t hus d e s er v i n g o f t h e i r li v i n g a nd w o r k i n g c o nd iti ons. Th i s n a t u ra li z a ti on o f so c i a l i n e qu a li t y i g n o r e s t h e o r i g i ns o f s t r u c t u r a l v i o l e n ce w it h i n ec ono m i c a nd l a bo r po li c i e s a nd t h e r o l e t h a t g r o w er s p l a y i n p er p e t u a t i n g t h e s e c ond iti ons. I n c on ce p t u a li z i n g t h e m y r i a d o f i ssu e s ou tli n e d a bov e t h a t sh a p e f ar m w o r k er h ea lt h, t h i s re v i e w t a k e s a d e t a il e d l ook a t t h e po l i c i e s t h a t h a v e i n f l u e n ce d M e x i ca n mi g ra ti on, mi g ra n t l a bo r m ar k e t s, a nd so c i a l re sp o ns e s t o mi g ra n t s, b e f o re m ov i n g t o a m o re sp ec i f i c e x a mi n a ti on o f c u lt u ra l a nd s t r u c t u r a l fac t o r s re l a t e d t o o b e s i t y I m m i g r a t i o n & E c o n o m i c Po li c y : A n Hi s t o r i c a l O v er v i e w o f U S -Me x i c o R e l a t i o n s A s t u d y w h i c h f o c us e s o n mi g ra n t f ar m w o r k er s i n t h e U n it e d S t a t e s m us t f i r s t t a k e i n t o acc oun t t h e h i s t o r y o f i n t er n a ti on a l r e l a ti ons b e t w ee n t h e U S a n d c oun t r i e s fr o m w h i c h mi g ra n t w o r k er s o r i g i n a t e m os t no t a b l y M e x i c o. A pp r o x im a t e l y 95 % o f mi g ra n t f ar m w o r k er s i n t h e U S are M e x i ca n o r i g i n, w it h t h e re m a i nd er c o mi n g fr o m o t h er p ar t s o f C e n t r a l A m er i ca a nd t h e C ar i bb ea n. W h il e nonp er m a n e n t gu e s t w o r k er s are b r ou g h t i n l e g a l l y t h r o u gh fe d e r a l p r o g r a mmi n g m o re t h a n h a l f o f a ll fa r m w o r k er s a re undo c u m e n t e d (O x fa m A m er i ca 2004 ) I mm i g r a ti on i s c u rre n t l y a h i g h l y c on t r ov er s i a l a nd ho t l y d e b a t e d t op i c i n t h e U n it e d S t a t e s, w it h m os t o f t h e f o c us on t h e U S M e x i c o bo r d er Th e f o c us sp e c i f i ca l l y on M e x i c o w it h i n d i s c uss i ons o f immi g ra ti on, p ar ti c u l ar l y ill e g a l immi g r a ti on, h a s crea t e d a r ac i a li z e d c o n s t r u c ti on o f ill e g a l a li e n s, w h e r e b y a ll i d e n ti f i a b l e L a ti nos, e v e n do c u m e n t e d immi g r a n t s a nd U S bo r n c iti z e ns, h a v e

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16 b ec o m e t a r g e t s f o r d i s c r imi n a ti on. I n o r d er t o un d er s t a nd t h e s e c u r r e n t d y n a mi c s, a nd t h e eff e c t t h e y h a v e on mi g ra n t h ea lt h, t h i s s ec ti on e x a mi n e s t h e h i s t o r y o f U S immi g ra ti on po li c y a nd re l a ti ons w it h M e x i c o, t h e so c i o po liti ca l c ons t r u c ti on o f t h e U S M e x i c o bo r d er t h e cr e a ti on o f t h e c on c e p t o f ill e g a l i m mi g ra ti on, a nd t h e s o c i a l c ons t r u c ti on o f ill e g a l a li e ns. Th e re l a ti onsh i p b e t w e e n t h e U n it e d S t a t e s a nd M e x i c o h a s, h i s t o r i ca l l y n e v er b ee n on e o f e qu a li t y F o l l o w i n g t h e M e x i ca n -A m er i ca n W ar i n 1848 M e x i c o w a s f o r ce d t o re li nqu i sh it s no r t h er n l a nds t o t h e U n it e d S t a t e s, w h i c h e n t a il e d n e ar l y h a l f o f it s t o t a l l a nds a nd t h re e -f ou r t hs o f it s n a t u ra l re sou r ce s ( C h ac on & D a v i s 2006 ) T h e mi g r a ti on p a tt er ns o f s e a son a l a g r i c u lt u ra l l a bo r no w d e e m e d ill e g a l ac t u a l l y p re d a t e t h e c u r r e n t U S M e x i c o bo r d er a nd f o r d e c a d e s f o ll o w i n g t h e w ar bo r d er c r oss i n g c on ti nu e d a s a n i n f o r m a l p r o ce ss ( S t a ud t 2008 ) Mo re c on s er v a ti v e a pp r o a c h e s t o re g u l a ti n g t h e bo r d er a nd mi g r a ti on g a i n e d g re a t er p r o mi n e n ce a f t er t h e M e x i ca n R e vo l u ti on o f 1910. Th e U n it e d S t a t e s, f u r t h er m o r e c on ti nu e d t o m e dd l e i n M e x i c o s ec ono mi c af fa i r s t h r ou g h t h e e nd o f t h e n i n e t e e n t h a nd b e g i nn i n g o f t h e t w e n ti e t h ce n t u r y t o e nsu re p r o -U S bus i n e ss re l a ti ons ( C h ac o n & D a v i s 2006 ) B y t h e t u r n o f t h e t w e n ti e t h c e n t u r y U S ca p it a l c on t r o ll e d nu m e r ous i ndus t r i e s w it h i n M e x i c o, a nd t h e re su lti n g ec ono mi c c h a n g e s c r e a t e d m a ss d i s l o ca ti on o f M e x i ca n w o r k er s. M e x i ca n m ar k e t s b eca m e do mi n a t e d b y f o re i g n p r o du cer s, a nd s m a ll s ca l e M e x i ca n far m er s c ou l d no t c o m p e t e w it h l ar g es c a l e c a p it a li s t far mi n g B y 1910, 96 p e rce n t o f M e x i ca n f a mili e s h a d b ec o m e l a nd l e ss. Thus, t h e ec on o mi c re l a ti onsh i p f o r g e d b e t w ee n t h e U n it e d S t a t e s a nd M e x i c o b y U S im p er i a li s t e nd ea vo r s cr e a t e d t h e i n iti a l c i r c u m s t a n ce s o f M e x i ca n mi g ra ti on t o t h e U n it e d S t a t e s.

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17 A dd iti on a l l y t h e M e x i c a n ec ono m y h a s b e e n f u r t h er h i nd e r e d b y t h e r i s e o f m aqu il adoras Th e s e f a c t o r i e s, o w n e d b y t r a nsn a ti on a l (e sp e c i a l l y U S ) c o r po ra ti ons bu t l o ca t e d on t h e M e x i ca n s i d e o f t h e bo r d e r a ll o w U S m a nu fac t u r er s t o t a k e a dv a n t a g e o f m a j o r t a x b rea ks a nd s i gn i f i ca n t l y l o w er w o r k er w a g e s ( C h a c on & D a v i s 2006 ) A lt hou g h v e r y p r o f it a b l e f o r U S ca p it a l i n t e r e s t s, t h e r i s e o f m aqu il adoras h a s ca us e d M e x i ca n w a g e s t o p l u mm e t e v e n f u r t h er a bou t 6 6 p erce n t b e t w ee n 1980 a nd 1990. C h ac on a nd D a v i s ( 2006 : 119 ) no t e t h e m a qu il a d o ra i ndus t r y s er v e s a s a m onu m e n t t o U S im p er i a li s m s po w er t o m a k e r u l e s so l e l y f o r t h e b e n ef it o f c o r po r a ti ons. Th e m aqu il adora i ndus t r y a n d it s effec t on M e x i c o s e c ono m y t h e ref o re h a s b e e n a no t h er fac t o r f u e li n g M e x i ca n mi g ra ti on t o t h e U n it e d S t a t e s i n s earc h o f h i g h er w a g e s F i n a l l y t h e p a ss a g e o f t h e N o r t h A m er i ca n F r e e T ra d e A g ree m e n t (N A F T A) i n 1994 h a s p er h a ps s ea l e d t h e fa t e o f M e x i ca n mi g ra ti on. Th e a g r e e m e n t o ff i c i a l l y f o r m a li z e d n e o li b era l e c o no mi c po li c i e s a l rea d y i n p l ace m a k i n g M e x i c o a l m os t e n ti re l y d e p e nd e n t upon t h e U n i t e d S t a t e s f o r t ra d e a nd f u r t h er f u e li n g m i g ra ti on n o r t h w ar d ( C h ac on & D a v i s 2006, D e l g a do W i s e & C ov a r r ub i a s 2006, K i n g so l v e r 2 001 ) T e n y e ar s af t er it s p a ss a g e a n a dd i t i on a l 1.3 milli on s m a ll s c a l e M e x i ca n far m er s h a d b ee n push e d i n t o b a nk r up t c y b y c h e a p U S im po r t s, a nd t hous a nds o f j obs h a v e b e e n l os t i n M e x i c o, w h il e U S c o r po ra ti ons c on ti nu e t o p r o f it ( C h ac o n & D a v i s 2006 ) Th e 20 0 5 p a ss a g e o f t h e C e n t ra l A m er i c a n F r e e T ra d e A g r e e m e n t ( C A F T A) w ill li k e l y p r odu ce s imil ar re su lt s. B o t h a g r ee m e n t s h a v e b e e n c r af t e d un d er t h e g u i s e t h a t op e n i n g up t ra d e w ill crea t e m o re j obs a nd a ll e v i a t e pov er t y bu t N A F T A h a s c l e a r l y d e m ons t ra t e d t h e un e qu a l d i s t r i bu ti on o f free t ra d e s b e n ef it s, w h i c h f a vo r t h e U n it e d S t a t e s.

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18 S a ss e n ( 1998 ) c l a im s t h a t mi g ra ti ons a r e n e it h er a u t ono m ous no r ra ndo m p r o ce ss e s, bu t a re bo t h p r odu ce d a nd p a tt er n e d. T h e h i s t o r y o f ec ono mi c re l a ti ons d e s cr i b e d h ere b e t w ee n t h e U n it e d S t a t e s a nd M e x i c o h a s crea t e d m a n y o f t h e c on t e m po ra r y c i rc u m s t a n ce s o f M e x i ca n mi g ra ti o n, p ar ti c u l ar l y m i g ra ti on t o t h e U n it e d S t a t e s. I mm i g ra ti on po li c y h o w e v e r h a s t e n d e d t o do w np l a y t h e r o l e o f t h e U n it e d S t a t e s g ov e r n m e n t a nd c a p it a li s t i n t ere s t s i n p r odu c i n g c u r r e n t mi g r a ti on t re nds. Th e r i s e o f po li c i e s r e g u l a ti n g mi g r a ti on i s it s e l f a re l a ti v e l y r ece n t t r e nd i n U S h i s t o r y w h i c h w ill b e e x a mi n e d n e x t R e s t r i c ti ons on immi g ra ti on b e g a n i n t h e e ar l y t w e n ti e t h ce n t u r y w it h t h e I mm i g ra ti on A c t s o f 19 1 7 a nd 1924 pu tti n g a n e n d t o w h a t h a d p re v i ous l y b ee n e ss e n ti a l l y o p e n immi g r a ti on. Th e 1924 A c t i n p a r ti c u l ar c r ea t e d e n h a n c e d p r o ce du r e s a nd m ec h a n i s m s o f d e p o r t a ti on, i n c l ud i n g t h e c r e a ti on o f t h e B o r d er P a t r o l ( I nd a 2006, S t a ud t 2008 ) Th e 1924 A c t w a s l a r g e l y b a s e d o n e ug e n i c i s t m ov e m e n t s, im p l e m e n t e d t o re s t r i c t t h e nu m b er o f immi g ra n t s f r o m c oun t r i e s o f i n fer i o r g e n e ti c s t o c k. A lt hou g h i n iti a l l y t h e W e s t er n H e mi sph ere w a s e x e m p t fr o m t h e l a w du e t o ca p it a l i s t i n t ere s t s w h i c h s a w M e x i ca ns a s a n op tim a l w o r k f o rce b y 1928 t h e i r i n fer i o r b i o l o g y w a s s ee n t o ou t w e i g h t h e b e n ef it s o f t h e i r l a bo r a nd t h e f i r s t m a ss i v e d e po r t a ti on c a m p a i g n w a s i n iti a t e d ( C h ac on & D a v i s 2006 ) D u r i n g t h i s tim e f o rc i b l e d e p o r t a ti on w a s e n ac t e d upon a t l ea s t 415,000 M e x i ca ns, i n c l ud i n g l e g a l immi g r a n t s a nd e v e n U S bo r n c iti z e ns, a nd a no t h er 85,000 w ere vo l un t ar i l y re p a t r i a t e d. E x pu l s i on t ook p l ace s im p l y on t h e b a s i s o f M e x i ca n e t hn i c i t y re g ar d l e ss o f c iti z e nsh i p o r l e g a l s t a t us (De G e nov a 2 002 ) A s imil ar ca m p a i g n e n a c t e d i n 1954, O p era ti on W e t b ac k, s e n t a no t h e r on e t o t w o milli on M e x i ca ns b ac k t o M e x i c o ( C h ac on & D a v i s 200 6 )

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19 D u r i n g W o r l d W ar I I a s ho r t a g e o f l a b o r ca u s e d t h e U n it e d S t a t e s t o a g a i n ac kno w l e d g e a n e e d f o r i mmi g ra n t w o r k er s. I n 1 9 42, t h e B r ac e r o P r o g ra m w a s i n iti a t e d, w h i c h b r o u g h t i n M e x i ca n w o r k er s t o f ill t h e l a bo r d e m a nd, a lt ho u g h ill e g a l immi g ra ti on a l so i n cr e a s e d du r i ng t h i s tim e ( I n d a 2006 ) W h e n t h e p r o g r a m e v e n t u a l l y e nd e d i n 1964, t h e n e e d f o r immi g ra n t l a bo r p er s i s t e d, a nd t hus ill e g a l i m mi g ra ti on a g a i n i n cr e a s e d. I t w a s a l so du r i n g t h i s p er i od t h a t c l a im s a bou t ill e g a l a li e ns d e p re ss i n g w a g e s a nd ca us i n g so c i a l p r ob l e m s i n t h e U S b e g a n t o t a k e s h a p e Th e Ci v il Ri g h t s Mov e m e n t ca ll e d f o r t h e d i s m a n tli n g o f immi g r a ti on quo t a s b a s e d on r a c i a l s t o c k a n d t hus crea t e d t h e n ee d t o re v i s e immi g r a ti on po li c i e s. Th e I mm i g ra ti on A c t o f 196 5 w a s suppos e d t o im p l e m e n t un i v er s a l quo t a s, b u t it s e m p l o y m e n t o f f u r t h er r e s t r i c ti ons on t h e nu m b er o f immi g ra n t s p e r mitt e d fr o m t h e W e s t er n H e mi sph ere h a s f u r t h er i n c rea s e d ill e g a l immi g ra ti on fr o m M e x i c o ( I nd a 2006, N g a i 2004 ) A dd iti on a l l y H a g a n ( 199 4 ) h a s no t e d t h a t t h e h i s t o r y o f re v i s i ons i n U S immi g ra ti on l a w s s i n ce 1965 h a s b ee n a s i g n i f i ca n t f o r c e i n p r odu c i n g t h e c on t e m po ra r y c on f i g u r a ti on o f M e x i ca n mi g ra n t ill e g a li t y a nd t h e so c i o p o liti ca l c ons t r u c ti on o f undo c u m e n t e d immi g ra n t s a s a n e w so c i a l p r ob l e m I mmi g ra ti on ref o r m s i n c e 1965 h a s s o u g h t t o i n t e ns i f y milit ar i za ti on o f t h e bo r d er a s i n t h e 1986 I mm i g ra ti on R ef o r m a n d C on t r o l A c t o r t h e 1994 O p era ti on G a t e k ee p er a nd t o f u r t h er cr imi n a li z e immi g ra n t s, su c h a s t h e 1996 A n tit err o r i s m a nd E ff e c ti v e D e a t h P e n a l t y A c t a nd t h e I ll e g a l I mm i g ra t i on R ef o r m a nd I mm i g ra n t R e spons i b ili t y A c t I n a dd iti on, t h e 1996 P er son a l R e spons i b ili t y a nd W o r k O ppo r t un i t y R ec o n c ili a ti on A c t h a s t a k e n a w a y m os t fe d era l b e n ef it s a n d s er v i ce s f r o m bo t h undo c u m e n t e d a nd l e g a l immi g r a n t s, re i n f o rc i n g d er o g a t o r y n o ti ons t h a t mi g ra n t s c o m e t o t h e U n it e d S t a t e s f o r w e l fa r e ra t h er

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20 t h a n f o r w o r k ( C h ac on & D a v i s 2006 ) N u m er ous s t a t e l a w m a k e r s h a v e a l so p a ss e d l e g i s l a ti on re s t r i c ti n g i m mi g ra n t r i g h t s a nd c u tti n g o f f a c ce ss t o h e a lt h ca r e b e n ef it s. Mos t rece n t l y A r i z on a p a ss e d a l a w i n 2010 re qu i r i n g p o li ce t o qu e s ti on a n y o n e w ho i s susp ec t e d t o b e i n t h e c o un t r y ill e g a l l y ( S t a t e o f Ar i z on a 2010 ) l e g i s l a ti on w h i c h h a s e ss e n ti a l l y e n ac t e d a g o v er n m e n t -c ondo n e d p r a c ti ce o f r ac i a l p r o f ili n g Th e im p l e m e n t a ti on o f immi g ra ti on po li c i e s h a s, a s a re su lt c rea t e d p ar ti c u l ar so c i o po liti ca l c ons t r u c ti ons o f immi g ra n t s, e sp ec i a l l y ill e g a l imm i g ra n t s a nd o f t h e U S M e x i c o bo r d er C h a c on a nd D a v i s ( 2006 : 20 1 ) no t e t h a t on l y s i n ce t h e 1970s h a s t h e i d ea o f a b o r d er b ee n t ra ns f o r m e d f r o m a po liti ca l p ar titi on b e t w e e n t w o c oun t r i e s t o t h a t o f a f o r t re ss b a rr i er t h e l a s t li n e o f d e f e ns e o f t h e ho m e l a nd. D e G e nov a ( 2002 : 436 ) f u r t h e r m o re d e s cr i b e s t h e s i g n i f i c a n c e o f t h e bo r d er a s p r ov i d i n g t h e e x e m p l a r y t h e a t er f o r s t a g i n g t h e sp e c t ac l e o f t h e ill e g a l a li e n t h a t t h e l a w p r odu ce s w h ere b y i n t e ns i f i e d milit a r y c on t r o l o f t h e b o r d er re nd e r s a r ac i a li z e d mi g ra n t ill e g a li t y v i s i b l e a nd l e nds it t h e c o mm ons e ns i ca l a i r o f a n a t u r a l f a c t I m a g e s o f t h e bo r d er p r o j e c t e d b y po liti c i a ns, l a w e n f o r c e m e n t a g e n c i e s, a nd t h e m e d i a h a v e b e e n us e d t o e x p l o it fear s a nd g ar n e r pub li c suppo r t Th e l a n g u a g e us e d o f a n ou t o f c on t r o l bo r d er a nd t h e t h rea t o f a n immi g ra n t i nv a s i on p r ovok e s im a g e s o f w ar f a r e a nd a n a tt ac k on A m er i ca n so c i e t y c r ea ti n g pub li c a n x i e t y a nd d ef l e c ti n g a tt e n ti on a w a y f r o m unpopu l ar po li c i e s ( C h a c on & D a v i s 2006 ) F u r t h er m o re t h e d i s c uss i on h a s sp ec i f i ca l l y f o c us e d on t h e M e x i ca n bo r d er g e n era l l y c hoos i n g t o i g no re t h e s p ar s e l y m on it o re d C a n a d i a n bo r d e r Thus, t h e m a i n ob j ec ti v e i s no t t o ac t u a l l y p r o t ec t t h e p h y s i ca l bo r d er bu t t o p r o t ec t t h e bo r d e r s o f w h it e p r i v il e g e a nd t h e no ti ons o f c iti z e nsh i p t h a t are b e i n g t ra ns ce n d e d b y a g l ob a l s o c i e t y ( L o v a t o, i n C h a c on & D a v i s 2006 : 254 ) T h e re su lt h a s

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21 b ee n a r ac i a l p r o f ili n g o f ill e g a l immi g r a n t s, w h ere b y a ll i d e n ti f i a b l e L a t i nos are a u t o m a ti ca l l y sus p ec t d e sp it e t h e fac t t h a t a s m a n y a s o n et h i r d o f und o c u m e n t e d immi g ra n t s c o m e f r o m w ea lt h y c oun t r i e s ( C h a c o n & D a v i s 2006 ) A nu m b er o f s c ho l ar s h a v e no t e d, f u r t h e r m o re t h a t immi g ra ti on l a w s a c t u a l l y produ ce ill e g a l sub j ec t s ( I nd a 2006, D e G e no v a 2002, C ou ti n 2000 ) I m mi g ra ti on l a w s are t a c ti ca l i n t h e i r d e s i gn a nd im p l e m e n t a ti on. Th e c on c e p ti on o f ill e g a l it y h a s b ee n us ef u l i n s e v e r a l w a y s, b o t h i n d i s c i p li n i n g a nd o t h er i n g n o n -c iti z e ns, a nd i n j us ti f y i n g e x p a nd e d su r v e ill a n ce a g a i ns t a ll sub j ec t s, c iti z e n s i n c l ud e d. I mm i g r a ti on po li c y h a s a l so s er v e d t o w e a k e n t h e l a b o r m ov e m e n t a nd i ns tit u ti on a li z e d i s cr imi n a ti on. I ll e g a li t y h a s b ee n a m ea ns o f d i v i s i o n a nd e x c l us i on t o b e tt er sus t a i n t h e h e g e m o n y o f C a p it a l ov er l a bo r w h e re b y d e po r t a t i on h a s b ee n a n ef f ec ti v e t oo l t o p re v e n t un i on i z a t i on a m on g M e x i ca n w o r k er s a nd k e e p t h e m w o r k i n g f o r n e x t t o no t h i n g ( C h ac on & D a v i s 2006 : 195 ) D e G e no v a ( 2 002 : 429 ) f u r t h er d i s c us s e s t h e l e g a l p r od u c ti on o f mi g ra n t ill e g a li t y w h e r e b y u n do c u m e n t e d mi g ra ti ons a re c ons tit u t e d t o so c i a l l y i n c l ud e t h e m und er im pos e d c ond iti ons o f e n f o r ce d a nd p r o t r ac t e d vu l n era b ili t y Th e s t a t us o f ill e g a li t y cr e a t e s so c i a l sp ace s o f f o r c e d i nv i s i b ili t y e x c l us i on, sub j u g a ti on, a nd re p re ss i on f o r undo c u m e n t e d immi g ra n t s ( C ou ti n 2000 ) A n t h r opo l o g i s t s a nd o t h e r so c i a l s c i e n ti s t s h a v e d e s cr i b e d t h e so c i a l c ons t r u c ti on o f immi g ra n t s a nd t h e m i g r a n t bo d y a nd t h e w a y s i n w h i c h t h e s e c ons t r u c t i ons sh a p e a nd i n f o r m po li c y T h e s e s t u d i e s h i g h li g h t t h e w a y s i n w h i c h mi g r a n t s are c o n s t r u c t e d a s t h e o t h er o f t e n t h r o u g h s e t s o f b i n a r y oppos iti ons t h a t e ss e n ti a li z e d i ffere n ce s b e t w ee n us a nd t h e m ( C h a v e z 2006, I n d a 2006, H o r t on 20 0 4 ) Th e v e r y n o ti on o f ill e g a li t y cr imi n a li z e s undo c u m e n t e d immi g ra n t s, c ons t r u c ti n g t h e m a s u n e t h i ca l a n ti -c iti z e ns

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22 i n ca p a b l e o f e x erc i s i n g r e spons i b l e s e l f g ov e r n m e n t a nd t hus a s t h rea t s t o t h e ov era ll w e ll b e i n g o f t h e so c i a l bo d y ( I nd a 2006 : 6 4 ) I n a dd iti on t o b e i n g l a w b r ea k er s, t h e y a r e a l so c ons t r u c t e d a s j ob t a k er s a nd a s pub li c b u r d e n s, t a k i n g a d v a n t a g e o f so c i a l s er v i c e s a nd spo n g i n g o ff t h e A m er i ca n s t a t e a nd p e op l e ( I nd a 2006 : 6 4 ) Th e s e e ss e n ti a li z e d d i ffere n ce s b e t w ee n c iti ze ns a nd f o r e i gn er s, l e g it i m a t e a nd ill e g itim a t e d e s er v i n g a nd und e s er v i n g a ll s er v e t o c ons t r u c t immi g ra n t s ( o r cer t a i n g r oups o f immi g r a n t s ) a s a t h rea t t o t h e n a ti on a nd a d ra i n on so c i a l re so u rce s A s C h a v e z ( 2006 : 291 ) no t e s, d i ffere n ce i s c ons t r u c t e d t h r ou g h t h e s e b i n a r y op p os iti ons, w h i c h e x i s t i n a po w er re l a ti onsh i p su c h t h a t on e t er m i s do mi n a n t a nd t h e o t h er subo r d i n a t e o n e pos iti v e a nd on e n e g a ti v e o n e no r m a l a nd on e p a t ho l o g i ca l I n t h i s w a y m i g ra n t s a re c ons t r u c t e d no t on l y a s o t h er bu t a s i n fer i o r un a c c e p t a b l e a nd e v e n d a n g er ous. A s H o r t on ( 2004 ) po i n t s ou t ho w e v er no t a ll immi g ra n t s a r e c ons t r u c t e d i n t h e s a m e w a y b u t ra t h er immi g ra n t g r oups a re c o n ce p t u a li z e d i n t er m s o f popu l ar e s tim a ti ons a bou t a g r oup s m o ra l o r ec ono mi c w o r t h w h i c h s er v e s t o cr e a t e c a t e g o r i e s o f d e s e r v i ng a nd und e s er v i n g immi g ra n t s. Thus, cer t a i n immi g ra n t g r oups a re l e g itimi z e d a nd d ee m e d d e s er v i n g o f h ea lt h a nd s o c i a l s er v i c e s, w h il e o t h e r s are d ee m e d ill e g itim a t e a nd und e s er v i n g H o r t on a l so e m ph a s i z e s t h a t t h e s e c o ns t r u c ti ons are f re qu e n t l y f o r m u l a t e d h i g h er u p a t t h e po li c y l e v e l a nd t h e n f ilt er do w n i n t o i ns tit u ti ons, su c h a s pub li c h ea lt h s er v i ce s, w h ere t h e y b e c o m e op era ti on a li z e d Th r ou g h t h i s l e ns, immi g ra ti on po li c y h a s b ee n c o ns t r u c t e d t o p re v e n t und e s i ra b l e immi g r a n t g r oups fr o m b ec o mi n g p r ob l e m s w it h i n t h e so c i a l bo d y b y p re v e n ti n g t h e i r e n t r y i n t o t h e bo d y po liti c Th i s c ons t r u c ti on i s re mi n i s ce n t o f L o c k a nd S c h e p er H u g h e s ( 1990 ) d i s c uss i on o f t h e t h ree b od i e s, w h e r e b y t h e i nd i v i du a l bod i e s

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23 o f immi g ra n t s a re und e r s t ood a s m a tt er ou t o f p l a c e ( d i r t o r p a t h o g e n s ) a f f li c ti n g t h e so c i a l bo d y o f t h e U n it e d S t a t e s, a nd t hus m us t b e e x p e ll e d b y t h e bo d y po l i ti c ( t h e g ov e r n m e n t ) i n o r d e r t o m a i n t a i n t h e h ea lt h o f t h e so c i a l bo d y T h e re su lt o f t h e s e so c i opo liti ca l c ons t r u c ti ons i s t h a t ill e g a l immi g r a n t s are und e r s t ood a s c a us i n g h a r m t o U S so c i e t y T h e s e c ons t r u c ti ons i g no re t h e ac t u a l ec o no mi c rea sons w h y p e op l e mi g r a t e ( d i s c uss e d e a r li er) a nd, b y b l a mi n g so c i a l a nd ec o no mi c p r ob l e m s on imm i g r a n t s, i g n o re t h e r o l e s bo t h b i g bus i n e s s a nd t h e U S g o v er n m e n t h a v e p l a y e d i n d r i v i n g do w n A m er i ca n w a g e s ( I nd a 2 006 ) F u r t h e r m o re t h e y a l so i g no r e t h e f a c t t h a t a lt hou g h immi g ra n t s do us e pub li c s er v i ce s, m os t o f t h e m a re e m p l o y e d a nd p a y t h e s a m e t a x e s a s c iti z e ns. J us t a s i m mi g ra ti on po li c i e s h a v e s ti g m a ti z e d a nd c ons t r u c t e d m i g ra n t s a s und e s er v i n g o f t h e s a m e b a s i c r i g h t s a s c iti z e ns, a g r i c u lt u r a l po li c i e s h a v e s imil ar l y c on t r i bu t e d t o t h e m a r g i n a li z a ti on o f mi g ra n t w o r k er s. Th e U n it e d S t a t e s h a s h i s t o r i ca l l y t rea t e d t h e a g r i c u lt u ra l i n dus t r y a s d i s ti n c t fr o m o t h er t y p e s o f w o r k, e x c l ud i n g far m w o r k er s f r o m t h e s a m e r i g h t s a nd p r o t ec ti on s g r a n t e d t o w o r k er s i n o t h er i ndus t r i e s a s e s t a b li sh e d b y t h e F a i r L a b o r S t a nd ar ds A c t ( S c h e ll 2002, R o t h e nb e r g 1 9 98, H o lm e s 2006 ) Th e f e d e r a l g o v e r n m e n t h a s h i s t o r i ca l l y s u ppo r t e d t h e ec ono mi c i n t ere s t s o f a g r i bus i n e ss, e x e m p ti n g t h e a g r i c u lt u r a l i ndus t r y f r o m t h e l a bo r s t a nd a r ds a pp li e d t o o t h er i ndus t r i e s, i n c l ud i n g mi n im u m w a g e s t a nd ar ds, ov er tim e p r ov i s i ons, a nd w o r k e r s c o m p e ns a ti on. Thus, t h e c o m b i n a ti on o f immi g ra t i on, ec ono mi c a nd a g r i c u lt u ra l po li c i e s re i n f o r c e t h e e x p l o it a ti on o f mi g r a n t far m w o r k er s a s a c h e a p a nd ea s i l y c o n t r o ll e d l a bo r sou rce

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24 ( I m )M i g r a t i o n A cc u l t u r a t i o n & A ss i m il a t i on Th e c on c e p t o f a cc u lt u ra t i on h a s b ee n o f p ar ti c u l a r i n t ere s t t o re s e arc h er s o f mi g ra n t h e a lt h. I n p ar ti c u l ar a t re nd h a s b ee n ob s e r v e d w h e re b y immi g r a n t s c o m e t o t h e U n it e d S t a t e s w it h a h i g h er i n iti a l h ea lt h s t a t us t h a n t h e n a ti v ebo r n popu l a t i on, bu t ov er tim e t h e i r h ea lt h s t a t us d ecr e a s e s. I n a n a tt e m p t t o und er s t a nd t h i s t re nd, s o m e h a v e sp ec u l a t e d t h a t c u lt u r a l f ac t o r s p r o m o t e h e a lt h i er b e h a v i o r s a m o n g immi g r a n t s, bu t a s t h e y acc u lt u r a t e t o t h e d o mi n a n t c u lt u re o f t h e U n i t e d S t a t e s, t h e y a dop t l e s s h ea lt h y b e h a v i o r s, l ea d i n g t o a d ecr e a s e i n h e a lt h s t a t us. N u m er ous re s ea r c h er s h a v e re po r t e d t h i s re l a ti onsh i p b e t w ee n a cc u lt u ra ti on a nd d ec li n i n g h ea lt h, p ar ti c u l ar l y a m on g L a ti no immi g ra n t popu l a ti ons, w it h l e n g t h o f r e s i d e n c e i n t h e U n it e d S t a t e s a nd E n g li sh l a n g u a g e p r o f i c i e n c y s e r v i n g a s t h e m os t t y p i ca l p r o x i e s f o r acc u lt u ra ti on ( F i n c h e t a l 2004, A b ra i do L a n z a e t a l 2005, A n t ec o l & B e d a r d 2006, C h e n e t a l 1999 ) S e v era l s t ud i e s, f u r t h er m o re h a v e e x p l o re d t h e im p ac t o f acc u lt u ra ti on sp e c i f i ca l l y on ob e s i t y a m on g immi g ra n t s li v i ng i n t h e U n it e d S t a t e s. I n a s t u d y o f L a ti no a g r i c u lt u ra l w o r k e r s i n C a li f o r n i a H ub er t e t a l ( 2004 ) f ound t h a t nu m b er o f y e ar s li v i n g i n t h e U n i t e d S t a t e s w a s pos iti v e l y c o r r e l a t e d w it h i n crea s e d bo d y m a ss i nd e x ( B M I ) a nd o b e s i t y ra t e s. H i g h er B M I w a s f u r t h e r m o re c o rre l a t e d w it h i n crea s e d p r e v a l e n c e o f c h r on i c d i s e a s e s su c h a s h i g h b l ood p re ssu r e h i g h c ho l e s t er o l a nd d i a b e t e s a m on g t h i s popu l a ti on. S imil ar l y B a t e s e t a l ( 2008 ) f ound g e n era ti on a l s t a t us o f i m mi g ra n t f a mili e s t o b e a s so c i a t e d w it h i n crea s e d B M I a nd ob e s it y bu t a l so no t e t h a t t h e r e w a s c ons i d e ra b l e v ar i a t i on b y c oun t r y o f o r i g i n. A n t ec o l a nd B e d ar d ( 2006 ) a l so re po r t l e n g t h o f r e s i d e n c e t o b e p os iti v e l y c o rre l a t e d w it h i n cr e a s e d B M I a m o n g immi g ra n t s a nd H imm e l g r ee n e t a l ( 2004 ) f ound bo t h l e n g t h o f r e s i d e n c e a nd l a n g u a g e u s e t o b e a s so c i a t e d w it h i n cr e a s e d B M I i n t h e i r

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25 s t u d y o f P u er t o Ri ca n w o m e n li v i n g i n t h e U n it e d S t a t e s. A k re sh ( 2007 ) f u r t h er m o re e x a mi n e d t h e re l a ti onsh i ps b e t w ee n a cc u lt u r a ti on, d i e t a r y c h a n g e a nd B M I a m on g H i sp a n i c immi g ra n t s, f i n d i n g t h a t t hos e w ho h a d r e s i d e d i n t h e U S l on g e r a nd re po r t e d h i g h er ra t e s o f E n g li sh l a n g u a g e us e r e po r t e d g re a t er d i e t a r y c h a n g e s, w h i c h w ere a l so a sso c i a t e d w it h h i g h er B M I m e a su re s. H imm e l g r ee n e t a l ( 200 7 ) re p o r t s imil ar f i nd i n g s i n t h e i r s t u d y o f L a ti no i mmi g ra n t s, w it h p ar ti c i p a n t s d e s cr i b i n g unh ea lt h y c h a n g e s i n d i e t d ecr e a s e d p h y s i c a l a c ti v i t y a nd w e i g h t g a i n. A lt hou g h t h e s e s t ud i e s re v ea l i n t ere s ti n g c h a n g e s i n immi g ra n t h ea lt h s t a t u s ov er tim e a n t h r opo l o g i s t s h a v e b ee n p ar ti c u l ar l y c r iti c a l o f acc u lt u r a ti on a s a c o n ce p t O n e o f t h e m a i n cr iti qu e s i s t h a t acc u lt u ra ti on h a s no t b e e n c l ear l y o r c ons i s t e n t l y d ef i n e d b y re s e a rc h e r s, a nd i s t y p i c a l l y d e s c r i b e d i n t er m s t h a t g r e a t l y re d u ce t h e c o m p l e x i t y o f c u lt u re a nd o f imm i g ra n t i n t erac ti ons w it h t h e do mi n a n t hos t so c i e t y (H un t e t a l 2004, P o r t e s & R u m b a u lt 2001 ) Mos t t y p i ca l l y t h e c o n ce p t i s d ef i n e d i n t er m s o f a n e t hn i c mi no r i t y g r oup a dop ti n g t h e c u lt u ra l no r m s, v a l u e s, a nd p rac ti c e s o f t h e d o mi n a n t e t hn i c g r oup. Thus, m a n y s t ud i e s t h a t e x p l o re t h e re l a ti onsh i p b e t w ee n a cc u lt u ra ti o n a nd h ea lt h c o m p are t h e c u lt u r e o f e t hn i c mi no r i t y immi g ra n t s t o w h it e A m er i ca ns ( i e A b ra i doL a n z a e t a l 2005, C h e n e t a l 1999 ) A n i n t ere s ti n g v ar i a ti on t o t h i s, A n t ec o l a nd B e d ar d ( 2006 ) i ns t ea d c o m p a re i mmi g ra n t s t o U S bo r n popu l a ti ons o f t h e s a m e e t hn i c i t y W h il e t h i s ac kno w l e d g e s t h a t U S bo r n e t hn i c p o pu l a ti ons do no t n ece ss a r i l y c on f o r m t o t h e do mi n a n t w h it e c u l t u re bu t fre q u e n t l y m a i n t a i n t h e i r o w n e t hn i c sub c u lt u re s, t h e s t u d y e r r on e ous l y c o n f us e s bu rea u cra ti c a l l y d ef i n e d rac i a l/ e t hn i c ca t e g o r i e s (w h it e b l ac k, A s i a n, H i sp a n i c) a s p er t a i n i n g t o ac t u a l m ea n i n g f u l s e l fd ef i n e d e t hn i c i d e n titi e s. A s Cl ar k a nd H o f s e ss ( 1998 ) e x p l a i n, t h e s e ca t e g o r i e s w ere n e it h er d ef i n e d no r

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26 s e l ec t e d b y t h e p e op l e t h e y are suppo s e d t o d e s c r i b e L u m p i n g p e op l e t og e t h er i n t o t h e s e g e n er i c ca t e g o r i e s i g n o r e s im po r t a n t d i s ti n c ti ons i n c u lt u re a nd e t hn i c i d e n ti t y a nd a l so m a y h i d e im po r t a n t d i f f e re n ce s i n h ea lt h s t a t us a n d p r o ce ss e s o f a c c u lt u ra t i on a m on g v ar i ous c u lt u ra l g r oups. A dd iti on a l l y t h e s e s t ud i e s fa il t o ac kno w l e d g e t h e b id i rec ti on a li t y o f a c c u lt u r a ti on, t h e p r o ce ss b y w h i c h do mi n a n t a nd mi no r it y c u lt u r e s a r e i n f l u e n ce d b y e ac h o t h e r a nd bo t h und e r g o c h a n g e s i n c u lt u ra l p a tt er ns. R a t h er t h e y fre qu e n t l y d e p i c t acc u lt u ra ti on a s a li n e a r p r o c e ss w h ere b y o v er tim e a nd w it h i n crea s e d e x posu re mi no r iti e s re p l ace t h e i r o w n, n a ti v e c u l t u re w it h t h a t o f t h e do m i n a n t c u lt u re g r a du a l l y b ec o mi n g m o re a c c u lt u ra t e d ( Cl ar k & H o f s e ss 1998, H imm e l g ree n e t a l 2004, P o r t e s & R u m b a u lt 2001 ) A no t h er cr iti c a l i ssu e i n s t u d y i n g t h e re l a ti onsh i p b e t w ee n acc u lt u r a ti on a n d h ea lt h i s t h e ac t u a l m e a su re m e n t o f a cc u lt u ra ti on V ar i ous s t ud i e s h a v e m e a su re d acc u lt u ra ti on i n a v ar i e t y o f w a y s, m os t t y p i c a l l y f o c us i n g on l e n g t h o f re s i d e n ce i n t h e U n it e d S t a t e s a nd l a n g u a g e u s e (A b ra i do L a n z a e t a l 2005, H imm e l g r ee n e t a l 2004, A n t ec o l & B e d ar d 2006, C h e n e t a l 1999, Cl ar k & H o f s e ss 1998 ) W it h no e x p li c it d ef i n iti on o f acc u lt u r a ti on i n p l ace o r a n y s t a nd a r ds b y w h i c h t o m e a su re i t re s ea r c h e r s ca n on l y e s tim a t e d e g ree o f acc u lt u r a ti on t h r ou g h t h e us e o f c r ud e i nd i ca t o r s. I t i s no t e n ti re l y c l e a r ho w e v er w h e t h er t h e s e i nd i ca t o r s are a c t u a l l y m ea su r i n g a c c u lt u ra ti on, o r w h e t h er t h e y are m ea su r i n g so m e o t h e r a sp e c t o f t h e mi g r a ti on e x p er i e n ce F o r e x a m p l e a lt hou g h l e n g t h o f re s i d e n ce i n t h e U S h a s b e e n a sso c i a t e d w it h d e c li n i ng h ea lt h s t a t us a m on g v ar i ous immi g ra n t g r oups ( A b ra i do L a n z a e t a l 2005, H imm e l g r ee n e t a l 2004, A n t ec o l & B e d ar d 2006, C h e n e t a l 1999 ) t h e d ec li n e i n h ea lt h m a y b e du e t o o t h er fac t o r s b e s i d e s a c c u lt u ra t i on, su c h a s e nv i r on m e n t a l e x posu re s, s t re ss, o r i n crea s i n g

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27 ec ono mi c i ns ec u r i t y Th u s, w it hou t e x a mi n i n g t h e m y r i a d o f f a c t o r s t h a t m a y a ff e c t immi g ra n t s h e a lt h, it i s ra t h er p r e su m p t uous t o c on c l ud e t h a t a c c u lt u ra ti on ca us e s a d ec li n e i n immi g ra n t h e a lt h b a s e d on m ere a sso c i a ti ons b e t w ee n h ea lt h s t a t us a nd a s e t o f cr ud e i nd i ca t o r s t h a t m a y o r m a y n o t ac t u a l l y m e a su re a c c u lt u ra ti on F i n a l l y a dd iti on a l p r ob l e m s w it h acc u lt u ra ti on re s earc h i nvo l v e t h e t y p e o f d a t a c o ll ec t e d a nd po t e n ti a l e r r o r s i n d a t a c o ll e c ti on. P er h a ps on e o f t h e g r e a t e s t limit a ti ons o f t h i s re s ea r c h i s t h e a lm os t e x c l us i v e us e o f qu a n tit a ti v e d a t a Mos t s t ud i e s o f t h e re l a ti onsh i p b e t w ee n i m mi g ra n t h e a lt h s t a t us a n d acc u lt u ra ti on r e l y on su r v e y d a t a t h a t a ss e ss h ea lt h b a s e d on L i k er t t y p e s c a l e s a nd s e l f re po r t e d h ea lt h c ond iti ons (A b ra i doL a n z a 2005, A n t ec o l & B e d a r d 2006, C h e n e t a l 1999 ) S e l f-re p o r t s o f h e a lt h m a y r e su lt i n t h e und err e po r ti n g o f h ea lt h p r ob l e m s, a nd limit e d ac c e ss t o h ea lt h s er v i ce s a m o n g immi g ra n t s mi g h t m ea n t h a t m o r b i d i t y a nd m o r t a l i t y i s und er e s tim a t e d f o r t h e s e popu l a ti ons (Ace v e d o G arc i a & B a t e s 200 7 ) L i k er t s ca l e s a r e no t p ar ti c u l ar l y a c c u ra t e f o r m ea su r i n g h ea lt h s t a t us, a nd m a y un i n t e n ti on a l l y b i a s re spon d e n t s t o r e po r t b e tt er h ea lt h b a s e d on t h e i r w o r d i n g F o r e x a m p l e a t y p i ca l L i k er t s ca l e qu e s ti on a sks re spond e n t s w h e t h er t h e y w ou l d c h ar a c t er i z e t h e i r h ea lt h a s e x ce ll e n t v e r y g ood, g ood, fa i r o r poo r (A n t ec o l & B e d a r d 2006 ) Th i s s c a l e p r ov i d e s t h r e e poss i b l e a ns w er s f o r g ood h e a lt h, bu t on l y on e poss i b l e a ns w er f o r b a d h ea lt h, b i a s i n g t h e re spo n d e n t t o w ar ds a pos iti v e re spons e F u r t h er m o re t h e s e su r v e y s g e n era l l y do no t a ss e ss h o w i nd i v i du a l s und er s t a nd o r d ef i n e h e a l t h, p re s e n ti n g s i g n i f i c a n t p r ob l e m s i n d raw i n g c o n c l us i ons a bou t ac t u a l h e a lt h s t a t us b a s e d on su r v e y re spon s e s. A p er son w ho d ef i n e s h ea lt h a s t h e a bs e n ce o f d i s ea s e w ill a ns w er d i f fe r e n t l y t h a n a n i nd i v i du a l w ho d ef i n e s h ea lt h a s c o m p l e t e p h y s i ca l m e n t a l a nd so c i a l w e ll b e i n g Q u a lit a ti v e re s ea r c h ca n c on t r i bu t e t o

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28 und er s t a nd i n g s o f ho w d i ffe r e n t immi g ra n t a nd e t hn i c g r o u ps c on c e i v e o f h ea lt h a nd ill n e ss, a nd ho w t h e p r o c e ss e s o f mi g ra ti on a nd a cc u lt u ra ti on a re e x p er i e n ce d b y t h e s e i nd i v i du a l s, y e t re l a ti v e l y few s t ud i e s e x a mi n i n g a cc u lt u ra ti on a nd h e a lt h u tili z e qu a lit a ti v e m e t hodo l o g i e s. H imm e l g r e e n e t a l ( 2 0 04 ) a nd H imm e l g r e e n e t a l ( 2007 ) p re s e n t a n e x ce p ti on : t h e y supp l e m e n t t h e i r q u a n tit a ti v e re s e arc h w it h qu a l i t a ti v e d a t a on f ood h a b it s a nd c onsu m p ti on p a tt er ns i n o r d er t o b e tt er und er s t a nd t h e p r o c e ss e s o f c u lt u re c h a n g e a nd it s re l a ti on t o i n crea s e d B M I a nd d i e t a r y c h a n g e s. I n t er e s ti n g l y t h i s re s e a rc h i nd i ca t e s t h a t o t h er s t r u c t u r a l fac t o r s b e y ond acc u lt u ra ti on a re i m po r t a n t i n und er s t a nd i n g d ec li n i n g h ea lt h a m o n g immi g ra n t s Th e B o d y as C u l t u r a l D o m a i n : I m p li c a t i o n s f o r O b e s i t y A n t h r opo l o g i s t s a r g u e t h a t h ea lt h a nd t h e bo d y a r e c u lt u ra l l y -c ons t r u c t e d ca t e g o r i e s, w h i c h m a y i n f l u e n ce t h e w a y s i n w h i c h p e op l e c on c e p t u a li z e ob e s i t y a s a h ea lt h i ssu e. M e d i ca l a n t h r opo l o g i s t s h a v e e m ph a s i z e d t h e w a y s i n w h i c h c on ce p ti ons o f t h e h ea lt h y bo d y are s o c i a l l y c ons t r u c t e d, a nd t hus i d ea l o r d e s i ra b l e bo d y s i z e s a nd w e i g h t s v a r y a cr oss c u lt u re s ( M a ss a ra 1980, D e G a r i n e & B a k er 1983, M e s s er 1984 ) P erce p ti ons o f h e a lt h y b o d i e s, t h eref o re m a y d i f f e r s i g n i f i c a n t l y b e t w ee n t h e W e s t er n b i o m e d i ca l m od e l a nd t h e c u lt u re s o f v ar i ous p e o p l e s li v i n g i n t h e U n it e d S t a t e s, a nd t h i s ca n h a v e a s i g n i f i ca n t i m p ac t on ho w ob e s i t y i s c o n ce i v e d o f a nd und er s t o o d. D a v i dson a nd K n af l ( 2006 : 34 2 ) no t e f o r i ns t a n c e t h a t littl e c onv e r g e n ce i s f ound b e t w ee n t h e m ea n i n g a nd us e o f t h e c on ce p t o f ob e s i t y b y h e a lt h care p r o fe ss i on a l s a nd t hos e t h e y a r e t r y i n g t o s er v e S o m e a n t h r opo l o g i s t s, f u r t h er m o r e h a v e s u g g e s t e d t h a t o b e s i t y c ou l d b e c ons i d ere d a c u lt u r eb o und s y nd r o m e o f b i o m e d i c i n e ( Rit e nb a u g h 1982 ) Th e im p li ca ti on, t h eref o re i s t h a t ob e s i t y c a nno t b e a s s u m e d t o b e a un i v er s a l l y und er s t ood

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29 a nd rec o g n i z e d d i s e a s e b u t i ns t ea d i s t h e crea ti on o f a p ar ti c u l ar c u lt u ra l l y c ons t r u c t e d c on ce p ti on o f t h e bo d y o n e p er p e t u a t e d b y t h e c u l t u re o f b i o m e d i c i n e S t ud i e s o f bo d y im a g e h a v e b ee n o n e popu l ar m e t hod f o r e x a mi n i n g p e r c e p ti ons o f t h e bo d y p ar ti c u l a r l y i n p s y c ho l og y S e v era l s t ud i e s h a v e l ook e d sp e c i f i ca l l y a t t h e re l a ti onsh i p b e t w ee n e t h n i c i t y a nd p er c e p ti ons o f t h e bo d y t o e x a mi n e c u l t u ra l d i ffere n ce s i n bo d y im a g e a nd c o n ce p ti ons o f ob e s i t y ( i e C ac h e li n e t a l 2 005, R ub i n e t a l 2003, C on t e n t o e t a l 2003, S im e on e t a l 2003, C ac h e li n e t a l 2002, D e m are s t & A ll e n 2000, C ra g o e t a l 1996, W i nk l e b y e t a l 1996, C h a nd l er e t a l 1994, W r i g h t & W h it e h ea d 1987 ) Th e f i nd i n g s o f s u c h re s e arc h h a v e b ee n v a r i a b l e a nd ov e ra ll t h e s e s t ud i e s t e nd t o f o c us on a do l e s ce n t o r a d u lt w o m e n, a nd m os t fr e qu e n t l y c o m p are b l a c k a nd C a u ca s i a n w o m e n. S o m e re s e arc h e r s h a v e p r opos e d t h a t e t hn i c sub c u lt u re s w it h i n t h e U n it e d S t a t e s m a y h a v e d i f f ere n t i d e a l s r e g ar d i n g bo d y s i z e a nd m a y b e m o re t o l e r a n t o f ob e s i t y ( C ra g o e t a l 1996, C h a nd l er e t a l 1994 ) I n p ar ti c u l a r su c h sp ec u l a ti ons are b a s e d on s t ud i e s t h a t f ound b l ac k a nd H i sp a n i c w o m e n re p o r t b e i n g l e s s d i ss a ti s f i e d w it h t h e i r bod i e s t h a n do w h it e w o m e n, d e sp it e h a v i n g on a v er a g e h i g h er b o d y w e i g h t s. R ub i n e t a l ( 2003 ) f ound t h a t Afr i ca n A m er i c a n a n d L a ti n a w o m e n do no t u pho l d t h i n b ea u t y i d e a l s. I n a m u ltie t hn i c s t u d y e x a mi n i n g b o d y im a g e p er c e p ti ons i n T r i n i d a d, S im e on e t a l ( 2003 ) f ound ov er w e i g h t A f r i ca n a do l e s ce n t s t o b e s i g n i f i ca n t l y m o re s a ti s f i e d w it h t h e i r bod i e s t h a n w ere o v er w e i g h t i nd i v i d u a l s o f o t h er e t hn i c b ac k g r ounds. A l so o f i n t e re s t t h i s s t u d y f ound ob e s i t y t o b e s i g n i f i ca n t l y a sso c i a t e d w it h p erce i v e d w e a lt h a nd, t o a l e ss er e x t e n t h a pp i n e ss a m o n g Afr i ca n i nd i v i du a l s. I n c on t ra s t t o t h e s e s t ud i e s, ho w e v er s e v e r a l re s ea rc h er s h a v e f ound no d i ffere n ce s i n p e rce p ti o n s o f bo d y im a g e b a s e d o n e t hn i c i t y I n t h e i r s t u d y o f g e nd er

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30 e t hn i c a nd a g e d i ff e re n c e s i n bo d y im a g e D e m ar e s t a nd A ll e n ( 2000 ) f o u nd no s i g n i f i ca n t d i f fe r e n ce s b e t w ee n L a ti no a nd w h it e p ref e re n c e s f o r fe m a l e b od y s i z e a nd sh a p e S imil ar l y C ac h e li n e t a l ( 2002 ) a l so f ound t h a t e t hn i c i t y do e s no t h a v e a n y s i g n i f i ca n t i n f l u e n ce on p ref e re n c e s f o r cer t a i n m a l e o r fe m a l e bo d y sh a p e s o r t o l era n c e f o r ob e s i t y sugg e s ti n g t h a t o t h er f a c t o r s m a y b e m o re im po r t a n t i n sh a p i n g p erce p ti ons o f ob e s i t y I n a no t h er i n t ere s ti n g s t u d y C on t e n t o e t a l ( 2003 ) f ound t h a t p e rce p ti ons o f bo d y im a g e a m o n g l o wi n c o m e L a ti n a w o m e n d i f fere d b e t w e e n a du lt a nd c h il d re n s bod i e s : t h e w o m e n c hos e re l a ti v e l y t h i n bod i e s a s t h e h ea lt h y i d ea l f o r a n a du lt bo d y bu t t e nd e d t o p er c e i v e no r m a l -we i g h t c h il d re n a s b e i n g t oo t h i n a nd ov e r w e i g h t c h il d re n a s h ea lt h y o r on l y s l i g h t l y l a r g e Th i s i s on e o f t h e o n l y s t ud i e s t h a t e x p l o re s p are n t s p erce p ti ons o f t h e i r c h il d re n s bod i e s, m a k i n g t h i s a n ar e a o f r e s e arc h t h a t n ee ds f u r t h e r e x p l o ra ti on. F i n a l l y C a c h e li n e t a l ( 2005 ) l ook e d a t t h e i n f l u e n ce t h a t a g e w e i g h t so c i o ec ono mi c s t a t us, a n d acc u lt u ra ti on h a v e on M e x i ca n A m er i ca n w o m e n s p erce p ti ons o f bo d y im a g e a nd i d ea l bo d y s i z e T h e y m ea su r e d a c c u lt u ra ti o n us i n g t h e A cc u lt u ra ti on R a ti n g S c a l e f o r M e x i ca n A m er i ca n s I I ( C u e ll ar e t a l 1995 ) a s ca l e t h a t us e s a b i d im e ns i on a l a p p r o ac h t o m ea s u re c u lt u r a l o r i e n t a ti ons t h r ou g h t h e a ss e ss m e n t o f m u lti p l e c u lt u ra l do m a i ns, i n c l ud i n g l a n g u a g e u s e a nd p r e fe r e n c e c u lt u r a l h er it a g e a nd e t hn i c i d e n ti t y b e h a v i o r s, a nd i n t erac ti ons. C ac h e li n e t a l ( 200 5 ) f ou n d t h a t bo t h d e g ree o f a cc u lt u ra ti on a nd w e i g h t s i g n i f i c a n t l y i m p ac t bo d y p er c e p ti ons, w it h m o re acc u lt u ra t e d w o m e n s e l e c ti n g s m a ll er i d ea l bo d y s i z e s a nd h ea v i er w o m e n s e l ec ti n g l ar g er i d e a l bo d y s i z e s. Th i s sug g e s t s a m u c h m o r e c o m p li ca t e d p i c t u r e t h a n s im p l e e t hn i c d i ffe r e n c e s i n bod y im a g e a ll ud i n g i ns t ea d t o a c o m p l e x ra ng e o f i n t erac ti n g fac t o r s t h a t t o g e t h e r sh a p e p er c e p ti ons o f t h e bo d y O v era ll f e w so li d c on c l us i ons h a v e

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31 b ee n d r a w n fr o m t h i s d i v er s e s e t o f lit e r a t u re w it h m a n y q u e s ti ons re m a i n i n g a s t o t h e e x i s t e n ce o f c u lt u ra l d i f f ere n c e s i n bo d y im a g e p e rce p ti ons a nd p r ef e re n c e s f o r l a r g e r bo d y s i z e s, a nd t h e im p li ca ti ons t h a t su c h d i ff e re n ce s h a v e f o r ob e s i t y a m o n g mi no r i t y popu l a ti ons i n t h e U n it e d S t a t e s. Th e c u r r e n t s t u d y bu il ds upon t h i s bo d y o f re s e a rc h b y e x p l o r i n g c u lt u ra l p e r ce p ti ons o f t h e bo d y a m o n g a p ar ti c u l a r popu l a ti on, L a ti no immi g ra n t f a r m w o r k e r s. To d a t e no re s ea r c h h a s sp ec i f i ca l l y e x a mi n e d p e rce p ti ons o f t h e bo d y o r bo d y im a g e a m on g f a r m w o r k er s F oo d P a t t er n s & C o n s u m p t i o n : C o n tr i bu t i o n s fr o m N u tr i t i o n a l A n t h r o p o l og y C u lt u ra l c on ce p ti ons o f f ood a nd nu t r iti on a nd s t r u c t u ra l c ons t ra i n t s t h a t s h a p e ac c e ss t o f ood a r e a l so im po r t a n t i n a tt e m p ti n g t o a dd re ss ob e s i t y a s a h ea l t h i ssu e N u t r iti on a l a n t h r opo l o g i s t s h a v e d e s cr i b e d t h e w a y s i n w h i c h c u lt u ra l po liti ca l a nd e nv i r on m e n t a l f a c t o r s i n t erac t t o sh a p e f ood c ho i c e s, w h i c h t h e n i n f l u e n ce nu t r iti on a l a nd f un c ti on a l ou t c o m e s ( P e l t o 2000 ) P e lt o ( 2000 ) d e s cr i b e s t h e c on t r i bu ti ons o f a n t h r opo l o g y t o i ssu e s o f nu t r iti on i n t er m s o f f i v e b a s i c ca t e g o r i e s o f w o r k : 1 ) c u lt u ra l ec o l og y w h i c h e x a mi n e s ho w t h e e nv i r on m e n t a n d so c i o -c u lt u ra l s y s t e m s aff e c t nu t r iti on ; 2 ) so c i a l e p i d e mi o l og y w h i c h i d e n ti f i e s a nd e x a mi n e s v ar i ous d e t er mi n a n t s o f f ood i n t a k e a nd nu t r iti o n a l s t a t us ; 3 ) s t ud i e s o f c u lt u re a nd f ood w a y s, w h i c h d e s cr i b e t h e c u lt u ra l s t r u c t u r i n g o f f o od i n t a k e ; 4 ) cr iti qu e s o f nu t r iti on a l p r o g r a m s a n d e du ca ti on, w h i c h t y p i c a l l y h i g h l i g h t t h e e t hno ce n t r i c b i a s e s e m b e dd e d i n W e s t er n m od e l s o f nu t r iti on t h a t are e r r on e o us l y a pp li e d t o non W e s t er n s e tti n g s ; a nd 5 ) t h e d e v e l op m e n t o f im p r ov e d m e t hodo l o g y f o r m ea su r i n g f ood a nd n u t r iti on a l c onsu m p ti on. A n t h r opo l o g i s t s h a v e i n p ar ti c u l a r s t re s s e d t h e im po r t a n ce o f c u l t u re i n d e t er mi n i n g p a tt e r ns o f f ood c onsu m p ti on a nd f ood h a b it s, a nd t hus t h e n ee d f o r nu t r iti on a l e du ca ti on p r o g r a m s t o

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32 d e v e l op c u lt u ra l l y s e ns it i v e a nd a pp r o p r i a t e m od e l s (H imm e l g r ee n 2002 ) E ss a ( 2001 ) f o r e x a m p l e f ound t h a t a lt hou g h L a ti no f a r m a nd i ndus t r y w o r k er s p e rce i v e d ea ti n g a b a l a n c e d d i e t a s im po r t a n t t o h ea lt h, so m e a l so e x p re ss e d c on f us i on a s t o t h e m ea n i n g o f a b a l a n ce d d i e t i nd i c a ti n g a n e e d f o r c l e a rer n u t r iti on a l i n f o r m a ti on a m on g t h i s popu l a ti on. I n o r d er t o a d d re ss t h e g r o w i n g p r ob l e m o f ob e s i t y it i s im po r t a n t t o und er s t a nd t h e c u lt u r a l c on t e x t a nd c on ce p ti ons o f bo t h f ood a nd nu t r iti on a m on g popu l a ti ons o f i n t ere s t a nd t h e w a y s i n w h i c h t h e s e re l a t e t o p er c e p ti ons o f h ea lt h a nd t h e bo d y Env i r on m e n t a l a nd li fe s t y l e f ac t o r s b e y ond c u lt u r e su c h a s so c i o ec ono m i c s t a t us, i n c o m e a nd o cc u p a ti on, a l so im p ac t f ood h a b it s a nd nu t r iti on, a nd are i n t u r n re l a t e d t o ob e s i t y I nd e e d on e c o mm on cr iti qu e l a un c h e d b y a n t h r opo l o g i s t s i s t h e fa il u re o f m a n y nu t r iti on a l e du c a ti on p r og ra m s t o a dd r e ss b a s i c so c i a l a nd e c on o mi c n ee ds t h a t p r odu ce m a l nu t r iti on ( P e lt o 2000 ) I n t h e ca s e o f mi g ra n t f ar m w o r k er s, l o w w a g e s a nd pov er t y h a v e a s i g n i f i ca n t im p ac t on f ood c onsu m p ti on a nd t h e a b ili t y t o p r ov i d e a d e qu a t e nu t r iti ous m ea l s f o r fa mili e s a nd hous e h o l ds. A nu m b er o f s t ud i e s no t e t h a t l o w so c i o ec ono mi c s t a t us a n d mi g ra t o r y li f e s t y l e s pu t L a ti no f ar m w o r k er s a t h i g h e r r i sk f o r d e v e l op i n g nu t r iti on r e l a t e d h ea lt h p r ob l e m s (K o w a l sk i e t a l 1999, L o r i a e t a l 1995, S ho tl a nd 1989 ) Th i s i s a l so t r u e o f mi g r a n t w o r k e r s i n o t h er unsk ill e d l a bo r i ndus t r i e s. F o r e x a m p l e Z oh r y ( 20 0 3 ) f ound t h a t mi g r a n t w o r k er s i n C a i r o c onsu m e m os t l y rea d ym a d e c h e a p, poo rq u a lit y f oods fr o m s t ree t v e n d o r s du e t o a c o m b i n a ti on o f l o w w a g e s, poo r hous i n g c ond iti ons, a nd l ac k o f a d e qu a t e c o o k i n g e qu i p m e n t S u c h s t u d i e s d e m ons t ra t e t h a t i n c o m e a nd f ood c os t s a r e a s im p o r t a n t a s c u lt u re i n d e t e r mi n i n g f ood c ho i ce s, a nd m a y ou t w e i g h c ons i d era ti ons o f h e a l t h o r so c i a l d e s i ra b ili t y K u m a n y i k a a nd

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33 Gr i er ( 200 6 ) f u r t h e r m o r e no t e t h a t l o wi n c o m e a nd mi no r i t y n e i g hbo r ho o ds t e nd t o h a v e m o re fa s t f ood r e s t a u ra n t s a nd f e w er v e ndo r s o f h ea lt h f u l f oods l o c a t e d i n t h e m Th e c onv e n i e n ce o f t h e s e l e ss h ea lt h y f ood op ti ons, c o m b i n e d w it h t h e i r l o w er e x p e ns e m a k e t h e s e a p p ea li n g op t i ons f o r l o wi n c o m e w o r k er s Th e e x t re m e pov er t y e x p er i e n c e d b y m a n y f ar m w o r k er s pu t s t h e m a t i n c re a s e d r i sk o f f ood i ns ec u r i t y w h i c h m a y a l so b e a s i g n i f i ca n t fac t o r im p ac ti n g o b e s i t y F ood i ns ec u r i t y h a s b ee n d ef i n e d a s l ac k i n g c ons i s t e n t a cce ss t o su ff i c i e n t f ood f o r a n ac ti v e a nd h ea lt h y li fe w it h a n e m ph a s i s on t h e n ee d f o r f oods t h a t are bo t h nu t r i t i on a l l y a pp r op r i a t e a nd c u lt u ra l l y a c c e p t a b l e (Q u a nd t e t a l 2004 ) A nu m b er o f s t u d i e s h a v e p r opos e d t h e e x i s t e n ce o f a re l a ti onsh i p b e t w e e n f ood i ns ec u r i t y a nd ob e s i t y K a i s er e t a l ( 2004 ) f o r e x a m p l e sug g e s t t h a t f ood i ns e c u r i t y m a y b e re l a t e d t o ob e s i t y a m on g L a ti n a w o m e n i n t h e U n it e d S t a t e s, a nd h a v e f ound t h a t g rea t e r f ood i ns ec u r i t y i s a sso c i a t e d w it h a l o w er v a r i e t y o f m os t f oods w it h i n t h e hous e ho l d, e sp ec i a l l y f r u it s a nd v e g e t a b l e s. O l son e t a l ( 2007 ) f u r t h e r e x p l o re ho w c h il dhood e x p er i e n ce s o f f ood i ns ec u r i t y m a y e s t a b li sh p a tt er ns o f e a ti n g b e h a v i o r s t h a t i n c r ea s e r i sk o f ob e s i t y i n a du lt h o od, a nd f i nd f ood i ns ec u r i t y t o b e s i g n i f i ca n t l y a sso c i a t e d w it h ea ti n g p a tt er ns. F ood i ns ec u r i t y i s a c ons i d era b l e p r ob l e m a m o n g mi g ra n t f a mili e s li v i n g i n t h e U n it e d S t a t e s. S ho tl a nd ( 1989 ) re po r t s m i g ra n t f a r m w o r k er s t o b e a t i n cr ea s e d r i sk o f e x p er i e n c i n g f ood i ns ec u r i t y f i nd i n g t h a t 44 p e r c e n t o f mi g ra n t s su r v e y e d i nd i ca t e d s ea son a l f ood sho r t a g e s. I n a m o re r e c e n t s t u d y o f mi g ra n t f ar m w o r k er s i n N o r t h C ar o li n a Q u a nd t e t a l ( 2 004 ) f ound f ood i ns ec u r it y t o b e m o r e t h a n f ou r t i m e s a s p re v a l e n t a m o n g far m w o r k er hous e ho l ds a s a m o n g t h e g e n e r a l U n it e d S t a t e s popu l a ti on, w it h a bou t 47 % o f f a r m w o r k er hou s e ho l ds c l a ss i f y i n g a s f ood i ns ec u re I n a no t h er s t u d y

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34 o f L a ti no far m a nd i ndus t r y w o r k e r s i n V i r g i n i a E ss a ( 2001 ) f ound t h a t 9 8 % o f t h e w o r k er s su r v e y e d su f fe re d fr o m f ood i ns ec u r i t y w it h fe m a l e s i nd i ca ti n g g r e a t er f ood i ns ec u r i t y t h a n m a l e s. E s s a f u r t h er f ound t h a t a lt h ou g h m os t p ar ti c i p a n t s d e m ons t ra t e d a n und er s t a nd i n g o f t h e im p o r t a n ce i n c onsu mi n g f r u it s a nd v e g e t a b l e s t o m a i n t a i n g ood h ea lt h, m os t re po r t e d no t c onsu mi n g e no u g h o f t h e s e f oods. Th e e x p e ns e o f fr u it s a nd v e g e t a b l e s a nd l ac k o f m on e y w e r e t h e m a i n b a rr i er s i d e n ti f i e d t h a t p r e v e n t e d a d e qu a t e fr u it a nd v e g e t a b l e c ons u m p ti on C u l t u r a l C o m p e te n c y & P r ov i d er P e r c e p t i o n s C u lt u ra l c o m p e t e n c y i s a c on ce p t t h a t h a s g a i n e d s i g n i f i ca n t popu l a r i t y a m on g h ea lt h p r o fe ss i on a l s i n re ce n t y e a r s ( B e t a n c ou r t 2 004, B e t a n c ou r t e t a l 20 0 3, L e i n i n g e r 2002, B ar k er 1992 ) Th e s e p r o g ra m s t y p i ca l l y i n v o l v e so m e t ra i n i n g i n t h e c u lt u re a nd d e m o g r a ph i c s o f v ar i ous e t hn i c g r oups, w it h t h e go a l o f p r ov i d i n g c u lt u ra l l y t a il o r e d h ea lt h ca r e s er v i ce s. S o m e re s e arc h s u gg e s t s t h a t c u lt u ra l c o m p e t e n c y p r o g r a m s ca n pos iti v e l y af f ec t p a ti e n t h ea lt h ou t c o m e s b y i n c o r p o ra ti n g c u lt u ra l h e a lt h b e li ef s a nd p rac ti ce s i n t o p r ov i s i on o f ca r e ( B e c h t e l e t a l 20 0 0 ) M a n y a n t h r opo l o g i s t s, ho w e v er h a v e re m a i n e d c r iti ca l o f t h e c on ce p t A p r im a r y c r iti qu e i s t h a t c u lt u ra l c o m p e t e n ce t ra i n i n g t e nds t o r e du ce c u lt u re t o a s im p li s ti c s t a t i c s e t o f c h a rac t er i s ti c s b a s e d on e t hn i c i t y w h il e i g no r i n g t h e d y n a mi c n a t u r e o f c u l t u re mi g ra ti on, a nd po w e r (K l e i n m a n & B e nson 2006, H un t & D e V o o g d 2005, G u a r n ac c i a 1996 ) Th e re i s a l so t y p i c a l l y a g e n era l l a c k o f r ec o g n it i on t h a t h ea lt h ca r e p r ov i d er s t h e m s e l v e s a re i n f l u e n ce d b y c u lt u re Th i s p r a c ti ce l e a v e s b i o m e d i ca l c u lt u re a nd p rac ti ce unq u e s ti on e d sug g e s ti n g t h a t t h e kno w l e d g e o f p r ov i d er s i s r e a l kno w l e d g e a nd c o n ce ss i ons m us t b e m a d e t o acc o mm od a t e t h e c u lt u r a l b e li ef s o f o t h er s ( T a y l o r 2003 ) F u r t h e r m o re t h e e x t e ns i v e

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35 f o c us on c u lt u ra l c o m p e t e n c y a l so i g no re s t h e b r o a d er po liti ca l a nd s o c i o e c ono mi c c ond iti ons t h a t i n f l u e n ce h ea lt h. I t m a y b e e a s y f o r m e d i ca l p r o f e ss i on a l s t o re du ce h ea lt h ou t c o m e s t o a p r odu c t o f c u lt u ra l b e li ef s o r re l a t e d non c o m p li a n ce w it h t r ea tm e n t du e t o t h e fac t t h a t h e a lt h ca r e p r ov i d er s a r e t y p i ca l l y no t t ra i n e d t o s ee t h e s o c i a l d e t er mi n a n t s o f h ea lt h (H o lm e s 2007 ) ; ho w e v er so m e p r ov i d er t ra i n i n g p r o g ra m s do r ec o g n i z e t h e n ee d t o e x a mi n e m u lti p l e so c i a l ec ono mi c a nd h i s t o r i ca l d e t er mi n a n t s o f h ea lt h d i sp ar iti e s ( J ac obs e t a l 2003 ) I n c on t ra s t t o a ll t h e a tt e n ti on t h a t h a s b ee n p l a c e d on und er s t a nd i n g t h e i n f l u e n ce o f c u lt u re on p a ti e n t h ea l t h b e h a v i o r s, re l a ti v e l y l i ttl e re s ea r c h h a s e x a mi n e d h ea lt h ca r e p r ov i d er s p e rce p ti ons o f d i v er s e p a ti e n t popu l a ti o ns, a nd t h e im p li ca ti ons t h a t su c h p erce p ti ons h a v e f o r p r o v i s i on o f care T h ere h a s b ee n so m e r e s e a rc h t h a t sug g e s t s t h a t p a ti e n t s e t hn i c i t y o r p e r ce i v e d r ace af f ec t s p r ov i d er s p e rce p ti ons a nd t re a tm e n t o f p a ti e n t s, i n c l ud i n g b e li e f s a bou t a nd e x p ec t a ti ons o f p a ti e n t s, i n t er p er so n a l i n t erac ti ons w it h p a ti e n t s, a nd d ec i s i o ns a bou t t rea tm e n t ( V a n R y nn 2002 ) P r ov i d er b e h a v i o r s i n t u r n ca n i n f l u e n ce f ac t o r s su c h a s a ttit ud e s, t r us t b e h a v i o ra l i n t e n ti on, s e l f eff i c a c y a nd s a ti s fac ti on a m o n g p a ti e n t s. A dd iti on a l l y p r ov i d e r p erce p ti ons o f p a ti e n t s a re a t tim e s i n f l u e n ce d b y s t e r e o t y p i n g a nd a ssu m p ti ons a bou t d i ffere n ce s b a s e d on t h e p a ti e n t s p erce i v e d e t hn i c i t y w h i c h ca n a l so h a v e n e g a ti v e im p ac t s on p a ti e n t ca r e ( L y o ns e t a l 2008, L a us c h e t a l 2003 ) V a n R y n ( 2002 ) s u g g e s t s t h a t p r ov i d er s b e li ef s a bou t p a ti e n t s a nd p a ti e n t b e h a v i o r d u r i n g h e a lt h e n c oun t e r s c o n t r i bu t e t o h ea lt h d i sp ar iti e s a m ong mi no r i t y g r oups. I t h a s b ee n s u g g e s t e d, ho w e v e r t h a t t h e ef f ec t s o f e t hn i c s t ere o t y p i n g ca n b e r e du c e d t h r o u g h d a i l y c on t ac t w it h t h e p a t i e n t popu l a ti on, a ll o w i n g f o r g r e a t er ra ppo r t bu il d i n g a nd un d er s t a nd i n g o f c u lt u r e a nd li fe s t y l e ( L a us c h e t a l 2 0 03 ) Th i s

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36 s t u d y bu il ds on p re v i ous re s e a rc h b y e x p l o r i n g h e a lt h a nd s er v i c e p r ov i d er und er s t a nd i n g s o f c u lt u r e a nd p er c e p ti ons o f f a r m w o r k er s a nd t h e h e a lt h i ssu e s af f ec ti n g t h i s popu l a ti on. Su m m a r y : C r e a t i n g a n H o li s t i c P e r s p ect i v e o n O b e s i t y I n a n e f f o r t t o b e c o m p re h e ns i v e t h i s lit era t u re re v i e w h a s h i g h li g h t e d t h e c o m p l e x i t y o f o b e s i t y a s a h ea lt h i ssu e a m o n g f a r m w o r k er s b y e x a mi n i n g p re v i ous re s e a rc h t h a t c o v er s a m u ltit ud e o f c u lt u ra l a nd s t r u c t u ra l f a c t o r s. A s t h e lit era t u r e d i s c uss e d h ere i nd i c a t e s, a dd re ss i n g ob e s i t y a m o n g L a ti no f ar m w o r k er s re qu i re s c ons i d era ti on o f bo t h h o w w o r k er s fr o m a v ar i e t y o f o r i g i ns c on ce i v e o f o b e s i t y a nd nu t r iti on, a nd w h a t fac t o r s b e y ond c u lt u ra l c o n ce p ti ons m a y b e i nvo l v e d i n d e t er mi n i n g t h e f ood h a b it s a nd nu t r iti on a l s t a t us o f t h i s popu l a ti on. W h il e t h ere i s a v a s t a m oun t o f re s e a rc h ou t t h e r e e x p l o r i n g v a r i ous a sp e c t s o f nu t r iti on a nd ob e s i t y a m o n g L a ti no popu l a ti ons i n t h e U n it e d S t a t e s, t h ere a r e r e l a ti v e l y f e w s t ud i e s t h a t e x a mi n e t h e w a y s i n w h i c h t h e s e m u lti p l e fac t o r s i n t erac t w it h a nd i n f l u e n ce o n e a no t h er N o r a re t h e r e a n y s t ud i e s t h a t sp ec i f i ca l l y e x p l o re t h e c on t e x t o f ob e s i t y a m o n g f a r m w o r k e r s Thus, t h e c u rre n t r e s e arc h t o b e d e s cr i b e d i n t h e f o ll o w i n g c h a p t er s us e s C r iti ca l M e d i ca l A n t h r opo l o g y a s a f r a m e w o r k t o bu il d upon t h e s e p re v i ous s t ud i e s i n p r odu c i n g a cr iti ca l a n a l y s i s o f ob e s i t y a s a h ea lt h i ssu e a m o n g L a ti n o far m w o r k er s

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37 C h a p ter 2 S t ud y i n g F a r m w o r k er s i n C e n tr a l F l o r i d a : B a c k g r o und S ett i n g, a nd Met h o ds L e ss t h a n a n hou r ou t s i d e t h e T a m p a m e t r opo lit a n area t h e c i t y qu i c k l y g i v e s w a y t o r u ra l c oun t r y s i d e a nd f ar ml a nd, a s t ar k c on t ra s t t o t h e u r b a n sp r a w l a nd t ou r i s m t h a t h a v e c onsu m e d m u c h o f t h e B a y ar e a H e re a g r i c u lt u re c o m p r i s e s on e o f t h e m a i n i ndus t r i e s i n m a n y o f t h e s ca tt ere d s m a ll t o w ns g o i n g e a s t a l o n g I 4, a nd bo t h no r t h a nd sou t h a l on g I 75. Or a n g e s, s t raw b e r r i e s, a nd t o m a t o e s are a ll g r o w n i n t h i s g e n era l v i c i n i t y bu t t h e m a i n cr o p o f t h i s r e g i on i s t h e s t r a w b er r y T h e p r odu c e t h a t i s g r o w n h ere h a s b ec o m e a p r oud p ar t o f t h e l o c a l c u lt u re w it h a l a r g e s t r a w b e r r y f e s ti v a l h e l d e v e r y y e ar j us t af t er t h e s t raw b e r r y h ar v e s t t y p i ca l l y so m e tim e i n l a t e F e b r u a r y o r e ar l y M arc h. L e ss v i s i b l e ho w e v er a r e t h e w o r k e r s w ho l a bo r eac h d a y i n t h e f i e l ds, p i c k i n g t h i s y e a r s y i e l d f o r c on s u m p ti on b y t h e A m er i ca n pub li c Th e s t a t e o f F l o r i d a h a s t h e f ou r t h l a r g e s t popu l a ti on o f mi g r a n t/ s ea son a l f ar m w o r k er s, a lt hou g h d u e t o t h e h i g h m ob ili t y a nd h i d d e n n a t u re o f t h i s popu l a ti on, e s tim a t e s o f t h e a c t u a l popu l a ti on s i z e v a r y w i d e l y r a n g i n g fr o m r o u g h l y 195,000 ( S h im b e r g C e n t er 2004 ) t o a s m a n y a s 600,000 ( M ea d e & C a l vo 2001 ) C e n t ra l F l o r i d a w h e r e t h i s s t u d y t a k e s p l a c e p r o d u ce s a pp r o x im a t e l y 95 % o f F l o r i d a s s t raw b er r y cr ops ( C r op P r o f il e 2004 ) R o u g h l y 9,000

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38 mi g ra n t w o r k er s re t u r n t o t h i s re g i on e ac h y e ar t o h ar v e s t t h e l o c a l cr ops, t h e m a j o r i t y o f w ho m o r i g i n a t e fr o m M e x i c o ( S h im b er g C e n t er 2 004 ) Th e y i n c l ud e bo t h do c u m e n t e d a nd undo c u m e n t e d w o r k er s, m e n a nd w o m e n, s o m e t ra v e li n g t og e t h er a s a fa mi l y a nd o t h er s t ra v e li n g i nd i v i du a l l y a nd s e nd i n g re mitt a n ce s ho m e t o a w a iti n g fa mi l y i n M e x i c o o r e l s e w h e re i n C e n t ra l A m er i ca I n a dd iti on t o t h i s mi g ra n t popu l a ti on, a pp r o x im a t e l y 6,800 s ea son a l f ar m w o r k er s m a i n t a i n p er m a n e n t r e s i d e n ce i n t h e ar e a f i n d i n g t e m po r a r y e m p l o y m e n t i n o t h er o c c up a ti ons du r i n g t h e o f fs ea son, su c h a s c ons t r u c t i on o r l a nds ca p i n g ( S h im b e r g C e n t er 2004 ) F o r bo t h g r o ups, e m p l o y m e n t i s l a r g e l y c h ar a c t er i z e d b y i ns t a b ili t y a nd s e a son a li t y Th e y ea r i n w h i c h d a t a c o ll ec ti on w a s c o m p l e t e d ( 2009 2010 ) w a s a p a r ti c u l ar l y h ar sh on e f o r f a r m w o r k e r s. O n t op o f t h e poo r ec ono mi c s it u a ti on, uns ea son a b l y c o l d w ea t h er i n F l o r i d a du r i n g J a nu a r y a nd ear l y F e b r u a r y ca u s e d a s i g n i f i c a n t d e l a y i n t h e r i p e n i n g o f t h e s t raw b er r y c r op. A s a re su lt m a n y mi g ra n t w o r k er s re t u r n i n g t o t h e a rea f ound t h e m s e l v e s un e x p ec t e d l y u n e m p l o y e d f o r s e v era l w e e ks. W h e n t h e c r ops f i n a l l y d i d c o m e i n ear l y M a rc h t h e h ar v e s t c o i n c i d e d w i t h C a li f o r n i a s, ca us i n g a s i g n i f i ca n t d r op i n t h e c os t o f t h e b e rr i e s a s t h e m a r k e t s b e c a m e f l ood e d w it h a n unp r ece d e n t e d supp l y Th e d e l a y f u r t h e r m o re f o r ce d m a n y F l o r i d a g r o w e r s t o c u t t h e h a r v e s t sho r t p l o w i n g ov e r t h e i r s t ra w b er r y p l a n t s b y l a t e M ar c h a s t h e y h a d t o p re p are t h e i r f i e l ds f o r sp r i n g p r od u ce Thus, af t er w a iti n g a s m u c h a s t w o m on t hs f o r t h e s t raw b e r r y h ar v e s t t o b e g i n, m i g ra n t far m w o r k er s w e re a b l e t o s ec u r e o n l y a bou t t h r e e t o f ou r w ee ks o f b e r r y p i c k i n g w o r k t h i s y e ar. U nd er s t a nd i n g a c o m p l e x h ea lt h i ssu e su c h a s ob e s i t y r e qu i re s t h e c ons i d e ra ti on o f m u lti p l e fac t o r s. I n d e v e l op i n g t h i s re s e a r c h, I h a v e e m ph a s i z e d t h e im p o r t a n ce o f

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39 a dop ti n g a ho li s ti c p e r sp ec ti v e i n e x a mi n i n g t h e p oo r h ea lt h ou t c o m e s f ou n d a m on g far m w o r k er s. Th e f o ll o w i n g p a ss a g e s d e s c r i b e t h e s e tti n g w h e re r e s e a rc h t o ok p l ace a nd t h e m e t hodo l o g y us e d t o c o ll ec t d a t a f o r t h i s s t u d y A d e m og ra ph i c p r o f il e o f t h e p ar ti c i p a n t s w ho t ook p a r t i n t h e s t u d y i s a l so p r o v i d e d a t t h e e nd o f t h e c h a p t er P r o t o c o l s us e d f o r d a t a c o ll ec ti on ca n b e f ound i n t h e a pp e nd i c e s a t t h e e n d o f t h e m a nus cr i p t A ll n a m e s i n c l ud e d w it h i n t h e t e x t i n c l ud i n g t h e n a m e s o f t o w ns, o r g a n i z a ti ons, a nd p e op l e are p s e udo n y m s. R e s e a r c h S ett i n g M y r e s e a rc h w a s c a rr i e d ou t fr o m J un e 2009 t o J u l y 2010 i n a s m a ll C e n t r a l F l o r i d a f ar mi n g t o w n ca l l e d D a l e ( p s e udo n y m ) D a l e h a s a n e s tim a t e d po p u l a ti on o f a bou t 3,275 p e op l e A g r i c u lt u re a nd c ons t r u c ti on m a k e up t h e t o w n s t w o m a i n i ndus t r i e s, c o m p r i s i n g m o re t h a n h a l f o f t h e l o ca l j obs. R ou g h l y 5 0 % o f t h e popu l a ti on c l a ss i f i e s a s H i sp a n i c a n d 28 % li v e b e l o w t h e p o v er t y l e v e l (H ill sbo r o u g h C o mm un i t y A tl a s 2009 ) Th i s i s s i g n i f i ca n t l y h i g h er t h a n t h e s t a t e a v e r a g e o f 12.5 % b e l o w pov er t y I t i s a re l a ti v e l y re so u rce p oo r ar e a w it h s c hoo l s, s h opp i n g a nd h ea lt h c a re f ac iliti e s l o ca t e d m os t l y ou t s i d e i n n e i g hbo r i n g c iti e s. A t t h e tim e o f t h i s re s e a rc h, t w o l o ca l no tf o rp r o f it c li n i c s w ere i n op era ti on i n t h e a r ea o n e fe d e r a l l y q u a li f i e d h e a lt h ce n t er ( F QH C ) o p era ti n g on a s m a ll fee-f o r s er v i ce s b a s i s, a nd t h e o t h er p r ov i d i n g s e r v i ce s f o r free a s p ar t o f a M i ss i on, d e s cr i b e d b e l o w Th e bu l k o f m y d a t a c o l l ec ti on t ook p l ace a t t h e S a n J u a n M i ss i on, a l o ca l fa it hb a s e d, non p r o f it o r g a n i z a ti on s er v i n g t h e a r ea s i m pov er i sh e d popu l a ti on. Th i s M i ss i on op era t e s i n c l os e p r o x im i t y t o t h e m a j o r i t y o f t h e t o w n s a g r i c u lt u r a l f i e l ds p r ov i d i n g a n arr a y o f f r ee s e r v i ce s t o l o ca l l o wi n c o m e fa mili e s, m os t o f w ho m are f ar m w o r k er s. T h e

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40 M i ss i on h a s a s t a ti on a r y c li n i c on s it e bu t a l so p r ov i d e s m ob il e c li n i ca l s er v i ce s, w h i c h t ra v e l ou t t o v ar i ous r u r a l c o mm un iti e s. Th e c li n i c us e s vo l un t eer p h y s i c i a n s a nd h ea lt h s er v i ce p r o fe ss i on a l s t o p r ov i d e fr e e m e d i c a l h ea l t h p r o m o ti on, a nd so c i a l s er v i ce s, t ar g e ti n g p er sons w it h h o us e ho l d i n c o m e s b e l o w 2 00 p erce n t o f t h e pov er t y l e v e l Th e i r s er v i ce s i n c l ud e ac u t e p r i m a r y m e d i ca l c are r ou ti n e w e ll w o m a n ( g y n ec o l o g i ca l ) e x a m s, h ea lt h p r o m o ti on a nd d i s ea s e p r e v e n ti on, a nd h ea lt h s cr e e n i n g s f o r h i g h b l ood p re ssu re a nd d i a b e t e s. I n a dd iti on t o t h e c li n i ca l s er v i ce s, t h e M i ss i on a l so o ffer s a du lt e du ca ti on c l a s s e s, c h il d d a y c a re l e g a l s er v i c e s, a nd h a s re c e n t l y e x p a nd e d t o o ffer l o wi n c o m e hous i n g f ea t u r i n g a p p r o x im a t e l y 80 on s i t e a p ar tm e n t s, w it h p l a n s t o e x p a nd i n t h e n ear f u t u re M y r e s e a rc h ac ti v iti e s w e re c ond u c t e d i n c on j un c ti on w it h t h e on s it e c li n i c w it h recr u itm e n t t a k i n g p l a ce i n t h e c li n i c s w a iti n g a rea A ll re s e a r c h p l a ns a nd p r o t o c o l s w e r e a pp r o v e d b y t h e c li n i c d i rec t o r p r i o r t o t h e s t ar t o f t h i s s t u d y Th e t a r g e t popu l a ti on s er v e d b y t h i s c li n i c c ons i s t s o f p re do mi n a n t l y m i g ra n t a nd s ea son a l f a r m w o r k er s a n d t h e i r fa mili e s, t h e m a j o r i t y o f w ho m are immi g r a n t s fr o m M e x i c o a nd o t h er p ar t s o f C e n t ra l A m er i ca D e m o g r a ph i c r ec o r ds i nd i c a t e t h a t s li g h t l y l e ss t h a n h a l f (a bou t 43 % ) o f c li n i c p a ti e n t s h a v e r e s i d e d i n t h e U n it e d S t a t e s f o r l e ss t h a n f i v e y ea r s, a nd t h e m a j o r it y (a bou t 8 4 %) h a v e 12 y ear s o f e du ca ti on o r l e ss ( L uq u e e t a l 2007 ) Cli n i c s t aff e m ph a s i z e t h e h e t er o g e n e i t y o f t h e c o mm un i t y t h e y s e r v e : i nd i v i du a l s u tili z i n g t h e c li n i c s s er v i ce s c o m e fr o m a v a r i e t y o f d i ffe r e n t c oun t r i e s w i t h d i ffere n t c u lt u ra l a nd li n g u i s ti c b a c kg r ounds. Thus, w h il e t h e m a j o r i t y are M e x i ca n, a s m a n y a s 15 20 % a r e o f o t h e r C e n t ra l A m er i c a n o r i g i ns, a n d w h il e m a n y i nd i v i du a l s sp ea k S p a n i sh a s t h e i r p r im a r y l a n g u a g e so m e sp ea k i nd i g e nous l a n g u a g e s, w it h v a r y i n g d e g ree s o f S p a n i sh sp ea k i n g a b iliti e s. Aw are n e ss o f t h i s h e t e r og e n e i t y t h e r ef o r e h a s b ee n a cr u c i a l

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41 a sp ec t o f t h i s re s ea r c h. A dd iti on a l l y t h i s popu l a t i on i s d i v er s e i n t er m s o f i nd i v i du a l s immi g ra ti on s t a t us, c l a ss i f i ca ti on a s mi g ra t o r y o r s ea son a l w o r k er s, a nd r u r a l v er sus u r b a n o r i g i ns, a m o n g o t h er a sp e c t s. Th r o u g h t h i s s t u d y t h e r ef o r e I h a v e t r i e d t o h i g h li g h t t h e d i v er s i t y o f t h i s popu l a ti on, w h il e s ti l l i d e n ti f y i n g so m e sh a r e d c h ar a c t er i s ti c s a nd c o mm on a liti e s. R e s e a r c h Met h o d s A n t h r opo l o g i s t s h a v e b e e n s t r on g p r opo n e n t s o f q u a lit a ti v e re s e a rc h m e t h o ds, p ar ti c u l ar l y t h e us e o f e t h no g r a p h y f o r s t u d y i n g a nd und er s t a nd i n g c o m p l e x so c i oc u lt u ra l ph e no m e n a W h erea s t h e h ea lt h f i e l ds h a v e l on g b ee n do mi n a t e d b y qu a n tit a ti v e m e t hods, a n t h r opo l o g i s t s h a v e a r g u e d t h a t t h e a d d iti on o f qu a lit a ti v e m e t hodo l o g i e s crea t e s a r i c h er c on t e x t f o r und er s t a nd i n g h e a lt h i ssu e s a nd ou t c o m e s a m o n g e t hn i c a l l y a nd c u lt u ra l l y d i v er s e p o pu l a ti ons ( i e H e y m a n e t a l 2009, B e nson 2008, H o lm e s 2007, F ar m e r 2005 ) I n t h e r e a lm o f mi g ra n t h ea lt h re s e a rc h, e t hn o g r a p h y h a s b ee n us e d t o e x p l o re t h e so c i a l c ons t r u c ti on o f po li c i e s af f ec t i n g immi g r a n t s, t h e s t r u g g l e s m i g ra n t w o r k er s f a c e i n t r y i n g t o ac c e ss h ea lt h c are m a n a g e ill n e ss e s a nd o t h er h e a lt h i ssu e s, a nd t h e w a y s i n w h i c h v a r i ous f o r m s o f d i s cr imi n a ti on aff e c t t h e h e a lt h a nd ov e ra ll w e llb e i n g o f m i g r a n t w o r k e r s (H e y m a n e t a l 2009, B e nson 2008, H o lm e s 2007, 2006, C h a v e z 2006, H o ff m a n 2006, H o r t on 2004, M e n ij ar 20 0 2, F a ss i n 2001, S i n g e r e t a l 1992, C h a v e z 1992 ) Th e s e s t u d i e s h a v e v a s t l y e x p a nd e d t h e d e p t h o f und er s t a n d i n g w it h r e g ar d t o t h e m a n y a sp ec t s o f mi g ra n t h e a lt h a nd t h e w a y s i n w h i c h m i g ra n t s n a v i g a t e t h e U S h ea lt h ca r e s y s t e m B o t h qu a lit a ti v e a nd qu a n tit a ti v e re s ea r c h c on t r i b u t e t o t h e und er s t a nd i n g o f h ea lt h d i sp ar iti e s. F o r t h i s rea son, I d e v e l op e d a mi x e d m e t hods d e s i g n f o r c o ll ec ti n g m y

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42 d a t a w h i c h i n c l ud e d p ar t i c i p a n t obs er v a ti on, s e m i s t r u c t u re d i n t er v i e w i n g a nd s t r u c t u re d i n t er v i e wqu e s ti onn a i r e s Th r ou g h t h e c o m b i n a ti o n o f qu a lit a ti v e a nd qu a n t it a ti v e m e t hods, I w a s a b l e t o e l i c it a v ar i e t y o f i n f o r m a ti on ar ound i ssu e s o f h e a lt h, nu t r iti on, a nd t h e bo d y Th e d a t a I c o ll ec t e d e x p l o re c u lt u ra l p erce p ti ons a m o n g bo t h l o ca l L a ti no far m w o r k er s a nd c o mm un i t y h ea lt h p r ov i d e r s, a s w e ll a s so m e o f t h e b r o a d er s t r u c t u r a l fac t o r s t h a t i n f l u e n ce h e a lt h -re l a t e d b e h a v i o r s. I d i d no t h a v e no r d i d I a t a n y tim e re qu e s t a cce ss t o a n y p r i v il e g e d i n f o r m a ti on su c h a s p a ti e n t s r e c o r ds. I a l so d i d no t rec o r d p ar ti c i p a n t s n a m e s on a n y o f t h e c o ll e c t e d d a t a t o h e l p e nsu r e c on f i d e n ti a li t y ; a n y n a m e s t h a t a pp e ar i n t h i s p a p er a re ps e udo n y m s. T h e k e y m e t hods t h a t w e r e us e d are su mm ar i z e d b e l o w i n T a b l e 1. T ab l e 1 : R e s e ar c h Me t h o ds M e t hod S a m p l e S i z e O b j ec ti v e s P ar ti c i p a n t O bs er v a ti o n 5 h ea lt h fa i r s ; 15 c li n i c v i s it s O bs er v e l o c a l c ond iti ons, c o mm un i t y re l a ti ons, c li n i ca l i n t er a c t i ons, a nd o t h er c on t e x t u a l fac t o r s. S e mi s t r u c t u re d I n t e r v i e w s P opu l a ti on : h ea lt h & s er v i ce p r ov i d er s 4 E x p l o re p erce p ti ons o f cr iti ca l h ea lt h a nd nu t r iti on a l i ssu e s af f ec ti n g far m w o r k er s, a nd t h e ca u s e s o f d i sp ar iti e s a m on g t h i s p o pu l a ti on. S t r u c t u re d I n t er v i e w Q u e s ti onn a i re s P opu l a ti on : L a ti no far m w o r k er s a tt e nd i n g c li n i c o r h ea lt h e v e n t s 18 fe m a l e p ar ti c i p a n t s 7 m a l e p ar ti c i p a n t s E x p l o re c u lt u ra l b e li ef s a nd p erce p ti ons o f t h e bo d y a nd f ood, a s w e ll a s c on t e x t u a l so c i o d e m o g r a ph i c d a t a Sa m p li ng D a t a c o ll e c ti on f o r t h i s p r o j ec t t ook p l ace fr o m J u l y 2009 t h r o u g h J u l y 20 1 0. Th e du ra ti on o f t h i s re s e a rc h, w h i c h sp a ns bo t h t h e a g r i c u lt u ra l a nd o f f s ea sons, m ea ns t h a t

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43 m y s t u d y s a m p l e i n c l ud e s bo t h mi g ra n t a nd s e a s o n a l far m w o r k er s. D i f fe re n ce s b e t w e e n t h e s e g r oups, ho w e v er w ere no t t h e f o c us o f t h e c u rre n t s t u d y a nd t h e r ef o r e p ar ti c i p a n t s w ere no t c l a ss i f i e d a s su c h no r d a t a a n a l y z e d w it h t h i s i n mi nd. I i d e n ti f i e d i n t er v i e w p ar ti c i p a n t s l a r g e l y t h r o u g h t h e c ou r s e o f p ar ti c i p a n t obs er v a ti on. M y tim e sp e n t a t t h e M i ss i on c li n i c a nd vo l un t eer i n g a t h e a lt h fa i r s ( d e s cr i b e d b e l o w ) p r ov i d e d t h e oppo r t un i t y t o m ee t v a r i ous c li n i c s t aff a nd vo l un t eer s, a s w e ll a s o t h er l o ca l s er v i ce p r ov i d er s, w it h w ho m I r e qu e s t e d i n t er v i e w s. I c o l l ec t e d c on t a c t i n f o r m a ti o n fr o m i nd i v i du a l s w ho c ons e n t e d t o a n i n t er v i e w a nd l a t er c on t a c t e d t h e m b y e it h er em a il o r phon e t o s c h e du l e a tim e S imil ar l y I a l so r e cr u it e d far m w o r k er p a r ti c i p a n t s a t t h e c li n i c a nd h ea lt h fa i r s, bu t f o r t h i s g r oup I u s e d a r a nd o m s a m p li n g s t ra t e g y A t h ea lt h fa i r s, I s t ood b y t h e e n t r a n c e a n d a sk e d e v e r y t h i r d p er so n t o p ar ti c i p a t e D u r i n g c li n i c n i g h t s, I recr u it e d fr o m t h e c li n i c s w a iti n g a rea a t ra il e r l o ca t e d s e p ara t e l y fr o m t h e c li n i c w h ere I nu m b e re d t h e s ea t s a nd t h e n s e l ec t e d f i v e us i n g a ra ndo m nu m b er g e n era t o r I nd i v i du a l s s itti n g i n t h e s e s ea t s w e r e a sk e d t o p ar ti c i p a t e I n b o t h ca s e s, t h e i n t er v i e wq u e s ti onn a i re wa s a d mi n i s t ere d imm e d i a t e l y t o t hos e w ho g a v e c ons e n t F u r t h er d e t a il s a bou t m y m e t hods a nd re s e arc h i n s t r u m e n t s are p r ov i d e d i n t h e f o ll o w i n g s e c ti ons. Par ti c i pan t O bs e r v a ti on P ar ti c i p a n t obs er v a ti on, a s d e s cr i b e d b y B e r n ar d ( 2002 ) a nd L e C o m p t e a n d S c h e nsu l ( 1999 ) h a s b ee n a c o r n e r s t on e t o a n t h r o po l o g i ca l r e s e arc h m e t h o do l o g i e s. Th e us e o f p ar ti c i p a n t ob s er v a ti on p r ov i d e d im po r t a n t c on t e x t u a l i n f o r m a ti on f o r t h i s re s e a rc h. D u r i n g t h e c ou r s e o f m y s t u d y I a tt e nd e d t h e mi ss i on s Mond a y e v e n i n g c li n i c on r ou g h l y 15 o cca s i ons w h ere I sp e n t m os t o f m y tim e i n t h e w a iti n g a r e a I a l so a tt e nd e d a t o t a l o f f i v e h e a lt h fa i r s sponso re d b y t h e mi ss i on du r i n g t h i s tim e a t t w o o f

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44 w h i c h I s er v e d a s a vo l u n t eer I us e d t h e s e o c ca s i o ns a s oppo r t un iti e s t o obs er v e t h e i n t erac ti ons a nd c o mm u n i ca ti ons b e t w ee n c li n i c s t aff / vo l un t eer s a nd t hos e a tt e nd i n g t h e c li n i c o r h ea lt h fa i r s. I b r ou g h t m y f i e l d j ou r n a l w i t h m e on a ll t r i ps t o t h e c li n i c t o wr it e do w n f i e l dno t e s o f m y o bs er v a ti ons. Th e s e d a t a p r ov i d e v a l u a b l e i ns i g h t i n t o t h e op era ti ons o f t h e c li n i c a nd h ea lt h fa i r s, a s w e ll a s t h e n a t u re o f t h e re l a ti o n s a nd i n t erac ti ons a m o n g t h e c o mm un i t y c li n i c s t aff a nd vo l un t eer s. S e m i s t ru c t ur e d I n t e r v i e wi ng S e mi s t r u c t u re d i n t er v i e w s, a s d i s c uss e d b y B er n ar d ( 2002 ) w e r e c ondu c t e d w it h c li n i c s t aff a nd s er v i ce p r ov i d er s i d e n ti f i e d t h r o u gh p ar ti c i p a n t obs er v a ti on a t mi ss i on f un c ti ons. A t o t a l o f f ou r i nd i v i du a l s w ere i n t er v i e w e d : t h e c li n i c d i r e c t o r a p ar i sh nu r s e a vo l un t eer w ho h a d s e v e ra l y ea r s o f e x p er i e n c e w o r k i n g w it h f ar m w o r k er s a nd t h e op era ti ons m a n a g er a t a l o ca l f ood p a n t r y s er v i n g far m w o r k er s. Th e m a i n ob j ec ti v e o f t h e s e i n t er v i e w s w a s t o e x p l o re p erce p ti ons a m o n g l o c a l h ea lt h a nd s e r v i c e p r ov i d er s r e g ar d i n g t h e cr iti ca l h ea lt h i ssu e s affec ti n g f ar m w o r k er s a nd t h e c a us e s o f d i sp ar iti e s a m on g t h i s popu l a ti on. A dd iti on a l l y i n t e r v i e w s a l so e x a mi n e d p erce p ti ons sp ec i f i c t o t h e i ssu e s o f ob e s i t y a nd nu t r iti on a m on g l o ca l f ar m w o r k er s. Th e s e d a t a h e l p e d t o crea t e a b e tt er und er s t a nd i n g o f t h e ov era ll qu a li t y o f li fe w it h i n t h e c o mm un i t y i n c l ud i n g bo t h p erce i v e d c o mm un i t y s t r e n g t hs a n d un m e t n ee ds. I n t e r v i e w s w ere s e mi s t r u c t u re d, fea t u r i n g p r im a r i l y o p e n e nd e d qu e s ti ons d e s i g n e d t o p r ob e i n t o i n f o r m a n t s c on ce p ti ons o f ob e s i t y a s a h e a lt h i ssu e a m o n g t h e c o mm un i t y a nd w a y s t o a dd r e ss t h e p r ob l e m A ll f o r m a l i n t er v i e w s w e re c ondu c t e d i n a p r i v a t e s e tti n g o f t h e p ar ti c i p a n t s c ho i ce W r itt e n i n f o r m e d c ons e n t w a s ob t a i n e d a t t h e b e g i nn i n g o f e a c h i n t er v i e w I rec o r d e d t h e i n t er v i e w s u s i n g a d i g it a l vo i ce rec o r d er w it h t h e p er mi ss i on o f m y

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45 i n f o r m a n t s. Af t e r w ar ds, I t ra ns fe r re d t h e a ud i o f il e s t o a p er son a l c o m pu t e r p r o t ec t e d b y p a ss w o r d, a nd t h e n t r a n s cr i b e d e ac h i n t er v i e w i n t o a W o r d do c u m e n t Th e t ra ns cr i b e d i n t er v i e w s w e re t h e n r e a d car e f u l l y a nd c o d e d f o r k e y t h e m e s. A dd iti on a ll y i n f o r m a l i n t er v i e w s ( B e r n ar d 20 0 2 ) a l so t ook p l ace i n t h e f o r m o f m o re c a su a l c on v er s a ti ons du r i n g t h e c ou r s e o f t h e r e s ea r c h, p ar ti c u l ar l y du r i n g p a r ti c i p a n t obs er v a ti on s e ss i ons, p r ov i d i n g f u r t h er supp l e m e n t a l i n f o r m a ti on. W h e n su c h c onv er s a ti ons o c c u rre d, I d i d m y b e s t t o ca p t u re a s m u c h o f t h e c on t e n t a s I c ou l d i n m y f i e l d j ou r n a l Th e s e f i e l dno t e s fr o m m y p ar ti c i p a n t obs e r v a ti on s e ss i ons w ere a l s o c od e d f o r k e y t h e m e s, a nd c o mm on t h e m e s e m e r g i n g f r o m t h e c on t e n t a n a l y s i s o f bo t h i n t er v i e w s a nd f i e l dno t e s w ere t h e n t r i a n g u l a t e d t og e t h er w it h t h e d a t a c o ll ec t e d fr o m t h e qu e s ti onn a i re s, d e s cr i b e d b e l o w S t ru c t ur e d I n t e r v i e wi ng W e ll er a nd R o m n e y ( 19 8 8 ) d ef i n e s t r u c t u re d i n t e r v i e w i n g a s a f o r m o f s y s t e m a ti c d a t a c o ll ec ti on, w h ere b y eac h i nd i v i du a l i s a sk e d t h e s a m e s e t o f q u e s ti ons. I d e v e l op e d a s t r u c t u re d i n t er v i e wqu e s ti onn a i re t o a d mi n i s t er t o far m w o r k er s a nd t h e i r f a mili e s c o mi n g t o t h e c li n i c t o re ce i v e h e a lt h ca r e s er v i ce s o r a tt e nd i n g o t h er h e a lt h e v e n t s, w it h t h e p r im a r y ob j ec ti v e o f e x p l o r i n g c u lt u ra l p e r ce p ti ons a nd a ttit ud e s t o w ar ds t h e bo d y a nd f ood a s t h e y re l a t e t o h ea lt h. I c hos e t o us e a s t r u c t u re d i n t er v i e w w it h m y far m w o r k er p a r ti c i p a n t s, ra t h er t h a n s e mi s t r u c t u r e d, f o r a nu m b er o f rea s o ns. F i r s t f o r t h e p r o t ec ti on o f m y i n f o r m a n t s, I d ec i d e d no t t o a ud i o -rec o r d t h e s e i n t er v i e w s, w h i c h m ea n t t h a t I h a d t o r ec o r d a ll d a t a c o ll ec t e d b y h a nd, a t a sk t h a t w ou l d h a v e b ee n qu it e t e d i ous w it h a n op e n -e n d e d, s e mi s t r u c t u re d i n t er v i e w i n g f o r m a t A dd iti on a l l y s i n ce p ar ti c i p a n t s w e r e b e i n g r ecr u it e d w h il e t h e y w e r e w a iti n g t o r e ce i v e s er v i c e s, I n ee d e d a d a t a c o ll ec ti on m e t hod t h a t w a s re l a ti v e l y qu i c k. I t w ou l d h a v e b e e n m u c h m o re d i ff i c u lt

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46 t o g e t po t e n ti a l p a r ti c i p a n t s t o c o mmit t o a l e n g t h y i n t er v i e w und er s u c h c i rc u m s t a n ce s. Th e us e o f a s t r u c t u re d q u e s ti onn a i ret y p e f o r m a t t h eref o r e s e e m e d t o b e t h e m os t a pp r op r i a t e m e t hod f o r t h e g i v e n s it u a ti on. I d i d, ho w e v er i n c o r po r a t e a fe w op e n -e n d e d qu e s ti ons i n t o t h e i n t er v i e w t h ere b y p r ov i d i n g a mi x o f qu a lit a ti v e a nd q u a n tit a ti v e d a t a P ar ti c i p a n t s w ere i nv it e d t o c o m p l e t e t h e i n t er v i e w qu e s ti onn a i re i f t h e y f it t h e f o ll o w i n g i n c l us i on cr it er i a : f o re i g n bo r n, n a ti v e S p a n i sh sp ea k e r w it h a h i s t o r y o f far m w o r k o r a f a mi l y m e m b er w ho w a s a f a r m w o r k er F o r t h e pu r pos e o f t h i s s t u d y I d i d no t sp ec i f y a tim ef r a m e f o r h a v i ng e n g a g e d i n fa r m w o r k, so t h a t so m e i nd i v i du a l s w ere i n c l ud e d w ho w e re f o r m er f a r m w o r k e r s, bu t h a d s i n ce m ov e d i n t o d i ffe re n t i ndus t r i e s. Th e m a j o r i t y o f p ar ti c i p a n t s, ho w e v er h a d p erf o r m e d far m w o r k w it h i n t h e p a s t y e ar so m e a s s ea son a l w o r k e r s a nd so m e a s mi g ra n t s. C h il d re n und er t h e a g e o f 18 w ere e x c l ud e d fr o m p ar ti c i p a t i on, a lt hou g h it i s no t un c o mm on f o r c h il d re n t o a c c o m p a n y t h e i r p are n t s ou t i n t o t h e f i e l d s Th e c u r r e n t s t u d y h o w e v er f o c u s e s on a du lt f ar m w o r k er s, p ar ti c u l ar l y b e ca us e a s w o r k i n g a d u lt s a nd / o r c a r e t a k er s, t h e s e i nd i v i du a l s g e n era l l y a ssu m e a re spons i b ili t y f o r t h e h ea lt h a nd w e ll b e i n g o f t h e fa mi l y A dd iti on a l l y t h i s s t u d y s ee ks t o e m ph a s i z e t h e p ar ti c u l ar vu l n era b il it y o f immi g ra n t s, w ho m a k e up t h e m a j o r i t y o f f ar m w o r k er s a nd so U S bo r n f a r m w o r k er s w ere a l so e x c l ud e d fr o m p ar ti c i p a ti on. Th e bu l k o f t h i s s t u d y f o c us e s on t h e p e r sp ec ti v e s o f w o m e n, a lt ho u g h a s m a ll er s a m p l e o f m e n w a s i n c l u d e d a s w e ll W o m e n w e r e s e l ec t e d a s t h e f o c us f o r t h i s re s ea r c h f o r t w o p r im a r y rea sons : 1 ) L a ti n a w o m e n su f fer f r o m h i g h e r ra t e s o f ob e s it y t h a n do L a ti no m e n, a nd 2 ) w o m e n are m os t o f t e n t h e on e s w ho p re p a re f ood f o r t h e hous e ho l d, g i v i n g t h e m so m e c on t r o l ov er t h e nu t r iti on a l c o n su m p ti on o f t h e fa mi l y I t h eref o r e

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47 d e v e l op e d on e m a i n qu e s ti onn a i re f o r w o m e n, t a k i n g a p p r o x im a t e l y 30 mi nu t e s t o c o m p l e t e a nd a sh o r t er q u e s ti onn a i re f o r m e n, t a k i n g r o u g h l y 15 mi nu t e s t o c o m p l e t e Th e qu e s ti onn a i re s w ere a d mi n i s t ere d o ra l l y t o a c c o mm od a t e f o r i nd i v i du a l s w it h lim i t e d lit era c y a nd a ll i n t er v i e w i n g w a s c ondu c t e d i n S p a n i sh. Or a l i n f o r m e d c on s e n t w a s ob t a i n e d fr o m a ll i nd i v i du a l s b ef o re c ondu c ti n g t h e i n t er v i e w s. I n t o t a l I i n t er v i e w e d 18 w o m e n a nd s e v e n m e n Th e w o m e n s q u e s ti onn a i re c on t a i n e d t h r ee m a i n c o m pon e n t s. F i r s t I c o ll e c t e d so m e b a s i c so c i o d e m o g r a ph i c a nd b a c k g r ound i n f o r m a ti on. P ar ti c i p a n t s w ere a s k e d so m e b a s i c qu e s ti ons a b o u t t h e i r a g e c oun t r y o f o r i g i n, l e n g t h o f tim e li v i n g i n t h e U n it e d S t a t e s, a nd t h e i r w o r k h i s t o r y T h e y w e re a l so a sk e d qu e s ti ons a b o u t t h e i r hous e ho l d, i n c l ud i n g n u m b er o f c h il d re n, nu m b e r o f w o r k i n g a du lt s, a nd h ous e ho l d i n c o m e a v a il a b l e f o r f o o d e x p e nd it u re F i n a l l y I i n c l ud e d so m e op e n e nd e d qu e s ti ons a t t h e e nd o f t h i s s ec ti on i nqu i r i n g a bou t m a j o r li f e c on cer ns a nd h ea lt h i ssu e s t h e y w ou l d w a n t t o l ear n m o r e a bou t Th e n e x t p ar t o f t h e i n t e r v i e w e n t a il e d a p il e so r ti n g a c ti v i t y ( W e ll er & R o m n e y 1988 ) Th i s ac ti v i t y e x p l o re d p e r ce p ti ons ar ound f ood a nd nu t r iti on. I f i r s t g e n era t e d a li s t o f f oods t h r o u g h a f re e li s ti n g e x erc i s e c ond u c t e d w it h f ou r fa mili e s a tt e nd i n g t h e Mond a y n i g h t c li n i c F o r t h i s e x erc i s e I a sk e d i n d i v i du a l s w h a t t h e i r fa vo r i t e f oods w e r e a nd w h a t f oods t h e y h a d ea t e n i n t h e p a s t d a y I a l so e li c it e d re spons e s a b o u t f oods t h a t c h il d re n li k e i n o r d er t o i n c l ud e a r a n g e o f f oods r ef l ec ti n g a ll m e m b er s o f t h e hous e ho l d. Th e re spon s e s I re c e i v e d fr o m t h i s a c ti v i t y w e r e t h e n us e d t o d e v e l op a s t ac k o f 35 car ds, eac h w it h a d i ffere n t f ood it e m p i c t u r e d on t h e fr on t D u r i n g t h e i n t er v i e w I h a nd e d p ar ti c i p a n t s t h e s t ac k o f c ar ds, a nd a sk e d t h e m t o so r t t h e s t ac k t w o d i ffere n t

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48 w a y s. Th e f i r s t tim e I a sk e d t h e m t o so r t t h e f oo d s i n t o ca t e g o r i e s o f t h e i r o w n c hoos i n g e x p l a i n i n g w h y t h e y so r t e d t h e f oods i n t o t h e s e g r oup i n g s. Th e ca t e g o r i e s a nd f oods w it h i n eac h c a t e g o r y w e r e rec o r d e d on t h e q u e s ti onn a i re N e x t I a sk e d t h e p ar ti c i p a n t s t o so r t t h e f oods a g a i n, t h i s tim e i n t o t w o p red e t er m i n e d ca t e g o r i e s : h ea lt h y f oods a nd unh ea lt h y f oods. A g a i n, t h e f oods p l a c e d i n t o eac h ca t e g o r y a nd a n y e x p l a n a ti ons a s t o w h y w e r e r e c o r d e d F i n a l l y t h e l a s t p ar t o f t h e qu e s ti onn a i re us e d a b od y s il hou e tt e r a ti n g s c a l e t o e x p l o re p erce p ti ons o f t h e bo d y a nd it s re l a ti on t o h ea lt h. Th e bo d y s il hou e t t e ra ti n g s ca l e d e p i c t s a s er i e s o f m a l e a nd fe m a l e bod i e s r a n g i n g fr o m e x t re m e l y t h i n on on e e nd t o e x t re m e l y ov e rwe i g h t o n t h e o t h er e nd ( Tho m ps o n & G r a y 1995 ) T h e bo d i e s are nu m b ere d fr o m 1 ( t h i nn e s t ) t o 9 (fa tt e s t ) I a s k e d p ar ti c i p a n t s a s e q u e n ce o f qu e s ti ons a bou t t h e s e im a g e s, s imil ar t o bo d y im a g e su r v e y s t h a t h a v e b e e n c ondu c t e d b y o t h e r s, re qu i r i n g p ar ti c i p a n t s t o i d e n ti f y bod i e s t h a t are h e a lt h y unh e a lt h y a tt rac ti v e a nd d e s i ra b l e ( i e S im e on e t a l 2003, C on t e n t o e t a l 2003 ) U n li k e p re v i ous s t u d i e s, ho w e v er I a l so a sk e d so m e o p e n e nd e d, f o ll o wup qu e s ti o n s p er t a i n i n g t o t h e bo d y s il hou e tt e s, su c h a s ho w a p er son ob t a i ns a p ar ti c u l a r bo d y t y p e o r s i z e a nd w h a t t h e y w ou l d n ee d t o do t o ob t a i n t h e bo d y t h e y w a n t t o h a v e P ar ti c i p a n t s w ere a s k e d qu e s ti ons a bou t fe m a l e bod i e s, m a l e bod i e s, a nd a l so a bou t w h a t t h e y w a n t f o r t h e i r c h il d re n w h e n t h e y g r o w up. Cli n i c s t aff w ere a l so a d mi n i s t ere d t h e s e s a m e b od y s c a l e qu e s ti onn a i r e it e m s i n o r d er t o e x p l o re c li n i ca l p er c e p ti ons o f t h e bo d y a s c o m p ar e d t o t hos e o f f a r m w o r k e r s. Th e m e n s qu e s ti onn a i r e on t h e o t h er h a nd, w a s a m u c h b r i ef e r v er s i on o f t h e w o m e n s qu e s ti onn a i re c on t a i n i n g on l y t h e so c i o d e m og ra ph i c a nd bo d y s ca l e s e c ti ons. B a s i c b ac k g r ound i n f o r m a ti on, i n c l ud i n g a g e l e n g t h o f re s i d e n c e i n t h e U S ., a nd w o r k

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49 h i s t o r y w e re c o ll ec t e d, b u t e x t e ns i v e hous e ho l d i n f o r m a ti on w a s no t A sh o r t er s e t o f qu e s ti ons r e g ar d i n g t h e b o d y s il hou e tt e s w a s u s e d i nqu i r i n g a bou t h e a lt h y unh ea lt h y a nd i d ea l bod i e s, a s w e ll a s p re f ere n ce s f o r w o m e n s bod i e s, bu t no op e n e nd e d f o ll o wup qu e s ti ons w ere i n c l u d e d on t h i s qu e s ti onn a i re Th e p r im a r y ob j e c ti v e w a s t o s ee ho w m e n s p er c e p ti ons c o m p a re t o t hos e o f w o m e n r e g ar d i n g i d ea s a bou t t h e b od y Th e us e o f a b o d y s il hou e tt e qu e s ti onn a i re w a s p il o t t e s t e d p r i o r t o t h e s t ar t o f t h i s s t u d y i n t h e sp r i n g o f 2 0 08. Th e f i nd i n g s fr o m t h i s p il o t l e d t o t h e s earc h f o r a b e tt er t oo l sp ec i f i ca l l y on e t h a t i n c l ud e d a g r e a t er nu m b er a nd v a r i e t y o f s il hou e t t e s t o a ll o w f o r a m o re a c c u ra t e a ss e s s m e n t o f bo d y p er c e p ti ons. Th i s ph a s e o f p il o t t e s ti n g t hus a ll o w e d m e t o 1 ) l o ca t e a m o re a pp r op r i a t e su r v e y t oo l 2 ) g a i n p r e limi n a r y e x p er i e n ce r e g ar d i n g t h e fea s i b ili t y o f sp ec i f i c q u e s ti ons, a nd 3 ) und er s c o re d t h e a v a i l a b ili t y a nd w illi n g n e ss o f t h i s popu l a ti on t o p ar ti c i p a t e p r ov i d i n g a sound f oun d a ti on f o r t h e recr u itm e n t s t ra t e g y d e s c r i b e d p re v i ous l y C op i e s o f t h e re s e a r c h t oo l s d e s c r i b e d h e r e ca n b e f ound i n t h e a pp e nd i c e s, i n c l ud i n g t h e B o d y S il hou e tt e R a ti n g S ca l e ( A pp e nd i x A) a nd bo t h t h e w o m e n s a n d m e n s i n t er v i e wq u e s ti onn a i re s (A p p e nd i x B A pp e nd i x C ) D a t a Ana l y s is O n ce I c o m p l e t e d t h e d a t a c o ll ec ti on, qu a lit a ti v e d a t a fr o m t h e q u e s ti onn a i r e s w ere c od e d a nd a n a l y z e d f o r c o mm on t h e m e s i n t h e s a m e m a nn e r a s t h e s e mi s t r u c t u re d i n t er v i e w s a nd f i e l dno t e s d e s cr i b e d ear li e r Q u a n t it a ti v e d a t a w e r e e n t e re d i n t o E x ce l sp rea dsh e e t s a nd a n a l y ze d us i n g P A S W S t a ti s t i c s 18 so f t w are ( SPSS I n c 2 009 ) D e s cr i p ti v e s t a ti s ti c s w e r e p erf o r m e d on bo t h t h e d e m o g r a ph i c a nd bo d y s ca l e d a t a i n c l ud i n g m ea ns, ra n g e s, a nd fre q u e n c i e s. F u r t h e r s t a ti s ti ca l t e s t s w ere t h e n p erf o r m e d t o l ook f o r d i ffe r e n c e s i n bo d y p e rce p ti ons a ss o c i a t e d w it h so c i o d e m og ra ph i c

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50 c h ar a c t er i s ti c s, p a r ti c u l a r l y g e n d er a nd l e n g t h o f r e s i d e n ce i n t h e U n it e d S t a t e s. N onp ara m e t r i c t e s t s w e r e s e l ec t e d a s m os t a pp r o p r i a t e g i v e n t h e re l a ti v e l y s m a ll s a m p l e s i z e ( M a d r i g a l 1998 ) A s er i e s o f M a nn W h it n e y U t e s t s w ere p e rf o r m e d t o c o m p are re spons e s fr o m t h e bo d y s ca l e qu e s ti ons b e t w e e n m a l e a nd fe m a l e p ar ti c i p a n t s, a nd W il c o x on p a i re d s a m p l e s t e s t s w ere us e d t o c o m p are r e spons e s t o b e t w ee n qu e s ti ons, f o r e x a m p l e p erce p ti ons o f t h e h ea lt h i e s t bo d y a s c o m p are d t o p e r ce p ti ons o f i d ea l bo d y A c h i squ are t e s t w a s us e d t o a ss e ss on e o f t h e bo d y s ca l e qu e s ti ons, l ea s t h ea lt h y bo d y b eca us e o f t h e po l ar i z e d n a t u re o f p ar ti c i p a n t s re spons e s ( i e re spon d e n t s s e l ec t e d f i g u r e s fr o m t h e e x t re m e e nds o f t h e s c a l e) Th e S p ear m a n c o e f f i c i e n t w a s us e d t o e x a mi n e c o rre l a ti ons b e t w ee n r e spons e s a nd l e n g t h o f U S re s i d e n c e A dd i ti on a l l y t h e M a nn W h it n e y t e s t w a s a l so us e d t o c o m p are re s pons e s b e t w ee n h ea lt h p r ov i d er s fr o m t h e c li n i c a nd f a r m w o r k e r p ar ti c i p a n t s. R e su lt s fr o m t h e p il eso r ti n g a c ti v i t y w e re a n a l y ze d i n a few d i f f e r e n t w a y s F i r s t t h e nu m b er a nd t y p e s o f ca t e g o r i e s t h a t p ar ti c i p a n t s c hos e t o so r t t h e f oods i n t o w ere c o m p are d t o l ook f o r c o mm on t h e m e s i n t er m s o f ho w p ar ti c i p a n t s t h i nk a bou t f ood, a nd fre qu e n c i e s o f ca t e g o r i e s w ere a ss e ss e d. N e x t a n it e m b y it e m s imil ar i t y m a t r i x w a s crea t e d f o r eac h i nd i v i d u a l t o t a bu l a t e t h e c o o cc u rre n c e o f it e m s g r oup e d t o g e t h er a nd t h e m a t r i ce s w ere t h e n c o m b i n e d f o r a ll p ar ti c i p a n t s ( W e ll er & R o m n e y 19 8 8 ) Af t er t h e m a t r i ce s w e re a ll c o m p i l e d t og e t h er a m u lti d im e ns i on a l s ca li n g a n a l y s i s w a s p e r f o r m e d t o crea t e a sp a ti a l r e p re s e n t a ti on o f t h e d a t a us i n g P A S W S t a ti s ti c s 18 so f t w are ( SPSS I n c 2009 ) F i n a l l y t h e s ec ond p il eso r ti n g a c ti v it y w h ere p ar ti c i p a n t s w er e re qu i r e d t o so r t t h e car ds i n t o p il e s o f h ea lt h y a nd unh e a lt h y f oods, w a s a ss e ss e d t h r o u g h a c ons e nsus a n a l y s i s us i n g U c i n e t so c i a l n e t w o r k a n a l y s i s so f t w are ( B o r g a tti e t a l 200 2 ) t o d e t er mi n e

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51 t h e e x t e n t o f c u lt u ra l c o n s e nsus on t h e nu t r iti on a l s t a t us o f eac h f ood it e m R e su lt s fr o m t h e t w o p il eso r ti n g ac ti v iti e s w ere a l so r e v i e w e d t o e x a mi n e s imil ar iti e s t o a nd d i v er g e n c e s fr o m c u rre n t U S DA nu t r iti on a l g u i d e l i n e s i n o r d er t o b e tt er u n d er s t a nd t h e i n f o r m a ti on a l n ee ds o f t h i s popu l a ti on. Af t er a ll d a t a a n a l y s i s w a s c o m p l e t e qu a n tit a ti v e a nd qu a lit a ti v e f i nd i n g s w ere t r i a n g u l a t e d t o p r o d u ce a c o m p re h e ns i v e p i c t u re o f t h e c u lt u ra l a nd s t r u c t u r a l i ssu e s re l a t e d t o o b e s i t y a m on g l o c a l far m w o r k er f a mili e s. Th e s e re su lt s are d e s cr i b e d i n t h e f o ll o w i n g c h a p t e r s. E t h i c a l I ssu e s & R e s e ar c h wit h Vu l n e rab l e Popu l a ti ons A s w it h a n y s t u d y w o r k i n g w it h hu m a n sub j ec t s, t h ere a re c er t a i n e t h i c a l i ssu e s t h a t are e s p ec i a l l y r e l e v a n t t o t h i s re s earc h. O f p a r ti c u l ar im po r t a n ce i s a ss u r i n g t h e p r i v a c y a nd c on f i d e n ti a l it y o f i n f o r m a n t s. Th e i d e n titi e s o f a ll p ar ti c i p a n t s i n t h i s re s ea r c h w ill b e k e p t s t r i c t l y a no n y m ous. I d e n ti f y i n g i n f o r m a ti on w a s n e it h er c o ll e c t e d no r rec o r d e d f o r i nd i v i du a l s p ar ti c i p a ti n g i n t h i s s t u d y A ll n a m e s us e d t h r o u g h ou t t h i s re po r t are ps e udo n y m s cr e a t e d b y t h e r e s e arc h er F u r t h e r m o re i n f o r m e d c ons e n t w a s ob t a i n e d fr o m a ll p ar ti c i p a n t s p r i o r t o i n t er v i e w i n g P ar ti c i p a ti on w a s e n ti re l y vo l u n t a r y a nd p ar ti c i p a n t s w e r e i n f o r m e d o f t h e i r r i g h t t o d ec li n e o r d i s c on ti nu e p ar ti c i p a ti on a t a n y tim e I n f o r m e d c on s e n t w a s ob t a i n e d o r a l l y f r o m far m w o r k er s, a s limit e d e du ca ti on, lit era c y o r l a c k o f l e g a l s t a t us c ou l d po t e n ti a l l y ca us e p ar ti c i p a n t s t o f e e l u n ea s y a bou t s i g n i n g t h e i r n a m e t o a w r itt e n do c u m e n t. Th e undo c u m e n t e d s t a t u s o f so m e immi g ra n t s i s a n e x t re m e l y s e ns iti v e t o p i c w h i c h m us t b e a dd re s s e d car e f u l l y I d e n ti f y i n g i n d i v i du a l s a s undo c u m e n t e d c ou l d po t e n ti a l l y a lt ho u g h i n a dv er t e n t l y l ea d t o t h e i r d e po r t a ti on, o r a t t h e v e r y l ea s t cr e a t e s i g n i f i ca n t d i s c o m f o r t a m on g p ar ti c i p a n t s. I r e c o g n i z e d fr o m t h e b e g i nn i n g t h e r ef o r e

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52 t h a t t h ere w a s a n e e d t o p r o cee d w it h g rea t ca u ti o n Thus, i n a dd iti on t o m a i n t a i n i n g t h e a no n y mi t y o f a ll i n f o r m a n t s, I h a v e a l so a vo i d e d i nqu i r i n g a bou t i nd i v i du a l immi g ra ti on s t a t us e s a lt o g e t h er i n o r d er t o a vo i d a n y po t e n ti a l h ar m a s w e ll a s t h e p er s on a l d i s c o m f o r t t h a t d i s c l os i n g su c h i n f o r m a ti on m a y c a us e I mmi g ra n t s c o m p r i s e a vu l n era b l e popu l a ti on, a n d t h eref o r e a ll e ff o r t s w er e t a k e n t o e nsu r e t h a t no h ar m w a s ca us e d i n t h e c o u r s e o f t h i s re s ea r c h D e m og r a ph i c P r o f il e o f P a r t i c i p a n t s A t o t a l o f 32 i nd i v i du a l s p ar ti c i p a t e d i n t h i s re s e a r c h, i n c l ud i n g s e v e n h e a lt h a nd s er v i ce p r ov i d er s w ho w o r k w it h t h e l o ca l f a r m w o r k er popu l a ti on, a nd 25 mi g ra n t a nd s ea son a l f a r m w o r k er s. A n ov er v i e w o f bo t h p ar ti c i p a n t g r oups a nd b a s i c d e m o g ra ph i c i n f o r m a ti on f o r e ac h i s g i v e n b e l o w H e a lt h & S e r v i ce Pr o v i d e r Par ti c i pan ts H ea lt h a nd s e r v i ce p r ov i d er s p ar ti c i p a ti n g i n t h i s s t u d y i n c l ud e d f o u r i nd i v i du a l s w it h e x t e ns i v e e x p er i e n ce w o r k i n g w it h mi g r a n t p opu l a ti ons w ho c o m p l e t e d i n t er v i e w s, a nd a n a dd iti on a l t h r e e c l i n i c vo l un t eer s w ho w e r e no t i n t er v i e w e d bu t c o m p l e t e d bo d y s ca l e su r v e y s. P a r ti c i p a n t s ra n g e d i n a g e fr o m 44 t o 64 y e ar s, a nd i n c l ud e d s i x fe m a l e s a nd on e m a l e T h ree i nd i v i du a l s s e l fi d e n ti f i e d a s L a ti no o r H i sp a n i c a nd t w o a s C a u ca s i a n. T w o s u r v e y p ar ti c i p a n t s d ec li n e d t o re po r t e t hn i c i t y on t h e su r v e y A ll bu t on e p ar ti c i p a n t h a d b a c k g r o u nds i n m e d i ca l o r h ea lt h f i e l ds. A b r i ef p r o f il e f o r eac h i n t er v i e w p ar ti c i p a n t f o ll o w s S i s t er M ar g a r e t s er v e s a s t h e c li n i c d i rec t o r a t t h e S a n J u a n M i ss i on w h ere t h i s re s e a rc h w a s c ondu c t e d. S h e i s a 64 y e ar o l d nun a nd li ce ns e d P h y s i c i a n s A ss i s t a n t a nd h a s b ee n r unn i n g t h e S a n J u a n c li n i c s i n ce it s i n ce p ti on t e n y e ar s a g o. P r i o r t o t h e

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53 e s t a b li sh m e n t o f t h e c li n i c sh e w a s p ar t o f a t a sk f o rce s e t up t o i d e n ti f y b a rr i er s t o h e a lt h care a m o n g t h e l o ca l m i g ra n t c o mm un i t y a nd w a s t h e n h i re d t o c r ea t e a p r o g r a m t o a dd re ss t hos e b a rr i e r s ; t h e S a n J u a n c li n i c a nd mi ss i on re su lt e d fr o m t h i s p r o ce ss. S i s t er M a r g a r e t h a s b e e n w o r k i n g w it h v a r i ous mi g ra n t popu l a ti ons s i n ce 1980, a nd sp ea ks f l u e n t S p a n i sh. J u a n it a i s a fa it h c o mm un i t y nu r s e f o r t h e S a n J u a n c li n i c w h ere s h e h a s w o r k e d o ff i c i a l l y f o r a bou t a y e a r a nd a h a l f B e f o re b e i n g e m p l o y e d a t t h e c li n i c s h e s er v e d a s a vo l un t eer S h e i s 63 y e a r s o l d a nd a f l u e n t S p a n i sh sp ea k er w ho s e l fi d e n ti f i e s a s L a ti n a S h e h a s b ee n w o r k i n g w it h mi g ra n t popu l a ti ons f o r h er e n ti r e c a r e er w h i c h sp a ns so m e f o r t y y e ar s. S h e h a s t w o B ac h e l o r s d e g r e e s, on e i n N u r s i n g a nd on e i n Th e o l o g y a s w e ll a s a M a s t e r s d e g r ee i n N u r s i n g A d mi n i s t ra ti on w i t h a mi no r i n P ub li c H ea lt h. H er r o l e a t t h e c li n i c i n c l ud e s p r ov i d i n g p a ti e n t e d u ca ti on a n d c oo r d i n a ti n g s er v i c e s a n d re sou r c e s f o r fa mili e s w it h sp ec i a l i ssu e s o r p r ob l e m s M i g u e l w a s t h e on l y s er v i ce p r ov i d er p ar ti c i p a ti n g i n t h e s t u d y w it hou t a h e a lt h b ac k g r ound. H e i s 44 y ea r s o l d w it h a n A sso c i a t e s d e g ree i n H u m a n S er v i ce s, i s f l u e n t i n S p a n i sh a nd s e l fi d e n ti f i e s a s H i sp a n i c H e h a s b ee n w o r k i n g w it h mi g r a n t far m w o r k er s f o r ov er 10 y ea r s. M i g u e l i s t h e O p er a ti ons M a n a g er o f a l o c a l mi ss i on t h a t op era t e s p r im a r i l y a s a f o od p a n t r y f o r f ar m w o r k e r s a nd t h e i r fa mili e s. H i s r o l e e n t a il s t h e c oo r d i n a ti on o f p e r s o nn e l vo l un t eer s, don a ti o ns, p i c k ups a nd d e li v er i e s, a s w e ll a s o cca s i on a l ou t r eac h a nd a dvo c a c y f o r f ar m w o r k e r s. H e i s h im s e l f a f o r m e r far m w o r k er a nd t h er e f o re v e r y kno w l e dg ea b l e a bou t t h e r e a liti e s o f f a r m w o r k e r li fe C h r i s ti n e i s a do c t o ra l s t ud e n t i n P ub li c H ea lt h w ho h a d p re v i ous l y w o r k e d w it h mi g ra n t popu l a ti ons f o r s e v era l y e ar s a nd no w o cc a s i on a l l y vo l un t e e r s f o r l o ca l s er v i c e

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54 oppo r t un iti e s a t t h e M i ss i on. S h e i s 56 y e ar s o l d a nd s e l fi d e n ti f i e s a s C a u c a s i a n. S h e h a s a B a c h e l o r s d e g r ee i n M e d i ca l S c i e n c e s, a M a s t er s d e g r e e i n P ub li c H ea l t h, a nd i s a l so a li ce ns e d P h y s i c i a n s A s s i s t a n t S h e w o r k e d r e g u l ar l y w it h mi g r a n t popu l a ti ons i n a c li n i ca l s e tti n g f o r a bou t e i g h t y e ar s i n t h e 1980s, a nd c on ti nu e s t o s ee m i g r a n t s o cca s i on a l l y t h r o u g h h e r c u rre n t c li n i ca l w o r k a s a n e p i d e mi o l o g i s t w it h a l o ca l S T D a nd H I V p r o g r a m a s w e ll a s t h r ou g h vo l un t e e r w o r k. C h r i s ti n e re po r t s t h a t sh e do e s sp ea k S p a n i sh, bu t a d mit s t h a t sh e i s p r ob a b l y no t v e r y f l u e n t a n y m o r e s i n ce s h e no l on g e r w o r ks c ons i s t e n t l y w it h S p a n i sh sp ea k i n g p a ti e n t s. Far m w or ke r Par ti c i pan ts F ar m w o r k er p ar ti c i p a n t s i n c l ud e d 18 w o m e n a nd s e v e n m e n w ho w e r e e it h e r c u rre n t l y e m p l o y e d i n a g r i c u lt u ra l w o r k, h a d p re v i ous l y p e r f o r m e d a g r i c u l t u ra l w o r k, o r h a d a fa mi l y m e m b e r w h o w a s a n a g r i c u lt u ra l w o r k er P ar ti c i p a n t s r a n g e d i n a g e fr o m 21 t o 63 y e ar s, w it h a m e a n a g e o f 35.36 y e ar s. R o u gh l y e q u a l nu m b er s o f i n d i v i du a l s re po r t e d b e i n g s i n g l e a n d m arr i e d ; t h i s e n t a il e d a t o t a l o f 13 w ho w e r e u n m arr i e d, i n c l ud i n g t w o w ho w ere d i vo rce d a nd o n e w o m a n w ho w a s s e p a ra t e d fr o m h er husb a nd a nd i n t h e p r o ce ss o f g e t t i n g d i vo r c e d, a nd t w e l v e w ho w e r e m a r r i e d, w h i c h i n c l ud e d t w o i nd i v i du a l s w ho w e r e no t l e g a l l y m arr i e d bu t li v e d w it h a do m e s ti c p a r t n er A C h isqu are t e s t sho w e d t h a t m e n a nd w o m e n w ere e q u a l l y li k e l y t o b e m a r r i e d A s p er t h e i n c l us i on cr it e r i a f o r t h e s t u d y a ll i nd i v i du a l s w ere f o re i g n b o r n L e n g t h o f re s i d e n ce i n t h e U n it e d S t a t e s ra n g e d f r o m t w o y e ar s t o 24 y e a r s w it h a m ea n o f 10.1 y e ar s li v i n g i n t h e U S A ll p ar ti c i p a n t s b u t on e w ere o r i g i n a l l y fr o m M e x i c o, w h i c h ref l ec t s t h e g e n er a l p a tt er n d e s cr i b e d b y t h e c li n i c a nd f ound t h r o u g h ou t t h e U n it e d S t a t e s o f far m w o r k er s b e i n g p r im ar i l y o f M e x i ca n d e s ce n t [ Th e on e non M e x i ca n

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55 i nd i v i du a l w a s fr o m E l S a l v a do r ] D e sp it e t h e r e l a ti v e ho m o g e n e i t y i n t er m s o f n a ti on a l o r i g i ns, ho w e v er t h i s s a m p l e i n c l ud e d i nd i v i du a l s fr o m a v ar i e t y o f s t a t e s a nd r e g i ons w it h i n M e x i c o. A t o t a l o f t w e l v e d i ff e re n t M e x i c a n s t a t e s w ere re p r e s e n t e d i n t h i s s a m p l e w it h t h e l a r g e s t nu m b er o f i nd i v i du a l s c o mi n g fr o m G u a n a j u a t o ( n = 4 ) O a x aca ( n = 3 ) a nd V e r acr u z ( n = 3 ) F i g u re 1 d e p i c t s a m a p o f M e x i c o sho w i n g a ll t h e d i ffe r e n t s t a t e s fr o m w h i c h p a r ti c i p a n t s h a d arr i v e d. A dd iti on a l l y f o u r i nd i v i du a l s ( 16 %) re p o r t e d sp ea k i n g a n i nd i g e nous l a n g u a g e w it h S p a n i sh s e r v i n g a s a s e c ond l a n g u a g e 15 ( 60 %) re po r t e d sp e a k i n g S p a n i sh on l y a nd s i x ( 24 %) r e p o r t e d sp ea k i n g a littl e o r so m e En g li sh, bu t p r im ar i l y S p a n i sh. N o i nd i v i du a l s w ere f l u e n t i n E n g li sh. Th e li n g u i s ti c a nd g e o g ra ph i c d i v e r s i t y o f t h i s s a m p l e e x e m p li f i e s t h e h e t er o g e n e i t y o f f ar m w o r k er s e m ph a s i z e d b y t h e c li n i c F i gur e 1 : O r i g i ns o f Far m w or ke r Par ti c i pan t s

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56 Su m m a r y Th i s c h a p t er h a s p r ov i d e d a fra m e w o r k f o r t h e c u rre n t s t u d y b y ou tli n i n g t h e s e tti n g w h e re r e s e a rc h ac ti v iti e s t ook p l ace a nd t h e m e t hods t h a t w e r e us e d a s w e ll a s p r ov i d i n g a b ac k g r ound on t h e l o ca l f a r mi n g i nd u s t r y a nd a n ov e r v i e w o f t h e s t u d y p ar ti c i p a n t s. D a t a c o ll ec t i on t ook p l ace i n a s m a ll C e n t ra l F l o r i d a far mi n g t o w n ov er t h e c ou r s e o f a y e a r a ll o w i n g f o r t h e i n c l us i on o f bo t h mi g ra n t a nd s ea son a l f a r m w o r k er s i n t h i s s t u d y Th i s r e s e a rc h d raw s on t h e c l a ss i c e t h n o g r a ph i c a p p r o ac h o f a n t h r opo l o g y i n o r d er t o c r ea t e a r i c h c o n t e x t f o r und er s t a nd i n g o b e s i t y a m o n g f ar m w o r k er s Th e us e o f a mi x e d m e t hods a pp r o ac h, f u r t h er m o r e a ll o w s f o r i n t er p re t a ti ons t o b e m a d e fr o m t h e t r i a n g u l a ti on o f bo t h q u a lit a ti v e a nd qu a n tit a ti v e d a t a a dd i n g s t re n g t h t o t h e s t u d y f i nd i n g s a nd t h e re b y p r o v i d i n g a so li d b a s e f o r d r a w i n g c on c l us i ons. Th e f o ll o w i n g c h a p t er s p r e s e n t t h e f i nd i n g s f r o m t h i s s t u d y

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57 C h a p ter 3 C u l t u re H e a l t h F oo d a nd t h e B o d y : P e r s p ect i v e s o f S er v i ce P r ov i d e r s a nd F a r m w o r k ers C u lt u ra l fac t o r s r e l e v a n t t o t h e i ssu e o f ob e s i t y a m on g f ar m w o r k er s i n c l ud e s e v era l a sp ec t s. O n t h e o n e h a nd, t h e r e a r e t h e c u l t u ra l b e li ef s a nd p rac ti ce s o f far m w o r k er s r e l a t e d t o h ea lt h, f ood, a nd t h e bo d y w h i c h sh a p e t h e w a y t h e y p e rce i v e ob e s i t y a s w e ll a s t h e i r r i sk o f b ec o mi n g ob e s e O n t h e o t h er h a nd, ho w e v e r t h ere are a l so t h e b e li ef s a nd p er ce p ti ons o f c li n i ca l s t aff a n d s er v i ce p r ov i d er s, w h i c h aff e c t ho w p erce i v e d h ea lt h i ssu e s a re a dd r e ss e d a nd s er v i c e s p r ov i d e d t o t h e c o mm un i t y H e a lt h p r ov i d er s a r e i n f l u e n c e d b y t h e c u lt u re o f b i o m e d i c i n e w h i c h v i e w s o b e s it y a s a m e d i ca l c ond iti on w it h sp ec i f i c h ea lt h im p li ca ti ons. Th i s p er sp ec ti v e i s no t n e ce ss ar i l y sh a r e d b y a ll c u lt u ra l g r oups w it h w h i c h h ea lt h p r ov i d e r s i n t erac t a nd t h er e f o re a dd r e ss i n g ob e s i t y a m on g c u lt u ra l l y d i v er s e popu l a ti ons re qu i re s a n u nd er s t a nd i n g o f t h e p a r ti c u l ar p er sp ec ti v e s o f t h e s e g r o ups. I n so m e ca s e s, f u r t h er m o re h ea lt h p r ov i d er s a l rea d y h a v e cer t a i n p r e-c o n ce i v e d no t i ons a bou t t h e c u lt u re a n d b e li ef s o f p a r ti c u l ar e t h n i c popu l a ti ons, w h i c h m a y o r m a y n o t ref l e c t t h e a c t u a l b e li ef s. Th e b e li ef s h e l d b y h ea lt h a nd s er v i c e p r ov i d er s ar e j us t a s im po r t a n t a s t hos e h e l d b y t h e r e c i p i e n t p o pu l a ti on i n sh a p i n g h ea lt h i ssu e s, a n d t h eref o r e t h i s c h a p t e r a n a l y z e s t h e s e t w o i n t e ra c ti n g s e t s o f c u lt u ra l p r o c e ss e s i n o r d e r t o und er s t a nd t h e im p li ca ti ons f o r a d d re ss i n g o b e s i t y

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58 F a r m w o r k e r s, C u l t u re & O b e s i t y : P e r ce p t i o n s o f H e a l t h & S er v i ce P r o v i d er s T h ey don t c o m e h e r e f a t ; t h ey g e t f a t a ft e r t h ey c o m e h e r e S i s t e r M argar e t c li n i c d i r ec t or I t h i n k t h ey s ee it ( ob e s i t y ) as a par t o f lif e m or e t han an y t h i ng e l s e -M i gu e l O p e ra ti ons M a nag e r, f ood pan t r y Th i s p r o j ec t b e g a n ou t o f a c on c er n e x p re ss e d b y t h e S a n J u a n c li n i c d i rec t o r S i s t er M ar g a r e t ov er g r o w i n g r a t e s o f o b e s i t y a n d a b e li ef t h a t it w a s, i n p a r t a c u lt u ra l i ssu e F o r t h i s r e a son, sh e h a d re q u e s t e d a p r o j ec t t o c u lt u ra l b e li ef s a nd p e r ce p ti ons a bou t f ood a nd t h e bo d y so t h a t t h e c li n i c c ou l d d e v e l op a c u lt u r a l l y s e ns iti v e i n t er v e n ti on t o a dd re ss o b e s i t y i n t h e l o ca l c o mm un i t y Th e i d e a t h a t h ea l t h d i sp ar iti e s ca n so m e ho w b e a tt r i bu t e d t o c u lt u r e h a s b e e n g a i n i n g g r ound i n t h e h e a lt h f i e l d, bu t t h e c on ce p t o f c u lt u re a n d t h e c o mm un iti e s s er v e d b y h e a lt h p r ov i d er s a re no t a l w a y s w e ll und er s t ood. Th e ref o re I b e g i n b y e x p l o r i n g h ea lt h a nd s er v i ce p r ov i d e r p er c e p ti ons o f c u lt u re a nd far m w o r k e r s i n g e n era l b ef o r e m ov i n g i n t o a m o re s p ec i f i c a n a l y s i s o f far m w o r k er p e r sp ec ti v e s r e g ar d i n g o b e s i t y O n C u lt ur e & C u lt ura l S e ns iti v ity H a v i n g w o r k e d w it h t h i s popu l a ti on f o r m a n y y e ar s, t h e h ea lt h a nd s er v i ce p r ov i d er s t h a t I i n t er v i e w e d w e r e v e r y fa mili ar w i t h m a n y a sp ec t s o f far m w o r k er s li v e s. I n t e r v i e w ee s c ons i d e re d und er s t a nd i n g t h e c u lt u re o f t h e i nd i v i du a l s t h e y s er v e a s a n i n t e g r a l p ar t o f t h e i r w o r k, e m ph a s i z i n g t h e im po r t a n ce o f b e i n g no n j u d g m e n t a l a nd s e ns iti v e t o t h e b e li ef s o f o t h er s. A s J u a n it a c o mm e n t e d, y ou s i n c e re l y n ee d t o li k e p e op l e no t b e p re su m p t u ous. S imil ar l y S i s t er M a r g a r e t p l a c e d e m ph a s i s on t h e

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59 ca p a c i t y f o r so m e on e t o und er s t a nd t h a t p er s p ec t i v e t h a t t h e o t h er h a s i f t h e i r mi nd i s no t op e n a nd t h er e s no t s e l f-a w are n e ss it w ill n e v er b e ac h i e v e d. H a v i n g r un t h e S a n J u a n c li n i c f o r t e n y e ar s, S i s t er M ar g a r e t h a s t ra i n e d c oun tl e ss vo l un t eer s, p ar ti c u l ar l y m e d i ca l re s i d e n t s, a nd c o ns i d er s o r i e n ti n g t h e m t o t h e c u lt u re a nd li v i n g c i r c u m s t a n ce s o f t h e c o mm un i t y a n im po r t a n t a sp ec t o f t h a t t ra i n i ng. A t on e o f t h e h e a lt h fa i r s I a tt e nd e d, I li s t e n e d i n w h il e S i s t er M a r g a r e t g a v e a g r oup o f p h y s i c i a ns a nd m e d i ca l s t ud e n t s a mi n il ec t u re a bou t w h a t a li v i n g w a g e i s, ho w it v ar i e s d e p e nd i n g upon t h e c os t o f li v i n g i n a c o mm un i t y a nd t h e im p li ca ti ons f o r h ea lt h. T h e g r oup a pp e a re d v e r y i n t e r e s t e d a nd e ng a g e d i n t h e d i s c uss i o n, a lt hou g h it w a s c l ear f r o m t h e i r re a c ti ons a nd t h e qu e s ti ons t h e y a sk e d t h a t t h i s w a s a v e r y n e w l e ar n i n g e x p er i e n ce f o r t h e m I nd e e d, m y i n t er v i e w s re v ea l e d t h a t m u c h o f w h a t s er v i ce p r ov i d er s kn o w a nd und er s t a nd a bou t t h e l o ca l c o mm un i t y a nd c u lt u r e c o m e s fr o m on t h ej ob l ea r n i n g a n d e x p er i e n c e s. Th e p er sp e c ti v e s sh a r e d b y p r ov i d er s i nd i ca t e t h a t c u lt u ra l s e ns iti v i t y i s s t r on g l y v a l u e d i n t h i s s e tti n g a s a cr u c i a l a s p ec t o f s er v i ce p r ov i s i on. A dd iti on a l l y C h r i s ti n e s t re ss e d t h e f a c t t h a t h ea l t h p r o g r a m s n ee d t o no t on l y und e r s t a nd a nd a c ce p t t h e c u lt u ra l b e li ef s o f t h e p e op l e t h e y s er v e bu t a l so w o r k w it h t h e c u lt u re t o f i nd so l u ti ons. S h e e x p l a i n e d t h a t: Ev e r y o n e w ho w o r ks i n t h e p r og ra m n e e ds t o und er s t a nd a nd re sp e c t t h e c u lt u re a n d n ee ds t o d e v e l op w it h t h e c u lt u re o f t h e p e op l e t h e c o mm un i t y t o d e v e l op s t ra t e g i e s t h a t w ill w o r k w it h t h e i r c u lt u re I m a b e li e v er i n t h e c u lt u re o r c o mm un i t y it s e l f d e v e l op i n g t h e i ssu e s [ t o f o c us a n i n t er v e n ti on on ] bu t e v e r y on e n e e ds t o und er s t a nd a nd re sp ec t t h e c u lt u re Th i s i d ea l w a s a l so sh a re d b y t h e o t h e r s er v i c e p r o v i d er s, ref l ec ti n g a n e m p h a s i s on c o mm un i t y b a s e d p r o g ra m s t h a t ref l ec t l o c a l l y p e r ce i v e d n e e ds a nd d e s i r e s

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60 M i g u e l f u r t h er m o re a d d e d t o t h i s d i s c uss i on a p er son a l c o m pon e n t o f und er s t a nd i n g t h r o u g h e x p er i e n c e I n d i s c uss i n g t h e i ssu e o f c u lt u ra l s e ns it i v i t y h e e x p l a i n e d : To b e a b l e t o kno w t h e p e op l e t h a t y ou r e t r y i n g t o s er v e t o h a v e e x p er i e n c e d so m e o f t h e t h i n g s t h e y r e e x p er i e n c i n g ... F o r e x a m p l e I w ou l d p r ob a b l y do b e tt er w o r k i n g h ere t h a n so m e b o d y w ho h a s n e v e r w o r k e d i n t h e s t raw b e r r y f i e l ds b e ca us e I v e don e it I kn o w w h a t t h e y re do i n g h e r e M i g u e l s c o mm e n t s t ou c h upon t h e d i s ti n c ti on b e t w ee n s y m p a t h y a nd e m p a t h y F r o m h i s p er sp ec ti v e h a v i n g on ce b ee n a m i g ra n t w o r k er h i m s e l f a ll o w s M i g u e l t o r e l a t e t o t h e p e op l e h e w o r ks w it h on a l e v e l t h a t s er v i c e p r ov i d er s w it hou t t h a t e x p er i e n ce c a nno t ac h i e v e R e f l ec ti n g upon h i s p a s t a s a mi g r a n t w o r k er h e c on ti nu e d : W h e n I w a s do i n g it I d i dn t kno w w h a t it w a s, I j us t d i d it N o w t h a t I don t d o it a nd I s ee o t h er p e op l e do it no w I kno w w h a t it m ea n s A l o t o f t h e p e op l e t h a t c o m e h ere r ea l l y don t kno w w h y t h e y do it W h y do t h e y t a k e t h e k i ds ou t o f s c hoo l w h y do t h e y c o m e h e r e i n t h e f i r s t p l ace y ou kno w are so m e o f t h e qu e s ti ons t h a t t h e y a sk. B ac k t h e n I w ou l dn t b e a b l e t o a ns w e r it bu t b a s i ca l l y it c o m e s b ac k t o, i f y ou d o n t l ea v e y ou r ho m e c ou n t r y t o t r y t o l ook f o r so m e t h i n g b e t t er f o r w h a t e v e r r e a son, y o u re j us t g o i n g t o k e e p s t r u g g l i n g m a y b e e v e n p er i sh.. Th i s i s no t t o su gg e s t t h a t i nd i v i du a l s w it hou t t h e s a m e b ac k g r ound a r e no t su it e d t o w o r k w it h t h i s popu l a ti on, bu t t h a t it i s p er h a ps m o re d i ff i c u lt t o t r u l y und e r s t a n d w h a t t h a t li fe i s li k e w it hou t h a v i n g e v er e x p er i e n c e d it M i g u e l s c o mm e n t s h i g h l i g h t t h e w a y s i n w h i c h p er son a l e x p er i e n c e s cr e a t e a d e p t h o f und e r s t a nd i n g t h a t ca nno t b e ac h i e v e d t h r ou g h e du ca ti on a l on e A lt hou g h p r ov i d e r s e m b r ace d t h e im po r t a n ce o f c u lt u ra l s e ns iti v i t y a s d e m ons t ra t e d i n t h e p re v i ous p a ss a g e s, w h a t w a s m ea n t b y a nd e n c o m p a s s e d und er t h e

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61 c on ce p t o f c u lt u re w a s no t a l w a y s d i rec t l y a d d re s s e d i n t h e s e s er v i c e s e tti n g s. I n fac t p r ov i d er s a d mitt e d t h a t c u lt u re w a s no t r e a l l y so m e t h i n g t h e y l e ar n e d a bou t i n t h e i r t ra i n i n g bu t t h a t a n un d e r s t a nd i n g o f c u lt u re w a s m o re o r l e ss so m e t h i n g t h a t t h e y p i c k e d up on t h e j ob. I n t e r v i e w e e s d e s cr i b e d c u lt u re g e n e ra l l y i n t e r m s o f b e li ef s a nd v i e w po i n t s b y w h i c h p e op l e li v e a n d und er s t a nd t h e w o r l d ar o und t h e m o r a s J u a n it a pu t it t h e hou r g l a ss t h a t t h e y l ook t h r ou g h. Th i s b a s i c c o n ce p ti on o f c u lt u re w a s f a i r l y c ons i s t e n t acr oss i n t er v i e w ee s, a lt hou g h e ac h h a d t h e i r o w n s li g h t l y d i f f e r e n t d ef i n iti on. S i s t er M a r g a r e t f o r e x a m p l e h i g h li g h t e d t h e i n f l u e n c e o f fa mi l y a nd t h e w a y a p er son i s ra i s e d i n sh a p i n g t h e i r v i e w a n d t h e w a y t h e y i n t e r ac t w i t h t h e w o r l d. M i g u e l e x p a nd e d on t h i s i n m o re d e p t h, ref l ec ti n g on h i s o w n li fe i n t h e f o ll o w i n g d e f i n iti on : C u lt u re m ea ns t h e c us t o m s, c ond iti ons, a nd t h i n g s t h a t y o u a re us e d t o a s a w a y o f li fe I kn e w g r o w i n g up w h a t I c ou l d o r c ou l dn t do, w h a t w a s e x p ec t e d o f m e b y m y p are n t s, w h a t w a s g ood, w h a t w a s b a d, t h e c ons e q u e n ce s. B u t I m t a l k i n g a bou t w h a t I kn o w W h a t I kno w i sn t t h e s a m e t h i n g a s w h a t y ou k no w I h a v e a c u lt u re y o u h a v e a c u lt u re N o t b e c a us e y o u re A n g l o a nd I m H i sp a n i c bu t b eca us e t h ere are d i ff e r e n t w a y s o f g r o w i n g up a n d li v i n g M i g u e l s e x p l a n a ti on und er li n e s t h e f a c t t h a t c u l t u re i s m o re c o m p l e x t h a n sh ar i n g a s im p l e e t hn i c aff ili a ti on, a n obs er v a ti on t h a t i s a ll t oo o f t e n g l oss e d o v er b y t h e pub li c h ea lt h s y s t e m s u s e o f g e n er i c c e nsus ca t e g o r i e s. Ev e n d e sp it e t h e i r a w a re n e ss o f t h e d i v er s i t y o f t h e c o mm un i t y t h e y s e r v e ho w e v er i n t e r v i e w e e s w ere no t imm un e fr o m m a k i n g t h e s e k i nds o f g e n e r a li z a ti ons, a s f o r i ns t a n ce w h e n C h r i s ti n e t o l d m e so w it h H i sp a n i c s, t h er e s a sh a re d c o mm un i t y a nd t h ere s a s h are d c u lt u re w it h i n t h e c o mm un i t y ; t h ere a re so m e o v er a rc h i n g c u lt u ra l s imil ar iti e s. A lt hou g h e l s e w h e r e i n h er i n t er v i e w C h r i s ti n e ac kno w l e d g e d t h a t t h e ca t e g o r y H i sp a n i c ac t u a l l y e n c o m p a ss e s v e r y d i v er s e g r oups o f p e op l e w it h d i ffere n t

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62 n a ti on a liti e s a nd d i ffe r e n t c u lt u re s, sh e s till s a w t h e m a s poss e ss i n g so m e i n h ere n t s imil ar i t y I nd ee d, t h e p e r v a s i v e n e ss o f t h e s e g e n e r i c r a c i a l a nd e t hn i c c l a s s i f i ca ti ons i n ou r so c i e t y m a k e s it d i ff i c u lt f o r e v e n e du c a t e d i n d i v i du a l s t o t h i nk ou t s i d e t h e s e ca t e g o r i e s. V ar i a ti ons i n t h e d ef i n iti ons sh are d w i t h m e b y s er v i ce p r ov i d e r s h i g h li g h t t o so m e d e g r e e t h e a bs t r ac t n a t u re o f t h e c u lt u re c o n c e p t Th e l ac k o f c l ar i t y a m on g p r ov i d er s r e g ar d i n g w h a t e x ac t l y i s c u lt u re m a k e s it d i ff i c u lt t o c on ce p t u a li z e p rec i s e l y w h a t t h e re l a ti on i s t o h e a lt h, m a k i n g c u lt u re a n ea s y s ca p e g o a t t o b l a m e f o r a n y d i sp ar i t y t h a t i s no t c l e a r l y und e r s t ood. O n H e a lt h & O b e s ity H ea lt h a nd s e r v i ce p r ov i d er s p e r ce i v e d o b e s i t y t o b e a s i g n i f i ca n t a nd g r o w i n g p r ob l e m a m on g l o ca l f a r m w o r k er s. A s C h r i s ti n e c o mm e n t e d, i n cr e a s i n g l y t h ere i s a n ob e s i t y e p i d e mi c t h a t i s affec ti n g t h e H i sp a n i c po p u l a ti on, no ti n g t h a t t h i s i s p ar t o f a l ar g er t r e nd a c r oss t h e U n it e d S t a t e s. W h il e t h e u s e o f H i sp a n i c a s a ca t e g o r y f o r e x a mi n i n g h ea lt h d a t a i s no t a b l y p r ob l e m a ti c i n t h a t it sup erf i c i a l l y l u m ps t o g e t h er e t hn i ca l l y a nd c u lt u ra l l y d i v er s e g r oups o f p e op l e t h e S a n J u a n c li n i c c on f i r m e d t h a t it i s i nd ee d a t re nd a m o n g t h e l o ca l c o mm un i t y t h a t t h e y s e r v e A lt ho u g h t h e c l i n i c d i d no t h a v e d a t a a v a il a b l e on p a ti e n t ob e s i t y ra t e s, s t aff a nd vo l un t eer s re p o r t e d t h a t it w a s so m e t h i n g t h e y w e re s e e i n g m o r e a nd m o r e i n t h e c li n i c I t s b i g J u a n it a a d mitt e d, e sp ec i a l l y i n t h e w o m e n m o re so t h a n t h e m e n. S imil ar l y M i g u e l i n f o r m e d m e I s ee so m a n y a nd t h e y r e so y o u n g a nd so o b e s e I f y ou w ere t o g o i n t o t h e a d u lt e du ca ti on po r t a l (a du lt e du c a ti on c ou r s e s o f f ere d on s it e a t t h e M i ss i on ) t h e G E D g r oup, m os t are y o u n g w o m e n a nd t h e m a j o r i t y a re o b e s e H ea lt h a nd s er v i c e p r ov i d er s f i nd t h e h i g h ra t e s o f ob e s i t y a m o n g t h i s popu l a ti on p ar ti c u l ar l y a l ar mi n g d u e t o t h e a ss o c i a t e d h e a lt h

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63 im p li ca ti ons. A s S i s t er M a r g a r e t e x p l a i n e d, S c i e n ti f i ca l l y t h e r e s a l w a y s b ee n a d i r ec t c onn ec ti on w it h e a r l y o n s e t o f d i a b e t e s a nd h y p er t e ns i on. Th i s i s p ar ti c u l a r l y c o n c e r n i n g f o r f a r m w o r k e r s b e c a us e o f t h e e x t re m e l y h i g h r a t e s o f d i a b e t e s d o c u m e n t e d a m on g M e x i ca n -A m er i ca ns. I n t e r v i e w ee s d e s cr i b e d t h e s e c h r on i c d i s ea s e s a s so m e o f t h e m os t s i g n i f i ca n t h ea lt h i ssu e s aff e c ti n g far m w o r k er s H ea lt h a nd s e r v i ce p r ov i d er s a s c r i b e d t h e h i g h ra t e s o f ob e s i t y a m o n g t h e l o ca l popu l a ti on t o s e v era l k e y fac t o r s. O n e p ar t o f t h e e qu a ti on, s t r u c t u ra l a nd ec ono mi c c ons t ra i n t s, w ill b e d i s c uss e d i n t h e f o ll o w i n g c h a p t er Th e r e m a i n i n g e x p l a n a ti ons g i v e n b y p r ov i d er s e n t a il a c o m b i n a ti on o f c u lt u ra l f a c t o r s a nd l ac k o f e du c a ti on a m on g far m w o r k er s. Th e s e b e li e f s ref l e c t a popu l ar t re nd i n pub li c h ea lt h, w h ere b y h ea lt h d i sp ar iti e s a m on g e t hn i c mi no r iti e s are i n c r ea s i n g l y a tt r i bu t e d t o e it h e r c u l t u re w h i c h i s a ssu m e d t o c on f li c t w it h t h e t r u e h ea lt h kno w l e d g e o f b i o m e d i c i n e o r a g e n era l i g no ra n ce a bou t h ea lt h. W h il e i n t er v i e w ee s d i d n o t b e li e v e t h a t t h e s e f ac t o r s are so l e l y t o b l a m e f o r t h e h i g h r a t e s o f ob e s i t y t h e y w e r e s ee i n g t h e y d i d f ee l t h a t c u l t u re a nd e du ca ti on p l a y a r o l e O n e b e li ef e x p re ss e d t o m e b y S i s t er M ar g a r e t w a s t h a t t h ere w a s a c u lt u r a l p ref e re n c e f o r l a r g e r bo d y s i z e s, t h a t t h i s w a s s ee n a s a s i g n o f w e a lt h, a nd t h a t t h ere w a s a g e n e r a l a c ce p t a n ce o f o b e s i t y a m o n g t h i s popu l a ti on. H er c on c er n w a s t h a t p e op l e d i d no t s ee t h e c onn e c ti on b e t w ee n h e a lt h a nd w e i g h t o r und er s t a nd t h e h ea lt h c ons e qu e n c e s a sso c i a t e d w it h ob e s i t y I h a v e no t f e lt t h a t t h e y s a w t h a t a s d i r e c t l y ti e d t o t h e i r h ea lt h i ssu e s, sh e e x p l a i n e d. M y p er c e p ti on i s t h a t t h e y do n t re l a t e t h e i r w e i gh t t o t h e ons e t o f d i a b e t e s o r h y p er t e ns i on. Th e y don t s ee t h e c onn ec ti on. Th i s p e r ce p t i on w a s sh a r e d b y t h e o t h e r p r ov i d er s a s w e ll I don t kno w t h a t t h e y s ee t h e re l a ti onsh i p [ t o h ea lt h ]

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64 un til w e s t ar t t a l k i n g t o t h e m J u a n it a t o l d m e S i mil ar l y M i g u e l a d d e d, Th e y p r ob a b l y don t kno w t h e c ons e q u e n ce s. N obo d y s p r o b a b l y e v er t o l d t h e m t h a t T h e re spons e s sh are d b y p r ov i d er s i nd i c a t e a w i d e s p rea d b e li ef t h a t ob e s i t y i s no t w e ll un d er s t ood b y far m w o r k er s. Th i s w a s i n p ar t a tt r i bu t e d t o l ac k o f e du ca ti on. A s M i g u e l e x p l a i n e d, A l o t o f t h e m d i dn t g o t o s c hoo l o r w e n t t o 2 nd o r 3 rd g ra d e l e v e l a nd p r ob a b l y don t kno w b e tt er J u a n it a a l so l a m e n t e d t h i s fac t: Th e h i g h illit era c y ra t e i s p r e t t y a s t ound i n g t oo y ou t h i nk m a y b e [ a m o n g ] t h e o l d er f o l ks, bu t it s t h e y ou n g er o n e s, t oo. L o w e du ca ti on a l a tt a i n m e n t t h eref o re w a s p e r ce i v e d t o t ra ns l a t e t o limit e d h ea lt h kno w l e dg e a m on g c o mm un i t y m e m b er s W h il e l o w e du ca ti on w a s w i d e l y ac kno w l e d g e d b y p r ov i d e r s a s a k e y f ac t o r c on t r i bu ti n g t o ob e s i t y t h ere a l so p er s i s t e d b e li e f s a bou t und er l y i n g c u lt u r a l i ssu e s. A s M i g u e l e x p li ca t e d, I t h i nk t h e y s ee it a s a p ar t o f li fe m o re t h a n a n y t h i n g e l s e I t j us t d e p e nds on w ho so I m t h i nk i n g it s j us t p ar t o f w ho t h e y a r e M i g u e l s n arra ti v e d e s cr i b e s w h a t mi g h t b e ref e rre d t o a s a c u lt u r e o f a m b i v a l e n ce w h e r e b y h e s ee s far m w o r k er s a s c o m p l a c e n t a bou t t h e i r s it u a ti on. H i s p erce p ti on i s t h a t f ar m w o r k er s ac c e p t t h e i r h ar dsh i p a n d poo r h ea lt h c i r c u m s t a n c e s, i n c l ud i n g ob e s i t y a s p ar t o f t h e b a s i c r e a li t y i n w h i c h t h e y li v e Th i s a l so r ef l ec t s S i s t er M ar g a r e t s p e r ce p t i on t h a t ob e s i t y w a s t rea t e d w it h g r ea t e r a c ce p t a n ce i n t h e c o mm un i t y H ea lt h a nd s e r v i ce p r ov i d er s p e r ce i v e d s imil ar i s s u e s w it h r e g a r d t o nu t r iti on. S i s t er M ar g a r e t d e s cr i b e d a c o m b i n a ti on o f i g n o ra n c e a bou t nu t r iti on a n d c u lt u ra l p r o ce ss e s r e g a r d i n g f oo d a nd f ood p re p ara ti on t h a t crea t e c h a ll e n g e s i n a d d re ss i n g ob e s i t y : I s till t h i nk t h ere i s a p e r ce p ti on o f t y p e s o f f ood. I ss u e s a bou t f ood h a m bu r g e r a nd C o caC o l a t hos e a r e ra r e

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65 t h i n g s i n t h e i r c oun t r i e s, t h e y c ou l dn t aff o r d it so t h e y g e t h ere a nd t h e y d r i nk l o t s o f C ok e A nd no t kno w i n g h a m bu r g er h ea lt h y o r u n h ea lt h y ? Th e re s a l o t o f i g no ra n ce a nd a l o t o f i n t ere s t re l a ti v e t o nu t r iti on. F r o m t h e s t a ndpo i n t o f rea d i n g a nd und er s t a nd i n g nu t r iti on l a b e l s. Th e s e l a b e l s don t e x i s t i n o t h er c oun t r i e s. Ev e r y c l a ss [ t h a t I t e ac h ] h a s b e e n b l o w n a w a y b y t h e p o r ti on s i z e Th e y don t und e r s t a nd po r ti on s i z e a nd a g a i n, t h e y don t us e m ea su r i n g c up s Th e y d on t c ook li k e w e do, t h e y us e t h e i r h a nd, t h e y don t us e a m ea s u r i n g c u p. I f y ou v i s it e d a ll t h e s e a p ar tm e n t s, l e ss t h a n 10 % w ou l d h a v e m ea su r i n g c ups o r spoo n s. P r ov i d er s d i d t h e i r b e s t t o p r o m o t e e du ca ti on a l s e r v i ce s t o t h e c o mm un i t y i n c l ud i n g nu t r iti on a l e du ca ti on. Th e y s t r e ss e d, ho w e v er t h a t t h e p r ov i s i on o f nu t r iti on a l e du ca ti on n ee d e d t o b e c u lt u ra l l y r e l e v a n t t o t h e popu l a ti on, a s d i s c uss e d b y J u a n it a : I t w ou l d b e g r ea t t o h a v e c l a ss e s o f f ood d e m on s t ra ti ons f o r e x a m p l e c ook i n g c l a ss e s. W e h a d a d i e ti c i a n h ere w ho h a d f ood s a m p l e s a nd i n f o r m a ti on on w h a t t o us e t h a t s h ea lt h i er n e e ds t o b e s o m e t h i n g f un, d y n a mi c t h a t s no t l ec t u r i n g a nd a l so h a v e s a m p l e s t h a t are a pp r op r i a t e f o r L a ti nos e x a m p l e s a r e u su a l l y A m e r i ca n, no t sp e c i f i c t o L a ti nos. [ Th e y ] h a v e t o b e p er ti n e n t t o t h e f oods t h e y are us e d t o ea ti n g O v era ll t h e s e re spons e s i nd i ca t e t h a t s er v i c e p r ov i d er s p e r ce i v e a n ee d f o r e du ca ti on a l i n t er v e n ti ons t o a dd re ss ob e s i t y t h a t a re c u lt u r a l l y s e ns iti v e a nd re l e v a n t t o far m w o r k er s, w h i c h i n c l ud e s t a l k i n g a bou t h ea lt h a nd t h e bo d y i n w a y s t h a t are un d er s t a nd a b l e t o far m w o r k er s a nd re sp e c t f u l o f t h e i r c u lt u ra l b e li ef s a nd us i n g f oods t h a t ar e fa mili ar t o far m w o r k er s f o r nu t r iti on a l e du ca ti on C u l t u r a l C o n ce p t i o n s o f H e a l t h F oo d & t h e B o d y W h il e t h e a bov e d i s c uss i on ou tli n e s p r ov i d er s b e li ef s a nd c on c er ns a bou t far m w o r k er h e a lt h, a nd o b e s i t y i n p ar ti c u l ar t h e r e m a i nd er o f t h i s c h a p t er w ill e x a mi n e far m w o r k er p e rce p ti ons. H ea lt h a nd s e r v i ce p r ov i d er s b e li e v e d t h a t far m w o r k er s do no t

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66 und er s t a nd t h e r e l a ti onsh i p b e t w ee n h e a lt h a nd w e i g h t a nd h a v e littl e kno w l e dg e a bou t nu t r iti on. I n o r d e r t o un d er s t a nd w h e t h er p r ov i d er p erce p ti ons a cc u r a t e l y r ef l ec t far m w o r k er b e li e f s a nd k no w l e dg e i n t er v i e w s w it h far m w o r k er s e x p l o re d t h e i r p erce p ti ons a bou t h ea lt h f ood, a nd t h e bo d y A lt hou g h t h e s e i n t e r v i e w s f o c us e d on p e rce p ti ons o f f ood a nd t h e bo d y i n r e l a ti on t o h ea lt h, t h e y a l so s er v e d a s a n oppo r t un i t y t o e x p l o re c on c er ns a nd p er ce i v e d n ee ds i d e n ti f i e d b y far m w o r k e r s. S i n ce t h e i ssu e o f ob e s i t y w a s a t op i c i d e n ti f i e d b y t h e c li n i c it do e s no t n ece ss ar i l y re p re s e n t t h e c o n cer ns o r i n t ere s t s o f t h e c o mm un i t y a nd e v e n s er v i ce p r ov i d er i n t er v i e w ee s e x p re ss e d a b e li ef t h a t t h e c o mm un i t y do e s no t p erce i v e it a s a n i ssu e A s a re su lt on e o f t h e i n iti a l qu e s ti ons a sk e d far m w o r k er s w h a t t h e y w ou l d li k e t o kno w o r l ear n a bou t h ea l t h. I n t e r v i e w ee s p r ov i d e d a w i d e ra n g e o f r e spons e s, a lt hou g h ob e s i t y w a s i n fac t no t o n e o f t h e m Th e m os t c o mm on re spons e ( 72 % o f i n t er v i e w ee s ) wa s f o r g e n e r a l i n f o r m a t i on a bou t d i s ea s e s, i n c l u d i n g i n f o r m a ti on a bou t p r e v e n ti on. T w o sp ec i f i c d i s ea s e s t h a t w er e m e n ti on e d, f u r t h e r m o r e i n c l ud e d ca n cer a nd d i a b e t e s, poss i b l y i nd i c a ti n g g rea t er c o mm un i t y a w a re n e ss ar ound t h e s e i ssu e s i n p a r ti c u l ar Th i s i s no t su r p r i s i n g c ons i d e r i n g t h a t t h e S a n J u a n c l i n i c c ondu c t s a g r ea t d e a l o f h ea lt h p r o m o ti on, i n c on j un c ti on w it h o t h er l o ca l o r g a n i z a ti ons, ar ound bo t h d i a b e t e s a nd ca n c er A dd iti on a l l y s e v era l i nd i v i du a l s ( 22 %) a l so e x p re ss e d i n t ere s t i n l ear n i n g a bou t v ar i ous a sp ec t s o f c h il d r e n s h ea lt h. O v e ra ll t h e s e re spons e s s u g g e s t t h a t fa r m w o r k er s h a v e i n t ere s t i n l e ar n i n g a bou t a n e n ti re s p ec t r u m o f h ea lt h t op i c s, a nd t h a t t h ere i s a g e nu i n e p e r ce i v e d n ee d f o r h ea lt h i n f o r m a ti on a n d e du ca ti on a m o n g t h i s c o mm un i t y i n g e n era l Th i s do e s no t h o w e v er m e a n t h a t f ar m w o r k er s do no t kno w a n y t h i n g a bou t

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67 h ea lt h. A s t h e f o ll o w i n g s ec ti ons d e m ons t ra t e f a r m w o r k er s poss e ss a w ea l t h o f kno w l e dg e a nd a w a re n e s s a bou t h ea lt h, so m e o f w h i c h c o i n c i d e w it h t h e b i o m e d i ca l p er sp ec ti v e s o f h ea lt h p r ov i d er s, a nd so m e w h i c h do no t. C u lt ur e Food, & N u t r iti on D e p e nd i n g upon a nu m b er o f f ac t o r s, su c h a s up b r i n g i n g e d u ca ti on, a nd h o w l on g t h e y h a v e li v e d i n t h e U n it e d S t a t e s, far m w o r k er s m a y v a r y c ons i d e ra b l y i n t er m s o f t h e i r nu t r iti on a l kno w l e d g e f ood c onsu m p ti on p a t t er ns, fa mili ar i t y w it h v a r i ous f oods, a nd c on c e p ti ons a bou t f o od i n g e n era l A fr e e li s ti n g a c ti v i t y t h a t w a s c on d u c t e d a t t h e b e g i nn i n g o f t h i s p r o j e c t a sk e d f a r m w o r k e r s t o f i r s t li s t t h e i r fa vo r it e f oods, a nd t h e n li s t t h e f oods t h a t t h e y h a d c onsu m e d t h e p re v i ous d a y Th i s a c ti v i t y re v ea l e d t h a t m a n y far m w o r k er f a mili e s c on ti nu e t o ea t t ra d iti on a l M e x i ca n f oods, i n c l ud i n g s t a p l e s li k e r i ce b ea ns, a nd t o r till a s, bu t A m er i ca n f oods, su c h a s h a m bu r g er s, a re a l so c o nsu m e d b y so m e C h il d re n i n p ar ti c u l ar a r e o f t e n qu i c k t o a d o p t A m er i ca n f oods ; m a n y fa mili e s re po r t e d t h a t t h e i r c h il d r e n li k e f oods su c h a s ho t d o g s a nd c h i c k e n n u gg e t s, bu t t h e y ( t h e p are n t s ) p r ef e r t o ea t t r a d iti on a l f oods. U nd er s t a n d i n g t h e s e f ood p a tt er ns a nd p ref e re n c e s i s im po r t a n t fr o m a nu t r iti on a l p er sp ec ti v e a s a s u cce ss f u l i n t er v e n ti on w ill n ee d t o a dd re ss t hos e f oods t h a t are f a mili ar a nd c u lt u r a ll y a c c e p t a b l e t o t h e c o m m un i t y I n t e r v i e w s w it h f ar m w o r k er p ar ti c i p a n t s e x p l o re d c on ce p ti ons a bou t f ood a nd nu t r iti on t h r ou g h a p il e s o r ti n g a c ti v i t y us i n g t h e f ood li s t g e n e r a t e d t h r o u gh t h e fr e e li s ti n g p r o ce ss d e s cr i b e d a bov e (A c o m p l e t e li s t o f f oods i n c l ud e d i n t h i s a c ti v i t y ca n b e f ound i n A pp e nd i x B ) F ood d a t a w a s c o ll ec t e d w it h fe m a l e p ar ti c i p a n t s s p ec i f i ca l l y und er t h e a ssu m p ti on t h a t w o m e n are p r im ar i l y r e spons i b l e f o r hous e ho l d f ood p re p a r a ti on. Th i s w a s c o n f i r m e d b y fe m a l e i n t er v i e w ee s ; t h e m a j o r i t y r e p o r t e d t h a t e it h er

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68 t h e y a l on e pu rc h a s e f oo d f o r t h e hous e ho l d ( n = 1 0 ) o r t h e y b u y t h e f ood t o g e t h er w it h t h e i r husb a nd o r p a r t n er ( n = 5 ) a nd a ll bu t t h ree r e po r t e d t h a t t h e y a re so l e l y re spons i b l e f o r t h e p re p a r a ti on o f m e a l s f o r t h e hous e ho l d. S i n ce w o m e n h a nd l e m os t o f t h e f ood pu rc h a s i n g a nd p re p a ra t i on f o r t h e hous e ho l d, t h e y a re i n a pos iti on t o a ss e r t i n f l u e n ce ov er t h e f oods t h a t a re c o nsu m e d b y t h e fa mi l y a n d re p re s e n t a k e y so u rce f o r i n f o r m a ti on a bou t c u lt u r a l f ood kno w l e d g e C a t e g o r i e s o f f ood re p r e s e n t a c u lt u ra l l y -c o ns t r u c t e d do m a i n. F i nd i n g s fr o m t h e p il e so r t sho w t h a t far m w o r k er s t h i nk a bou t f ood i n m a n y d i f fe r e n t w a y s. I n iti a l l y p ar ti c i p a n t s w e r e a ll o w e d t o so r t t h e f ood it e m s i n t o a s m a n y p il e s a s t h e y c hos e W e ll er a nd R o m n e y ( 1988 ) no t e on e ph e no m e non t h a t a r i s e s fr o m a n un c ons t r a i n e d p il e so r t o f t h i s n a t u re i s w h a t i s re fe rre d t o a s l u m p e r s v e r s us sp litt er s. P ar ti c i p a n t s ca n g e n era l l y b e ca t e g o r i z e d a s e it h er l u m p e r s, t ho s e w ho so r t it e m s i n t o a s few p il e s a s poss i b l e ( t y p i ca l l y t w o ) o r sp litt er s, t hos e w ho w ill so r t it e m s i n t o m a n y s m a ll er p il e s. P ar ti c i p a n t s i n t h i s s t u d y so r t e d f ood it e m s i n t o b e t w ee n t w o a nd e i g h t p il e s. E l e v e n i nd i v i du a l s w ere l u m p e r s w ho so r t e d t h e f ood i t e m s i n t o t w o o r t h ree l a r g e r p il e s, a nd s i x w ere sp litt er s, so r ti n g t h e it e m s i n t o f ou r o r m o re s m a ll er p il e s ; on e i nd i v i du a l d i d no t c o m p l e t e t h e ac ti v i t y b eca us e s h e h a d t o l e a v e f o r h er a ppo i n tm e n t b ef o re f i n i sh i n g t h e i n t er v i e w A m u lti d im e ns i on a l s ca li n g a n a l y s i s re v ea l e d a n i n t ere s ti n g p a tt er n i n t h e g r oup i n g o f f ood it e m s ( F i g u re 2 ) Th e pu r po s e o f t h i s a n a l y s i s w a s t o a s c er t a i n g e n e ra l p a tt er ns i n ho w p ar ti c i p a n t s g r oup e d f ood it e m s ; t hus, t h e c l os er t w o it e m s a pp ear on t h e g r a ph, t h e h i g h er t h e f r e q u e n c y w it h w h i c h t h e y w ere g r ou p e d t o g e t h er b y p ar ti c i p a n t s. Th ree m a i n g r oups o f f o o d e m e r g e d t h r o u g h t h i s a n a l y s i s ; a f e w f ood it e m s d i d no t g r oup

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69 p ar ti c u l ar l y w e ll bu t ra t h er s ee m e d t o s t a nd a l on e i n t h e sp a ti a l arra n g e m e n t t h a t w a s d er i v e d. P ar ti c i p a n t e x p l a n a ti ons o f f ood ca t e g o r i e s p r ov i d e f u r t h er i ns i g h t t o t h i s a n a l y s i s. F ou r m a i n s y s t e m s f o r o r g a n i z i n g f ood it e m s w e re d e s cr i b e d b y p ar ti c i p a n t s : 1 ) m ea l o r tim e o f d a y t h a t f oods a r e ea t e n ( n = 4 ) ; 2 ) f oods t h a t are ea t e n fre q u e n t l y v er sus f oods t h a t are on l y e a t e n o c ca s i on a l l y ( n = 4 ) ; 3 ) f oods t h a t are ea t e n t o g e t h er ( n = 3 ) ; a nd 4 ) f ood g r oups a l o n g t h e li n e s o f t h e f ood g u i d e p y ra mi d, su c h a s fr u it s, v e g e t a b l e s, m ea t s, d a i r y g ra i ns ( n = 4 ) A d d iti on a l l y o n e i nd i v i du a l so r t e d t h e it e m s b a s e d on p er son a l p ref e re n c e ( li k e s a nd d i s l i k e s ) a nd on e so r t e d t h e m b a s e d on p e r ce i v e d nu t r iti on a l v a l u e ( h ea lt h y vs. unh ea lt h y ) Th e d i v er s i t y o f re spon s e s a nd s y s t e m s f o r so r ti n g f ood it e m s f ound h ere i nd i c a t e s t h a t t h ere a re m a n y d i f fe r e n t w a y s o f t h i nk i n g a bou t f ood a m on g t h i s popu l a ti on. O n e i n t ere s ti n g p a tt er n a r i s i n g i n t h i s d a t a i s w h a t a pp ear s t o b e a d i s ti n c ti on b e t w ee n t r a d iti on a l f ood it e m s a nd A m er i ca n f oo d s. A m er i ca n f ood it e m s ( p i zz a ho t do g s, F re n c h fr i e s, e t c ) w ere m os t t y p i ca l l y so r t e d i n t o ca t e g o r i e s o f i n f r e qu e n t l y o r o cca s i on a l l y c onsu m e d f oods, j unk f oods, o r a n o t h er ca t e g o r y i nd i ca t i n g t h a t t h e s e f oods are no t re g u l ar l y ea t e n b y f ar m w o r k er s a nd p er h a ps do no t e a s i l y f it w it h i n t h e i r fra m e w o r k f o r c on ce p t u a li z i n g f ood. I n t ere s ti n g l y s t ea k a nd po r k w e r e a l s o g r ou p e d t o g e t h e r w it h t h e s e f ood s A lt hou g h t h e s e f oods a r e no t ou t s i d e t h e t ra d iti on a l d i e t o f M e x i ca ns, it i s poss i b l e t h a t t h e y are c onsu m e d l e ss fre qu e n t l y t h a n o t h er f oods, du e t o e it h er c os t p e r ce p ti ons o f h ea lt h i n e ss, o r so m e c o m b i n a ti on o f t h e s e fac t o r s. Th e o t h er m a i n d i s ti n c ti on a pp ear i n g f r o m t h e m u lti d im e ns i o n a l s ca li n g a n a l y s i s a pp e are d t o o c c u r b a s e d on t h e tim e o f d a y t h a t f oods are c onsu m e d F ood it e m s t h a t w e r e d e s cr i b e d b y

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70 m a n y a s b e i n g c onsu m e d ear li er i n t h e d a y ( b r ea k f a s t m o r n i n g o r ear l y af t er noon ) t e nd e d t o f o r m on e c l us t er i n c l ud i n g m a n y fr u it s, j u i ce mil k, a nd c h e e s e w h il e f oods d e s cr i b e d a s b e i n g c ons u m e d l a t er i n t h e d a y (e v e n i n g o r d i nn e r f oods ) f o r m e d t h e o t h er c l us t er i n c l ud i n g s t a p l e f oods su c h a s r i ce a nd b ea ns, a s w e ll a s it e m s t h a t a re o f t e n us e d i n t h e p re p a r a ti on o f t ra d i ti on a l M e x i ca n c ook i n g su c h a s c h ili e s, c il a n t r o, a nd lim e F i gur e 2 : Spa ti a l Arrang e m e n t o f Food I t e m s Sor t e d b y Far m w or ke r Par ti c i pan ts *R e s u lt s o f M u lti d i m e n s i o n al Scali n g A n a l y s i s

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71 C h i c k e n a nd t o r till a s, i n t ere s ti n g l y s t a nd a l on e i n t h i s sp a ti a l arra n g e m e n t O v era ll t h i s g e n era l p a tt er n sho w s t h a t t h e m os t c o mm on w a y o f t h i nk i n g a bou t f ood a m on g t h i s s a m p l e w a s i n t er m s o f f oods t h a t are m os t t y p i ca l l y c onsu m e d t o g e t h e r A lt hou g h so m e p ar ti c i p a n t s d e s c r i b e d f o od g r oups s imil ar t o t ho s e ou tli n e d b y t h e U S DA f ood p y r a mi d, t h e m a j o r i t y d i d no t s u g g e s ti n g t h a t t h i s i s no t a c o mm on fra m e w o r k f o r c on ce p t u a li z i n g f ood w it h i n t h i s c o mm u n i t y Af t er c o m p l e ti n g t h i s f i r s t p il e so r t p ar ti c i p a n t s w ere a s k e d t o so r t t h e f oo d it e m s a g a i n, t h i s tim e w it h t h e sp ec i f i ca ti on t h a t it e m s w ere t o b e s o r t e d i n t o t w o p il e s : h ea lt h y f oods a nd unh ea lt h y f oo d s. Th r ou g h t h i s a c ti v i t y I w a s a b l e t o e x p l o re b a s i c c on c e p ti ons o f nu t r iti on, a lt hou g h d e t a il e d nu t r iti on a l kno w l e d g e obv i ous l y c a nno t b e a ss e ss e d fr o m t h i s d a t a A c ons e nsus a n a l y s i s w a s p erf o r m e d on t h e d a t a t o d e t er mi n e t h e e x t e n t t o w h i c h t h ere i s c u lt u r a l c o ns e nsus on t h e c l a ss i f i ca t i on o f t h e s e f ood it e m s. Th i s a n a l y s i s p r odu ce d a n e i g e n r a ti o o f 5.189, a nd t h e r e w e re n o n e g a ti v e c o m p e t e n c i e s i nd i ca ti n g a g ood f it t o t h e c on s e nsus m od e l T a b l e 2 sho w s t h e c l a ss i f i ca ti on o f f ood it e m s a s h ea lt h y o r unh ea lt h y a c c o r d i n g t o t h e c ons e nsus m od e l a nd t h e p r opo r ti on o f i nd i v i du a l s c l a ss i f y i n g eac h it e m a s su c h. F ood it e m s f o r w h i c h p ar ti c i p a n t s h a d l o w e r l e v e l s o f a g ree m e n t i n c l ud e po r k ( 58 % c l a ss i f i e d a s un h ea l t h y ) s t e a k ( 53 % c l a ss i f i e d a s h ea lt h y ) a nd t o r till a s ( 65 % c l a ss i f i e d a s h ea lt h y ) s u g g e s ti n g t h a t t h e r e a re l e ss c l e ar p erce p ti ons r e g ar d i n g t h e h ea lt h i n e s s o f t h e s e f ood it e m s. A dd iti on a l l y w h il e p ar t i c i p a n t s d i d d e m ons t ra t e h i g h l e v e l s o f c ons e nsus r e g ar d i n g t h e h ea lt h i n e s s o f f ood it e m s, t h e s e p e rc e p ti ons do no t n ece ss ar i l y a l i g n w it h t h e nu t r iti on a l g u i d e li n e s e s t a b li sh e d b y t h e U S D A ( 2005 ) A g ood e x a m p l e fr o m t h i s d a t a i s t h e c l a ss i f i c a ti on o f a pp l e j u i ce T h ere w a s c ons i d era b l e a g r e e m e n t a m on g

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72 p ar ti c i p a n t s t h a t a pp l e j u i ce i s a h e a lt h y f ood. M a n y b r a nds o f a pp l e j u i ce h o w e v er c on t a i n l a r g e a m oun t s o f su g a r a nd a re h i g h i n ca l o r i e s, m a k i n g it a no t p a r ti c u l ar l y h ea lt h y b e v e ra g e c ho i ce fr o m t h e b i o m e d i ca l p e r s p ec ti v e Th i s i s no t n ece s s ar i l y a c u lt u ra l b e li ef sp e c i f i c t o far m w o r k er s, ho w e v er a s m a n y A m er i ca ns h a v e mi sp erce p ti ons a bou t t h e nu t r iti on a l v a l u e o f v ar i o us f ood it e m s. O v era ll t h e f i nd i n g s fr o m t h i s c ons e nsus a n a l y s i s s u g g e s t t h a t m a n y p e rce p ti ons o f nu t r iti on h e l d b y far m w o r k er s r ef l ec t c on c e p ti ons o f nu t r iti on p r o m o t e d b y U S h e a lt h i ns ti t u ti ons, bu t t h a t so m e d i ffe r e n ce s m a y e x i s t i n i d ea s o f nu t r iti on. C o mm e n t s sh are d b y p a r ti c i p a n t s, a s w e ll a s p er s o n a l obs er v a ti ons, a l so p r o v i d e so m e f u r t h er i ns i g h t i n t o t h e s e re su lt s. M a n y p a r ti c i p a n t s s ee m e d t o f i nd a t l ea s t so m e o f t h e f ood it e m s d i ff i c u lt t o so r t p r ov i d i n g e x p l a n a ti ons t h a t p ar ti c u l ar f oods w ere o k a y t o ea t a v e c es ( so m e tim e s ) o r d e ve z e n c uando ( on ce i n a w h il e) O t h er s a d mitt e d t h a t t h e y d i d no t kno w w h e t h er c e r t a i n f oods w ere h e a lt h y o r no t a nd a tt e m p t e d t o so r t t h e it e m s a s b e s t t h e y c ou l d. I n c on t ra s t a few p ar ti c i p a n t s d i vu l g e d e x t e ns i v e nu t r iti on a l i n f o r m a ti on a s t h e y so r t e d t h e it e m s. F o r e x a m p l e F ra n c i s ca a 44 y e a r o l d ho m e m a k er fr o m a f a r m w o r k e r fa mi l y d e s cr i b e d t o m e v ar i o u s h ea lt h a sp ec t s o f e a c h f ood it e m e x p l a i n i n g t h a t b a n a n a s a re a g ood sou r ce o f po t a s s i u m w a t er m e l on i s ok a y bu t h i g h i n su g a r c h i c k e n i s h ea lt h i e r i f y ou re m ov e t h e sk i n, a nd so on. Th e r a n g e o f re spons e s e li c it e d t h r ou g h t h i s a c ti v i t y d e m ons t ra t e s t w o k e y f i nd i n g s. F i r s t t h e e x t e n t o f nu t r iti on a l kno w l e dg e i s h i g h l y v a r i a b l e a m o n g c o mm un i t y m e m b er s ; a lt hou g h nu t r i t i on m a y no t b e c l ear l y und e r s t ood b y a ll a nd i d ea s a bou t nu t r iti o n m a y i n so m e c a s e s d i f f e r fr o m t hos e p r opos e d b y U S DA g u i d e li n e s, far m w o r k er s do p erce i v e t h e r e l a ti onsh i p b e t w ee n h ea lt h a nd f ood a nd shou l d b y n o m ea ns b e p r e su m e d i g n o ra n t S ec ond, nu t r iti on i s v e r y

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73 c o m p l e x a nd t h i s c o m p l e x i t y c a nno t b e c a p t u re d b y s im p l e c l a ss i f i c a ti ons o f h ea lt h y a nd unh ea lt h y F a r m w o r k e r s do rea li z e t h i s c o m p l e x i t y a nd t h e y re qu i r e i n f o r m a ti on t h a t a dd re ss e s t h e c o m p l e x i t y o f t h e i r p er so n a l nu t r iti on a l n ee ds T ab l e 2 : N u t r iti ona l Cl a s s ifi c a ti on o f Food I t e m s Sor t e d b y Far m w or ke r s F ood I t e m C l a s s i fi c a ti o n P ro p or t i o n C h i c k en H ea l t h y .88 N opa l es H ea l t h y .94 C o ff ee U nhea l t h y .94 C hee s e H ea l t h y .88 Sod a U nhea l t h y 1.0 0 O n i o n H ea l t h y .76 L i m e H ea l t h y .71 Po r k U nhea l t h y .59 F r enc h f r i es U nhea l t h y .94 Z ucch i n i H ea l t h y .94 Papa y a H ea l t h y .94 R i c e H ea l t h y .94 C h i l i e s H ea l t h y .76 H o t do g U nhea l t h y .94 J i ca m a H ea l t h y .88 B anan a H ea l t h y .94 M an g o H ea l t h y .82 Spa g he t ti U nhea l t h y .71 F i s h H ea l t h y .88 C il a n t r o H ea l t h y .88 H a m bu r g e r U nhea l t h y 1.0 0 C a k e U nhea l t h y .94 L e t t uc e H ea l t h y .94 T o m a t oe s H ea l t h y 1.0 0 I ce c r ea m U nhea l t h y .88 S t ea k H ea l t h y .53 P i zz a U nhea l t h y 1.0 0 S tr a w b e r r y H ea l t h y .82 Wa t e r m e l o n H ea l t h y .88 C hu rr o s U nhea l t h y .94 T o r t i l l a s H ea l t h y .65 A pp l e j u i c e H ea l t h y .88 M i l k H ea l t h y .94 E g g s H ea l t h y 1.0 0 B ean s H ea l t h y .88

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74 I n a dd iti on t o und er s t a n d i n g c u lt u ra l c on ce p ti ons o f f ood, i n t er v e n ti ons t h a t a dd re ss t h e sp e c i f i c i n t e r e s t s, c on cer ns, a nd p e rce i v e d n ee ds o f c o mm un iti e s are m o re li k e l y t o b e w e ll -r e ce i v e d I n o r d er t o e x p l o re f ar m w o r k er c on c e r ns a nd d e s i re s, t h eref o r e p a r ti c i p a n t s w e re a l so a sk e d a bou t w h a t k i nds o f i n f o r m a ti on t h e y w ou l d li k e t o rece i v e fr o m t h e c li n i c a b ou t f ood. O v era ll p a r ti c i p a n t s e x p re ss e d a g e n era l i n t ere s t i n l ear n i n g a bou t nu t r iti on a nd f ood p re p a ra ti on. S li gh t l y m o re t h a n h a l f ( n = 10 ) re spond e d t h a t t h e y w ou l d li k e t o k no w m o re a bou t nu t r iti on, i n c l ud i n g i n f o r m a ti on a bou t w h i c h f oods are h ea lt h y a nd w h i c h are un h ea lt h y ho w t o ea t h ea lt h i er a nd nu t r iti on a l i n f o r m a ti on f o r c h il d re n. S e v era l i nd i v i du a l s, f u r t h er m o re e x p re ss e d i n t ere s t i n l ear n i n g m o re a bou t c ook i n g a nd ho w t o p re p a r e n e w f oo d s a nd rec i p e s. Th e r e spo n s e s o f p ar ti c i p a n t s i nd i ca t e t h a t t h e y w ou l d b e r e ce p ti v e t o w ar ds e d u ca ti on a l p r o g r a mmi n g on nu t r iti on, a nd t h a t sp ec i a li z e d c ou r s e s g e a re d t o w a r ds t h e n ee ds o f d i ff e re n t g r oups (f o r e x a m p l e c h il d re n, p r e g n a n t w o m e n, d i a b e ti c s, e t c ) w ou l d b e p ar ti c u l ar l y b e n ef i c i a l H o w e v e r e du c a ti on a l i n t er v e n ti ons shou l d b e c o n s t r u c t e d w it h re sp e c t t o t h e c u lt u ra l fra m e w o r k o f t h e c o mm un i t y us i n g f oods a nd f o o d ca t e g o r i e s t h a t are bo t h fa mili ar a nd c u lt u ra l l y re l e v a n t t o t h e popu l a ti on, bu t a l so rec o g n i z i n g t h e d i v e r s i t y t h a t e x i s t s a m on g i nd i v i du a l s. I n t h e c a s e o f far m w o r k er s, t h i s mi g h t e n t a il a s t r o n g f o c us on t ra d iti on a l f oods, w h il e a l so a dd r e ss i n g t h e n e e d f o r i n f o r m a t i on a bou t A m er i ca n f oo d it e m s t o w h i c h far m w o r k er s are i n crea s i n g l y e x pos e d. I n t e rac ti v e p r o g ra mmi n g t h a t c o m b i n e s nu t r iti on a l e du ca ti on w it h c ook i n g i ns t r u c ti on, f u r t h er m o re c ou l d a l so h e l p t o i n crea s e t h e a pp ea l t o c o mm un i t y m e m b er s, a nd c ou l d a l so s er v e a s a m ea ns t o i n t r o du ce n e w f oods t h a t m a y b e l e ss f a mili ar t o t h i s popu l a ti on.

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75 C ons t ru c ti ng t h e Bod y: P e r ce p ti ons o f H e a lt h & D e s i rab ility A lt hou g h h e a lt h a nd s er v i ce p r ov i d er s i nd i c a t e d t h a t t h e y do no t b e li e v e far m w o r k er s p e rce i v e a r e l a ti onsh i p b e t w ee n h e a lt h a nd w e i g h t f a r m w o r k e r i n t er v i e w s sug g e s t o t h e rw i s e F ar m w o r k er i n t er v i e w e e s d e m ons t ra t e d v e r y c l e a r i d ea s a bou t t h e c onn ec ti on b e t w ee n h e a lt h a nd bo d y s i z e U s i n g t h e B o d y S il hou e tt e R a ti ng S ca l e ( A pp e nd i x A) d e s cr i b e d i n t h e p re v i ous c h a p t er fa r m w o r k er p ar ti c i p a n t s i d e n ti f i e d t h e bo d y t h a t t h e y b e li e v e d m os t c l os e l y re s e m b l e d t h e i r o w n a nd t h e bod i e s t h a t t h e y b e li e v e d t o b e m os t a nd l ea s t h ea lt h y Th e y a l so a ns w ere d a ra n g e o f a dd it i on a l qu e s ti ons us i n g t h i s s ca l e t o e x a mi n e p er c e p ti ons o f d e s i ra b l e bo d y s i z e s, i n c l ud i n g t h e f i g u re p erce i v e d t o b e t h e w ea l t h i e s t t h e m os t a tt rac ti v e ( oppos it e g e nd e r ) a nd t h e f i g u re t h e y w ou l d p ref e r t o l ook li k e P ar ti c i p a n t s w ere a sk e d t o a ns w er t h e s e qu e s ti ons us i n g t h e bo d y s il hou e tt e s o f t h e i r o w n g e nd er e x ce p t i n t h e ca s e o f a f e w sp e c i f i c q u e s ti ons a sk e d a bou t t h e oppos it e g e nd e r M ea n s c o re s p r ov i d e d b y f ar m w o r k er p a r ti c i p a n t s i n re spons e t o qu e s ti ons a bou t t h e B od y S il hou e tt e R a ti n g S c a l e a nd a n a l y s e s o f d i f f er e n ce s b a s e d on d e m o g r a ph i c c h a r ac t er i s t i c s are d i s c us s e d i n t h i s s ec ti on. P ar ti c i p a n t s re po r t e d a m ea n s c o r e o f 5.98 f o r t h e i r c u r r e n t bo d y s i z e i nd i c a ti n g t h a t t h e a v e ra g e bo d y s i z e a m o n g t h i s s a m p l e w a s j us t s li g h t l y p a s t t h e mi dpo i n t ( 5 ) on t h e bo d y s ca l e M e a n s c o re s f o r eac h o f t h e bo d y s ca l e qu e s ti ons a r e p r e s e n t e d b y g e nd er i n T a b l e 3. N o s i g n i f i ca n t d i ffere n ce s w ere f ound b e t w ee n m e n a nd w o m e n i n s e l fre po r t e d bo d y s i z e G e n d er d i ff e re n ce s d i d e m er g e ho w e v er i n p er c e p ti ons o f t h e h ea lt h i e s t bo d y w it h w o m e n i d e n ti f y i n g s i g n i f i c a n t l y s m a ll er bo d y s i z e s ( x = 3.83 ) a s h ea lt h i e s t a s c o m p a r e d t o t hos e i d e n ti f i e d b y m e n ( x = 6.0 ) A M a nn W h it n e y t e s t d e t er mi n e d t h a t t h i s d i ff e re n ce w a s s t a ti s ti ca l l y s i gn i f i ca n t ( p = 0.006 ) I n o r d er t o f u r t h e r

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76 e x p l o re w h e t h er t h i s f i n d i n g re p re s e n t s a d i ff e re n c e i n t h e ov era ll p e rce p ti o ns o f m e n a nd w o m e n t o w ar ds h e a lt h, o r w h e t h er it r e p re s e n t s a d i ffere n ce i n t e r m s o f g e nd ere d c ons t r u c ti ons o f t h e bo d y fe m a l e p a r ti c i p a n t s w er e a l so a sk e d t o i d e n ti f y t h e h ea lt h i e s t bo d y f r o m a m o n g t h e m a l e f i g u re s. I n r e spons e t o t h i s qu e s ti on, w o m e n p r ov i d e d a m ea n s c o re o f 4.74, w h i c h w a s s i g n i f i ca n t l y s m a ll er t h a n t h e m e n s s c o r e o f 6.0 ( p = 0.046 ) acc o r d i n g t o a no t h er M a nn W h it n e y t e s t a nd w a s a l so s i g n i f i ca n t l y l ar g er t h a n t h e s c o r e w o m e n g a v e f o r t h e f e m a l e f i g u re a cc o r d i n g t o a W il c o x on m a t c h e d p a i r t e s t ( p = 0.007 ) Th e re su lt s o f t h e s e a n a l y s e s sugg e s t t h a t t h e d i ffe r e n ce b e t w ee n m e n s a nd w o m e n s s c o re s i s du e t o a c o m b i n a ti on o f bo t h d i ffe r e n ce s i n p erce p ti ons o f h e a lt h b e t w ee n m e n a nd w o m e n a nd c u lt u ra l c ons t r u c ti ons o f g e nd e r t h a t v a l u e t h i nn er f e m a l e bod i e s. T ab l e 3 : C o m par i son o f M a l e and F e m a l e R e sp o ns e s t o Bod y S c a l e Q u e s ti ons Q u e s t i o n Me a n S c o r e p va l ue 1 F e m a l e M a l e C u rre n t bo d y 6.029 5.857 .797 H ea lt h i e s t bo d y 3.833 6.000 .006* W ea lt h i e s t 6.917 7.000 .849 I d ea l bo d y ( s e l fp r ef e re n ce ) 4.500 5.571 .052 Mos t a tt rac ti v e ( opp. g e n d er ) 4.735 4.333 .669 P refe r re d spous e ( opp. g e nd er ) 5.118 4.714 .973 1 R e s u l t s f r o m M a n nW h i t n e y U t e s t D e n o te s t h a t a d i f f e r e n ce e x i s t s at a s i g n i f ica n ce l e v el o f 0 05 P erce p ti ons o f d e s i r a b ilit y a re i n f l u e n ce d b y m o re t h a n i d ea s a bou t h e a lt h ; t h eref o r e o t h er a sp ec t s o f w h a t m a k e s a p ar ti c u l ar bo d y s i z e d e s i ra b l e w e re a l so e x p l o re d a nd t h e n c o m p a r e d t o t h e s e p er c e p ti ons o f h ea lt h. P ar ti c i p a n t s w ere a sk e d t o i d e n ti f y w h i c h f i gu re on t h e ra ti n g s c a l e t h e y w ou l d p r ef er t o l ook li k e ( t h e i r i d ea l bo d y ) a s w e ll a s w h i c h f i g u r e o f t h e o p pos it e g e n d er t h e y f ound m os t a tt rac ti v e a nd w h i c h t h e y w ou l d

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77 p ref e r a s t h e i r spou s e A s ca n b e s e e n i n T a b l e 3, m ea n s c o r e s f o r e ac h o f t h e s e qu e s ti ons ra n g e d b e t w ee n 4 a nd 6 on t h e B o d y S ca l e N o s i g n i f i c a n t d i ff e re n c e s w er e f ound b e t w ee n m e n s a nd w o m e n s s c o r e s f o r a n y o f t h e s e it e m s, a lt hou g h t h e M a nn W h it n e y t e s t c o m p ar i n g i d ea l bo d y s c o re s sho w s t h a t t h i s d i ffere n ce i s a lm os t s i g n i f i ca n t ( p = 0.052 ) I t i s poss i b l e t h e r ef o re t h a t t h e c u r re n t s t u d y s im p l y d i d no t h a v e e nou g h po w er t o f i nd a d i ffe r e n c e i n t h e s e s c o re s, bu t a l a r g e r s a m p l e s i z e mi g h t p r odu ce a s i g n i f i c a n t f i nd i n g M a n n W h it n e y t e s t s a l so c o m p are d p er s o n a l p er c e p ti ons o f i d ea l b o d y s i z e w it h t h e oppos it e g e n d er s p e r ce p ti ons o f m os t a tt rac ti v e f i g u re s ( i e w o m e n s s e l f-re p o r t e d i d ea l bo d y s i z e w a s c o m p are d t o m e n s ra ti n g o f m os t a tt rac ti v e fe m a l e f i g u r e a nd v i c ev er s a) t o e x a mi n e t h e e x t e n t t o w h i c h c on c e p ti ons o f i d ea l m a l e a nd fe m a l e f i g u r e s a r e sh are d a cr oss g e n d er g r o ups. A g a i n, no s i g n i f i c a n t d i ffere n ce s w ere f ound b e t w ee n m e n s a nd w o m e n s p e r c e p ti ons, sug g e s ti n g t h a t t h e s e i d ea s a bou t i d ea l m a l e a nd fe m a l e f i g u r e s are sh a re d a cr oss g e n d er A dd iti on a l l y w o m e n w e re a l so a sk e d a bou t t h e i r p erce p ti on o f w h i c h fe m a l e bo d y t h e y b e li e v e m e n f i nd m os t a tt rac ti v e bo t h i n o r d e r t o und er s t a nd t h e e x t e n t t o w h i c h t h e s e p e r ce p ti ons are c u lt u ra l l y s h are d a cr oss g e n d er a s w e ll a s t o und er s t a nd ho w w o m e n s b e li ef s a bou t w h a t m e n f i nd a tt rac ti v e m a y i n f l u e n ce t h e i r o w n p erce p ti ons o f t h e i r bod i e s. A M a nn W h it n e y t e s t sho w e d no d i ff e re n c e b e t w ee n w o m e n s p e r ce p ti ons o f m a l e p re f ere n ce a nd m e n s ac t u a l r e po r t e d p r e f er e n ce ( p = 249 ) i nd i ca ti n g t h a t w o m e n d o acc u r a t e l y p e rce i v e w h a t m e n f i nd a tt rac ti v e S i n c e t h ere w a s a l so no d i ffe r e n ce b e t w e e n m e n s ra ti n g o f m os t a tt rac ti v e f i g u re a nd w o m e n s i d ea l bo d y s c o re t h i s m a y s u g g e s t t h a t w o m e n s i d ea s a bou t t h e i r o w n bod i e s a r e sh a p e d t o so m e e x t e n t b y t h e i r b e li ef s a b ou t m e n s p re f ere n ce s.

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78 O n e i n t ere s ti n g d i f f ere n c e t h a t d i d e m e r g e fr o m t h e d a t a w a s i n p er c e p ti ons o f m os t a tt rac ti v e f i g u re c o m p are d t o ra ti n g s f o r p r e fer r e d spous e B o t h m a l e a nd fe m a l e re spond e n t s s e l e c t e d l a r g er f i g u re s a s t h e i r p r ef e r e n ce f o r a spous e a s c o m p are d t o t h e f i g u r e s t h e y s e l e c t e d a s m os t a tt rac ti v e A W il c o x on m a t c h e d p a i r s t e s t sho w e d t h a t t h i s d i ffere n ce w a s s i gn i f i ca n t ( p = 0.009 ) a lt ho u g h f o ll o w up t e s t s i nd i ca t e t h a t t h e d i ffere n ce a pp e a r s t o o c c u r p r im ar i l y a m o n g w o m e n ( s ee T a b l e 4 ) W h y t h i s d i ffere n ce i n s c o re s e x i s t s i s im poss i b l e t o d e t er mi n e f r o m t h e c u rre n t s t u d y bu t it a pp e a r s t h a t c u lt u ra l i d ea s r e g ar d i n g w h a t qu a liti e s m a k e a g ood spou s e d i ffer fr o m t hos e t h a t m a k e a p e r son a tt rac ti v e o r a t t h e v e r y l ea s t t h a t a tt rac ti v e n e ss i s no t t h e on l y qu a li t y t h a t i nd i v i du a l s l ook f o r i n a spous e S e v era l i nd i v i du a l s, i n c l ud i n g bo t h m e n a nd w o m e n, e x p li c it l y s t a t e d t h a t s i z e o r a pp e ar a n ce d o e s no t m a tt er a n d t h a t c o m p a ti b ili t y i s m o r e im po r t a n t p r ov i d i n g f u r t h er i nd i ca t i on t h a t a tt rac ti v e n e ss i s o n l y on e o f m a n y qu a liti e s a p er son m a y v a l u e i n a spous e Th e l a s t d im e ns i on o f d e s i ra b ili t y t h a t w a s a s s e ss e d e x a mi n e d p er c e p ti ons o f t h e re l a ti onsh i p b e t w ee n t h e bo d y a nd w ea lt h. M a l e a nd fe m a l e r e spond e n t s w ere bo t h a s k e d t o i d e n ti f y w h i c h f i g u re o n t h e B o d y S ca l e t h e y b e li e v e d w a s t h e w ea lt h i e s t A m ea n s c o re o f 6.94 w a s g i v e n f o r w ea lt h i e s t bo d y w it h no s i g n i f i ca n t d i f fe r e n ce s b e t w ee n m e n s a nd w o m e n s s c o r e s ( s ee T a b l e 3 ) R e spon s e s t o t h i s qu e s ti on w ere q u it e v ar i a b l e ho w e v er ra n g i n g fr o m a s c o re o f 3 t o t h a t o f 9, a n d e i g h t i nd i v i du a l s d ec li n e d t o p r ov i d e a re spons e B a s e d on t h i s f i nd i n g t h e r e s ee m t o b e so m e p er c e p ti ons t h a t w ea lt h i s a sso c i a t e d w it h b e i n g f a tt er su c h a s t h e b e li ef e x p re ss e d b y T e r e s a a 39 y e aro l d far m w o r k er w ho s e l ec t e d F i g u re 9 a s t h e w e a lt h i e s t porqu e c onsu m e m s c o m i da ( b eca u s e sh e c onsu m e s m o re f ood ) G rea t er w ea l t h, t h eref o r e i s e qu a t e d w it h g r e a t er

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79 f ood i n t a k e N o t a ll p ar t i c i p a n t s poss e ss e d t h i s b e li ef ho w e v e r a nd so m e e v e n e x p re ss e d t h e oppos it e b e li ef F o r e x a m p l e F ra n c i s c a a 44 y ea ro l d w i f e o f a f a r m w o r k er s e l e c t e d F i g u re 3 a s t h e w e a lt h i e s t e x p l a i n i n g t h a t t h i s f i g u re i s t h i n b eca us e s h e c a n aff o r d t o e a t w e ll a nd h a s tim e t o e x e r c i s e F r a n c i s c a s e x p l a n a ti on i nd i ca t e s t h a t i n c on t ra s t t o t h e i d ea e x p re ss e d b y T e re s a sh e p er c e i v e s a c onn ec t i on b e t w ee n w ea lt h a nd t h i nn e ss. S e v era l i nd i v i du a l s, f u r t h er m o re s t a t e d t h a t on e c a nno t t e ll b y a p er son s b o d y s i z e i nd i ca ti n g t h a t t h e r e m a y no t b e a n y w i d e l y h e l d c on ce p ti on a bou t t h e re l a ti onsh i p b e t w ee n w ea lt h a nd t h e b o d y N e x t t h i s a n a l y s i s c o m p are s v a r i ous d im e ns i ons o f bo d y d e s i ra b ili t y t o und er s t a nd ho w t h e s e d i f fere n t p er c e p ti ons i n t era c t w it h on e a no t h er t o sh a p e i d ea s a bou t a nd p re f ere n ce s f o r c er t a i n bo d y t y p e s. A s er i e s o f W il c o x on m a t c h e d p a i r t e s t s w ere p erf o r m e d f i r s t i n o r d er t o c o m p are h ea lt h y i d ea l a tt rac ti v e w ea lt h y a nd c u rre n t bo d y s c o re s. T e s t s w ere r un f i r s t on t h e c o m b i n e d m a l e a nd fe m a l e d a t a t o g e t h e r a nd w e r e t h e n r un s e p a r a t e l y b y g e nd er t o a c c oun t f o r g e n d e r d i ffe r e n c e s d e s cr i b e d p r e v i ous l y ( i e i n h ea lt h y bo d y s c o re s ) Th e re su lt s o f t h e s e t e s t s are su mm ar i z e d i n T a b l e 3. A s t h i s t a b l e d e m ons t ra t e s, d i f f e r e n ce s w ere f ound p r im ar il y a m o n g t h e f e m a l e d a t a F o r e x a m p l e t h ere w e re s i g n i f i ca n t d i ff e re n c e s b e t w e e n w o m e n s s c o re s f o r c u rre n t bo d y a nd h ea lt h i e s t bo d y ( p = .00 6 ) a s w e ll a s b e t w ee n s c o r e s f o r c u rre n t bo d y a nd i d ea l bo d y ( p = .010 ) w h e r ea s m e n s s c o re s w e re no t s i g n i f i ca n t l y d i ffere n t f o r a n y o f t h e s e it e m s. Th i s f i nd i n g s u g g e s t s t h a t w o m e n h a v e g r ea t e r bo d y d i ss a ti s fac ti on t h a n m e n, d e sp it e t h ere b e i n g no s i g n i f i c a n t g e n d er d i ff e re n ce i n c u r re n t b o d y s i z e w h i c h m a y i nd i ca t e a g rea t er ac c e p t a n c e o f b e i n g ov er w e i g h t a m on g m a l e s. A d d iti on a l l y w o m e n s s c o r e s a l so d i ffe r e d b e t w ee n h ea lt h i e s t bo d y a nd i d ea l bo d y ( p = .02 1 ) sug g e s ti n g t h a t p e r ce p t i ons o f h ea lt h

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80 a l on e do no t d e t er mi n e b o d y p r ef e re n c e s. I t i s i n t e re s ti n g t h a t w o m e n i d e n ti f i e d l a r g e r bo d y s i z e s f o r t h e i r i d e a l t h a n t h e y d i d f o r h e a lt h i e s t bo d y w h i c h m a y i nd i c a t e t h a t t h i s popu l a ti on do e s no t fee l a s m u c h p re ssu r e t o b e o v er l y t h i n a s i s o f t e n f o u nd a m on g m a n y A m er i ca n w o m e n ; ho w e v er t h e bod i e s t h a t t h e y d i d i d e n ti f y w e re b y no m ea ns i n t h e ov er w e i g h t r a n g e so n e i t h er i s t h ere i nd i c a ti on f o r a c u lt u ra l p r ef e re n c e t o w ar ds ob e s i t y T ab l e 4 : C o m par i son o f D iff e r e n t D i m e ns i ons o f Bod y D e s i rab ilit y D i me n s i o n s F e m a le 1 M a le 2 C o m b i n ed 3 C u rre n t bo d y vs. H ea lt h y bo d y .006* .832 .014* C u rre n t bo d y vs. I d e a l bo d y .010* .683 .012* H ea lt h y bo d y vs. I d e a l bo d y .021* .257 .187 H ea lt h y bo d y vs. W ea lt h y bo d y .010* .273 .005* Mos t a tt rac ti v e vs. P re f e r re d spous e .029* .317 .009* 1 R e s u l t s o f W ilc o x o n m at c h e d p ai r s te s t s f e m ale d ata o n l y 2 R e s u l t s o f W ilc o x o n m at c h e d p ai r s te s t s m ale d ata o n l y 3 R e s u l t s o f W ilc o x o n m at c h e d p ai r s te s t s m ale a n d f e m ale d ata c o m b i n e d De n o t e s t h at a d i ff e r e n ce e x i s t s at a s i g n i f ica n ce l e v el o f 0 0 5 S i n ce v ar i ous s t ud i e s h a v e sugg e s t e d t h a t p e r ce p t i ons o f h ea lt h y a nd i d e a l bod i e s m a y b e i n f l u e n c e d b y f ac t o r s su c h a s w e i g h t o r a c c u lt u ra ti on ( i e C ac h e li n e t a l 2005 ) c o rre l a ti on a l a n a l y s e s w e re p e r f o r m e d t o l ook f o r re l a ti onsh i ps b e t w ee n d i f fere n t bo d y ra ti n g s a nd d e m o g ra ph i c fac t o r s. S p e a r m a n c o eff i c i e n t t e s t s w ere c ondu c t e d t o l ook f o r c o rre l a ti ons b e t w ee n c u r r e n t bo d y s i z e a nd p e r c e p ti ons o f t h e h ea lt h i e s t bod y a nd i d ea l bo d y bu t no r e l a ti onsh i p w a s f ound. S imil ar l y n o c o rre l a ti on w a s f ound b e t w ee n l e n g t h o f U S re s i d e n c e a nd p e r ce p ti ons o f t h e bo d y o r b e t w ee n l e n g t h o f re s i d e n ce a nd c u r r e n t bo d y s i z e S i n ce no p ar t i c i p a n t s re po r t e d f l u e n c y i n En g li sh, a nd on l y a s m a ll nu m b er re po r t e d sp e a k i n g a littl e E n g li sh, us i n g l a n g u a g e a s a m e a su re f o r a cc u l t u ra ti on d i d no t s ee m a pp r op r i a t e f o r t h i s s t u d y A pos iti v e c o r re l a t i on d i d e m er g e b e t w ee n c u rre n t bo d y

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81 s i z e a nd p erce p ti ons o f t h e m os t a tt rac ti v e bo d y o f t h e oppos it e g e n d er ( p = 011 ) a lt hou g h i n t e r e s ti n g l y c u rre n t bo d y s i z e d i d no t c o rre l a t e w it h s c o re s f o r p r efe r re d spous e Th e re su lt s o f t h e s e a n a l y s e s a re su mm ar i z e d i n T a b l e 5. O v e ra ll t h e s e f i nd i n g s i nd i ca t e t h a t n e it h er w e i gh t no r acc u lt u r a ti on (a s m ea su re d b y l e n g t h o f r e s i d e n ce) are re l a t e d t o p e rce p ti ons o f h ea lt h o r p er so n a l bo d y p ref e re n c e s, bu t w e i g h t d o e s a pp e a r t o b e re l a t e d t o p er c e p ti ons o f a tt rac ti v e n e ss t o w ar ds t h e oppos it e g e n d er T ab l e 5 : C orr e l a ti ona l A na l y s e s o f Bod y S c a l e R a ti ngs & S o c i o d e m ogra p h i c Fa c t ors D i me n s i o n s C o rre l a t i o n C o e ff i c i e nt p va l ue 1 L e n g t h o f R e s i d e n c e C u rre n t B o d y .294 .163 L e n g t h o f R e s i d e n c e H e a lt h i e s t B o d y .062 .773 L e n g t h o f R e s i d e n c e I d e a l B o d y .056 .794 C u rre n t B o d y H ea lt h i e s t B o d y .076 .723 C u rre n t B o d y I d ea l B o d y .229 .282 C u rre n t B o d y Mos t A tt r ac ti v e .511 .011* C u rre n t B o d y P r ef e rre d S pous e .291 .168 1 R e s u l t s f r o m S p ea r m a n c orr elati o n te s t D e n o te s t h a t a d i f f e r e n ce e x i s t s at a s i g n i f ica n ce l e v el o f 0 0 5 I t u r n n o w t o p e r ce p ti ons o f unh ea lt h y bod i e s, a s o ppos e d t o t hos e o f h ea lt h y a nd d e s i ra b l e bod i e s. A n a l y s i s o f ra ti n g s g i v e n f o r t h e l ea s t h ea lt h y bo d y re qu i r e s a d i ff e re n t a pp r o ac h fr o m t h e a n a l y s e s d e s cr i b e d a bov e A cr o ss t h e bo ar d, re spon d e n t s i d e n ti f i e d e it h er t h e l a r g e s t f i g u re ( 9 ) o r t h e s m a ll e s t f i g u re ( 1 ) a s h a v i n g t h e l e a s t h e a lt h y bo d y Th a t p ar ti c i p a n t s s e l e c t e d fr o m t h e e x t re m e e nds o f t h e s ca l e i n a ns w er i n g t h i s qu e s ti on i s no t su r p r i s i n g bu t it do e s re nd er ca l c u l a ti n g a s t a ti s ti ca l m ea n us e l e ss f o r a n a l y z i n g t h i s d a t a ; t h er e f o re fre q u e n c i e s are u s e d i ns t ea d t o d e s cr i b e t h i s d a t a F re q u e n c i e s o f re spons e s a re d e p i c t e d b y g e n d er i n T a b l e 6. S o m e i nd i v i du a l s g a v e t w o r e spons e s,

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82 s e l ec ti n g bo t h t h e l a r g e s t a nd s m a ll e s t f i g u re s, a nd t h eref o r e t h e nu m b e r o f r e spons e s sho w n i n t h i s t a b l e i s g r e a t er t h a n t h e ac t u a l s a m p l e s i z e A n i n t ere s ti n g p a tt er n ar os e fr o m t h i s d a t a w h e r e b y w o m e n w e r e m o re li k e l y t o s e l ec t t h e l a r g e s t f i g u re a s l ea s t h ea lt h y w h il e m e n w ere m o r e li k e l y t o s e l ec t t h e s m a ll e s t f i g u r e A P e a r son C h i squ are t e s t p e rf o r m e d on t h i s d a t a y i e l d e d a p v a l u e o f 0.041, ho w e v er t h e s m a ll s a m p l e s i z e i nd i ca t e d t h e n ee d t o c ondu c t a C on ti nu i t y C o rrec ti on, re su lti n g i n a p v a l u e o f 0.104. I t i s poss i b l e t h e r ef o re t h a t a l a r g er s a m p l e s i z e c ou l d re v ea l a s i g n i f i ca n t d i f f e r e n ce bu t t h e c u r r e n t s t ud y do e s no t h a v e t h e po w e r t o p r odu ce t h i s f i nd i n g T ab l e 6 : Fr e qu e n c y o f R e spons e s f or L e as t H e a lt h y Body B o d y S c a l e F i g u re 1 B o d y S c a l e F i g u re 9 T o t a l # R e s p o n s e s F e m a l e 5 14 19 M a l e 6 3 9 To t a l 11 17 28 Th e qu a n tit a ti v e d a t a d e s cr i b e d h e re a bou t p er c e p ti ons o f t h e bo d y w a s f u r t h er supp l e m e n t e d w it h so m e op e n -e nd e d q u e s ti on i n g a m on g f e m a l e re spond e n t s re g ar d i n g g e n era l p er c e p ti ons o f d i ffe r e n t bo d y s i z e s a nd h o w i nd i v i du a l s ac h i e v e p a r ti c u l ar bod i e s. F o ll o w i n g re spond e n t s i d e n ti f i ca ti on o f t h e h e a lt h i e s t bo d y t h e y w ere a s k e d w h a t a p er son n ee ds t o do t o ob t a i n t h i s bo d y Th e r e w a s fa i r l y e x t e ns i v e c on f o r m it y a m o n g t h e re spons e s g i v e n b y i n t er v i e w ee s. E l e v e n ou t o f 17 p ar ti c i p a n t s m e n ti on e d e x erc i s e a nd 15 d i s c uss e d so m e a sp e c t o f d i e t o r nu t r iti on a s im po r t a n t f o r a tt a i n i n g a h e a lt h y bo d y D i s c uss i ons o f d i e t ra n g e d fr o m v a g u e s t a t e m e n t s, su c h ea ti n g w e ll o r e a ti n g h e a lt h y

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83 t o m o re sp ec i f i c d e t a il s, su c h a s e a t l e ss fa t s o r ea t v e g e t a b l e s, a lt ho u g h t h e s e re spons e s w e re f ar l e ss c o mm on. S im i l ar l y p a r ti c i p a n t s w ere a l so a sk e d a b ou t w h a t t h e y p er son a l l y n ee d t o do i n o r d er t o ob t a i n t h e i r i d e a l bo d y T h e re spons e s p r o v i d e d f o r t h i s qu e s ti on w ere v e r y s imil ar t o t hos e g i v e n r e g ar d i n g a c h i e v i n g a h ea lt h y b od y S i n ce m os t p ar ti c i p a n t s re p o r t e d a d e s i re t o b e t h i nn er t h a n t h e y c u rre n t l y w ere re spon s e s w e r e g e n era l l y t h a t t h e y n ee d e d t o e x erc i s e m o re ( n = 1 5 ) ea t b e tt e r ( n = 9 ) o r e a t l e ss o r li g h t er ( n = 4 ) T h e s e r e spons e s ref l e c t t h e s a m e b a s i c i n f o r m a ti on p r o m o t e d b y h e a lt h e du ca ti on p r o g r a m s t a r g e t e d a t a dd re ss i n g ob e s i t y P ar ti c i p a n t s w ere a l so a s k e d, af t e r i d e n ti f y i n g t h e l ea s t h ea lt h y bo d y t o e x p l a i n w h a t ca us e s a p er son t o b ec o m e t h i s w a y A g a i n, a v ar i e t y o f r e spons e s w er e p r ov i d e d, m os t o f t h e m p er t a i n i n g t o f ood a nd d i e t F o r w o m e n w ho s e l ec t e d t h e l a r g e s t f i g u re a s l ea s t h ea lt h y t h e m os t c o mm on re spons e s w e r e t h a t t h i s p er son ea t s t oo m u c h ( n = 8 ) o r do e s no t ea t w e ll ( n = 6 ) S p ec i f i c re spon s e s i n c l ud e d s t a t e m e n t s su c h a s, n o c o m e c o m i das a li m e n t as ( sh e do e s no t ea t nu t r iti ous f oods ) no c o m e ve g e t ab l es ( sh e do e s no t ea t v e g e t a b l e s ) c o m e c ho c o l a t es ( sh e e a t s c ho c o l a t e s ) o r c o m e m u c ha azu c ar ( sh e ea t s a l o t o f s u g ar) Th e s e re spon s e s i nd i ca t e t h a t p ar ti c i p a n t s h a v e a v e r y s t r o n g und er s t a nd i n g o f t h e r o l e t h a t d i e t p l a y s i n ob e s i t y T w o i nd i v i du a l s a l so m e n ti on e d l ac k o f e x erc i s e bu t t h e v a s t m a j o r i t y d i d no t d i s c uss t h i s a sp ec t a lt ho u g h t h e i r re spons e s a bou t ob t a i n i n g a h ea lt h y bo d y c l ear l y i nd i ca t e t h a t t h e y und e r s t a nd t h e im p o r t a n ce o f e x erc i s e A dd iti on a l l y a f e w i nd i v i du a l s d i s c uss e d o t h er a s p ec t s o f bo t h p h y s i ca l a n d m e n t a l h ea lt h i n re l a ti on t o t h i s qu e s ti on. F o r e x a m p l e I s a b e l a 29 y ea ro l d far m w o r k e r s a i d t h a t d e p re ss i on c a us e s a p er son t o b ec o m e o v er w e i g h t i nd i ca ti n g a n u nd er s t a nd i n g

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84 o f t h e c onn e c ti on b e t w e e n m e n t a l a nd p h y s i ca l h e a lt h, a nd t h a t w h e n p e op l e are no t w e ll m e n t a l l y t h e y m a y s t op t a k i n g ca r e o f t h e m s e l v e s p h y s i ca l l y S h e a l so s a i d t h e s a m e a bou t t h e t h i nn e s t f i g u r e d e m ons t ra ti n g a n und er s t a nd i n g t h a t d e p re ss i on c a n ca us e a p er son t o g a i n o r l os e w e i g h t O t h er re spons e s, f u r t h er m o re i n c l ud e d s t a t e m e n t s t h a t t h e ov er w e i g h t f i g u r e h a s a n ill n e ss o r d i s ea s e ( e n f e r m e dad es ) w it h on e w o m a n sp ec i f i ca l l y s t a ti n g t h a t s e e n f e r m a d e c orazn ( s h e h a s h e ar t d i s ea s e) i nd i ca ti n g a n u nd er s t a nd i n g t h a t t h e c ond iti on o f b e i n g ov e rwe i g h t i s sp ec i f i c a l l y li nk e d t o p h y s i c a l d i s ea s e s, su c h a s h ear t d i s ea s e Th e r e spo n s e s d e s cr i b e d h er e i nd i c a t e t h a t t h e c o mm un i t y p e rce i v e s a v ar i e t y o f f ac t o r s a s ca us i n g a p er son t o b e c o m e o v er w e i g h t bu t f ood c on s u m p ti on i s m os t c o mm on l y v i e w e d a s d i rec t l y re l a t e d t o w e i g h t F i n a l l y i n o r d er t o e x p l o re s e l fd e t er mi n e d p er c e p ti ons o f d i ffere n t bo d y s i z e s, fe m a l e p a r ti c i p a n t s w e re a l so a sk e d t o d e s c r i b e t h e v ar i ous B o d y S c a l e f i g u r e s i n t h e i r o w n w o r ds. Th i s li n e o f qu e s ti on i n g p r odu c e d s o m e v e r y i n t e r e s ti n g r e su lt s t h a t i n c on j un c ti on w it h t h e qu a n tit a ti v e bo d y d a t a p r ov i d e a dd iti on a l i ns i g h t i n t o t h e w a y s i n w h i c h m e m b er s o f t h i s c o mm un i t y t h i nk a bou t t h e bo d y P a r ti c i p a n t s w e re a sk e d ho w t h e y w ou l d d e s cr i b e F i g u re 1 ( t h e t h i nn e s t f i g u r e) F i g u re 3, F i g u re 5 ( t h e mi dpo i n t on t h e s ca l e) F i g u re 7, a nd F i g u re 9 ( t h e l ar g e s t f i g u r e) R e spons e s i nd i ca t e d t h a t t h e w o m e n i nvo l v e d i n t h i s s t u d y v i e w e d F i g u r e s 3 m os t fa vo r a b l y d e s cr i b i n g t h i s f i g u re a s no r m a l n i fl a c a n i gorda ( n e it h er sk i n n y no r f a t ) a nd sa l u dab le ( h ea lt h y ) O n e i nd i v i du a l fe lt t h a t t h i s f i g u re w a s t oo t h i n, d e s cr i b i n g it a s d e snu t r i da ( und er nou r i sh e d ) Th e v a s t m a j o r i t y ho w e v er fe lt t h a t t h i s f i gu re w a s a g ood s i z e w h e rea s F i g u re 1 w a s p e r ce i v e d b y m os t t o b e t oo t h i n. F i g u r e 1 w a s d e s cr i b e d b y m a n y a s e i t h er fl a ca ( sk i n n y ) o r m u y d e l gada ( v e r y t h i n ) a nd w a s a l so i n ferre d a s h a v i n g h e a lt h p r ob l e m s. T w o i nd i v i du a l s, f o r

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85 e x a m p l e d e s cr i b e d t h i s f i g u re a s h a v i n g e it h e r a n o re x i a o r bu limi a t h ree d e s cr i b e d t h e f i g u r e a s b e i n g d e snu t r i da ( und er nou r i sh e d ) a nd t w o c o mm e n t e d t h a t t h i s f i g u re i s e n f e r m a ( s i c k ) O n t h e o t h er e nd o f t h e s ca l e bo t h F i g u re s 7 a nd 9 w e r e u n a n im ous l y p erce i v e d t o b e ov e rwe i gh t F i g u re 7 w a s d e s cr i b e d a s poqu it a gord ita (a li t tl e fa t ) p e sado d e p e so ( h ea v y o r ov er w e i g h t ) r e ll e n ita (f r o m r e ll e no lit era l l y m ea n i n g s t u f f e d o r f ill e d, i n t h i s c on t e x t r efe r r i n g t o so m e o n e b e i n g a littl e fa t o r ov er w e i g h t ) a nd e v e n poqu it a ob e sa (a littl e ob e s e) F i g u re 9 w a s d e s c r i b e d a lm os t e x c l us i v e l y a s e it h er ob e sa ( ob e s e) o r gorda ( f a t ) a l t hou g h a few i nd i v i du a l s d e s cr i b e d t h i s f i g u re a s e n f e r ma ( s i c k ) a nd t r i s te ( s a d ) F i n a l l y F i g u re 5 p r o v e d t o b e t h e m os t c on t e s t e d o f t h e b o d i e s. W h il e a m a j o r i t y d e s cr i b e d t h i s f i g u r e a s no r m a l o r m s o m e nos b i n ( m o re o r l e ss w e ll ) s e v era l i nd i v i du a l s ( n = 4 ) d e s cr i b e d F i g u r e 5 a s p oqu it a gorda o r r e ll e n ita O v era ll re spons e s s u g g e s t t h a t p a r ti c i p a n t s p er c e i v e d F i g u re s 3 t o 5 a s m os t h ea lt h y w it h bo t h ov er w e i g h t a nd un d er w e i g h t f i g u r e s g e n e ra l l y b e i n g d e s cr i b e d n e g a ti v e l y C o m par i ng Far m w or ke r & H e a lt h Pro v i d e r P e rs p ec ti ves Th e f i n a l c o m pon e n t o f t h i s a n a l y s i s c o m p a re d f a r m w o r k er p e rce p ti ons o f t h e bo d y t o t hos e o f h ea lt h p r ov i d er s w o r k i n g a t t h e S a n J u a n c li n i c P r ov i d er s w ere a sk e d t o c o m p l e t e a qu e s ti onn a i re t h a t i n c l ud e d a nu m b er o f t h e s a m e qu e s ti ons a sk e d o f far m w o r k er s us i n g t h e B o d y S il hou e tt e R a ti n g S c a l e S i n ce it w a s h y po t h e s i z e d t h a t g e n d ere d c ons t r u c ti ons o f t h e bo d y m a y e x i s t l ea d i n g t o d i ff e re n t i d ea s a b ou t m a l e a nd fe m a l e bod i e s, t h e q u e s ti onn a i re s g i v e n t o h e a lt h p r ov i d er s i nqu i re d i n t o p erce p ti ons o f bo t h t h e m a l e a nd t h e fe m a l e bo d y M ea n s c o re s f o r h ea lt h p r ov i d e r re sp o ns e s are p re s e n t e d i n T a b l e 7, a l o n g w it h c o m p a ra ti v e f a r m w o r k er s c o re s. M a n n -W h it n e y t e s t s w ere c ondu c t e d t o a s s e s s d i ffere n ce s b e t w ee n fa r m w o r k er a nd h ea lt h p r o v i d er re spons e s.

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86 O n l y on e o f t h e s e t e s t s y i e l d e d a s i g n i f i ca n t r e su lt: far m w o r k er m e a n s c o r e s w ere s i g n i f i ca n t l y h i g h er t h a n t hos e o f h ea lt h p r ov i d e r s w it h re g ar ds t o t h e B o d y S ca l e f i g u re p erce i v e d t o b e t h e w ea l t h i e s t ( p = 0.023 ) Th i s f i nd i n g s u g g e s t s t h a t t h e r e m a y b e a p erce i v e d a sso c i a ti on a m on g f ar m w o r k er s b e t w e e n w ea lt h a nd s li g h t l y h ea v i er bo d y s i z e s, bu t t h i s do e s no t n e ce ss ar i l y m ea n t h a t ob e s it y i s p e r ce i v e d a s a n i nd i ca t o r o f wea lt h. F ar m w o r k er s v ar i e d c ons i d era b l y i n t h e i r re spons e s t o t h i s qu e s ti on, w it h s c o re s ra n g i n g fr o m 3 t o 9 on t h e B o d y S c a l e A nu m b er o f i nd i v i du a l s, f u r t h er m o re d ec li n e d t o a ns w er t h i s qu e s ti on, s t a ti n g e it h er t h a t t h e y d i d no t kno w w h i c h f i g u re w a s w ea lt h i e s t o r t h a t it i s im pos s i b l e t o t e l l so m e on e s w e a lt h fr o m t h e i r bo d y s i z e i nd i ca ti n g t h a t t h e r e m a y no t b e a n y w i d e l y h e l d c u lt u ra l c on c e p ti ons a bou t t h e re l a ti onsh i p b e t w ee n w ea lt h a nd w e i g h t a m o n g t h i s popu l a ti on. Th ere w ere n o s i g n i f i ca n t d i f fe r e n ce s i n s c o re s b e t w ee n f ar m w o r k er s a n d h ea lt h p r ov i d er s on a n y o f t h e o t h er it e m s, i nd i c a ti n g t h a t ov era ll f a r m w o r k e r s a n d h ea lt h p r ov i d er s sh a re s i mil ar i d ea s a bou t h e a lt h y a nd d e s i ra b l e bo d y s i z e s. T ab l e 7 : C o m par i son o f Far m w or ke r and H e a lt h Pro v i d e r R e spons e s t o B od y S c a l e Q u e s ti ons Q u e s t i o n Me a n S c o r e p va l ue 1 F a r m w o r k e rs H e a l t h P r ov i d e r s C u rre n t bo d y 5.979 7.200 .159 I d ea l bo d y 4.771 5.200 .652 Mos t a tt rac ti v e ( opp. g e n d er ) 4.646 5.250 .658 H ea lt h i e s t bo d y fe m a l e 3.833 4.800 .206 H ea lt h i e s t bo d y m a l e 6.000 5.000 .792 W ea lt h i e s t 6.938 4.375 .023* 1 R e s u l t s f r o m M a n nW h i t n e y U t e s t D e n o te s t h a t a d i f f e r e n ce e x i s t s at a s i g n i f ica n ce l e v el o f 0 05

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87 Su m m a ry Th e f a c t t h a t no s i g n i f i ca n t d i ffere n ce s ( o t h e r t h a n i n p erce p ti ons o f t h e w e a lt h y bo d y w h i c h r e ce i v e d r a t h er mi x e d re spons e s fr o m far m w o r k e r s ) e m e r g e d b e t w ee n far m w o r k er a nd h ea lt h p r ov i d er re spons e s s u gg e s t s t h a t ov era ll f a r m w o r k er p e r ce p ti ons c onv e r g e w it h b i o m e d i c a l c ons t r u c ti ons o f t h e bo d y I n c on t ra s t t o t h e b e li e f s o f h ea lt h p r ov i d er s, t h e r ef o r e t h e d a t a p re s e n t e d h e r e sho w t h a t far m w o r k er s do p er ce i v e a re l a ti onsh i p b e t w ee n h ea l t h a nd t h e bo d y w h i c h a l i g ns f o r t h e m os t p ar t w it h c on ce p ti ons o f t h e h ea lt h y bo d y p e r p e t u a t e d b y b i o m e d i c i n e T h e c o m b i n a ti on o f qu a n t i t a ti v e a nd qu a lit a ti v e d a t a d e s c r i b e d i n t h i s c h a p t er i nd i ca t e s t h a t far m w o r k er s a re i n f ac t v e r y p erce p ti v e a bou t t h e re l a ti onsh i p b e t w ee n h ea lt h a nd w e i g h t a nd a r e w e ll a w are o f t h e r o l e t h a t d i e t a nd e x erc i s e p l a y i n ac h i e v i n g a nd m a i n t a i n i n g a h ea lt h y w e i g h t F u r t h er m o re t h e s e f i nd i n g s d e m ons t r a t e t h a t t h e re i s no t a c u lt u ra l p re f ere n ce f o r ov er w e i g h t o r o b e s e bod i e s. I n f a c t it i s i n t ere s ti n g t o no t e t h a t f ar m w o r k e r s ac t u a l l y i d e n ti f i e d s m a ll er bo d y s i z e s a s t h e i d ea l a nd m os t a tt rac ti v e f i g u r e s a s c o m p are d t o h ea lt h p r ov i d er s, a lt ho u gh t h e s e d i ff e re n c e s w e re no t s i g n i f i ca n t a nd i f a n y t h i n g t h e m ea n s c o r e p r ov i d e d b y f e m a l e f a r m w o r k e r s f o r h ea lt h i e s t bo d y m i g h t b e c ons i d ere d s li g h t l y und e rwe i g h t f r o m a b i o m e d i ca l p er s p ec ti v e B a s e d on t h e s e f i nd i n g s, it w ou l d s ee m t h a t c u lt u ra l p r ef e r e n ce s a nd b e li e f s a bou t t h e bo d y are no t a m a j o r fa c t o r c on t r i bu ti n g t o t h e h i g h r a t e s o f ob e s i t y a m o n g L a ti no far m w o r k e r s. Th e n e x t c h a p t er t h eref o r e s e e ks t o cr e a t e a r i c h e r c on t e x t f o r und e r s t a nd i n g ob e s i t y b y e x a mi n i n g s t r u c t u ra l f a c t o r s a f f e c ti n g f ar m w o r k er h e a lt h a nd nu t r iti on

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88 C h a p ter 4 C u l t i va t i n g P ov e r t y : S tr u ct u r a l I n e qu a li t i e s a nd I m p li c a t i o n s f o r F a r m w o r k er H e a l t h Th e c u lt u ra l p r o ce ss e s d e s cr i b e d i n t h e p re v i ous c h a p t er t e ll on l y p ar t o f t h e s t o r y a nd i n t h e ca s e o f ob e s i t y do no t a d e qu a t e l y e x p l a i n t h e d i sp ar i t y t h a t e x i s t s. A s e l ud e d t o i n t h e b e g i nn i n g o f t h i s m a nus cr i p t s t r u c t u ra l f a c t o r s p l a y a k e y r o l e i n s h a p i n g far m w o r k er h e a lt h ou t c o m e s, a nd a ho li s ti c a n a l y s i s o f ob e s i t y a m o n g f a r m w o r k er s m us t i n c l ud e a n a ss e ss m e n t o f t h i s b r o a d er c on t e x t Th i s c h a p t er t h e ref o re bu il d s upon t h e f i nd i n g s d e s cr i b e d i n t h e p re v i ous c h a p t e r b y e x p l o r i n g t h e l ar g er s o c i a l p o liti ca l a nd ec ono mi c c on t e x t t h a t fr a m e s far m w o r k er li v e s, w i t h a p ar ti c u l ar e m ph a s i s on t h e s t r u c t u ra l c ons t ra i n t s c o n t r i bu ti n g t o poo r h ea lt h o u t c o m e s a m on g t h i s po p u l a ti on. Th e y ea r 2010 h a s b e e n p ar ti c u l ar l y d i ff i c u lt f o r f ar m w o r k e r s. W it h t h e U S ec ono m y s till no w h ere n ear r ec o v e r y t h e a g r i c u lt u ra l i ndus t r y h a s su f f ere d a l on g w it h m a n y o t h e r A m er i ca n b u s i n e ss e s. Th e c o l d f ree z e t h a t h it F l o r i d a t h i s w i n t er h a s f u r t h e r e x acer b a t e d t h e l o ca l c i rc u m s t a n ce s. L i k e m a n y o t h er s, f a r m w o r k e r s h a v e f ound t h e m s e l v e s un e m p l o y e d o r und ere m p l o y e d. A h o r it a no h a y t ra b a j o, L u p e a 21 y e aro l d far m w o r k er fr o m H i d a l g o, M e x i c o t o l d m e i n D ece m b er [ Ri g h t no w t h ere i s no w o r k ] L up e h a d re t u r n e d t o F l o r i d a f o r t h e s t r a w b er r y h a r v e s t a l o n g w it h h er b o y fr i e nd a nd t h e i r y ou n g son ; n e it h er on e h a d b ee n a b l e t o f i nd w o r k a t t h e tim e o f t h e i n t er v i e w H er s e n tim e n t s w e re e c h o e d b y o t h er f ar m w o r k e r s, w ho, li k e L u p e s t r u g g l e d t o f i nd

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89 w o r k du r i n g t h e s e h ar d e c ono mi c tim e s. U n li k e A m er i ca n c iti z e ns, ho w e v e r w o r k e r s su c h a s L up e ca nno t c o l l ec t un e m p l o y m e n t qu a li f y f o r w e l fa r e o r s i g n u p f o r M e d i ca i d. I n m a n y ca s e s, t h e i r immi g ra ti on s t a t us b a r s t h e m fr o m g o v er n m e n t f und e d so c i a l a nd h ea lt h s er v i c e s, l ea v i n g t h e m i n a p re c ar i ous pos iti on a nd l a r g e l y d e p e nd e n t upon t h e g e n er os i t y o f c h ar i t y o r g a n i z a ti ons Th e c u lt u ra l c ons t r u c ti ons o f f ood a nd t h e bo d y d i s c uss e d i n t h e p re v i ous c h a p t er m us t b e fra m e d w it h i n t h i s l ar g er c on t e x t o f po liti ca l a nd e c ono mi c c ons t ra i n t s. Th e a b ili t y o f f ar m w o r k er s t o pu r su e h ea lt h i er ea ti n g p a tt er ns a nd li fe s t y l e s i s s e v ere l y limit e d b y l o w w a g e s, l a c k o f e m p l o y m e n t oppo r t un iti e s, a nd limit e d acce ss t o s er v i ce s. Th e s e s t r u c t u ra l p r o c e ss e s h a v e s er i ous im p li ca ti ons f o r far m w o r k er h e a lt h, p ar ti c u l ar l y w h e n it c o m e s t o nu t r iti on a nd d i e t -re l a t e d h ea lt h p r ob l e m s. I n t e r v i e w s w it h bo t h f a r m w o r k er s a nd s er v i c e p r ov i d er s s t r e ss e d t h e im p ac t t h a t s t r u c t u ra l c ons t ra i n t s h a v e o n far m w o r k er s li v e s. I m ov e t h er e f o re t o a n e x a mi n a ti on o f t h e im p ac t t h a t pov er t y l ac k o f re sou r ce s, a nd b arr i er s t o a c ce ss i n g s er v i ce s h a v e on f ar m w o r k er h e a lt h i n g e n e r a l a n d ob e s i t y i n p ar ti c u l ar L o w Wag e s, U n e m p l oy me n t & P ov e rt y E l t raba j o no e s t bu e no. N o ha y m u c ho d i n e ro [ T h e w or k i s no t good. T h e r e i s no t m u c h m on e y ] -M ar i a, f ar m w or ke r, ag e 27 G ano m u y poqu it o, c o m o c i e n o c h e n t a ( por s e m a na ) [ I e arn ve r y littl e li ke $180 ( p e r w ee k ) ] Ana, f ar m w or ke r, ag e 3 8

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90 Th a t far m w o r k er s i n t h e U n it e d S t a t e s are p a i d i n cre d i b l y l o w w a g e s i s a w e lle s t a b li sh e d fac t Es tim a t e s fr o m o t h er s t ud i e s s u gg e s t t h a t on a v e ra g e m os t far m w o r k er s ear n b e t w ee n $5,000 a n d $10,000 p er y e ar ( S ho tl a nd 1989, S a ndh a us 1998, S h im b er g C e n t er 2004 ) p l ac i n g t h e m w e ll b e l o w t h e pov er t y li n e Th e p re s e n t s t u d y f ound t h a t a m on g t hos e w ho w e r e c u rre n t l y e m p l o y e d, f ar m w o r k er p ar ti c i p a n t s e ar n e d a n a v e ra g e (ca l c u l a t e d s t a ti s ti ca l m e a n ) w e e k l y i n c o m e o f $ 2 73. H a l f o f t h e re spond e n t s, f u r t h er m o r e re p o r t e d h a v i n g on l y on e w o r k er i n t h e i r hous e ho l d, m ea n i n g t h a t t h e s e m e a g er w a g e s h a v e t o s u ppo r t t h e e n ti re f a mi l y W it h a m ea n hous e ho l d s i z e o f 4.72 p e op l e t h i s i s no s im p l e fea t S e v e ra l p ar ti c i p a n t s, f u r t h er m o r e e m ph a s i ze d t h e imm e ns e v ar i a b ili t y i n t h e i r e ar n i n g s, li k e J a v i er w ho c o m m e n t e d t h a t I t v a r i e s. O n e w ee k it s $150, t h e n e x t it s $500. S i n ce far m w o r k er s are t y p i c a l l y p a i d b a s e d on h o w m u c h t h e y p i c k, ra t h er t h a n a n hou r l y w a g e i n c o m e i s l ar g e l y unp r e d i c t a b l e a nd ca n v a r y g r e a t l y fr o m w ee k t o w ee k. N o s i g n i f i ca n t d i f fe r e n ce s w e re f ound i n r e po r t e d i n c o m e b e t w ee n e m p l o y e d m a l e a nd f e m a l e re spond e n t s, a lt ho u g h v e r y f e w fe m a l e re spon d e n t s h a d i n c o m e s t o re po r t ( a s d e t a il e d i n t h e f o ll o w i n g p a r a g ra ph ) T h e r e w e r e a l so no s i g n i f i ca n t d i ffere n ce s i n i n c o m e b a s e d on l e n g t h o f re s i d e n c e i n t h e U n it e d S t a t e s. P er h a ps e v e n m o re d i sh e ar t e n i n g w e re t h e h i g h ra t e s o f un e m p l o y m e n t a m on g t h i s popu l a ti on, w h i c h s ee m s t o h a v e p ar ti c u l ar l y aff e c t e d w o m e n. S l i g h t l y ov er h a l f ( n = 13 ) o f t h e re s ea r c h p a r ti c i p a n t s re po r t e d b e i n g c u r re n t l y u n e m p l o y e d, a ll o f w ho m w ere w o m e n. A C h i squ are t e s t d e m ons t ra t e d t h a t w o m e n w e r e s i g n i f i ca n t l y m o re li k e l y t o b e un e m p l o y e d t h a n m e n, w it h a s i g n i f i ca n ce v a l u e o f .005 w h e n t h e Y a t e s c o rrec ti on f o r c on ti nu i t y w a s a pp li e d d u e t o s m a ll s a m p l e s i z e A lt hou g h f o r so m e w o m e n t h i s w a s a vo l un t a r y d ec i s i on, w ho e x p l a i n e d t h a t t h e i r j ob i s e n e l hogar ( i n t h e ho m e ) m a n y

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91 p ar ti c i p a n t s e x p li c it l y s t a t e d t h a t t h ere s im p l y w a s no w o r k a v a il a b l e Th i s i ssu e w a s a l so p erce i v e d a s c on n ec t e d t o h ea lt h, a s Y o l a nd a a 6 3 y e a r o l d far m w o r k e r e x p l a i n e d, N o ha y t raba j o. N o t e ngo d i n e ro. N o pu e do i r a l do c t or [ Th ere i s no w o r k. I h a v e no m on e y I ca n t g o t o t h e do c t o r ] Th e h i g h r a t e o f un e m p l o y m e n t a m o n g w o m e n i n t h i s s a m p l e sugg e s t s t h a t w o m e n are e sp ec i a l l y vu l n e ra b l e t o poo r h e a lt h a nd nu t r iti on a l ou t c o m e s a sso c i a t e d w it h pov er t y p ar ti c u l a r l y i f t h e y are un m arr i e d. C o n c er n ov er t h e l ac k o f e m p l o y m e n t op p o r t un iti e s w a s e x p re ss e d re p ea t e d l y a m o n g t h e fe m a l e far m w o r k er s w it h w ho m I spo k e a s d e m ons t r a t e d b y t h e s t o r y a bou t L u p e S li g h t l y ov er h a l f t h e fe m a l e re spon d e n t s ( n = 10 ) d e s c r i b e d w o r k a nd / o r m on e y a s b e i ng a p r im a r y c on cer n i n t h e i r li fe L o w i n c o m e l ac k o f e m p l o y m e n t a nd t h e im p li c a ti ons t h a t t h e s e fac t o r s h a v e on h ea lt h w e r e a l so r e c o g n i z e d b y s er v i c e p r ov i d er s. Th e r e i s l ac k o f w o r k p e op l e t h e y don t h a v e e no u g h f ood, J u a n it a t h e c li n i c nu r s e e x pound ed w h e n I i nqu i r e d a bou t un m e t c o mm un i t y n ee ds Th e r e a li t y o f t h i s s t a t e m e n t i s f u r t h er ill u mi n a t e d b y t h e d a t a c o ll ec t e d f r o m p ar ti c i p a n t s re g ar d i n g f ood e x p e nd it u re s. O n a v e r a g e t h e f a r m w o r k er s I i n t er v i e w e d r e po r t e d h a v i n g a m e a n o f $133.61 a v a il a b l e f o r w ee k l y hous e ho l d f ood pu rc h a s e s. W h e n a pp li e d t o t h e m ea n hous e ho l d s i z e o f 4.72 p er sons, t h i s c o m e s ou t t o r ou g h l y $28 p er p e r son p er w e e k, o r on l y $4 p e r p er son e a c h d a y W it h so littl e m on e y a v a il a b l e f o r f ood e x p e n d it u re it i s undoub t e d l y d i ff i c u lt t o p r ov i d e a d e q u a t e a nd nu t r iti ous m ea l s f o r t h e hous e ho l d, l ea v i n g far m w o r k er s h i g h l y vu l n era b l e t o f ood i ns ec u r i t y S er v i ce p r ov i d e r s w e re v e r y m u c h a w a r e o f t h i s r e a li t y A s J u a n it a e x p l a i n e d, F oods m a y b e a v a il a b l e b eca us e t h ere are a l o t o f s m a ll g r o c e r y s t o re s, bu t t h e y re no t

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92 a l w a y s a f f o r d a b l e A lt h ou g h t h e r e a re s e v era l l o ca l f ood mi n i s t r i e s i n t h e area t h e s e t y p i ca l l y g i v e ou t a l o t o f g r a i ns a nd s t a p l e f oods, bu t do no t p r ov i d e fre sh f r u it s a nd v e g e t a b l e s. B o t h S i s t er M a r g a r e t a nd M i g u e l f u r t h er e x p a nd e d on t h e p r o b l e m o f f ood i ns ec u r i t y a s i n t h e f o ll o w i n g e x cer p t s : Th e y r e s t re t c h i n g t h i n gs li k e a n y o n e e l s e I do n t t h i nk mi g ra n t s a re d i f f e r e n t t h a n a n y o t h er poo r p er son. I t h i nk p r ob a b l y t h e y a r e i f a n y t h i n g t h e y m i g h t b e a t a d l e ss kno w l e dg ea b l e a bou t g e t ti n g t o t h e f ood p a n t r i e s, a nd so t h e y w ill s t re t c h w h a t t h e y h a v e a v a il a b l e S i s t er M a r g a r e t B e ca u s e o f e v e r y t h i n g e l s e t h a t t h e y n ee d t o c o v e r e v e r y t h i n g fr o m p a y i n g f o r a r i d e t o pu tti n g g a s i n t h e car t o p a y i n g f o r i nsu ra n c e i f t h e y e v e n h a v e it t o b e g i n w it h j us t t a k e s up a b i g c hunk o f t h e i r m on e y P l us, t h e y don t g e t p a i d e no u g h t o b e g i n w it h. Th e y re n e v er g o i n g t o b e on t h e p l us s i d e a l w a y s g o i n g t o b e s t r u g g li n g M i g u e l Th ere are s er i ous nu t r iti on a l c ons e qu e n ce s t h a t ac c o m p a n y t h e e x p er i e n c e o f f ood i ns ec u r i t y T h e s e m a y e n t a il bo t h i n a d e qu a t e f ood c onsu m p ti on a nd c onsu m p ti on o f l e ss nu t r iti ous, bu t m o re aff o r d a b l e f ood it e m s. S i s t er M a r g a r e t no t e d t h a t T h e y ca n g e t p l e n t y o f un h ea lt h y f oo d Th e y ca n g e t a l o t o f b ea ns a nd a l o t o f r i ce b u t it s no t a l w a y s t h e h e a lt h y s t u f f t h a t t h e y ca n g e t S er v i c e p r ov i d er s a c kno w l e d g e d t h a t a s m u c h a s t h e y t r y t o p r ov i d e nu t r iti on a l e du ca ti on, t h e i r c li e n t s s im p l y c a nno t a f f o r d t o pu rc h a s e h ea lt h y f oods, su c h a s fr e sh fr u it s a nd v e g e t a b l e s. Thus, l o w w a g e s c oup l e d w it h t h e g r ea t e r a f f o r d a b ili t y o f l e ss h ea lt h y p r o ce s s e d f o o ds p l ace f ar m w o r k er s a t i n crea s e d r i sk o f d e v e l op i n g ob e s i t y

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93 Li m i te d R e so u rce s, U n met N ee d s I arr i ve d a t t h e c li n i c a t 4 : 00 p m f or a s c h e du l e d i n t e r v i e w wit h J uan it a. W h e n I e n t e r e d, t h e r e w as a y oung m an s itti ng i n t h e r ece p ti on ar e a. J uan it a had j us t arr i ve d h e rs e lf and apo l og i z e d t o m e sa y i ng t ha t sh e n e e d e d t o fi nd ou t w ha t t h e m an w a n t e d fi rs t and t h e n sh e w ou l d b e r i gh t wit h m e I t oo k a s e a t and w a it e d w h il e J uan it a and t h e m an d i sapp e ar e d i n t o t h e n ex t roo m A ft e r s e v e ra l m i nu t e s, J uan it a c a m e o u t and m ad e a phon e c a ll t o S i s t e r M argar e t w ho w as no t ye t i n. T h e ou t c o m e o f t h e c a ll d i d no t sound pro m i s i ng. J uan it a w e n t ba ck i n t o t h e o t h e r roo m w h e r e t h e m an w as w a iti ng, and a f e w m or e m i nu t e s pass e d b e f or e t h ey bo t h r e t urn e d t o t h e r ece p ti on ar e a. T h e m an l e ft and J uan it a m o ti on e d f or m e t o c o m e wit h h e r t o on e o f t h e ba ck e x a m roo m s w h e r e w e c ou l d do t h e i n t e r v i e w H e r f a ce l oo k e d gr i m a n d as w e w a l ke d, sh e r ec o un t e d t h e m an s s t or y f or m e H e a ppar e n tl y had a ur i nar y t ra c t i n f ec ti on, and f or s eve ra l w eek s had b e e n ex p e r i e n c i ng pa i n dur i ng ur i na ti on a n d b l ood i n h i s ur i n e H e had i n iti a ll y gon e t o a d iff e r e n t c li n i c w h i c h had r e f e rr e d h i m t o a sp ec i a li s t i n T a m pa, a c ons i d e rab l e d i s t an ce a w a y T h e m an had m ad e it ou t t o s ee t h e sp e c i a li s t on l y t o b e t o l d t ha t t h ey c ou l dn t h e l p h i m t h e sp ec i a li s t w as a w a y and w ou l d b e una v a il ab l e f or s eve ra l w e e k s. H a v i ng b ee n unab l e t o ob t a i n t h e c ar e h e n ee d e d, t h e m an had c o m e t o t h e San J uan c li n i c i n h o p e s t ha t t h ey c ou l d h e l p. U n f or t una t e l y S i s t e r M argar e t d i d no t ha ve an y u ro l og i s t s i n h e r pro v i d e r n e tw or k and d i d no t k no w o f an y on e t o c on t a c t T h e r e w as no t h i ng t h e c li n i c c ou l d do f or t h e m an, and J uan it a had t o s e nd h i m a w a y sugg e s ti ng h e t r y e l s e w h e r e. [ E x cer p t fr o m f i e l dno t e s. ] Th i s s t o r y i s i n no w a y u n i qu e I n f a c t it i s a s it u a ti on t h a t t h e s t aff a t t h e S a n J u a n M i ss i on are a ll t oo fa mili ar w it h. Th e l ac k o f l o ca l re sou r ce s a nd i n f ra s t r u c t u re i s p er h a ps on e o f t h e g r ea t e s t c h a ll e ng e s f a c i n g t h e c o mm un i t y a nd it i s a n i ssu e t h a t t h e S a n J u a n c li n i c d ea l s w it h on a r e g u l a r b a s i s. W h il e t h e i ssu e o f pov er t y d i s c uss e d p re v i ous l y i s p e r h a ps t h e m os t imm e d i a t e fac t o r a f fec ti n g f a r m w o r k e r h ea l t h a nd g e n e r a l w e ll b e i n g t h i s i s i n fac t on l y on e p ar t o f a l a r g e r p i c t u re o f s t r u c t u r a l c on s t ra i n t s. Thus,

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94 i n a dd iti on t o t h e p er son a l c i rc u m s t a n ce s o f pov er t y d e s cr i b e d p r e v i ous l y t h ere i s a l so a m o re g e n e ra l c ond iti on o f pov er t y i n t er m s o f t h e l o ca l a v a il a b ili t y o f s er v i c e s a nd re sou r c e s S er v i ce p r ov i d e r i n t er v i e w ee s d e s cr i b e d l a c k o f re sou rce s a s a s er i ous obs t a c l e i n t r y i n g t o m ee t t h e l o c a l c o mm un i t y n ee ds, a nd o n e w it h w h i c h t h e y s t r u g g l e imm e ns e l y M i g u e l f o r e x a m p l e c o mm e n t e d t h a t Th e r e h a v e b ee n so m e rea l l y s a d s it u a ti ons w h ere w e w i sh e d w e c ou l d do s o m e t h i n g a nd ca n t b e c a us e w e don t h a v e t h e r e s ou rce s. S imil ar l y i n r ef l e c ti n g u pon t h e m a n w it h t h e u r i n a r y t r a c t i n fec ti on, J u a n it a a dd e d, I t s li k e S i s t er s a i d t od a y w e are r e sou r c e poo r T h er e are no t e no u g h re sou r ce s f o r t h e d e m a nds a nd t h e n e e ds o f t h e c o mm un i t y S p e c i f i c un m e t n ee ds i d e n ti f i e d b y p ar ti c i p a n t s i n c l ud e d g e n era l h e a lt h ca r e a c ce ss t o sp ec i a li s t s, t ra nspo r t a ti o n, d e n t a l s er v i ce s, a nd e y e ca r e A cce ss t o sp ec i a li s t s, i n p ar ti c u l ar h a s b e e n a s i g n i f i ca n t s t r ug g l e f o r t h e S a n J u a n c li n i c a s e v i d e n ce d i n t h e ear li er s t o r y A lt ho u g h t h e y g o t o g r e a t l e n g t hs t o t r y t o f i nd t h e s er v i ce s n e e d e d b y t h e c o mm un i t y so m e tim e s t h e y a re su cce ss f u l a nd o t h er tim e s t h e y a r e no t S i s t er M ar g are t r e l a t e d t h e f o ll o w i n g : Th e pos iti v e t h i n g s a re t hos e m o m e n t s w h e n I h a v e b ee n a b l e t o, w h e n m y c o ll a b o ra ti v e c o mm un i t y h a s s t e pp e d f o rw a r d a nd h e l p e d so m e on e i n n ee d. A littl e g i r l h a d b r ok e n h er ar m a nd a ca s t n ee d e d t o c o m e o ff $1 8 0 j us t t o re m ov e t h e c a s t I c on n e c t e d w it h a n o r t hop e d i c s p ec i a li s t t h a t I k n e w i n S t P e t e H e h a d a l r ea d y l e f t h i s o f f i ce s a i d l e t m e g o b ac k I t w a s r ush hou r H e w e n t [ b a c k t o h i s o ff i ce ] p i c k e d up h i s c a s t s a w a nd ca m e a ll t h e w a y ou t h ere t o t a k e t h i s littl e g i r l s ca s t o ff I v e h a d a c oup l e o f t h i n g s h a pp e n li k e t h a t I t s rea l l y a w e so m e I t s t h e p e op l e w ho s t e p f o rwar d t o do t h e s im p l e t h i n g s li k e t h a t A no t h er y ou n g m a n c a m e i n w ho h a d f a ll e n on h i s wr i s t a nd I t ho u g h t h e mi g h t h a v e f r ac t u r e d it I s e n t h im t o a w a l k i n c li n i c H e h a d a f rac t u r e I w a s a b l e t o c a ll S h r i n er s

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95 [ H osp it a l ] H e n ee d e d su r g e r y Th e y o p e r a t e d on h im on Th a nks g i v i n g D a y I f t h e y h a dn t f i x e d it h e w o u l d h a v e b ee n h a nd i c a pp e d f o r t h e re s t o f h i s li fe bu t p r o b a b l y t h e h ar d e s t h ar d e s t t h i n g o f a ll i s t h a t I v e h a d t o d e a l w it h a t l ea s t 3 qu a d r i p l e g i c s, y o u n g m e n w ho ca m e h ere w ho l e a nd w ere p ara l y z e d f r o m t h e n ec k do w n, a nd t h er e s n o t h i n g t h a t w e ca n do f o r t h e m W e b a s i ca l l y h a d t o t e ll t h e m t o g o b a c k t o t h e i r o w n c o u n t r y b e ca u s e t h ere w a s n o t h i n g w e c ou l d do h ere S er v i ce p r ov i d e r s f ound i t v e r y c h a ll e n g i n g t o a d d re ss c o mm un i t y h e a lt h i ssu e s und er su c h c i rc u m s t a n c e s. W it h re g ar ds t o ob e s i t y S i s t er M ar g a r e t c on fe s s e d, W h a t t o do a bou t it I don t kno w I don t kno w b e c a us e o f t h e l ac k o f re so u r c e s fr o m t h e i r s t a ndpo i n t I do n t kno w ho w t o g e t ar ound t h a t S er v i ce p r ov i d e r s a g r ee d t h a t it w ou l d b e v e r y d i f f i c u lt t o a dd re ss ob e s i t y w it hou t i n crea s i n g c o mm un i t y re s ou rce s, p a r ti c u l ar l y i n t e r m s o f ac c e ss t o h ea lt h i er f oods A n U n j u s t S ys tem: S tr u ct u r a l B a rr i e r s t o C a re Ev e n w h e n s e r v i ce s are a v a il a b l e w it h i n t h e c o mm un i t y t h ere a r e a dd iti on a l b arr i er s t h a t p re v e n t far m w o r k er s f r o m a c ce ss i n g t hos e s er v i ce s. C os t l ac k o f i nsu ra n ce a nd immi g ra ti on s t a t us w ere t h r ee i ssu e s sp e c i f i ca ll y e m ph a s i z e d b y s er v i c e p r ov i d er s. Th r ou g h t h e c ou r s e o f t h e i r i n t er v i e w s, s e r v i ce p r ov i d er s d e s cr i b e d a s y s t e m o f s t r u c t u ra l i n e qu a liti e s t h a t s y s t e m a t i ca l l y e x c l ud e s far m w o r k er s fr o m a c c e ss i n g ca r e S a d l y d e sp it e t h e eff o r t s o f c h a r i t y o r g a n i z a ti ons su c h a s t h e S a n J u a n c li n i c a nd o t h er l o c a l mi n i s t r i e s, S i s t er M ar g a r e t fe lt t h a t i n t h e p a s t t e n y ea r s, t h e s e b arr i er s t o ca r e h a v e re m a i n e d l a r g e l y un c h a n g e d

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96 S i n ce far m w o r k er s are t y p i ca l l y no t U S c iti z e ns, a nd a m a j o r i t y a r e undo c u m e n t e d, a cce ss i n g h ea lt h ca r e a nd o t h e r so c i a l s er v i ce s c a n b e v e r y c h a ll e n g i n g A s M i g u e l no t e d, B eca u s e o f t h e i r l e g a l s t a t us, t h e y re l ef t ou t o f M e d i c a r e M e d i ca i d, so a l o t o f p e op l e g o w it h ou t un til t h e y re rea l l y r ea l l y s i c k a nd t h e y e nd u p i n t h e hosp it a l Ev e n t h e k i ds so m e tim e s. S i n ce undo c u m e n t e d immi g ra n t s on l y h a v e a cce ss t o e m e r g e n c y M e d i c a i d, a n d m os t l ac k i nsu ra n ce t h e y are fre q u e n t l y u n a b l e t o aff o r d h ea lt h care e v e n w h e n s er v i ce s are p r ov i d e d a t a mi n im a l fee S o m e tim e s e v e n t h e littl e t h a t t h e y c h a r g e i s m o re t h a n p e op l e ca n aff o r d, S i s t e r M a r g a r e t e x p l a i n e d. E x p a nd i n g on t h i s i ssu e M i g u e l re l a y e d t h e f o ll o w i n g : Th e y c ou l d h a v e a c o l d a nd no t t rea t it h a v e d i a b e t e s a nd no t e v e n kno w t h a t t h e y h a v e it a nd af t er t h e y k n o w t h e y g o w it hou t b e c a us e t h e y ca n t a ff o r d t h e m e d i ca t i on. O n e g u y c a m e i n w it h a b r o k e n l e g H e b r o k e it w h il e p l a y i n g so ccer B e f o re h e w e n t t o t h e hosp it a l h e w e n t t o a c urand e ro [ a M e x i ca n f o l k h ea l er ] m a d e it w o r s e W h e n h e ca m e h ere h i s l e g w a s pu r p l e H e p r o b a b l y d i dn t h a v e a n y m o n e y a nd d i dn t w a n t t o g o t o t h e do c t o r a n d it m a d e it w o r s e I mm i g ra ti on s t a t us c a n a l so b e p r oh i b iti v e t o far m w o r k er s a b ili t y t o a cce s s s er v i ce s du e t o t h e po t e n ti a l l e g a l ra mi f i ca ti ons. I n t erac ti ons w it h t h e h e a lt h care s y s t e m r i sk a n i nd i v i du a l s l e g a l s t a t us b e i n g r e v ea l e d i n t h e p r o ce ss, a nd t h i s ca n s er v e a s a m a j o r d e t er r e n t A s C h r i s ti n e obs er v e d, t h e r e i s a fear o f a c ce ss i n g s er v i ce s t h a t t h e y w ill b e re po r t e d a nd poss i b l y d e po r t e d Th i s f e ar m a k e s undo c u m e n t e d i n d i v i du a l s h e s it a n t t o s ee k n ee d e d s er v i ce s, a nd ca n s i g n i f i ca n t l y d e l a y t h e i r a c ce ss i n g care J u a n it a l a m e n t e d on t h i s fac t a n d t h e im p ac t it h a s on far m w o r k er s h ea lt h, s t a ti n g t h a t Th e y don t c o m e soon e no u g h [ t o t h e c li n i c ] w it h v e r y s er i ous ill n e ss e s. S i s t er M a r g a r e t f u r t h er m o r e e x p li ca t e d t h a t t h e p r ob l e m i s O u r i mmi g ra ti on l a w s a t t h i s p o i n t t h a t

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97 p e n a li z e a nd m a r g i n a li ze t hos e w ho are h e r e t o t r y t o ear n a n ho n e s t d a y s l i v i n g a nd b a s i ca l l y p r ov i d e us w it h t h e f ood on ou r t a b l e I n t er v i e w e e s v i e w e d t h i s un j us t s y s t e m a s t h e ca u s e o f m a n y o f t h e h ea lt h d i sp ar iti e s a ff e c ti n g f ar m w o r k er s b e ca u s e it d e t er s i nd i v i du a l s fr o m s ee k i n g s er v i ce s o r b l a t a n t l y d e n i e s ac c e ss w h e n t h e y do s ee k h e l p. Su m m a r y Th e t o t a li t y o f s t r u c t u ra l c ons t ra i n t s d e s cr i b e d h e r e i s im po r t a n t f o r und er s t a nd i n g a n i ssu e su c h a s ob e s i t y W it h i n t h i s w e b o f pov e r t y l ac k o f l o ca l r e sou r ce s, a nd limit e d ac c e ss t o s er v i ce s, p ar ti c u l ar h ea lt h i ssu e s li k e o b e s i t y f r e qu e n t l y t a k e a b a c k bu r n er t o m o re imm e d i a t e a nd p r e s s i n g n ee ds. W h e n p e op l e are li v i n g d a y t o d a y a n d s t r ug g li n g j us t t o m a k e e nds m ee t it i s d i ff i c u lt t o t h i nk a bou t l on g t e r m h ea lt h ou t c o m e s, p ar ti c u l ar l y w h e n t h e y s e e m ou t s i d e o f on e s c on t r o l N o t su r p r i s i n g l y t h e r ef o re w h e n a sk e d a bou t t h e i r g r ea t e s t li fe c on c e r ns, re l a ti v e l y few ( n = 4 ) f ar m w o r k er s m e n ti on e d h ea lt h. R a t h er t h e i r b i gg e s t c on c e r ns w e r e w o r k / m on e y ( n = 10 ) a nd t h e i r c h il d re n ( n = 8 ) Th i s do e s no t m ea n t h a t t h e y do no t v a l u e t h e i r h ea lt h ; t h e fac t t h a t t h e y c o m e t o t h e c li n i c sug g e s t s o t h e rw i s e W it h so m a n y un m e t n e e ds, ho w e v e r p r ov i d er s m us t rec o g n i z e t h a t h ea lt h i s no t a l w a y s t h e t op p r i o r i t y ; m e e ti n g l i fe s b a s i c n ee ds m us t c o m e f i r s t

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98 C h a p ter 5 D i s c u ss i o n a n d C o n c l u s i o n : U nd er s t a nd i n g F a r m w o r k er O b e s i t y Th e re s e a r c h p re s e n t e d h ere h a s e x p l o re d l o ca l p e r sp ec ti v e s o f f ar m w o r k e r s on t h e re l a ti onsh i ps a m on g h ea lt h, f ood, a nd t h e bo d y a s t h e s e p er t a i n t o t h e i ssu e o f ob e s i t y I h a v e a l so a tt e m p t e d t o c on t e x t u a li z e t h e s e p er sp ec ti v e s w it h i n t h e b r o a d e r so c i a l po liti ca l a nd ec ono mi c p r o ce ss e s t h a t s h a p e a nd c ons t ra i n far m w o r k er s li v e s. W h il e ob e s i t y a nd re l a t e d h ea l t h p r ob l e m s c ons tit u t e a g r o w i n g c on c e r n bo t h w it h i n t h e U n it e d S t a t e s a nd g l ob a l l y a tt e m p t s t o a dd re ss t h e ra p i d l y r i s i n g ra t e s o f ob e s i t y h a v e h a d littl e su cce ss. A n t h r opo l og y h a s m a d e s i g n i f i ca n t c on t r i bu ti ons t o und er s t a nd i ng t h e c o m p l e x i t y o f h ea lt h i ssu e s a m ong d i v er s e a nd m a r g i n a li z e d popu l a ti ons, a nd I h a v e t r i e d t o d e m ons t ra t e h e r e t h e u s ef u l n e ss o f su c h a n a pp r o ac h i n e x a mi n i n g t h e c o n t e x t o f ob e s i t y a m o n g f ar m w o r k er s. I p r opo s e t h a t i n o r d e r t o t r u l y und e r s t a nd a nd a dd re ss t h e ca us e s o f o b e s i t y it i s n e ce ss a r y t o a d o p t a n ho li s ti c p er sp e c ti v e t h a t e x a mi n e s t h e i n t erac ti ons a nd i n t e r -c o n n ec ti v i t y o f c u lt u ra l a nd s t r u c t u ra l f a c t o r s. I n t h i s f i n a l c h a p t er t h eref o r e I d i s c uss t h e w a y s i n w h i c h bo t h c u lt u r a l a nd s t r u c t u ra l p r o ce ss e s sh a p e ob e s i t y a m on g f ar m w o r k er s, s it u a ti n g t h e c u r r e n t s t u d y w i t h i n t h e l ar g er bo d y o f a n t h r opo l o g i ca l a nd h ea lt h re s ea r c h, a nd f u r t h er m o r e d e s c r i b e t h e im p li ca ti ons t h a t t h e s e f i nd i n g s h a v e f o r h ea lt h i n t er v e n ti ons.

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99 C u l t u r a l a nd S tr u ct u r a l A s p ect s o f O b e s i t y Th e m a i n pu r pos e o f t h i s s t u d y h a s b e e n t o g a t h er p re limi n a r y d a t a on t h e c u lt u ra l a nd s t r u c t u ra l p r o ce ss e s i n f l u e n c i n g t h e p r e v a l e n c e o f ob e s i t y a m o n g a l o c a l far m w o r k er popu l a ti on i n C e n t ra l F l o r i d a I n t h i s r e g a r d, I h a v e g a t h e r e d d a t a on t h e p e rce p ti ons o f bo t h far m w o r k er s a nd h e a lt h a nd s er v i c e p r ov i d e r s, a nd h a v e t r i e d t o c on t e x t u a l i z e t h e s e p er sp ec ti v e s w it h i n t h e b r o a d er s o c i a l po liti ca l a nd ec ono mi c l a nds c a p e M y i n t e n t h e r e i s t o e m ph a s i z e t h e w a y s i n w h i c h m u lti p l e c u lt u ra l a nd s t r u c t u ra l f ac t o r s i n t erac t w it h a nd af f ec t h e a lt h ou t c o m e s, i n t h i s ca s e f o c us i n g o n ob e s i t y I t i s g e n era l l y a ssu m e d t h a t s c i e n ce a nd b i o m e d i c i n e e x i s t ou t s i d e t h e rea lm o f c u lt u re a nd t h a t w h il e p a ti e n t popu l a ti ons are i n f l u e n ce d b y c u lt u re h e a lt h p r ov i d er s a r e no t A s a re su lt t h ere a r e v a s t a m oun t s o f re s ea rc h e x p l o r i n g t h e c u lt u re s o f d i v er s e p a ti e n t popu l a ti ons a nd t h e im p li ca ti ons t h a t c u lt u ra l i n f l u e n c e s h a v e on h e a lt h, bu t re l a ti v e l y littl e re s e a rc h t h a t e x a mi n e s p r ov i d er p e rce p ti ons o f t h e i r p a ti e n t s a nd t h e c o mm un iti e s t h e y s er v e Th e limit e d re s ea r c h t h a t h a s b ee n c on d u c t e d s u gg e s t s t h a t p r ov i d er p e r ce p ti ons a nd t rea tm e n t o f p a ti e n t s i s a f fec t e d b y t h e p a ti e n t s e t hn i c i t y a nd t h a t h ea lt h p r ov i d er s a re a t tim e s i n f l u e n ce d b y s t e re o t y p i n g ( L y o ns e t a l 2 0 08, L a u s c h e t a l 2003, V a n R y n 2002 ) Th e f i nd i n g s o f t h e c u r r e n t s t u d y s ee m t o suppo r t t h e s e p re v i ous w o r ks ; h ea lt h a nd s e r v i c e p r ov i d er s p ar ti c i p a ti n g i n t h i s re s ea r c h m a d e cer t a i n a ssu m p ti ons a bou t t h e kno w l e dg e a nd c u lt u re o f fa r m w o r k er s t h a t w e r e no t a l w a y s acc u r a t e S p ec i f i ca l l y h e a lt h p r ov i d er s b e li e v e d t h a t far m w o r k er s w ere g e n era l l y i g no ra n t r e g a r d i n g t h e h e a lt h im p li ca ti ons o f ob e s i t y a nd t h a t t h e y d i d no t p erce i v e a re l a ti onsh i p a m on g h ea l t h, d i e t a nd bo d y s i z e

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100 W h il e h ea lt h p r ov i d er s i n t h i s s t u d y p er c e i v e d t h a t far m w o r k er s do no t un d er s t a nd t h e re l a ti onsh i p b e t w e e n t h e bo d y a nd h ea lt h, f a r m w o r k er i n t er v i e w s re v e a l e d t h a t t h i s w a s i n fac t no t t r u e H ea l t h p r ov i d er s a nd f ar m w o r k er s ac t u a l l y sh a re d v e r y s imil ar i d ea s a bou t h ea lt h y unh ea lt h y a nd i d ea l bo d y s i z e s. F u r t h er m o re f ar m w o r k er s a l so und er s t ood t h e im po r t a n c e o f r e g u l ar e x erc i s e f o r ob t a i n i n g a nd m a i n t a i n i n g a h ea lt h y bo d y T h e i r re spon s e s w h e n a sk e d ho w t o a tt a i n a h ea lt h y bo d y ref l ec t e d t h e s a m e b a s i c i n f o r m a ti on p r o m o t e d b y h ea lt h e du c a ti on p r og r a m s t ar g e t e d a t a d d re ss i n g ob e s i t y : g e t m o re e x erc i s e e a t b e tt er a nd ea t l i g h t er T h e on l y s i g n i f i ca n t d i f fe r e n ce t h a t e m e r g e d b e t w ee n h ea lt h p r ov i d er s a nd far m w o r k er s w a s i n p erce p ti ons o f t h e w ea lt h y bo d y a nd t h e fac t t h a t m a n y far m w o r k er p a r ti c i p a n t s d ec li n e d t o a ns w er t h i s qu e s ti on o r s t a t e d t h a t t h e y d i d no t kno w t h e a n s w er s u g g e s t s t h a t t h e r e p r ob a b l y a r e no t a n y w i d e sp rea d c u lt u ra l b e li ef s a bou t t h e re l a ti onsh i p b e t w ee n w e a lt h a nd bo d y s i z e O v e r a l l t h e s e f i nd i n g s i nd i ca t e c on t r ar y t o c o n cer ns e x p re ss e d b y c li n i c s t a ff t h a t c u lt u r a l p er c e p ti ons o f t h e bo d y h e l d b y f a r m w o r k er s do no t c o n f li c t w it h t h e b i o m e d i ca l m od e l o f h ea lt h, a nd t h ere i s c e r t a i n l y no c u lt u ra l p re f e r e n ce f o r ov e rw e i g h t o r ob e s e bo d y s i z e s. Thus, t h e f i nd i n g s t h a t h a v e b ee n p re s e n t e d h ere s u gg e s t t h a t h ea lt h p r ov i d er s w e re i n c o rr e c t i n t h e i r p er c e p ti ons o f f a r m w o r k er b e li ef s a nd kno w l e dg e a bou t t h e bo d y S i n ce p re v i ous s t ud i e s e x p l o r i n g bo d y i m a g e a nd bo d y p r ef e re n c e s a m ong d i v er s e e t hn i c g r oups h a v e g e n era t e d c on f li c ti n g f i n d i n g s r e g ar d i n g t h e p r e v a l e n ce o f c u lt u ra l d i ff e re n ce s i n p erce p ti ons o f t h e bo d y ( i e W r i g h t & W h it e h ea d 1987, C ra g o e t a l 1996, C h a nd l er e t a l 1994, S im e on e t a l 2003, C ac h e li n e t a l 2002, C o n t e n t o e t a l 2003, C ac h e l i n e t a l 2005, W i nk l e b y e t a l 19996, R ub i n e t a l 2003, D e m a r e s t & A ll e n 2000 ) a nd m o s t h a v e f o c u s e d on c o m p ar i sons o f b l ac k a nd C a u ca s i a n w o m e n, t h i s s t u d y a dds t o t h e c u rr e n t bo d y o f

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101 re s e a rc h on t h e t op i c b y e x p l o r i n g a sp ec i f i c pop u l a ti on t h a t h a s p re v i ous l y no t b ee n s t ud i e d, L a ti no f ar m w o r k er s. Th i s re s e arc h a dds c er t a i n k e y c o m po n e n t s t h a t w ere no t i n c l ud e d i n p re v i ous s t ud i e s. F i r s t t h e f o c us on a s p ec i f i ca l l y d e f i n e d popu l a ti on ( L a ti no immi g ra n t f a r m w o r k e r s ) a s oppos e d t o t h e us e o f g e n er i c rac i a l/ e t hn i c ca t e g o r i e s c o mm on l y f ound a m o n g t h e s e s t ud i e s ( i e b l ac k, A s i a n, H i sp a n i c) p r ov i d e s a s t r ong er b a s i s f o r d r a w i n g c on c l u s i ons a bou t t h e s e f i nd i ngs b eca us e t h e s t u d y popu l a ti on sh are s ac t u a l m ea n i n g f u l c h a r a c t er i s ti c s, a s oppos e d t o t h e sup erf i c i a l a pp e ara n ce o f s imil ar i t y b a s e d on a n a ss i g n e d e t h n i c i d e n ti t y t h a t e n c o m p a ss e s m u lti p l e d i v er s e c o un t r i e s o f o r i g i n. A dd iti on a l l y t h e c u rre n t s t u d y c o m p a re s f ar m w o r k e r p e r ce p ti ons t o t hos e o f h ea lt h p r ov i d er s, a s opp o s e d t o p re v i ous s t ud i e s w h i c h h a v e c o m p are d e t hn i c w o m e n t o w h it e w o m e n. Th e us e o f h ea lt h p r ov i d er p er sp e c ti v e s a s a b a s i s f o r c o m p ar i son p r ov i d e s m o re m ea n i n g f u l i n f o r m a ti on i n t er m s o f t h e im p li ca ti ons f o r ob e s i t y a s it i s fea s i b l e (e v e n li k e l y ) t h a t t h e p e r ce p ti ons o f w h it e w o m e n do no t a d e qu a t e l y r ef l e c t t h e b i o m e d i ca l p er sp e c ti v e o n h ea lt h. Thus, w h il e so m e p re v i ous s t ud i e s h a v e f ound a p ref e re n c e a m o n g e t hn i c mi no r i t y g r oups f o r l ar g e r bo d y s i z e s t h a n a m o n g t h e w h it e popu l a ti on ( i e S im e on e t a l 2003, R ub i n e t a l 2003 ) t h e s e f i nd i n g s do no t i n a nd o f t h e m s e l v e s i nd i ca t e a p r e fere n ce o r g r e a t er t o l e r a n ce f o r o b e s i t y ; i ns t ea d, t h e y m a y i nd i ca t e t h a t w h it e w o m e n h a v e a p r e f ere n ce f o r u nd er w e i g h t bo d y s i z e s. Thus, a k e y d i s ti n c ti on o f t h e c u rre n t s t u d y i s t h e us e o f t h e b i o m e d i ca l p er s p ec ti v e a s a b a s e li n e f o r und er s t a nd i n g t h e p e r ce p ti ons o f far m w o r k er p a r ti c i p a n t s. Th i s s t u d y a l so m a k e s c o n t r i bu ti ons t o t h e v a s t b o d y o f re s e arc h on a c c u lt u ra ti on a nd h ea lt h. S t a ti s ti ca l a n a l y s e s d e m ons t r a t e d t h a t t h ere w ere a l so no d i ff e r e n ce s i n far m w o r k er p e rce p ti ons b a s e d on l e n g t h o f r e s i d e n ce a nd v e r y f e w i nd i v i du a l s spok e a n y

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102 En g li sh, so t h ere i s a l so n o i nd i ca ti on fr o m t h i s d a t a t h a t a c c u lt u ra ti on h a s h a d a n im p ac t on p erce p ti ons o f t h e bo d y a m o n g t h i s popu l a ti on. Th i s i s i n c on t ra s t t o m u c h o f t h e lit era t u re on a cc u lt u ra ti o n ( i e B a t e s e t a l 2008, C ac h e li n e t a l 2005, A n t e c o l & B e d ar d 2006, H ub er t e t a l 2004 ) a nd h i g h l i g h t s t h e c h a ll e n g e s i n t r y i n g t o m ea s u r e su c h a c o m p l e x a nd poo r l y d ef i n e d c on c e p t M i g r a n t h e a lt h i s affec t e d b y a m y r i a d o f i n t erac ti n g f a c t o r s a nd f o rce s t h a t a re e m b e dd e d i n t h e mi g ra ti on e x p er i e n c e w h i c h ca nno t poss i b l y b e ca p t u r e d b y a s im p li f i e d c on ce p ti on o f acc u lt u ra ti on o r a ss imil a ti on. I n p ar ti c u l ar t h e c u r re n t s t u d y po i n t s t o t h e sho r t c o mi n g s o f us i n g p r o x i e s, su c h a s l e n g t h o f re s i d e n c e a s i nd i c a t o r s f o r a c c u lt u ra ti on. S u c h i nd i ca t o r s ca nno t poss i b l y c a p t u re t h e d i v er s i t y o f t h e m i g r a ti on e x p er i e n ce T h e a ssu m p ti ons, f u r t h er m o re t h a t t h e U n it e d S t a t e s i s c o m p r i s e d o f a s i n g l e c u lt u r e t o w h i c h immi g ra n t s g r a du a l l y a ss imil a t e a nd t h a t immi g ra n t s h a v e no p r i o r e x posu re o r fa mili ar i t y w it h a sp ec t s o f A m e r i ca n c u lt u re a r e bo t h n a v e a nd i n a c c u ra t e Th e p r o ce ss e s o f g l o b a li z a ti on t h a t c h arac t er i z e t h e m od er n w o r l d h a v e b r o u g h t A m e r i ca n f oods, m us i c c l o t h i n g a nd e v e n b i o m e d i c i n e t o v a s t r e g i ons a nd c oun t r i e s, j u s t a s c u lt u ra l i n f l u e n c e s f r o m o t h er p l ace s h a v e p er m ea t e d t h e U S Th e re s e arc h p re s e n t e d h ere e m ph a s i z e s, t h e r ef o re t h a t und er s t a nd i n g t h e mi g ra ti on e x p er i e n ce a nd t h e c h a n g e s t h a t o cc u r a s immi g ra n t s a d a p t t o t h e i r n e w su r r ound i n g s ca nno t b e c a p t u re d t h r o u g h t h e m e a su re m e n t o f a few s im p l e v ar i a b l e s, bu t re qu i re s i nd e p t h, qu a lit a ti v e e x p l o ra ti on. I n a dd iti on t o sh ar i n g s i mil ar p er c e p ti ons o f t h e bo d y a s h ea lt h p r ov i d er s f u r t h er m o r e I a l so f oun d t h a t far m w o r k er s w ere v e r y m u c h a w a r e o f t h e re l a ti onsh i p b e t w ee n d i e t a nd h ea lt h, a nd m a n y re p o r t e d t h a t ea ti n g w e ll i s n e c e ss a r y f o r ac h i e v i n g a h ea lt h y bo d y S o m e p a r ti c i p a n t s e v e n p r ov i d e d s p ec i f i c d i e t a r y i ns t r u c ti ons, su c h a s

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103 ea ti n g fr u it s a nd v e g e t a b l e s. S imil ar l y re spon d e n t s d e s cr i b e d a c onn e c ti on b e t w ee n ea ti n g po o r l y a nd h a v i n g a n unh ea lt h y bo d y w it h e x a m p l e s su c h a s c ons u mi n g t oo m u c h su g a r o r f a t s. O v e r a ll ho w e v er re l a ti v e l y f e w r e spond e n t s p r ov i d e d d e t a i l e d nu t r iti on a l i n f o r m a ti on, w h i c h c ou l d i nd i ca t e t h a t re spon d e n t s are s im p l y re p e a ti n g g e n era l nu t r iti on a l i n f o r m a ti on t h a t t h e y h a v e b ee n t o l d b y h ea lt h p r ov i d er s w it hou t a c o m p re h e ns i v e un d er s t a n d i n g o f w h a t i s m ea n t b y su c h s t a t e m e n t s. Th i s i s s imil ar t o t h e f i nd i n g s d e s cr i b e d b y E s s a ( 2001 ) i n h i s s t u d y o f L a ti no f ar m a nd i ndus t r y w o r k er s, i n w h i c h p ar ti c i p a n t s r e po r t e d t h a t ea ti n g a b a l a n ce d d i e t i s im po r t a n t f o r h ea lt h, bu t w ere no t e n ti re l y su r e w h a t w a s m ea n t b y a b a l a n ce d d i e t Th e f ood p il es o r ti n g a c ti v i t y t h a t w a s c ondu c t e d w it h far m w o r k er p ar ti c i p a n t s p r ov i d e s a g e n e ra l i nd i ca ti on o f p er c e p ti ons r e g ar d i n g nu t r iti on a nd b e li ef s a bou t w h a t it m ea n s t o ea t h ea lt h y bu t a n i n d e p t h a n a l y s i s o f nu t r iti on a l kno w l e dg e a nd c o m p re h e n s i on ca nno t b e a s c er t a i n e d fr o m t h i s d a t a Th e i n t e r e s t e x p re ss e d b y p ar ti c i p a n t s i n l e ar n i n g m o re a bou t nu t r iti on sug g e s t s t h a t t h ere i s a f e lt n ee d f o r b e t t er i n f o r m a ti on a m o n g t h i s popu l a ti on, a nd t h a t nu t r iti on a l p r og ra mmi n g w ou l d b e w e ll -r e ce i v e d. I n f o r m a ti on a l on e ho w e v er i s no t a d e qu a t e t o a d d re ss i ssu e s o f ob e s i t y a n d nu t r iti on. A s t h i s re s ear c h h a s sho w n, far m w o r k e r s are c ons t r a i n e d b y a m y r i a d o f s t r u c t u ra l f a c t o r s l ac k o f l o ca l re so u rce s, l o w w a g e s, l a c k o f h ea lt h i nsu r a n ce limit e d e m p l o y m e n t oppo r t un iti e s, a nd s i g n i f i c a n t b arr i er s t o acce ss i n g so c i a l a nd h ea lt h s er v i ce s. I n 1998, S a nd h a us ( 54 ) no t e d t h a t M i g ra n t far m w o r k er s ca n b a r e l y aff o r d t h e p r odu ce t h a t t h e i r g r u e li n g und e r p a i d l a bo r p r ov i d e s. Th i s f a c t h a s no t c h a n g e d i n t h e m o re t h a n t e n y e ar s s i n c e sh e wr o t e it I nd e e d, t h e c u rre n t s t u d y c o n f i r m e d t h e f i nd i n g s o f p re v i ous re s e arc h on f o o d i ns ec u r i t y a m o n g f a r m w o r k er s ( i e Q u a nd t e t a l 2004, Ess a

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104 2001, S ho tl a nd 1989 ) F a r m w o r k er s c on ti nu e t o s t r ug g l e m a k i n g t h e mi n im a li s t o f w a g e s, a nd b are l y a b l e t o pu t f ood on t h e i r t a b l e s. Th e y w o r k l o n g hou r s, o u t i n t h e ho t sun, p erf o r mi n g t a sks t h a t are p h y s i ca l l y t a x i n g o n t h e bo d y U n d er t h e s e c i rc u m s t a n ce s, it i s no t rea son a b l e t o e x p ec t t h a t t h e y shou l d e x erc i s e du r i n g t h e littl e l e i su re tim e t h e y h a v e o r c onsu m e t h e r ec o mm e nd e d f i v e s er v i n g s o f fr u it a nd v e g e t a b l e s ea c h d a y P ar ti c i p a n t s i n t h i s s t u d y re po r t e d a n a v e r a g e o f o n l y $28 p e r p er son a v a il a b l e f o r f ood e x p e nd it u re eac h w ee k. I t i s e x t re m e l y d i f f i c u lt t o p r ov i d e a d e q u a t e a nd nu t r iti ous m ea l s f o r t h e hous e ho l d w it h s u c h limit e d re sou rce s. F o r m a n y f ar m w o r k er s, su c h g u i d e li n e s are no t w it h i n t h e i r r e a lm o f poss i b ili t y a nd n o a m oun t o f e du ca ti on w ill c h a ng e t h i s rea li t y To su mm ar i z e t h e n, t h i s re s e a rc h h a s e m ph a s i z e d t h e i n t er t w i n i n g i n f l u e n c e s o f bo t h c u lt u ra l a nd s t r u c t u r a l p r o ce ss e s i n un d er s t a n d i n g t h e d i sp r opo r ti on a t e ra t e o f ob e s i t y f ound a m on g L a t i no far m w o r k er s. Th r o u gh a n e x p l o ra t o r y s t u d y o f a l o ca l far m w o r k er popu l a ti on i n C e n t ra l F l o r i d a I f ou n d t h a t far m w o r k er p e rce p ti ons o f h ea lt h y a nd unh ea lt h y bo d y s i z e s, a s w e ll a s kno w l e d g e a b ou t t h e r o l e o f d i e t a nd e x erc i s e i n m a i n t a i n i n g a h ea lt h y b od y d i d no t d i ff e r s i g n i f i c a n t l y f r o m t hos e o f l o ca l h ea lt h p r ov i d er s. C u lt u ra l c ons t r u c ti ons o f f ood c a t e g o r i e s a nd nu t r iti on a l kno w l e d g e d i d, ho w e v er d i f fer so m e fr o m e s t a b li sh e d U S nu t r iti o n a l g u i d e li n e s, a nd p ar ti c i p a n t s e x p re ss e d i n t ere s t i n r e c e i v i n g m o re nu t r iti on a l i n f o r m a ti on a nd e du c a ti on. Thus, t h e s e f i nd i n g s i nd i ca t e t h a t c u lt u ra l f a c t o r s do p l a y a r o l e i n sh a p i n g h ea lt h b e li e f s a nd b e h a v i o r s re l e v a n t t o ob e s i t y a lt hou g h p er h a ps no t a s s t r on g a r o l e a s h ea l t h p r ov i d er s p erce i v e d. R a t h er t h e f i n d i n g s d i s c uss e d h e re s u g g e s t t h a t s t r u c t u ra l f a c t o r s are m u c h m o re d e t r im e n t a l t o t h e h ea lt h o f f a r m w o r k e r s. L o w w a g e s, limit e d e m p l o y m e n t

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105 oppo r t un iti e s, l ac k o f l o c a l re sou r c e s, a nd i n a c c e ss i b ili t y o f m a n y h ea lt h a n d so c i a l s er v i ce s s e v ere l y c ons t ra i n t h e a b ili t y o f L a ti no f a r m w o r k er s t o a tt a i n t h e s a m e h ea lt h a nd nu t r iti on a l s t a nd ar ds a s t h e w h it e m a j o r i t y popu l a ti on i n t h e U S Th e a r g u m e n t p re s e n t e d h ere e m p h a s i z e s t h e s a m e a ss er ti ons m a d e b y p r e v i ous a n t h r opo l o g i c a l s t ud i e s ( i e B e nson 2008, H o lm e s 2 0 07, 2006, Q u a nd t 2004 ) t h a t eff o r t s n e e d t o f o c us on a dd re ss i n g t h e s e s t r u c t u ra l i n e q u a liti e s i n o r d er t o t r u l y a f f e c t h ea lt h ou t c o m e s f o r far m w o r k er s I m p li c a t i o n s f o r i n ter v e n t i o n s H ea lt h p r ov i d er s o f t e n b e c o m e fr us t r a t e d w it h p a t i e n t s w ho are non c o m p l i a n t a nd fa il t o c a re f o r t h e i r h ea lt h. W h e n it c o m e s t o immi g ra n t popu l a ti ons, it i s fre qu e n t l y a ssu m e d t h a t t h e y a r e e i t h er i g n o ra n t w h e n it c o m e s t o i ssu e s o f h ea lt h, o r t h a t t h e i r c u lt u ra l b e li ef s so m e ho w c on f li c t w it h c o r rec t b i o m e d i ca l kno w l e d g e T h ere i s, f u r t h er m o r e a n und e r l y i n g a ssu m p ti on t h a t h ea l t h i s a p r im a r y c on c er n ; y e t a s t h e f i nd i n g s I h a v e p r e s e n t e d h ere r e v e a l h ea lt h i s no t a l w a y s t h e m os t imm e d i a t e c on c er n i n far m w o r k er s li v e s. W h e n a sk e d a bou t t h e g r ea t e s t c on cer ns i n t h e i r li v e s, r e l a ti v e l y few ( n = 4 ) f ar m w o r k er s i n t h i s s t u d y m e n ti on e d h ea l t h. I nd i v i du a l s a re o f t e n j ug g li n g m u lti p l e c o m p e ti n g c on c er ns, b a l a n c i n g c h il d re n, w o r k, a nd limit e d f unds a nd re sou r ce s. I n t h e s e c i r c u m s t a n ce s, h ea lt h i s j us t on e i ssu e a m on g m a n y a nd f r e qu e n t l y no t t h e m os t p re ss i n g o n e W h e n p e o p l e are s t r u g g li n g t o m ee t b a s i c n ee ds, h ea lt h o f t e n t a k e s a b ac ks ea t I t i s c r u c i a l t h a t h ea lt h p r ov i d er s a re a w a re o f t h e s e h ar sh r ea liti e s a nd ac kno w l e d g e t h a t t h e s e c o m p e ti n g n e e ds do no t e x i s t s e p ara t e l y fr o m h ea l t h, bu t ra t h er t h e y i n t er s ec t i n f l u e n ce a nd i n t erac t w it h h e a lt h c ond iti ons. Th e im p li ca ti on o f t h e s e f i nd i n g s i s t h a t e du c a ti on a l i n t er v e n ti ons are no t a d e qu a t e on t h e i r o w n. A n t h r opo l o g i s t s h a v e l o n g b ee n cr iti c a l o f nu t r iti on a l

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106 i n t er v e n ti ons t h a t f o c us o n e du ca ti on w h il e i g no r i n g t h e s i g n i f i c a n t im p ac t o f s t r u c t u ra l i ssu e s ( P e lt o 2000 ) P oo r popu l a ti ons are o f t e n b o m b ar d e d w it h e du c a ti on a l i n t er v e n ti ons, b a s e d on t h e i r p re su m e d i g no r a n c e bu t t h e s e do no t h i n g t o a dd re ss t h e pov er t y d i s cr imi n a ti on, a nd o t h er f ac t o r s t h a t c o n s t ra i n t h e i r i n a b ili t y t o a c h i e v e a h ea lt h y li f e s t y l e Thus, i n o r d er t o a dd r e ss ob e s i t y a m on g t h i s p ar ti c u l ar p o pu l a ti on, h ea lt h i n t er v e n ti ons m us t t ac k l e t h e s t r u c t u r a l c on s t ra i n t s aff e c ti n g far m w o r k er s. Th i s m ea ns i n cr e a s i n g a c ce ss t o nu t r iti ous f oods, su c h a s fre sh p r odu ce a s w e ll a s a dvo ca ti n g a t t h e po li c y l e v e l f o r t h e r i g h t s o f f ar m w o r k er s, a nd f o r immi g ra n t s i n g e n era l H ea lt h c a re w o r k er s are i n t h e p er f ec t pos iti on t o a dvo ca t e on b e h a l f o f m ar g i n a li z e d popu l a ti ons, a s t h e y f a c e t h e p re v a l e n ce o f h ea lt h d i sp ar iti e s t h a t e x i s t on a d a i l y b a s i s a nd t h e po li c i e s t h a t c on t r i bu t e t o t h e s e d i sp ar iti e s H ea lt h p r ov i d er s ca nno t re m a i n n e u t ra l i f t h e y t r u l y w a n t t o a dd re ss t h e s e i ssu e s ; t h e y n ee d t o a dv o ca t e f o r l a bo r po li c i e s t h a t do no t e x p l o it immi g ra n t w o r k e r s, a nd f o r so c i a l po li c i e s t h a t rec o g n i z e t h e hu m a n r i g h t s o f immi g ra n t s, r e g ar d l e ss o f s t a t us, a nd im p r ov e a c ce ss t o n e ce ss a r y h ea lt h a nd so c i a l s er v i ce s, i n c l ud i ng M e d i ca i d, T e m po r a r y A ss i s t a n ce f o r N ee d y F a m i li e s ( T AN F ) a nd f ood p r o g r a m s su c h a s t h e S p ec i a l S upp l e m e n t a l N u t r iti on P r o g ra m f o r W o m e n, I n fa n t s, a nd C h il d re n ( W I C ) a nd f ood s t a m ps. O n l y b y c o rr e c ti n g t h e s t r u c t u ra l i n e qu a liti e s e m b e dd e d i n t h e U S so c i a l a nd po liti ca l s y s t e m w ill a n y rea l l on g l a s ti n g im p ac t b e m a d e on t h e h ea lt h o f f a r m w o r k e r s C u lt u re f u r t h er m o r e ca n a nd shou l d b e v i e w e d a s a suppo r ti v e f a c t o r no t a b arr i er t o h ea lt h. Th e l ac k o f c l ar i t y a m o n g p r ov i d er s i n d ef i n i n g c u lt u re m a k e s it d i ff i c u lt t o c on ce p t u a li z e p r e c i s e l y w h a t t h e re l a ti on i s t o h ea lt h, m a k i n g c u lt u r e a n ea s y s ca p e g o a t t o b l a m e f o r a n y d i sp ar i t y t h a t i s no t c l ear l y und e r s t ood. W h il e t h e c u lt u re s o f

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107 d i v er s e e t hn i c g r oups do no t a l w a y s ref l ec t t h e v a l u e s a nd b e li ef s up h e l d b y t h e b i o m e d i ca l s y s t e m t h i s d o e s no t m ea n t h a t t h e y ar e no t c o m p a ti b l e w it h b i o m e d i c i n e no r t h a t t h e y are i nv a li d kn o w l e dg e s y s t e m s. K no w l e d g e i s c u lt u r a l l y c ons t r u c t e d, a nd t h a t i n c l ud e s c on ce p ti ons o f h ea lt h a nd w e ll b e i n g H e a lt h care w o r k e r s n ee d t o p r ov i d e s er v i ce s a nd i n t e r v e n ti o n s i n a m a nn er t h a t i s c u l t u ra l l y re l e v a n t a nd a s cr i b e s v a l u e t o t h e b e li ef s a nd kno w l e d g e o f t h e popu l a ti on t h e y s e r v e Th i s i n c l ud e s, f o r e x a m p l e ac kno w l e d g i n g a nd v a li d a ti n g t ra d iti on a l f ood p a tt er ns, d i e t s, a nd c ook i n g m e t hods. A dd iti on a l l y p r ov i d er s a l so n ee d t o ac kno w l e d g e t h e h e t er o g e n e i t y a nd d i v er s i t y t h a t e x i s t s a m on g far m w o r k e r s. C u lt u re ca nno t b e g e n e ra li z e d a nd a pp li e d un i f o r m l y ; e v e n i nd i v i du a l s i d e n ti f y i n g a s t h e s a m e e t hn i c i t y v a r y i n t h e i r kno w l e d g e e d u c a ti on, v a l u e s, b e li ef s, a nd e x p er i e n ce s. U nd er s t a nd i n g a nd b e i ng s e ns iti v e t o w ar ds c u lt u r a l d i v er s i t y i s im po r t a n t bu t p e op l e a l so n ee d t o b e t r e a t e d a nd r e sp ec t e d a s un i qu e i nd i v i du a l s. Thus, h ea lt h i n t er v e n ti ons shou l d e n c ou r a g e p e op l e t o d e v e l op p er so n a l v a l u e s a nd g o a l s, a nd d e v e l op p l a ns sp ec i f i c t o t h e i r i nd i v i du a l d e s i re s a nd n ee ds R ec o mme nd a t i o n s A pp li e d a n t h r opo l o g y h a s m u c h t o o ffer i n und e r s t a nd i n g a nd a dd re ss i n g h ea lt h d i sp ar iti e s. I n e x a mi n i n g i ssu e s re l a t e d t o ob e s i t y a m on g f a r m w o r k er s, t h i s r e s ea r c h h a s h i g h li g h t e d bo t h c u lt u ra l a nd s t r u c t u ra l p r o ce ss e s t h a t sh a p e f ar m w o r k er h e a lt h. B a s e d on t h e f i nd i n g s t h a t h a v e b e e n d e s cr i b e d a bov e so m e k e y r e c o mm e nd a ti ons c a n b e m a d e f o r d e v e l op i n g eff o r t s t o a d d re ss ob e s i t y a m o n g t h i s popu l a ti on. P ar ti c i p a n t s i nd i ca t e d t h a t t h e y w ou l d b e re c e p ti v e t o w ar ds e du c a ti on a l p r og ra mmi n g on nu t r iti o n, a nd t h a t sp ec i a li z e d c o u r s e s g e a re d t o w a r ds t h e n ee ds o f d i ffere n t g r oups (f o r e x a m p l e c h il d re n, p r e g n a n t w o m e n, d i a b e ti c s, e t c ) m a y b e

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108 p ar ti c u l ar l y b e n ef i c i a l H o w e v er e du ca ti on a l i n t er v e n ti ons shou l d b e c ons t r u c t e d w it h re sp ec t t o c u lt u r a l v a l u e s a nd f ood s y s t e m s, us i n g f oods a nd f ood ca t e g o r i e s t h a t are bo t h fa mili ar a nd c u lt u r a l l y r e l e v a n t t o t h e popu l a ti on, w h il e a l so rec o g n i z i n g t h e d i v er s i t y t h a t e x i s t s a m on g i nd i v i d u a l s. Th i s mi g h t e n t a il a s t r on g f o c us on t ra d iti on a l f oods, w h il e a l so a dd re ss i n g t h e n e e d f o r i n f o r m a ti on a bou t A m er i ca n f ood it e m s t o w h i c h far m w o r k er s a re i n c r ea s i n g l y e x pos e d. I n t e r ac ti v e p r og ra mmi n g t h a t c o m b i n e s nu t r iti on a l e du ca ti on w it h c ook i n g i ns t r u c ti on, f u r t h er m o r e c ou l d a l so h e l p t o i n crea s e t h e a pp ea l t o c o mm un i t y m e m b er s, a n d c ou l d s er v e a s a m ea ns t o i n t r odu ce n e w nu t r iti o us, a nd l o ca l l y a v a il a b l e f oods t h a t m a y b e l e ss fa mili ar t o t h i s popu l a ti on A dd re ss i n g ob e s i t y a m o n g t h i s p ar ti c u l a r popu l a ti on, ho w e v er re qu i r e s m o re t h a n c u lt u ra l l y s e ns iti v e e du c a ti on. H ea lt h i n t er v e n ti o ns m us t t ac k l e t h e s t r u c t u ra l c ons t ra i n t s aff e c ti n g far m w o r k er s. A t t h e m os t b a s i c l e v e l t h i s m ea ns i n cr e a s i n g a c ce s s t o nu t r iti ous f oods, su c h a s f r e sh p r o d u ce e it h er b y d e v e l op i n g supp l e m e n t a l f ood p r o g r a mmi n g o r b y e m po w er i n g c o mm u n i t y m e m b er s t o p r od u ce t h e i r o w n f ood ( i e t h r o u g h a c o mm un i t y g ar d e n i n g o r far mi n g p r o j ec t ) A dd iti on a l l y t h i s a l so i n c l ud e s a dvo ca ti n g a t t h e po li c y l e v e l f o r t h e r i g h t s o f f ar m w o r k er s, a n d f o r immi g ra n t s i n g e n er a l H ea lt h p r ov i d er s m us t us e t h e i r kno w l e dg e a nd e x p er ti s e r e g ar d i n g t h e s t r u c t u ra l b arr i er s t o h ea lt h t o a dvo ca t e f o r po l i c y c h a n g e s t h a t cr e a t e g r ea t er m o r e e q u a l ac c e ss t o care C o n tr i bu t i o n s t o A n t h r o p o l ogy a nd P ub li c H e a l t h Th e h ea lt h f i e l ds h a v e t e nd e d t o e m ph a s i z e no ti ons o f p er son a l r e spons i b ili t y w h e n it c o m e s t o und er s t a nd i n g h ea lt h b e h a v i o r s a nd ou t c o m e s. Thus, a s i g n i f i c a n t a m oun t o f t h e o r i z i n g w i t h i n t h e rea lm o f pub li c h ea lt h h a s f o c u s e d on t h e b e li ef s, kno w l e dg e a nd m o ti v a t i ons o f i nd i v i du a l s ( i e H o c hb a u m 1958, R os e ns t o c k 1974,

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109 F i shb e i n 1967, F i shb e i n & A j z e n 1975, D iCl e m e n t e & P r o c h a sk a 1982, P r o c h a sk a & D iCl e m e n t e 1983 ) C r iti c i s m fr o m a n t h r opo l o g i s t s h a s l e d t o t h e i n c o r po r a ti on o f c u lt u re w it h i n t h e pub li c h ea lt h fra m e w o r k, bu t t h e e m ph a s i s c on ti nu e s t o b e p l ace d l ar g e l y on t h e i nd i v i du a l w it h c u lt u re t r e a t e d p r im ar i l y a s a p er son a l a tt r i bu t e a nd o f t e n c on f l a t e d w it h no ti ons o f race a nd e t hn i c i t y A n t h r opo l o g i s t s c on ti nu e t o e x p re ss c on cer n ov e r t h e fa il u re o f m u c h h ea lt h re s earc h t o un d er s t a nd t h e so c i a l d e t er mi n a n t s o f h e a lt h a nd ill n e ss e s. Th e re s e arc h p r e s e n t e d h e re bu il ds upon bo t h pub li c h ea lt h a nd a n t h r opo l o g i ca l c on ce p ti ons o f und e r s t a n d i n g h e a lt h, e m ph a s i z i ng t h e im po r t a n ce o f c on ti nu e d i n t erd i s c i p li n a r y c o mm un i ca ti on a nd c o ll a bo ra ti on Th e c u r r e n t s t u d y c on t r i b u t e s t o pub li c h ea lt h i n t w o k e y w a y s. F i r s t it p r odu ce s a r i c h er un d er s t a nd i n g o f t h e ca us e s o f ob e s i t y a nd p r ov i d e s i ns i g h t i n t o a p p r o ac h e s f o r a dd re ss i n g t h e i ssu e a m o n g a p ar ti c u l a r popu l a ti on. P ar t o f t h e e m ph a s i s h ere i s t h a t a pp r o ac h e s f o r a dd re ss i n g h e a lt h i ssu e s m us t b e c on t e x t sp ec i f i c ; g e n er i c h ea lt h i n t er v e n ti ons ca nno t s im p l y b e p r odu ce d a nd i ns e r t e d i n t o c o mm un iti e s a t ra ndo m b eca us e t h e e f fec ti v e n e s s a nd a pp r op r i a t e n e ss o f t h e i n t er v e n ti on d e p e nds upon t h e p ar ti c u l ar d y n a mi c s o f t h e i n t e nd e d c o mm un i t y S ec ond, t h i s s t u d y h a s ca p t u re d a nd a tt e m p t e d t o c o rr e c t so m e o f t h e mi sp er c e p ti ons c o mm on i n t h e h ea lt h f i e l ds r e g ar d i n g c u lt u re a nd t h e i n f l u e n ce o f c u lt u ra l p r o c e ss e s i n c on t r i bu ti n g t o poo r h ea l t h ou t c o m e s. M y r e s e a rc h h a s h i g h l i g h t e d t h e fac t t h a t h ea lt h p r o fe ss i on a l s a r e o f t e n b i a s e d b y p rec on c e i v e d no ti ons r e g ar d i n g t h e c u lt u ra l b e li e f s o f p a ti e n t s a nd t h e r o l e t h a t t h e s e b e li ef s p l a y i n sh a p i n g h e a lt h b e h a v i o r s. I h a v e t h eref o re t r i e d t o pu t t h e r o l e o f c u lt u ra l p r o ce ss e s i n t o p e r sp ec ti v e b y c on t e x t u a li z i n g c u lt u re w it h i n t h e fra m e w o r k o f t h e b r o a d er so c i a l d e t er mi n a n t s o f h e a lt h, i n c l ud i n g e c ono mi c a nd po liti ca l p r o ce ss e s t h a t c ons t ra i n

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110 t h e li v e s a nd c ho i ce s o f f ar m wr ok e r s. B y d e m ons t ra ti n g t h a t t h e s e s t r u c t u ra l c ons t ra i n t s h a v e a n im po r t a n t im p ac t on h ea lt h, I h a v e a tt e m p t e d t o c o r r ec t t h e no ti on c o mm on l y f ound w it h i n pub li c h ea lt h t h a t c u lt u ra l c o m p e t e n c y shou l d b e t h e p r im a r y f o c us f o r im p r ov i n g s er v i c e s t a r g e t e d a t e t hn i c mi no r i t y po p u l a ti ons. I e m p h a s i z e h e r e t h a t c u lt u ra l s e ns iti v i t y i s im po r t a n t a nd shou l d a l w a y s b e e n c ou r a g e d, bu t a l so t h a t c u l t u re i s bo t h d i v er s e a nd d y n a mi c a n d i s on l y on e a s p ec t w it h i n a m y r i a d o f f ac t o r s t h a t s h a p e t h e li v e s a nd h ea lt h o f popu l a ti ons. I n sho r t h ea lt h p r ov i d er s a nd p r o g r a mm er s n ee d t o b e a w a r e o f t h e f u ll po liti ca l ec ono mi c so c i a l a nd c u lt u ra l c on t e x t o f t h e c o mm un iti e s t h e y s er v e I n a dd iti on t o bu il d i n g upon t h e pub li c h ea lt h f r a m e w o r k, k e y c on t r i bu ti ons t o a n t h r opo l o g y are a l so m a d e t h r ough t h i s re s e a rc h. F i r s t a nd f o r e m os t I h a v e e m ph a s i z e d t h e im po r t a n ce o f t h e a n t h r opo l o g i c a l a pp r o ac h t o und er s t a nd i n g c o m p l e x h ea lt h i ssu e s su c h a s ob e s i t y A s d i s c u ss e d a bov e a n t h r opo l o g y h a s m u c h t o c on t r i bu t e t o t h e f i e l d o f pub li c h ea lt h, p ar ti c u l ar l y i n t h e r ea lm o f und e r s t a nd i n g t h e p re v a l e n ce o f e t hn i c h ea lt h d i sp ar iti e s t h a t p l a g u e o u r so c i e t y A dd iti on a l l y t h i s re s ea r c h h a s d e m ons t ra t e d t h e a pp li ca b ili t y o f t h e C r iti c a l M e d i ca l A n t h r opo l og y ( C M A) fra m e w o r k f o r u nd er s t a nd i n g c h r on i c h e a lt h c ond iti ons, a nd m o re sp e c i f i ca l l y h a s us e d t h i s a pp r o a c h t o e x a mi n e a t op i c t h a t h a s b ee n l e ss e x t e ns i v e l y s t ud i e d a m o n g a n t h r opo l o g i s t s t h a n o t h er re l a t e d c h r on i c ill n e ss e s. Th e re h a s b ee n a subs t a n ti a l a m oun t o f re s e a rc h e x p l o r i n g d i a b e t e s a m on g v ar i ous popu l a ti ons ( i e S c h e d e r 1988, S mit h Mo rr i s 2004, C h a u fa n 2008 ) f o r e x a m p l e bu t re l a ti v e l y l i ttl e a tt e n ti on p a i d t o ob e s i t y Th i s m a y i n p ar t b e d u e t o t h e c on t e n ti on a s t o w h e t h er o r no t ob e s i t y r e p re s e n t s a l e g itim a t e d i s ea s e o r i s s im p l y a c u lt u rebound s y n d r o m e w it h i n t h e b i o m e d i ca l s y s t e m ( i e Rit e nb a u g h 1 982 ) Th e

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111 c u rre n t s t u d y m a k e s no c l a im a s t o w h e t h er o r no t ob e s i t y c ons tit u t e s a r ea l d i s ea s e m a i n t a i n i n g i ns t ea d t h e b e li ef t h a t a ll c on c e p ti ons o f h ea lt h a nd ill n e ss a r e c u lt u ra l l yc ons t r u c t e d, a nd t h a t a n t h r opo l o g y c on ti nu e s t o p l a y a n im po r t a n t r o l e i n b e tt er und er s t a nd i n g t h e s e c o n c e p ti ons o f h ea lt h a c r oss d i v er s e c u lt u re s a nd t h e w a y s i n w h i c h c u lt u re i n t er s e c t s w it h l a r g e r so c i a l c on t e x t s. Th i s s t u d y bu il ds upon t h e v a s t a m oun t s o f p re v i o us re s e a rc h a m o n g a n t h r opo l o g i s t s on t op i c s o f h ea lt h a nd h e a lt h d i sp ar iti e s, a nd f u r t h er m o re a r g u e s f o r a g r ea t e r push t o w ar ds a p p li e d re s e a rc h. W h il e a n t h r opo l o g i s t s a r e o f t e n c r iti ca l o f t h e pub li c h ea lt h a nd m e d i c a l f i e l ds, t h e v a s t a m oun t o f a n t h r opo l o g i ca l r e s e ar c h c on ti nu e s t o re m a i n i so l a t e d w it h i n t h e a c a d e mi c sph e re Th e r e s ea r c h I h a v e d e s cr i b e d w it h i n t h i s m a nus cr i p t w a s d e v e l op e d a t t h e e x p re ss e d i n t ere s t o f a l o ca l h e a lt h o r g a n i z a ti on, a nd t h e p r im a r y i n t e n t h a s t h e r e f o re b ee n t o c o ll ec t d a t a r e l e v a n t t o t h i s o r g a n i z a ti on s n ee ds. Th r ou g h t h i s s t u d y I h a v e b ee n a b l e t o p r odu c e a s e t o f rec o mm e n d a ti ons t o h e l p t h i s o r g a n i z a ti on d e v e l op a h ea lt h i n t er v e n ti on t a r g e t e d a t ob e s i t y a m o n g t h e f a r m w o r k er c o mm un i t y it s er v e s. Th i s re s e a rc h d e m ons t r a t e s, t h eref o r e t h e w a y s i n w h i c h a n t h r opo l o g i c a l re s ea r c h ca n b e a pp li e d t o c o mm un i t y a nd h e a lt h s e tti n g s, t h ere b y bu il d i n g upon t h e c u r re n t fra m e w o r k o f a pp li e d a n t h r opo l o g y Li m i t a t i o n s Th i s re s ea r c h i s no t w it hou t it s li m it a ti ons, t h e m os t no t a b l e o f w h i c h i s t h e s m a ll s a m p l e s i z e I d e a l l y I w o u l d h a v e li k e d t o h a v e o b t a i n e d a m u c h l a r g er s a m p l e s i z e f o r t h i s p r o j ec t p ar ti c u l ar l y f o r t h e b e n e f it o f s t a ti s ti ca l a n a l y s e s, bu t un f o r t un a t e l y t h e re a re m a n y c ons t ra i n t s i nvo l v e d i n c ondu c ti n g r e s e arc h w it h a popu l a ti on su c h a s t h i s on e A cce ss i n g p a r ti c i p a n t s f o r t h i s s t u d y w a s e x t re m e l y c h a ll e n g i n g Th e m a i n a g r i c u lt u ra l

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112 s ea son i n t h i s area i s r o u g h l y fr o m D e c e m b er t o M arc h, l e a v i n g on l y a b o u t f ou r m on t hs t o c ondu c t t h e bu l k o f d a t a c o ll ec ti on b ef o r e t h e m i g ra n t popu l a ti on m ov e s on t o t h e i r n e x t l o ca ti on. Th e S a n J u a n c li n i c w h e r e I c ondu c t e d m y d a t a c o ll ec ti on, f u r t h er m o re on l y op e r a t e s on e d a y p e r w ee k, pu tti n g f u r t h e r limit a ti ons on w h e n I c ou l d ac c e ss p ar ti c i p a n t s. U nd er t h e s e c ons t ra i n t s, it w a s e x t re m e l y c h a ll e n g i n g t o ob t a i n su ff i c i e n t nu m b er s o f p ar ti c i p a n t s, a nd I h a d t o a c kno w l e d g e ear l y on i n m y r e s e a rc h t h a t I w o u l d no t b e a b l e t o ac h i e v e a v e r y l a r g e s a m p l e s i z e I h a v e a dd r e ss e d t h i s i ssu e ho w e v er b y us i n g a n a l y s e s t h a t a r e a p p r op r i a t e f o r s m a ll er s a m p l e s i z e s. Th e us e o f non p ara m e t r i c s t a ti s ti ca l t e s t s i s s t a nd ar d p rac ti ce w it h s a m p l e s i z e s b e l o w t h i r t y a nd c o n s e nsus a n a l y s e s c a n y i e l d a c c u r a t e re su lt s w it h s a m p l e s i ze s a s s m a ll a s t w e l v e T h e m u lti d im e ns i on a l s ca li n g a n a l y s i s t h a t I c ondu c t e d w it h t h e f ood p il eso r t d a t a i d ea l l y shou l d b e don e w it h a s a m p l e o f a t l ea s t t w e n t y a nd t h eref o r e I ac kno w l e d g e t h e limit a ti ons o f t h i s d a t a b u t t h e a n a l y s i s w a s p r im a r i l y c ond u c t e d t o p r ov i d e a g e n e r a l s e ns e o f ho w it e m s w e re so r t e d, a nd no t t o c l a im s t a ti s ti ca l s i g n i f i ca n ce o f t h i s f i nd i n g O v era ll t h i s re s e arc h re p re s e n t s a p r e limi n a r y s t u d y f o r e x p l o r i n g p e rce p t i ons o f f ood a nd t h e bo d y a m o n g a p o pu l a ti on t h a t h a s no t b e e n w e ll s t ud i e d w it h re sp e c t t o t h e s e i ssu e s. F u t u re s t ud i e s us i n g t h e s e i ns t r u m e n t s, t h e ref o r e shou l d s ee k t o ob t a i n l a r g er s a m p l e s i z e s i n o r d er t o v er i f y a nd s t r e n g t h e n t h e f i nd i n g s re p o r t e d h e r e F u r t h er m o re it shou l d b e no t e d t h a t t h e f i nd i n g s fr o m t h i s s t u d y c a nno t sp e a k d i rec t l y t o p er c e p ti ons o f ob e s i t y a m o n g f ar m w o r k er s. A lt hou g h so m e i n t er v i e w ee s d i d m e n ti on ob e s i t y i n d i s c uss i n g l a r g er bo d y s i z e s, p a r ti c i p a n t s w ere n e v e r a s k e d sp ec i f i ca l l y a bou t o b e s i t y Th eref o re no s p ec i f i c c on c l us i ons a bou t far m w o r k er kno w l e dg e o f o b e s i t y b e li ef s a nd p e r ce p ti ons, o r ac c e p t a n c e o f ob e s i t y c a n b e d raw n

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113 fr o m t h i s d a t a R a t h er t h i s s t u d y so u g h t t o und e r s t a nd g e n e r a l p e r ce p ti ons a bou t f ood a nd t h e bo d y a nd t h e i r r e l a ti on t o h ea lt h, i n o r d er t o b u il d a g e n era l fra m e w o r k f o r und er s t a nd i n g t h e i n f l u e n ce o f c u lt u r e i n t h e s e i ss u e s. F u t u re R e s e a rc h I n c ons i d era ti on o f t h e limit a ti ons d i s c uss e d a bov e I w ou l d s u g g e s t t h a t f u t u re re s e a rc h a dop t a m o re q u a lit a ti v e a pp r o a c h t o sp e c i f i ca l l y e x p l o re c u lt u ra l p erce p ti ons o f ob e s i t y Q u a lit a ti v e s e mi s t r u c t u re d i n t er v i e w s w i t h a l a r g er s a m p l e o f f a r m w o r k er s c ou l d e x p l o re g e n e r a l kno w l e dg e a bou t ob e s i t y h ea lt h im p li ca ti ons, b e li ef s a bou t t h e ca us e s, t r e a tm e n t a nd p r e v e n ti on, a nd o t h er i ssu e s su c h a s c u lt u ra l a c c e p t a n ce o f ob e s i t y a nd a ttit ud e s t o w ar ds ob e s e p e op l e Th e u s e o f m o re qu a lit a ti v e i n t er v i e w i n g w ou l d crea t e a r i c h er c on t e x t f o r und er s t a nd i n g t h e w a y s i n w h i c h p e op l e t h i nk a b ou t a nd und er s t a nd ob e s i t y a s bo t h a h ea lt h a nd so c i a l i ssu e w h i c h c ou l d t h e n b e us e d t o i n f o r m t h e w a y s i n w h i c h ob e s i t y i s d i s c uss e d b y c li n i c p er sonn e l A dd iti on a l l y f u t u re re s e arc h m i g h t bu il d upon t h e s e f i nd i n g s r e g ar d i n g c on ce p ti ons o f f ood b y e x p l o r i n g a sp ec t s o f d i e t a nd f ood p a tt er ns a m o n g f ar m w o r k e r s i n m o re d e p t h. F ood i n t a k e d a t a c ou l d b e c o ll ec t e d t h r ou g h v a li d a t e d 24 hou r f ood re c a ll i ns t r u m e n t s, a ll o w i n g f o r t h e a ss e ss m e n t o f t h e n u t r iti on a l c on t e n t a nd qu a l i t y o f far m w o r k er s d i e t s. Th i s w ou l d p r ov i d e a c l e a r er p i c t u re o f a c t u a l f ood c on s u m p ti on p a tt er ns, a nd m i g h t f u r t h er m o re b e supp l e m e n t e d w it h p ar ti c i p a n t obs er v a t i on o f f ood p re p a r a ti on i ns i d e t h e hous e ho l d i n o r d er t o g a t h e r m o re d e t a il e d i n f o r m a ti on a bou t ho w m ea l s are p re p a re d a nd i n g r e d i e n t s t h a t m a y o t h e r w i s e b e ov er l oo k e d b y p a r ti c i p a n t s w h e n re p o r ti n g f ood c o n su m p ti on. F i n a l l y qu a lit a ti v e i n t er v i e w s c ou l d a l so e x p l o re a sp ec t s o f f ood d ec i s i on m a k i n g a nd t h e e f fec t s t h a t mi g ra ti on h a s on f ood p a tt er ns fr o m

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114 t h e p er sp e c ti v e o f f ar m w o r k er s, i n c l ud i n g ho w d i e t s h a v e c h a n g e d s i n ce m i g r a ti n g t o t h e U n it e d S t a t e s a nd r e a sons b e h i nd t h e s e c h a n g e s F i n a l l y bu il d i n g on t h e f i nd i n g s d i s c uss e d i n t h i s p a p er I w ou l d sugg e s t t h a t f u t u re re s ea r c h a nd i n t er v e n ti ons t a k e a m o re p ar t i c i p a t o r y a pp r o ac h t h a t r ec o g n i z e s far m w o r k er s a s a g e n t s i n t h e i r o w n li v e s a nd e m p o w er s t h e m t o m a k e c h a n g e s a nd a dd re ss p r ob l e m s t h a t t h e y d e e m im po r t a n t T ra d i t i on a l l y pub li c h e a lt h a nd o t h er h ea lt h f i e l ds h a v e v i e w e d c o m m un iti e s a s c onsu m er s o f h ea lt h ca r e a nd i n f o r m a t i on, ra t h er t h a n ac ti v e a g e n t s e n g a g e d i n crea ti n g t h e i r o w n h ea lt h Th e im p li ca ti ons o f su c h a n a pp r o a c h are t h a t m a t e r i a l s a nd p r o g r a m s are o f t e n c rea t e d t h a t do no t m ee t t h e n ee d s o r d e s i re s o f t h e c o mm un iti e s t h e y a r e i n t e nd e d t o s er v e Th i s i s p ar ti c u l ar l y t r u e f o r m a r g i n a li z e d g r oups, w ho s e vo i ce s t o o o f t e n a r e no t h ear d, a r e i g no r e d, o r a re e v e n s il e n ce d b y do mi n a n t po w er s t r u c t u r e s a nd i ns tit u ti ons. Th e p er s i s t e n ce o f h ea lt h d i sp a r iti e s i n ou r so c i e t y h o w e v e r a r e e v i d e n ce t h a t t h e t r a d iti on a l t op do w n a pp r o a c h o f pub li c h ea lt h h a s no t b ee n p a r ti c u l ar l y su cce ss f u l I n cr e a s i n g l y ca ll s h a v e b e e n m a d e f o r bo t h re s ea r c h a nd i n t er v e n ti ons t h a t i n c o r po ra t e l o c a l c o mm un it y p e r sp ec ti v e s a nd a dd re ss c o mm un i t yi d e n ti f i e d n ee ds, w it h m o un ti n g e v i d e n ce t o d e m o ns t ra t e t h a t e n g a g i n g c o mm un i t y s t a k e ho l d er s i n c r ea s e s t h e li k e li hood t h a t re s e a rc h f i nd i n g s w ill b e u tili z e d ( W a ll er s t e i n & D u r a n 2006, I s r ae l e t a l 2005, F a l s B o r d a 2001, M i nk l er 2000, C o r n w a ll & J e w k e s 1995, S m a ll 1995 ) P ub l i c h ea lt h e n titi e s i n t ere s t e d i n a dd re ss i n g t h e h ea lt h n ee ds o f far m w o r k er s shou l d e n g a g e t h e s e c o mm un iti e s a s p ar t n er s s e e k i n g a c o m m on g o a l a nd ra t h er t h a n a ssu mi n g t h e c o mm un i t y i s i g no r a n t a bou t h ea lt h i ssu e s, ac kn o w l e dg e t h a t t h e y h a v e v a li d kno w l e d g e a nd i d ea s t o c on t r i bu t e t o w ar ds g e n era ti n g so l u ti ons.

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115 Su m m a r y a nd C o n c l u s i o n s Th e re s e a r c h p re s e n t e d t h r ou g h t h i s m a nus c r i p t h a s d e s cr i b e d c u lt u ra l a nd s t r u c t u ra l a sp e c t s o f ob e s i t y a m o n g a l o c a l f a r m w o r k er popu l a ti on i n C e n t r a l F l o r i d a S p ec i f i ca l l y it a dd re s s e s t w o p r im a r y ob j ec ti v e s : 1 ) t o e x p l o re c u lt u ra l p e r ce p ti ons o f f ood a nd t h e bo d y a m o n g L a ti no f ar m w o r k er s i n C e n t ra l F l o r i d a a nd 2 ) t o e x p l o re p erce p ti ons o f t h e cr iti ca l i ssu e s aff e c ti n g t h i s po p u l a ti on, i n c l ud i n g bo t h c u lt u ra l a nd s t r u c t u ra l p r o c e ss e s, a m o n g l o c a l h ea lt h a nd s e r v i c e p r ov i d er s. T h e t h e o re t i ca l f r a m e w o r k a nd a pp r o a c h e m b r a c e d t h r ou g h t h i s s t u d y e m ph a s i z e t h e im po r t a n ce a nd i n t erc onn ec ti on o f l o c a l a nd g l ob a l p r o ce ss e s, un d er s c o r i n g t h e i n t e rac ti on o f s o c i a l c u lt u ra l po liti ca l a nd ec ono mi c f ac t o r s t h a t sh a p e h ea lt h a nd w e ll b e i n g Th e c u r re n t s t u d y h a s bu ilt upon t h e e x i s ti n g lit era t u r e on c u lt u ra l p r o ce s s e s re l a t e d t o ob e s i t y i n c l ud i n g s t ud i e s o f acc u lt u r a ti on a nd h e a lt h, c u lt u ra l p e r ce p ti ons o f t h e bo d y a nd bo d y im a g e a nd c u lt u ra l c ons t r u c ti ons o f f ood a n d nu t r iti on. A dd iti on a l l y i t h a s e x p l o re d t h e i n f l u e n ce o f s t r u c t u ra l f a c t o r s i n c on t r i bu ti n g t o ob e s i t y a nd o v era ll poo r h e a lt h a m o n g f ar m w o r k e r s t h a t h a v e b e e n e m ph a s i z e d b y m a n y a n t h r opo l o g i ca l a nd nu t r iti on a l s t ud i e s. Th e ov era ll c on c l us i on d raw n fr o m t h e p re s e n t s t u d y h a s b ee n t h a t bo t h c u lt u ra l a nd s t r u c t u ra l f a c t o r s i n f l u e n ce ob e s i t y bu t s t r u c t u ra l c ons t ra i n t s a p p e a r t o b e m u c h m o re im po r t a n t i n p r odu c i n g t h e d i sp ar i t y t h a t e x i s t s a m on g L a ti no f ar m w o r k e r s. B a s e d upon t h e s e f i nd i n g s, I h a v e m a d e a s e t o f r e c o mm e nd a ti ons f o r h ea lt h i n t er v e n ti ons s e e k i n g t o a dd re ss t h i s i ssu e Th r o u g h t h i s s t u d y I h a v e d e m ons t ra t e d t h e im po r t a n c e o f u tili z i n g a ho li s ti c a pp r o ac h f o r un d er s t a nd i n g c o m p l e x h ea lt h i ssu e s, p ar ti c u l ar l y t h e poo r h ea lt h ou t c o m e s o f t e n f ound a m on g m a r g i n a li z e d popu l a ti ons, t h a t i n c l ud e s a n a l y s i s o f bo t h c u lt u ra l a nd s t r u c t u r a l p r o ce ss e s

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116 R e f ere n ce s C i te d A b ra i do L a n z a A n a F ., M ar i a T. C h a o, a nd K a re n R F l re z 2005 D o H ea lt h y B e h a v i o r s D ec li n e w it h Gr e a t er A cc u lt u ra ti o n ? I m p li ca ti ons f o r t h e L a ti no Mo r t a li t y P a ra do x So c i a l S c i e n ce & M e d i c i ne 61 : 1243 1255 A ce v e d o -G a rc i a D o l o re s a nd L i s a M. B a t e s 2007 L a ti no H ea lt h P ara do x e s : E m p i r i ca l Ev i d e n ce E x p l a n a ti ons, F u t u re R e s earc h, a nd I m p li ca ti o ns. In L a ti no / a s i n t h e U n it e d S t a t e s : C h a n g i n g t h e F a c e o f A m e r i ca H R od r i g u e z R S ae n z a nd C M e n ji v ar e ds. N e w Y o r k : S p r i n g er P p. 101 113 A k re sh, I l a n a R e ds t on e 2007 D i e t a r y A ss imil a ti on a nd H ea lt h a m o n g H i sp a n i c I mm i g ra n t s t o t h e U n it e d S t a t e s. J ourna l o f H e a lt h and So c i a l B e ha v i or 48 ( 4 ) : 404 417. A n t ec o l H e a t h er a nd K e ll y B e d a r d 2006 U nh ea lt h y A ss imil a ti on : W h y D o I mmi g ra n t s C onv e r g e t o A m e r i ca n H ea l t h S t a t us L e v e l s ? D e m ograph y 43 : 337 360 Ar c u r y Tho m a s A ., S ar a A Q u a nd t P a m e l a R a o, A li c i a M. D o ra n, B e v er l y M. S n i v e l y D a n a B B arr J a n e A H opp i n, a nd S t e ph e n W D a v i s 2005 O r g a nophosph a t e P e s ti c i d e E x posu re i n F ar m w o r k er F a mi l y M e m b er s i n W e s t er n N o r t h C ar o li n a a nd V i r g i n i a : C a s e C o m p ar i sons. H u m an O rgan i za ti on 64 ( 1 ) : 40 51. Ar c u r y T., S Q u a nd t D A us ti n, J P re i ss er a nd L C a b r e ra 1999 I m p l e m e n t a ti on o f E P A s W o r k er P r o t ec ti on S t a nd ar d T ra i n i n g f o r A g r i c u lt u ra l L a b o rer s : A n Ev a l u a ti on U s i n g N o r t h C ar o li n a D a ta Pub li c H e a lt h R e por t s 114 : 459 468. B a e r H a ns A ., M err il S i n g e r a nd I d a S uss e r 2003 M e d i ca l A n t h r opo l og y a nd t h e W o r l d S y s t e m S e c ond Ed iti on. W e s t po r t C onn ec ti c u t: P ra e g er P u b li sh er s.

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117 B a e r R ob er t a D ., L a u r e n Cl ar k, a nd C ar o li n e P e t e r son 1998 F o l k I ll n e ss e s. In H a nd b ook o f I mm i g r a n t H ea lt h S L ou e e d. N e w Y o r k : P l e nu m P re ss. P p. 183 202. B ar k er J ud it h C 1992 C u lt u ra l D i v er s i t y C h a n g i n g t h e C on t e x t o f M e d i ca l P rac ti ce I n C r ossc u lt u ra l M e d i c i n e A D e ca d e L a t er [ sp ec i a l i ssu e ] W e s t e rn J ourna l o f Me d i c i n e 157 ( 3 ) : 248 2 5 4. B a t e s, L i s a M., D o l o re s A ce v e d o -G a rc i a M ar g a r it a A l e g r i a a nd N a n c y K r i e g e r 2008 I mm i g ra ti on a nd G e n e ra t i on a l T re nds i n B o d y M a ss I n d e x a nd O b e s i t y i n t h e U n it e d S t a t e s : R e su lt s o f t h e N a ti on a l L a ti no a nd A s i a n A m er i c a n S u r v e y 200 2 2003. A m e r i c an J ourna l o f Pub li c H e a lth 98 ( 1 ) : 70 77 B ec h t e l Gr e g o r y R u t h D a v i dh i z ar a nd W a nd a R S pu r l o c k 2000 M i g ra n t F a r m w o r k e r s a n d Th e i r F a mili e s : C u lt u ra l P a tt er ns a nd D e li v e r y o f C are i n t h e U n it e d S t a t e s I n t e rna ti ona l J ourna l o f N urs i ng Pra c ti ce 6 ( 6 ) : 300 306 B e nson, P e t er 2008 E l C a m po : F ac i a li t y a nd S t r u c t u ra l V i o l e n ce i n F a r m L a bo r C a m ps. C u lt ura l An t hropo l og y 23 ( 4 ) : 589 629. B er n ar d, H R uss e l l 2002 R e s earc h M e t hods i n A n t h r opo l o g y : Q u a lit a ti v e a nd Q u a n tit a ti v e A pp r o ac h e s, Th i r d Ed iti on. W a l nu t C ree k, C A : A lt a M i ra P re ss B e t a n c ou r t J os e ph R 2004 C u lt u ra l C o m p e t e n ce M a r g i n a l o r M a i ns t r e a m Mov e m e n t ? N e w Eng l a n d J ourna l o f Me d i c i n e 351 ( 10 ) : 953 954. B e t a n c ou r t J os e ph R ., A l e x a nd er R Gr ee n, J E mili o C arr ill o, a nd Ow usu A n a n e hF i re m po n g I I 2003 D ef i n i n g C u lt u ra l C o m p e t e n ce : A P r a c ti ca l F ra m e w o r k f o r A d d re ss i n g R ac i a l/ E t hn i c D i sp ar iti e s i n H ea lt h a nd H e a lt h C are Pub li c H e a lt h R e por ts 18 : 293 302. B o r g a tti S P ., Ev ere tt M G ., a nd F ree m a n, L C 2002 U c i n e t f o r W i ndo w s : S o f t w are f o r S o c i a l N e t w o r k A n a l y s i s. H ar v a r d, M A : A n a l y ti c T ec hno l o g i e s B ou r d i e u, P i e r re A l a i n A cc a r do, e t a l 2000 Th e W e i g h t o f t h e W o r l d : S o c i a l S u ffer i n g i n C o n t e m po ra r y S o c i e t y S t a n f o r d : S t a n f o r d U n i v e r s i t y P re ss

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118 B ou r d i e u, P i e r r e 1998 M a s c u li n e D o mi n a ti on. S t a n f o r d : S t a n f o r d U n i v e r s i t y P re ss B ou r d i e u, P a nd L W a c qu a n t 1992 A n I nv it a ti on t o R ef l e x i v e S o c i o l o g y C h i c a g o : U n i v er s i t y o f C h i ca g o P re s s. B ou r g o i s, P h ili pp e 2003 C rac k a nd t h e P o liti ca l E c ono m y o f S o c i a l S u ffer i n g Add i c ti on R e s e ar c h and T h e or y 11 ( 1 ) : 31 37 B ra un, L u n d y 2002 R ace E t hn i c i t y a nd H e a lt h : C a n G e n e ti c s E x p l a i n D i sp ar iti e s ? P e rsp ec ti ve s i n B i o l og y and Me d i c i ne 45 ( 2 ) : 159 174 C ac h e li n, F a r y M., T e r e s a K Mon r e a l a nd L a u ra C J u arez 2005 B o d y I m a g e a nd S i z e P erce p ti ons o f M e x i ca n A m er i ca n W o m e n. E l s e v i e r B V h tt p :// www e l s e v i e r c o m/l o ca t e / bo d y im a ge A cce s s e d M a r c h 10, 20 0 8. C ac h e li n, F a r y M., R a m o n a M. R e b ec k, G r a ce H C hun g a nd E li z a b e t h P e l a y o 2002 D o e s E t hn i c i t y I n f l u e n ce B o d y S i z e P refe r e n ce ? A C o m p ar i son o f B o d y I m a g e a nd B o d y S i z e O b e s it y R e s e ar ch 1 0 ( 3 ) : 1 5 8 166. C h ac on, J us ti n A k er s a nd M i k e D a v i s 2006 N o O n e I s I ll e g a l: F i g h ti n g R ac i s m a nd S t a t e V i o l e n ce on t h e U S M e x i c o B o r d e r C h i c a g o : H a y m a r k e t B ooks C h a nd l er B ., A A bood, T. D ae a nd Z. Cl e v e l a n d 1994 P a t ho g e n i c E a ti n g S t ud i e s a nd B e h a v i o r s a nd B o d y D i ss a ti s f a c ti on D i ffe r e n ce s a m o n g B l a c k a nd W h it e C o ll e g e S t ud e n t s. Ea ti ng D i sord e rs 2 : 319 328. C h a u fa n, Cl a ud i a 2008 W h a t D o e s J us ti ce H a v e To D o W it h I t ? A B i o e t h i ca l a nd S o c i o l o g i ca l P er sp ec ti v e on t h e D i a b e t e s Ep i d e mi c Ad v an c e s i n Me d i c a l So c i o l og y 9 : 269 300. C h a v e z L e o R 2006 I m a g i n i n g t h e N a ti on, I m a g i n i n g D ono r R e c i p i e n t s : J e s i ca S a n till a n a nd t h e P ub li c D i s c ou r s e o f B e l o n g i n g In A D e a t h R e t o l d : J e s i ca S a n till a n, t h e B u n g l e d T r a nsp l a n t a nd P ara do x e s i n M e d i ca l Citi z e nsh i p. K W a il oo, J L i v i n g s t on, a nd P G u ar n acc i a e ds. C h a p e l H ill: U n i v er s i t y o f N o r t h C ar o li n a P re ss. P p. 276 296.

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119 C h a v e z L e o R 2003 I mm i g ra ti on a nd M e d i ca l A n t h r opo l o g y In A m er i ca n A r r i v a l s : A n t h r opo l o g y E n g a g e s t h e N e w I mm i g r a ti on. N F on er Ed. S a n t a F e : S c hoo l o f A m er i ca n R e s earc h P r e ss C h a v e z L e o R ., Es t e v a n T. F l o re s, a nd M ar t a L o p e z -Gar za 1992 U ndo c u m e n t e d L a ti n A m er i ca n I mm i g r a n t s a nd U S H ea lt h S er v i ce s : A n A pp r o ac h t o a P o liti ca l E c ono m y o f U tili z a ti on. Me d i c a l An t hropo l og y Q uar t e r ly 6 ( 1 ) : 6 26 C h e n, X i n g u a n g J e nn i fer B U n g er T e ss B o l e y C r u z a nd C A nd er son J ohnson 1999 S m ok i n g P a tt er ns o f A s i a n A m er i c a n Y ou t h i n C a li f o r n i a a nd T h e i r R e l a ti onsh i p w it h A cc u lt u ra ti on. J ourna l o f Ado l e s ce n t H e a lth 24 : 321 32 8 Cl ar k, L a u re n a nd L i s a H o f s e ss 1998 A cc u lt u ra ti on. I n : L ou i e S e d it o r H a ndbook o f I mmi g ra n t H e a lt h. N e w Y o r k : P l e nun P re ss. C on t e n t o, I sob e l R ., C h a r l e s B a s c h a nd P a t r i c i a Z y b e r t 2003 B o d y I m a g e W e i g h t a n d F ood C ho i ce s o f L a ti n a W o m e n a nd Th e i r Y ou n g C h il d re n. J ourna l o f N u t r iti on Edu c a ti on and B e ha v i or 35 ( 5 ) : 236 248 C o r n w a ll A nd r e a a nd R J e w k e s 1995 W h a t i s P ar ti c i p a t o r y R e s earc h ? So c i a l S c i e n ce & Me d i c i ne 41 ( 1 2 ) : 16671676. C ou ti n, S us a n B 2000 D e n a ti on a li z a ti on, I n c l us i on, a nd E x c l us i on : N e g o ti a ti n g t h e B oun d ar i e s o f B e l o n g i n g I nd i ana J ou r na l o f G l oba l L e ga l S t ud i e s 7 ( 2 ) : 585 593 C ra g o, M., C M. S h i ss l a k, a nd L S Es t e s 1996 E a ti n g D i s t u r b a n ce s a m on g A m e r i ca n M i no r i t y G r oups : A R e v i e w I n t e rna ti ona l J ourna l o f Ea ti ng D i sord e rs 19 : 239 248. C r op P r o f il e f o r S t raw b e r r y i n F l o r i d a 2004 I n t e r n e t do c u m e n t h tt p ://i p m ce n t er s.o r g / cr o pp r o f il e s / do c s / F L s t r a w b e rr i e s.h tml A cce s s e d M a y 20, 2010. C u e ll er I ., B Ar no l d, a n d R M a l don a do 1995 A cc u lt u ra ti on R a ti n g S c a l e f o r M e x i ca n A m er i ca n s I I : A R e v i s i on o f t h e Or i g i n a l A RS M A S ca l e H i span i c J ourna l o f B e ha v i ora l S c i e n ce s 17 : 275304.

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120 D a v i dson, M a r y a n n e a n d K a t h l ee n A K n af l 2006 D im e ns i on a l A n a l y s i s o f t h e C on ce p t o f O b e s i t y N u r s i n g T h e o r y a nd C on ce p t D e v e l op m e n t o r A n a l y s i s. B l ac k w e ll P ub li sh i n g L t d D e G a r i n e I a nd P .T. B a k e r 1983 F a t n e ss, O b e s i t y a nd C u lt u re 11 th I C A E S P r e C on g r e ss S y m poss i u m V a n c ouv e r B C D e G e no v a N i c ho l a s 2002 M i g ra n t I ll e g a li t y a nd D e po r t a b ili t y i n E v e r y d a y L i f e Annua l R ev i e w o f An t hropo l og y 31 : 419 447. D e l g a do W i s e R a u l a nd H im b er t o M ar qu e z C ov a rr ub i a s 2006 Th e R e sh a p i n g o f M e x i ca n L a bo r E x po r t s und er NA F T A : P a r a do x e s a nd C h a ll e n g e s. Z a c a t e c a s : U n i v er s i d a d d e Z a ca t e ca s, R e d I n t er n a c i on a l d e M i g r a c i n y D e s ar o ll o. D e m are s t J ac k a nd Rit a A ll e n 2000 B o d y I m a g e : G e nd e r E t hn i c a nd A g e D i ff e re n ce s. J ourna l o f So c i a l Ps yc ho l og y 140 ( 4 ) : 465 4 72. D iCl e m e n t e C C a nd J O P r o c h a sk a 1982 S e l f C h a ng e a nd Th e ra p y C h a n g e o f S m ok i n g B e h a v i o r A C o m p ar i son o f P r o ce ss e s o f C h a n g e i n C e ss a ti on a nd M a i n t e n a n c e Add i c ti ve B e h a v i or 7 : 133 142. Ess a J u m a n a h S 2001 N u t r iti on, H ea lt h, a nd F o od S ec u r i t y P r ac ti ce s, C o n cer ns, a nd P e rce i v e d B a r r i er s o f L a ti no F a r m / I ndus t r y W o r k er s i n V i r g i n a M a s t er s T h e s i s. B l ac ksb u r g VA : V i r g i n a P o l y t ec hn i c I ns tit u t e a n d S t a t e U n i v er s i t y F a l s B o r d a Or l a nd o 2001 P ar ti c i p a t o r y ( a c ti on ) re s earc h i n s o c i a l t h e o r y : O r i g i ns a nd c h a ll e n g e s. I n P R ea son & H B r a dbu r y Eds. H andboo k o f A c ti on R e s e ar c h ( pp. 2 7 37 ) L ondon : S a g e F ar m e r P a u l 2005 P a t ho l o g i e s o f P o w er : H ea lt h, H u m a n R i g h t s, a nd t h e N e w W ar o n t h e P oo r B er k e l e y : U n i v er s i t y o f C a li f o r n i a P re ss F ar m e r P a u l 2004 A n A n t h r opo l o g y o f S t r u c t u ra l V i o l e n ce C urr e n t An t hropo l ogy 45 ( 3 ) : 305325.

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121 F a ss i n, D i d i e r 2001 Th e B i opo liti c s o f O t h e r n e ss : U ndo c u m e n t e d I m mi g ra n t s a nd R a c i a l D i s cr imi n a ti on i n t h e F r e n c h P ub li c D e b a t e An t h r opo l og y T oda y: J ourna l o f t h e Ro y a l An t hropo l og i c a l I ns tit u te 17 ( 1 ) : 3 7. F i n c h, B r i a n K ar l R ea n n e F r a nk, a nd W illi a m A V e g a 2004 A cc u lt u ra ti on a nd A cc u l t u ra ti on S t re ss : A S o c i a l Ep i d e mi o l o g i ca l A p p r o a c h t o M e x i ca n M i g ra n t F a r m w o r k er s H ea lt h. I n t e r n a ti ona l M i gra ti on R ev i e w 38 ( 1 ) : 236 262 F i shb e i n, M. a nd I A j ze n 1975 B e li ef A ttit ud e I n t e n ti on, a nd B e h a v i o r : A n I n t r odu c ti on t o Th e o r y a nd R e s earc h. R ea d i n g M A : A dd i son W e s l e y F i shb e i n, M., e d it o r 1967 R ea d i n g s i n A ttit ud e Th e o r y a nd M ea s u re m e n t N e w Y o r k : W il e y F i x M i c h ae l e d it o r 2005 I mm i g ra n t I n t e g ra ti on a n d C o m p re h e ns i v e I mmi g ra ti on R ef o r m: A n O v er v i e w In S ec u r i n g t h e F u t u re : U S I mm i g ra n t I n t e g r a ti on P o li c y M i g ra ti on P o li c y I ns tit u t e P p. iii x x v i G u ar n a cc i a P 1996 C on ce p t s o f C u lt u re a nd t h e i r R o l e i n t h e D e v e l o p m e n t o f C u lt u ra l l y C o m p e t e n t M e n t a l H ea l t h S er v i ce s. H i span i c J o u rna l o f B e ha v i ora l S c i e n ces 1 8 ( 4 ) : 419 443 H a g a n, J M. 1994 D ec i d i n g t o b e L e g a l: A M a y a C o mm un i t y i n H o us t on. P h il a d e l ph i a : T e m p l e U n i v er s i t y P re ss H a l fa c re H it c h c o c k, A n g e l a D e bo r a h M c C a r t h y T ra c y B u r k e tt a nd A li c i a C ar v a j a l 2006 L a ti no M i g ra n t F a r m w o r k er s i n L o w c oun t r y S ou t h C ar o li n a : A D e m og ra ph i c P r o f il e a n d a n E x a mi n a ti on o f P e s t i c i d e Ri sk P erce p ti on a nd P r o t ec ti on i n T w o P il o t C a s e S t ud i e s. H u m an O r gan i za ti on 65 ( 1 ) : 55 72. H ar t ho r n, B ar b ar a H e rr 1998 C a li f o r n i a F a r m w o r k e r s : D il e m a s i n D e v e l op i n g I n t er v e n ti ons f o r H ea lt h a nd M e d i ca l C a r e C on c e r ns. H u m an O rgan i za ti on 57 ( 3 ) : 369 379 H e y m a n, J os i a h M c C ., G u ill er mi n a G i n a N e zM c h i r i a nd V i c t o r T a l a v er a 2009 H ea lt h C are A c c e ss a nd B a r r i er s f o r U n a u t ho r i ze d I mm i g ra n t s i n E l P a so C oun t y T e x a s. Fa m il y a nd C o mm un it y H e a lth 32 ( 1 ) : 4.

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122 H ill sbo r ou g h C o mm un it y A tl a s 2009 I n t e r n e t do c u m e n t h tt p :// www c o mm un i t y a tl a s.us f e du / h ill sbo r ou g h c o mm un i ty A c c e ss e d J un e 6, 2009. H imm e l g r e e n, D a v i d A 2002 Y ou A r e W h a t Y ou E a t a nd Y ou E a t W h a t Y ou Ar e : T h e R o l e o f N u t r iti on a l A n t h r opo l og y i n P ub li c H ea lt h N u t r it i on a nd N u t r iti on Edu ca ti on. N u t r iti ona l A n t hropo l ogy 25 ( 1 ) : 2 12 H imm e l g r e e n, D a v i d, N a n c y R o m e r o D a z a E li z a b e t h C oop er a nd D i no ra h M ar ti n e z 2007 I D on t M a k e t h e S oups A n y m o r e : P r e t o P os t M i g ra ti on D i e t a r y a nd L i f e s t y l e C h a n g e s A m o n g L a ti nos L i v i n g i n W e s t C e n t ra l F l o r i d a E c o l og y o f Food and N u t r iti on 4 6 : 427 444. H imm e l g r e e n, D a v i d A ., R afae l P r e z Es ca mill a D i no ra h M ar ti n e z A nn B re t n a ll B r i a n E e ll s, Y uku e i P e n g a nd A ng e l a B er m d e z 2004 Th e L o n g er Y ou S t a y T h e B i g g e r Y ou G e t: L e n g t h o f T im e i n t h e U S a nd L a n g u a g e are A sso c i a t e d w it h O b e s i t y i n P u er t o R i ca n W o m e n. A m e r i c an J ourna l o f Ph y s i c a l An t hropo l ogy 125 ( 1 ) : 90 96 H i r s c h, J e nn i fer S 2003 A n t h r opo l o g i s t s, M i g ra n t s, a nd H ea lt h R e s e arc h : C on fr on ti n g C u lt u ra l A pp r op r i a t e n e ss. In A m e r i ca n A r r i v a l s : A n t h r opo l o g y E n g a g e s t h e N e w I mm i g ra ti on. N F on er e d. S a n t a F e : S c hoo l o f A m er i ca n R e s e a r c h P re ss. P p. 229 257. H o c hb a u m G M 1958 P ub li c P ar ti c i p a ti on i n M e d i ca l S cr e e n i n g P r o g r a m s : A S o c i o P s y c ho l o g i c a l S t u d y W a sh i n g t on, D C: U S D e p ar tm e n t o f H ea l t h, Edu ca ti on, a nd W e l fare H o ff m a n, B ea t r i x 2006 S y m p a t h y a nd E x c l us i on : A cce ss t o H e a lt h C are f o r U ndo c u m e n t e d I mm i g ra n t s i n t h e U n it e d S t a t e s. In A D ea t h R e t o l d : J e s i ca S a n till a n, t h e B u n g l e d T r a nsp l a n t a nd P ara do x e s i n M e d i ca l Citi z e nsh i p. K W a il oo, J L i v i n g s t on, a nd P G u ar n acc i a e ds. C h a p e l H ill: U n i v er s i t y o f N o r t h C ar o li n a P re ss. P p. 237 254. H o lm e s, S e t h M. 2007 O a x aca ns L i k e t o W o r k B e n t O v e r : Th e N a t u r a li z a ti on o f S o c i a l S u ffer i n g a m on g B e r r y F ar m W o r k er s. I n t er n a ti on a l M i g ra t i on 45 ( 3 ) : 39 68 2006 A n E t hno g r a ph i c S t u d y o f t h e S o c i a l C on t e x t o f M i g ra n t H ea lt h i n t h e U n it e d S t a t e s. P L oS Me d i c i n e 3 ( 10 ) : 1776 1793.

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123 H o r t on, S ara h 2004 D i ffe r e n t S ub j ec t s : Th e H ea lt h C are S y s t e m s P a r ti c i p a ti on i n t h e D i ffe r e n ti a l C ons t r u c ti on o f t h e C u lt u ra l Citi z e ns h i p o f C ub a n R ef u g ee s a n d M e x i ca n I mm i g ra n t s. Me d i c a l An t hropo l og y Q uar t e r ly 18 ( 4 ) : 472 489 H ub er t H e l e n B ., J ohn S n i d er a nd M a r i l y n A W i nk l e b y 2004 H ea lt h S t a t us, H ea lt h B e h a v i o r s, a nd A c c u lt u ra ti o n F ac t o r s A sso c i a t e d w i t h O v er w e i g h t a nd O b e s i t y i n L a ti nos fr o m a C o mm un i t y a nd A g r i c u lt u ra l L a b o r C a m p S u r v e y H un t L i nd a M., S u zz a n e S c hn e i d er a nd B r e ndon C o m er 2004 S hou l d A cc u lt u r a ti on B e a V ar i a b l e i n H e a lt h R e s earc h ? A C r iti ca l R e v i e w o f R e s e arc h on U S H i sp a n i c s. So c i a l S c i e n ce & M e d i c i ne 59 ( 5 ) : 973 986. H un t L i nd a M. a nd K a t h er i n e B d e V o o g d 2005 Cli n i ca l M y t hs o f t h e C u lt u ra l O t h er : I m p li ca ti ons f o r L a ti no P a ti e n t C are A c ad e m i c Me d i c i ne 8 0 ( 1 0 ) : 918 924. I n d a J on a t h a n X a v i e r 2006 T a r g e ti n g I mmi g ra n t s : G ov er n m e n t T e c hno l o g y a nd E t h i c s. O x f o r d : B l ac k w e ll P ub li sh i n g I s rae l B ar b a r a A ., E. A P ar k er Z R o w e A S a l v a t o re M. M i nk l er J L o p e z A B u t z A Mos l e y L C o a t e s, G L a m b er t P A P o tit o, B B re n n er M. Ri v e r a H R o m er o, B Tho m pson, G C o r on a do, a nd S H a l s t ea d 2005 C o mm un i t y B a s e d P ar ti c i p a t o r y R e s ea r c h : L e sso n s L e ar n e d fr o m t h e C e n t er s f o r C h il d re n s E n v i r on m e n t a l H ea lt h a nd D i s ea s e P re v e n ti on R e s earc h. En v i ron m e n t a l H e a lt h P e rsp ec ti v es 11 3 ( 10 ) : 1463 1471 J ac obs, E li z a b e t h A ., Cl a i re K oh r m a n, M a u r i ce L e m on, a nd D e nn i s L V i c k er s 2003 T eac h i n g P h y s i c i a ns i n T ra i n i n g t o A d d re ss R ac i a l D i sp ar iti e s i n H ea lt h : A H osp it a l C o mm un i t y P a r t n er sh i p. Pub li c H e a lt h R e por ts 118 ( 4 ) : 349 356 K a i s er L u c i a L ., M ar i l y n S To w ns e nd, H u g o R M e l g a r-Q u i no n e z M a r y L F u jii a nd P a t r i c i a B C r a wf o r d 2004 C ho i ce o f I ns t r u m e n t I n f l u e n ce s R e l a ti ons B e t w ee n F ood I ns e c u r i t y a nd O b e s i t y i n L a ti no W o m e n. A m e r i c an J ourna l o f Cli n i c a l N u t r i t i on 80 : 137 21378. K i n g so l v er A nn E 2001 NA F T A S t o r i e s : F e a r s a nd H op e s i n M e x i c o a nd t h e U n it e d S t a t e s. B ou l d e r : L y n n e R e i n er

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124 K l e i n m a n, Ar t hu r L e on E i s e nb e r g a nd B y r on G o od 1978 C u lt u re I ll n e ss, a nd C ar e : Cli n i ca l L e ssons fr o m A n t h r opo l o g i c a l a nd C r oss C u lt u ra l R e s earc h Anna l s o f I n t e rna l Me d i c i n e 88 ( 2 ) : 251 258 K l e i n m a n, Ar t hu r a nd P e t er B e nso n 2006 A n t h r opo l o g y i n t h e Cli n i c : Th e C u lt u ra l C o m p e t e n c y P r ob l e m a nd H o w t o F i x I t P L oS Me d i c i ne 3 ( 10 ) : 1673 1676. K o w a l sk i K ., C J H o ff m a n, a nd A M c Cl u re 1999 N u t r iti on a l P a tt er ns a nd N ee ds o f M i g r a n t F a r m W o r k er s i n N o r t h w e s t M i c h i g a n. J ourna l o f A m e r i c an D i e t e ti c Asso c i a t i on 99 ( 2 ) : 221 225 K u m a n y i k a S h i r i k i a nd S o n y a G r i e r 2006 T a r g e ti n g I n t e r v e n ti ons f o r E t hn i c M i no r i t y a nd Lo w I n c o m e P opu l a ti ons. T h e Fu t ur e o f C h il dr en 16 ( 1 ) : 187 207 L a r son, A li ce C 2000 An A ss e ss m e n t o f W o r k er T ra i n i n g U n d er t h e W o r k er P r o t ec ti on S t a nd ar d. W a sh i n g t on, D C: E P A Off i ce o f P e s ti c i d e P r o g r a m s. L a u s c h, C h e r y l L o r e tt a H e u er C h a r l e n e G u a s a s c o, a nd M ar l e n e B e n g i a mi n 2003 Th e E x p er i e n ce s o f M i g r a n t H ea lt h N u r s e s E m p l o y e d i n S e a son a l S a t e llit e N u r s eM a n a g e d C e n t er s : A Q u a lit a ti v e S t u d y J o u rna l o f C o mm un it y H e a lt h N urs i ng 20 ( 2 ) : 67 80. L e C o m p t e M ar g a r e t D a nd J ea n J S c h e nsu l 1999 D e s i g n i n g a nd C ondu c ti n g E t hn o g r a ph i c R e s e arc h : E t hno g ra p h er s Too l k it L a n h a m M D : A lt a M i ra P re ss. L e i n i n g e r M a d e li n e 2002 T ra ns c u lt u ra l N u r s i n g : C on ce p t s, Th e o r i e s, R e s e a rc h, a nd P r a c ti ce N e w Y o r k : M c G r a w-H ill L o c k, M a r g a re t a nd N a n c y S c h e p e r -H u g h e s 1990 A C r iti ca l I n t er p re ti v e A pp r o ac h i n M e d i c a l A n t h r opo l o g y : Rit u a l s a nd R ou ti n e s o f D i s c i p li n e a nd D i ss e n t In R ea d i n g s f o r a H i s t o r y o f A n t h r opo l o g i c a l Th e o r y P a u l A E r i c kson a nd L i a m D Mu r p h y e ds. P p. 486 513. To r on t o : B r o a d v i e w P re ss, 2006 L o r i a C M., T. L B ush M. D C arr o ll A C L o o k er M. A M c D o w e ll C L J ohnson, a nd C T. S e m pos. 1995 N u t r i e n t I n t a k e o f H i sp a n i c s. A m e r i c an J ourna l o f Pub li c H e a lt h 85 ( 5 ) : 684695.

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125 L uqu e J ., D M ar ti n e z J L e e S P r o c t o r R Tu r n er a nd C M e a d e 2007 C er v i ca l C a n c er S cree n i n g A m o n g L a ti n a F ar m w o r k er s : A R e t r os p ec ti v e C h ar t R e v i e w S t u d y L y o ns, S u z i M., F ra n c e s M. OK e e fe A n n a T. Cl ar k e a nd A n t ho n y S t a i n e s 2008 C u lt u ra l D i v er s i t y i n t h e D ub li n M a t er n i t y S er v i c e s : Th e E x p er i e n ce s o f M a t er n i t y S e r v i ce P r ov i d er s w h e n C a r i n g f o r E t h n i c M i no r i t y W o m e n. E t hn i c it y and H e a lth 13 ( 3 ) : 261 276. M a d r i g a l L o re n a 1998 S t a ti s ti c s f o r A n t h r opo l o g y C a m b r i d g e : C a m b r i d g e U n i v er s i t y P re ss M a ss ara E G 1980 O b e s i t y a nd C u lt u ra l W e i g h t V a l u a ti ons : A P u er t o Ri ca n C a s e App e tite 1 : 291 98. M ea d e C a t h y D a nd Ar l e n e C a l v o 2001 D e v e l op i n g C o mm un i t y A ca d e mi c P a r t n er sh i ps t o Enh a n ce B r ea s t H e a lt h A m on g R u ra l a nd H i sp a n i c M i g r a n t a nd S ea son a l F ar m w o r k er W o m e n. M e n ij ar C ec ili a 2002 Th e T i e s t h a t H e a l: G u a t e m a l a n I mmi g ra n t W o m e n s N e t w o r ks a nd M e d i ca l T rea tm e n t I n t e r n a ti on a l M i gra ti on R ev i ew 36 ( 2 ) : 437 466. M e ss er E ll e n 1984 A n t h r opo l o g i c a l P er sp ec t i v e s on D i e t Annua l R e v i e w o f An t hropo l ogy 13 : 205 49. M i nk l er M ere d it h 2000 U s i n g P ar ti c i p a t o r y A c t i on R e s earc h t o B u il d H e a lt h y C o mm un iti e s. Pub li c H e a lt h R e por t s 115 : 191 197. N a ti on a l I ns tit u t e s o f H e a lt h 2009 D i s ea s e s a nd C ond iti ons I n d e x : O v er w e i g h t a nd O b e s i t y I n t e r n e t D o c u m e n t h tt p :// www .nh l b i .n i h. g ov / h ea lt h / d c i/ D i s ea s e s / ob e / ob e w h a t a r e .h tml A cce s s e d M a r c h 15, 20 0 9. N g a i M ae M 2004 I m poss i b l e S ub j ec t s : I ll e g a l A li e ns a nd t h e M a k i n g o f Mo d er n A m e r i ca P r i n ce t on : P r i n ce t on U n i v er s i t y P r e ss. O l son, C h r i s ti n e M., C ar on F B o v e a nd E mi l y O M ill er 2007 Gr o w i n g U p P oo r : L o n g t er m I m p li c a ti ons f o r E a t i n g P a tt er ns a nd B o d y W e i g h t App e tit e 49 : 198 207

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126 O x fa m A m er i c a 2004 L i k e M ac h i n e s i n t h e F i e l d : W o r k er s w it hou t Ri g h t s i n A m er i ca n A g r i c u lt u re B os t on : O x fa m A m er i ca P e lt o, Gr e t e l H 2000 C on ti nu iti e s a nd N e w C h a ll e ng e s i n A pp li e d N u t r i ti on a l A n t h r opo l o g y N u t r iti ona l A n t hropo l og y 23 ( 2 ) : 16 22 P o r t e s, A l e j a nd r o a nd R u b e n C R u m b a u t 2001 L e g ac i e s : T h e S t o r y o f t h e I mm i g r a n t S ec ond G e n era ti on. B er k e l e y : U n i v er s i t y o f C a li f o r n i a P re ss. P r o c h a sk a J O a nd C C D iCl e m e n t e 1983 S t a g e s a n d P r o ce ss e s o f S e l fC h a n g e o f S m ok i n g : To w ar d a n I n t e g r a ti v e Mod e l o f C h a n g e J our n a l o f C onsu lti ng and Cli n i c a l Ps yc ho l og y 51 : 390395. Q u a nd t S ara A Cl a r k, H ea t h er M, R a o, P a m e l a a nd Ar c u r y Tho m a s A 2007 Or a l H e a lt h o f C h il d re n a nd A du lt s i n L a ti no M i g r a n t a nd S ea son a l F ar m w o r k er F a mili e s. J o urna l o f Imm i gran t and M i nor it y H e a lth 9 : 229235. Q u a nd t S ara A ., Tho m a s A Ar c u r y J u li e E ar l y J a n e t h T a p i a a nd J e ss i e D D a v i s 2004 H ous e ho l d F ood S ec u r i t y A m on g M i g ra n t a nd S e a son a l L a ti no F ar m w o r k er s i n N o r t h C ar o li n a Pub li c H e a lt h R e por ts 119 : 568 576. Q u a nd t S ara A ., Tho m a s A Ar c u r y C o li n K A u s ti n, a nd R os a M. S aa v e d r a 1998 F ar m w o r k er a nd F ar m e r P erce p ti ons o f F ar m w o r k er A g r i c u lt u r a l C h e mi ca l E x posu re i n N o r t h C ar o li n a H u m an O rgan i za ti on 57 ( 3 ) : 359 368 Rit e nb a u g h, C 1982 O b e s i t y a s a C u lt u rebo u nd S y nd r o m e C u lt ura l Me d i c a l Ps yc h i a t ry 6 : 3 4 7361. R os e ns t o c k, I M. 1974 Th e H ea lt h B e li ef Mo d e l a nd P re v e n ti v e H ea lt h B e h a v i o r H e a lt h Ed u c a ti on M onographs 2 ( 4 ) : 354 3 8 6. R o t h e nb e r g D a n i e l 1998 W it h Th e s e H a nds : Th e H i dd e n W o r l d o f M i g r a n t F ar m w o r k er s To d a y N e w Y o r k : H arc o u r t B r a ce R ub i n, L R ., M. L F itt s, a nd A E. B ec k e r 2003 W h a t e v er F ee l s G ood i n M y S ou l: B o d y E t h i c s a n d A e s t h e ti c s a m o n g Afr i ca n A m er i c a n a nd L a ti n a W o m e n. C u lt ur e Me d i c i n e and Ps y c h i a t r y 27 : 49 75.

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127 S a i n t J ea n, G a nd C ra n d a ll L A 2005 S ou rce s a nd B a r r i er s t o H ea lt h C are C ov e r a g e f o r H a iti a n I mmi g ra n t s i n M i a mi -Da d e C oun t y F l o r i da J ourna l o f H e a lt h C ar e f or t h e Poor and U nd e rs e r v ed 16 ( 1 ) : 29 4 1. S a ndh a us, S on i a 1998 M i g ra n t H ea lt h : A H a r v e s t o f P ov er t y T h e A m e r i c an J ourna l o f N urs i ng 98 ( 9 ) : 52 54 S a ss e n, S 1998 G l ob a li z a ti on a nd it s D i s c on t e n t s : Ess a y s on t h e N e w Mob ili t y o f P e op l e a nd Mon e y N e w Y o r k : N e w P re ss S c h e d er J o C 1988 A S i c k l y S w ee t H ar v e s t: F ar m w o r k er D i a b e t e s a n d S o c i a l Equ a li t y M e d i c a l An t hropo l og y Q uar t e r ly 2 ( 3 ) : 251 277 S c h e ll Gr e g 2002 F ar m w o r k er E x ce p ti on a l i s m und er t h e L a w : H o w t h e L e g a l S y s t e m C on t r i bu t e s t o F ar m w o r k er P ov er t y a nd P o w e r l e s s n e ss. I n Th e H u m a n C os t o f F ood : F ar m w o r k er s L i v e s, L a bo r a n d A dvo c a c y C D Tho m pson, J r a nd M. F W i g g i ns, e ds. A us ti n : U n i v er s i t y o f T e x a s. P p. 139 166 S ho tl a nd, J 1989 F u ll F i e l ds, E m p t y C up b o ar ds : Th e N u t r iti on a l S t a t us o f M i g r a n t F ar m w o r k er s. W a sh i n g t o n, D C: P ub li c V o i ce f o r F ood a nd H ea lt h P o li c y S h im b er g C e n t er f o r A f f o r d a b l e H ous i n g 2004 Th e N ee d f o r F ar m w o r k e r H ous i n g i n F l o r i d a R e po r t P re p are d f o r F l o r i d a H ous i n g F i n a n c e C o r po r a ti on. G a i n e sv ill e F L : U n i v er s i t y o f F l o r i d a S im e on, D T., R D R a tt a n, K P a n c hoo, K V K u n g e e s i ngh, A C A li a n d P S A bdoo l 2003 B o d y I m a g e o f A do l e s c e n t s i n a Mu lti -e t hn i c C ar i bb ea n P opu l a ti on. N a t u r e P ub li sh i n g Gr oup. S i n g er M e rr ill 2006 Th e F a ce o f S t r u c t u ra l V i o l e n ce : L i fe H i s t o r y o f a S t ree t Dr u g A dd i c t P r osp ec t H e i g h t s, I L : W a v e l a nd S i n g er M e rr ill F r e dd i e V a l e n ti n, H a ns B a e r a n d Z ho n g k e J i a 1992 W h y D o e s J u a n G a r c i a H a v e a D r i nk i n g P r ob l e m ? Me d i c a l An t hropo l ogy 14 ( 1 ) : 77 108 S m a ll S t e ph e n A 1995 A c ti on -Or i e n t e d R e s ea rc h : Mod e l s a nd M e t hods. J ourna l o f M arr i ag e and Fa m il y 57 ( 4 ) : 941 955

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128 S mit h Mo rr i s, C ar o l y n M. 2004 R e du c i n g D i a b e t e s i n I n d i a n C oun t r y : L e ssons L e ar n e d f r o m t h e Th r e e D o m a i ns I n f l u e n c i n g P im a D i a b e t e s. H u m an O r gan i za ti on 63 ( 1 ) : 34 46. SP S S I n c 2009 P A S W f o r W i ndo w s, R e l ea s e 18.0. C h i c a g o, I L S t a t e o f Ar i z on a 2010 S e n a t e B ill 1070. F o r t y n i n t h L e g i s l a t u re S e c ond R e g u l a r S e ss i on. I n t er n e t do c u m e n t h tt p :// www a z l e g g ov /l e g t e x t/ 49 l e g / 2 r / b ill s / sb1070s.pdf A cce s s e d S e p t e m b er 5, 2 010. S t a ud t K a t h l ee n 2008 B o r d e r i n g t h e O t h er i n t h e U S S ou t h w e s t: E l P a so a ns C on fr on t t h e L o ca l S h er i ff I n K ee p i n g O u t t h e O t h er : A C r iti ca l I n t r o du c ti on t o I mmi g ra ti on En f o rce m e n t Tod a y D a v i d B r o t h er t on a nd P h ili p Kr e t s e d e m a s, e ds. P p. 291 313. N e w Y o r k : C o l u m b i a U n i v er s i t y P re ss T a y l o r J a n e ll e S 2003 Th e S t o r y C a t c h e s Y ou a nd Y ou F a ll D o w n : T ra g e d y E t hn o g ra p h y a nd C u lt u ra l C o m p e t e n ce Me d i c a l An t hropo l og y Q uar t e r l y 17 ( 2 ) : 159 181 Tho m pson, M. A a nd J Gr a y 1995 D e v e l op m e n t a nd V a li d a ti on o f a N e w B o d y I m a g e A ss e ss m e n t S ca l e J ourna l o f P e rsona lit y Ass e ss m e n t 64 : 258 269 U S D e p ar tm e n t o f A g r i c u lt u r e 2005 D i e t a r y G u i d e li n e s f o r A m er i ca ns. I n t e r n e t D o c u m e n t h tt p :// www .h ea lti er us. g o v / d i e t a r y gu i d e li n es A c c e ss e d M arc h 19, 2009 V a n R y nn, M i c h e ll e 2002 R e s earc h on t h e P r ov i d e r C on t r i bu ti on t o R ace / E t hn i c i t y D i sp ar iti e s i n M e d i ca l C are Me d i c a l C are 40 ( 1 ) : I 140 I 151 W a ll er s t e i n, N i n a a nd B o nn i e D u ra n 2006 U s i n g C o mm un i t y B a s e d P ar ti c i p a t o r y R e s e a rc h t o A dd re ss H e a lt h D i sp ar iti e s. H e a lt h Pro m o ti on Pra c ti ce 7 ( 3 ) : 312 3 23. W e ll er S us a n a nd A K i m b a ll R o m n e y 1988 S y s t e m a ti c D a t a C o ll ec ti on. N e w bu r y P ar k, C A : S a g e P ub li ca ti ons W i nk l e b y M ar i l y n A ., C h r i s t oph er D G a r dn er a nd C B arr T a y l o r 1996 Th e I n f l u e n ce o f G e nd e r a nd S o c i o ec ono mi c F ac t o r s on H i sp a n i c / W h it e D i ffe r e n ce s i n B o d y M a s s I n d e x Pr eve n ti ve M e d i c i n e 25 ( 2 ) : 203 211

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129 W r i g h t E r m a J a nd Ton y L W h it e h ea d 1987 P erce p ti ons o f B o d y S i z e a nd O b e s i t y : A S e l ec t e d R e v i e w o f t h e L it e r a t u re J ourna l o f C o mm un it y H e a lt h 12 ( 2 3 ) : 117 129 Z oh r y A y m a n 2003 N u t r iti on a l H a b it s o f U nsk ill e d R u ra l L a b o rer s i n C a i r o. N u t r iti ona l An t hropo l og y 26 ( 1 2 ) : 1 9 22.

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130 A pp e nd i ce s

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131 A pp e nd i x A: B o d y S il h o u ette R a t i n g S c a l e F i gur e A1 : Bod y S il hou e tt e Ra ti ng S c a l e

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132 A pp e nd i x B : Wo m e n s I n ter v i e w Q u e s t i o nn a i r e B ac k g r ound I n f o r m a ti on 1. W h a t i s y o u r a g e ? C u a n t os a nos ti e n e ? 2. W h a t i s y o u r c oun t r y o f o r i g i n ? C u a l e s su p a i s d e o r i g e n ? 3. H o w m a n y y e a r s h a v e y o u li v e d i n t h e U n it e d S t a t e s ? C u a n t os a nos h a v i v i do e n l os Es t a dos U n i do s ? 4. W h a t l a n g u a g e s do y ou s p ea k ? C u a l e s l e n g u a s h a b l a ? 5. Ar e y ou m a r r i e d ? Es ca s a d a ? 6. W h a t i s y o u r o cc u p a ti on /j o b ? W h a t i s y o u r i n c o m e / w a g e ? C u a l e s su t ra b a j o ? C u a n t o d i n er o g a n a a su t ra b a j o ? 7. I n t h e p a s t h a v e y ou o r a m e m b er o f y ou r fa mi l y w o r k e d a s a f a r m l a bo r er ? En e l p a s a do, h a t r a b a j a d o us t e d o un mi e m b r o d e su fa mili a e n l a a g r i c u lt u ra ? 8. H o w m a n y p e op l e are i n y o u r hou s e ho l d ? C u a n t a s p er son a s v i v e n e n su ca s a ? 9. H o w m a n y w o r k i n g a du l t s are i n y ou r hous e ho l d ? C u a n t os a du lt os qu e t ra b a j a n v i v e n e n su c a s a ? 10. H o w m a n y c h il d re n are t h ere i n y ou r hou s e ho l d ? C u a n t os h ij os v i v e n e n su ca s a ? 11. W ho b u y s a nd p re p a r e s t h e f ood i n y ou r hous e ho l d ? Q u i e n c o m p ra y p re p a ra l a c o mi d a e n su c a s a ? 12. H o w m u c h hous e ho l d i n c o m e do y ou h a v e a v a il a b l e f o r f ood e x p e nd it u re s i n a t y p i ca l w ee k ? C u a n t o d i n er o ti e n e us t e d a c o m p r a r l a c o mi d a p a ra su ca s a e n un a s e m a n a ti p i ca ? 13. W h a t are t h e b i g g e s t c o n cer ns i n y ou r li fe ? C u a l e s son l a s p re o c u p a c i on e s m a y o r e n su v i d a ?

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133 14. I f t h e c li n i c w ere t o o f fe r a fr e e c l a ss, ( a) a bou t h e a lt h ? ( b ) a bou t f ood ? S i l a c li n i ca o fre c er i a u n a c l a s e g r a ti s, qu e qu er a s a b er ( a) sob r e s a l ud ? ( b ) sob re c o mi d a ? P il eso r ti n g A c ti v i ty H ere I h a v e so m e p i c t u r e s o f d i ffe r e n t f oods. A qu i t e n g o a l g u n a s p i c t u ra s d e c o mi d a s d i f ere n t e s 1. C a n y ou o r g a n i z e t h e s e f oods i n t o ca t e g o r i e s o f y ou r c ho i ce ? P u e d e o r g a n i z ar l a s c o m i d a s e n ca t e g o r i a s d e su s e l ecc i on ? 2. N o w ca n y ou o r g a n i z e t h e f oods i n t o h ea lt h y a nd unh ea lt h y f oods ? A ho ra pu e d e o r g a n i z ar l a s c o mi d a s e n c a t e g o r i a s d e c o mi d a s qu e son bu e n a s p ara l a s a l ud, y c o mi d a s qu e s on m a l a s p ara l a s a l ud ? B o d y S il hou e tt e Q u e s ti ons Q u e s ti ons Abou t F e m a l e S il hou e tt e s 1. W h i c h p er son i s c l os e s t t o y ou r c u r r e n t bo d y ? C u a l p er son a e s l a m a s s imil ar a su c u er po ac t u a l ? 2. W h i c h p er son do y ou t h i nk i s t h e h ea lt h i e s t ? C u a l p er son a p i e ns a us t e d ti e n e l a s a l ud m e j o r ? 2b. H o w do e s a p er son g e t a bo d y li k e t h i s ? C o m o ob ti e n e un c u er po c o m o e s t o ? 3. W h i c h p er son do y ou t h i nk i s t h e w ea lt h i e s t ? C u a l p er son a p i e ns a us t e d ti e n e l o m a s d i n er o ? 4. W h i c h p er son do y ou t h i nk i s t h e h a pp i e s t ? C u a l p er son a p i e ns a us t e d e s l a m a s c on t e n t a ? 5. W h i c h p er son ( s ) do y ou t h i nk h a v e poo r h e a lt h ? C u a l (e s ) p er so n a( s ) p i e ns a us t e d ti e n e( n ) s a l ud m a l a ? 5b. W h a t ca us e s a p e r so n t o b ec o m e li k e t h i s ? Q u e ca u s a un a p e r son a h acer s e c o m o e s t o ?

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134 6. W h a t w ou l d y ou ca ll a p er son w ho l ooks li k e : (a) P er son #1 ( b) P er son #3 (c) P er son #5 ( d) P er son #7 (e) P er son #9 C o m o s e d e s cr i b e un a p e r son a qu e s e p ar e ce a : (a) P er son a nu m er o un o ( b) P er son a nu m er o t r e s (c) P er son a nu m er o c i n c o ( d) P er son a nu m er o s i e t e (e) P er son a nu m er o n u e v e 7. W h i c h p er son w ou l d y o u p ref e r t o l ook li k e ? C u a l p er son a p r ef e r i a us t e d p er e c e r s e ? 7b. W h a t do y ou n ee d t o do t o l ook li k e t h a t ? Q u e n e c e s it a h a c er a p e re cer s e e so ? 8. W h i c h p er son do y ou t h i nk m e n p re f er ? C u a l p er son a p i e ns a us t e d qu e l os ho m b re s p r e f i e r a n ? Q u e s ti ons Abou t M a l e S il hou e tt e s 1. W h i c h m a n do y ou t h i nk i s t h e m os t a tt rac ti v e ? C u a l ho m b re p i e ns a us t e d e s l o m a s g u a po ? 2. W h i c h m a n do y ou t h i nk i s t h e h ea lt h i e s t ? C u a l ho m b re p i e ns a us t e d ti e n e l a s a l ud m e j o r ? 3. W h i c h m a n do y ou t h i nk i s t h e w ea lt h i e s t ? C u a l ho m b re p i e ns a us t e d ti e n e l o m a s d i n er o ? 4. W h i c h m a n do y ou t h i nk h a s t h e w o r s t h e a lt h ? C u a l ho m b re p i e ns a us t e d ti e n e l a s a l ud p e o r ? 5. W h i c h m a n w ou l d y ou p r efer a s y ou r husb a nd ? C u a l ho m b re p re f er i a us t e d c o m o su e sposo ? Q u e s ti ons Abou t C h il dr e n 1. W h i c h p er son do y ou w a n t y ou r d a u g h t er s t o l ook li k e w h e n t h e y a r e o l d e r ? C u a l p er son a qu i e r e qu e sus h ij a s s e p er e ce n c u a n do son m a y o r e s ? 2. W h i c h p er son do y ou w a n t y ou r sons t o l ook li k e w h e n t h e y a r e o l d er ? C u a l p er son a qu i e r e qu e sus h ij os s e p ere c e n c u a n do son m a y o r e s ?

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135 A pp e nd i x C: Me n s I n ter v i e w Q u e s t i o nn a i re B ac k g r ound I n f o r m a ti on 1. W h a t i s y o u r a g e ? C u a n t os a nos ti e n e ? 2. W h a t i s y o u r c oun t r y o f o r i g i n ? C u a l e s su p a i s d e o r i g e n ? 3. H o w m a n y y e a r s h a v e y o u li v e d i n t h e U n it e d S t a t e s ? C u a n t os a nos h a v i v i do e n l os Es t a dos U n i do s ? 4. W h a t l a n g u a g e s do y ou s p ea k ? C u a l e s l e n g u a s h a b l a ? 5. Ar e y ou m a r r i e d ? Es t a ca s a d a ? 6. W h a t i s y o u r o cc u p a ti on /j o b ? W h a t i s y o u r i n c o m e / w a g e ? C u a l e s su t ra b a j o ? C u a n t o d i n er o g a n a a su t ra b a j o ? 7. I n t h e p a s t h a v e y ou o r a m e m b er o f y ou r fa mi l y w o r k e d a s a f a r m l a bo r er ? En e l p a s a do, h a t r a b a j a d o us t e d o un mi e m b r o d e su fa mili a e n l a a g r i c u lt u ra ? B o d y S il hou e tt e Q u e s ti ons Q u e s ti ons Abou t M a l e S il hou e tt e s 1. W h i c h p er son i s c l os e s t t o y ou r c u r r e n t bo d y ? C u a l p er son a e s l o m a s s i mil ar a su c u er po ac t u a l ? 2. W h i c h p er son do y ou t h i nk i s t h e h ea lt h i e s t ? C u a l p er son a p i e ns a us t e d ti e n e l a s a l ud m e j o r ? 3. W h i c h p er son do y ou t h i nk i s t h e w ea lt h i e s t ? C u a l p er son a p i e ns a us t e d ti e n e l o m a s d i n er o ? 4. W h i c h p er son do y ou t h i nk h a s t h e w o r s t h e a lt h ? C u a l p er son a p i e ns a us t e d ti e n e l a s a l ud p e o r ? 5. W h i c h p er son w ou l d y o u p ref e r t o l ook li k e ? C u a l p er son a p r ef e r i a us t e d a p e r e c er s e ?

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136 Q u e s ti ons Abou t F e m a l e S il hou e tt e s 1. W h i c h w o m a n do y ou t h i nk i s t h e m os t a tt rac ti v e ? C u a l m u j er p i e ns a us t e d e s l a m a s bon it a ? 2. W h i c h w o m a n w ou l d y o u p ref e r a s y ou y ou r w i f e ? C u a l m u j er p re f er i a us t e d c o m o su e spos a ?


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1 100
Johnson, Melissa.
0 245
Contextualizing obesity among latino farmworkers :
b a critical analysis of structural and cultural processes affecting farmworker health and nutrition in central florida
h [electronic resource] /
by Melissa Johnson.
260
[Tampa, Fla] :
University of South Florida,
2010.
500
Title from PDF of title page.
Document formatted into pages; contains X pages.
502
Thesis (MA)--University of South Florida, 2010.
504
Includes bibliographical references.
516
Text (Electronic thesis) in PDF format.
538
Mode of access: World Wide Web.
System requirements: World Wide Web browser and PDF reader.
3 520
ABSTRACT: Migrant and seasonal farmworkers play a critical role in the U.S. economy, producing food for the American public, while their suffering is often rendered invisible by their existence on the margins of society. The low wages associated with farm labor combined with the largely undocumented status of this population severely limits access to food, housing, and health care, resulting in poor health outcomes. Through the use of a critical anthropological approach, this research examines the social, cultural, political, and economic context of obesity among Latino migrant and seasonal farmworkers in Central Florida. Ethnographic research methods were used to explore perceptions about the relationships between the body, food, and health among Latino farmworkers, contextualizing these cultural beliefs within the broader, macro-level factors affecting health, including immigration, agricultural, and economic policies. Furthermore, this study compares the perceptions of farmworkers with those of healthcare workers that serve this community, examining the implications that conceptions of culture and "cultural competency" have for developing health interventions. The findings of this research reveal that, in contrast to the beliefs of health providers, farmworkers do understand the relationship between health and body size, and do not show preferences for overweight or obese figures. Conceptions of food, on the other hand, differ somewhat from those promoted by U.S. nutritional guidelines, and farmworker interviews indicate an interest for more nutritional information. This suggests a need to develop nutritional information that is culturally relevant for Latino farmworkers. Additionally, however, economic constraints significantly limit farmworkers' abilities to purchase sufficient and nutritious foods. The combination of economic constraints and varying nutritional knowledge has significant health implications for farmworkers, most notably in terms of the connection to diet-related health problems such as obesity. The implications of these findings indicate that nutritional interventions focused solely on education without addressing the economic and political processes that constrain farmworkers' agency will have little overall effect on the health of this population. This research, therefore, emphasizes the importance of using a holistic approach to understand the complexity of health and nutritional issues among farmworkers.
590
Advisor: Heide Castaneda, Ph.D.
653
Cultural perceptions
Body image
Food
Structural constraints
Poverty
690
Dissertations, Academic
z USF
x Anthropology
Masters.
773
t USF Electronic Theses and Dissertations.
4 856
u http://digital.lib.usf.edu/?e14.4790